-
擅长：成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主，然后还有血液科重症，包括造血干细胞移植。
向 Ta 提问
-
血常规wbc是什么
白细胞是血液中一类细胞总称属人体免疫系统重要部分含多种类型各有功能不同人群正常范围有差异其异常分增多和减少情况受多种因素影响单次异常需结合临床症状等综合判断特殊人群异常需谨慎并及时就医排查原因。 一、白细胞（WBC）的定义 血常规中的WBC即白细胞，是血液中一类细胞的总称，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等，是人体免疫系统的重要组成部分，在抵御感染、参与免疫反应等方面发挥关键作用。 二、白细胞的分类及意义 （一）中性粒细胞 占白细胞的比例较高，主要功能是吞噬和杀灭细菌，是抵御急性细菌感染的重要防线。当机体发生细菌感染时，中性粒细胞计数常升高；而某些严重感染、大面积烧伤等情况也可能导致中性粒细胞异常增高或降低。 （二）淋巴细胞 分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等，参与特异性免疫反应，如B淋巴细胞可产生抗体，T淋巴细胞参与细胞免疫等。病毒感染时，淋巴细胞计数常增多；而免疫缺陷性疾病等可能导致淋巴细胞减少。 （三）单核细胞 具有吞噬和抗原呈递等功能，在急性感染恢复期等情况可增多，某些血液系统疾病等也可能影响单核细胞计数。 （四）嗜酸性粒细胞 参与过敏反应和寄生虫感染的免疫应答，过敏反应、寄生虫感染时嗜酸性粒细胞常增多；肾上腺皮质激素增多等情况可使其减少。 （五）嗜碱性粒细胞 参与超敏反应，其增多可见于某些过敏性疾病、骨髓增殖性疾病等，减少一般无重要临床意义。 三、不同人群白细胞正常范围差异 （一）儿童 新生儿白细胞计数通常较高，出生时约为（15~20）×10/L，1周后逐渐下降至（10~12）×10/L；婴儿期白细胞计数维持在（10~12）×10/L左右；学龄前期儿童白细胞计数接近成人水平，约为（5~12）×10/L，不同年龄儿童具体正常范围会随生长发育有一定波动。 （二）成人 正常成人白细胞计数范围一般为（4~10）×10/L，不同检测机构因检测方法等略有差异。 （三）特殊人群 孕妇在孕期白细胞会有生理性轻度升高，一般可达（5~12）×10/L，需注意与病理性白细胞升高鉴别；老年人白细胞计数通常略低于成人正常范围下限，但一般也在正常波动范围内，若出现明显异常需警惕相关疾病。 四、白细胞异常的临床意义 （一）白细胞增多 感染因素：如细菌感染常引起中性粒细胞显著增多；病毒感染初期也可能出现淋巴细胞增多等。非感染因素：如急性溶血、大面积烧伤、急性大出血、恶性肿瘤等情况也可导致白细胞增多。 （二）白细胞减少 感染因素：某些病毒感染（如流感病毒、风疹病毒等）、伤寒等可能引起白细胞减少。血液系统疾病：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等可导致白细胞生成减少；自身免疫性疾病等可能导致白细胞破坏过多等。 五、相关注意事项 白细胞计数受多种因素影响，如采血时的情绪状态、近期是否有剧烈运动等，因此单次血常规检查发现白细胞异常时，需结合临床症状、其他检查等综合判断，可能需要复查血常规以明确情况。对于儿童等特殊人群，更需谨慎对待白细胞计数的异常变化，及时就医进一步排查原因。
2025-12-04 12:54:11 -
白细胞增多什么原因
白细胞增多分生理性和病理性，生理性与年龄、运动、情绪、妊娠有关，病理性涉感染、血液系统疾病、组织损伤及坏死、过敏及变态反应性疾病、其他恶性肿瘤及激素应用等，需结合临床表现病史综合判断，生理性多无需特殊处理，病理性要明确病因治原发病，儿童需谨慎分析原因优先非药物干预慎用药。 年龄因素：新生儿外周血白细胞计数较高，一般可达（15-20）×10/L，出生后6-9天可降至10×10/L左右；婴儿期白细胞数维持在10×10/L左右；儿童期白细胞数逐渐接近成人水平。 运动因素：剧烈运动后，白细胞可暂时升高，这是因为运动促使骨髓贮备池中的白细胞释放以及边缘池白细胞进入循环池，一般运动结束后恢复正常。 情绪因素：极度紧张、激动等情绪变化时，也可使白细胞增多，主要是由于神经内分泌调节导致白细胞释放增加。 妊娠因素：妊娠末期，尤其是分娩时，白细胞常明显增多，可高达（15-30）×10/L，一般产后2-5天恢复正常。 病理性白细胞增多 感染因素 细菌感染：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染，可引起白细胞增多，尤其是中性粒细胞明显增多。例如肺炎患者，若为细菌感染，外周血中性粒细胞计数会升高，白细胞总数也相应增加。这是因为细菌感染时，机体免疫系统被激活，骨髓造血功能增强，促进白细胞释放。 病毒感染：某些病毒感染也可引起白细胞变化，如肾综合征出血热病毒感染，早期白细胞可增多，异型淋巴细胞增多；但也有部分病毒感染，如流感病毒感染，有时白细胞可正常或降低。 血液系统疾病 白血病：急性白血病和慢性白血病患者，尤其是慢性粒细胞白血病，常有白细胞显著增多，可高达（100-300）×10/L以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；急性白血病患者外周血白细胞数可高可低，分类中可见原始和幼稚细胞。 骨髓增殖性肿瘤：如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等，也可出现白细胞增多的情况，常伴有血小板、红细胞等异常。 组织损伤及坏死：严重外伤、较大手术后、大面积烧伤等，机体组织受到损伤，可引起白细胞增多，一般在1-2天内升高，以中性粒细胞为主，这是由于组织损伤后释放的某些物质刺激骨髓释放白细胞。 过敏及变态反应性疾病：如支气管哮喘急性发作、药物过敏等，可导致嗜酸性粒细胞增多，从而引起白细胞总数增多，嗜酸性粒细胞可增高至10%以上甚至更高。 其他：某些恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等，可引起白细胞增多；肾上腺皮质激素长期应用后，也可导致白细胞增多，主要是促进骨髓释放中性粒细胞。 对于白细胞增多的情况，需要结合患者的具体临床表现、病史等进行综合判断。如果是生理性因素引起的白细胞增多，一般无需特殊处理；如果是病理性因素引起的，需要进一步明确病因，针对原发病进行治疗。对于儿童等特殊人群，更要谨慎分析白细胞增多的原因，因为儿童的生理病理特点与成人有所不同，例如儿童感染引起的白细胞增多可能有其自身特点，在诊断和处理时需充分考虑儿童的年龄等因素，优先考虑非药物干预措施，谨慎使用药物，尤其要避免不恰当的药物使用对儿童造成不良影响。
2025-12-04 12:53:24 -
慢粒白血病能治愈吗
慢粒白血病过去预后不佳，如今随医学发展有不同治疗结局，TKI应用后慢性期患者预后显著改善，有部分可实现临床治愈，加速期、急变期患者经调整方案也能获缓解，儿童、老年、女性患者治疗及预后各有差异，总体多种因素致具体能否治愈不同，但规范治疗下很多患者可获长期良好缓解，部分可临床治愈。 传统治疗时代的情况 在酪氨酸激酶抑制剂（TKI）应用之前，慢性髓性白血病主要依靠羟基脲等药物控制血常规，以及干扰素治疗等，但总体预后不佳，患者生存期相对较短，且复发率较高，很难实现长期无病生存并被认为是治愈。 TKI时代的显著进步 伊马替尼等TKI药物的应用：自伊马替尼等TKI药物应用于临床后，慢性髓性白血病的治疗迎来了重大变革。对于慢性期的患者，使用伊马替尼等TKI治疗后，约有90%以上的患者能够获得血液学缓解，超过80%的患者能够达到细胞遗传学缓解，也就是Ph染色体阳性细胞减少甚至消失，部分患者还能达到分子学缓解，即检测不到BCR-ABL融合基因。在长期随访中发现，规范使用TKI治疗的慢性期患者，10年总生存率可达70%-85%左右，并且有相当一部分患者能够实现深度分子学缓解甚至持续分子学缓解，从临床角度来说，达到持续分子学缓解的患者停药后复发风险较低，部分患者有希望实现临床治愈。 对于加速期、急变期患者的治疗：虽然加速期和急变期患者预后相对较差，但通过调整TKI药物治疗方案（如更换为二代、三代TKI药物等），也能使部分患者病情得到控制，获得一定时间的缓解，为进一步治疗创造条件。不过相对慢性期来说，这部分患者治愈难度更大，但也有少数患者经过积极治疗后能够达到较好的缓解状态。 不同人群慢粒白血病治疗及预后的差异考虑 儿童患者：儿童慢粒白血病相对少见，治疗上同样需要使用TKI药物，但由于儿童处于生长发育阶段，在药物选择和剂量调整上需要更加谨慎，要密切监测药物不良反应以及对生长发育的影响。儿童患者经过规范治疗后，也有获得长期缓解的可能，但需要长期随访观察其生长发育、性腺功能等多方面的情况，因为一些药物可能对儿童的远期生长发育有潜在影响。 老年患者：老年慢粒白血病患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需要综合考虑患者的全身状况。药物选择上要权衡TKI药物的疗效和对老年人肝肾功能等的影响，治疗过程中需要更密切地监测血常规、肝肾功能等指标，并且要关注患者的生活质量，因为老年患者对药物不良反应的耐受性相对较差。 女性患者：女性慢粒白血病患者在治疗过程中如果有生育计划，需要在医生指导下调整治疗方案，因为一些TKI药物可能对胎儿有影响。在妊娠期间如果病情需要，也需要根据具体情况评估继续治疗的必要性以及对胎儿的影响，产后也需要考虑药物是否继续使用以及对哺乳的影响等。 总之，慢粒白血病现在有了较多的治愈希望，但具体能否治愈因患者的病情分期、治疗依从性、个体差异等多种因素而异，总体来说，通过规范的TKI治疗等手段，很多患者能够获得长期良好的缓解，部分患者可以实现临床意义上的治愈。
2025-12-04 12:52:22 -
色素性紫癜怎么办
色素性紫癜病因未完全明了，与毛细血管壁病变等有关，临床表现为双下肢对称紫癜、色素沉着等，一般治疗需调整生活方式、护理皮肤，药物治疗用改善血管通透性药物等，不同人群有不同注意事项，要定期监测病情并随访。 一、病因了解 色素性紫癜的病因尚未完全明确，可能与毛细血管壁病变有关，重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素，此外，某些药物（如金制剂、碘剂等）、感染（如链球菌性咽炎等）、自身免疫性疾病等也可能与之相关。不同年龄、性别人群发病可能因上述不同诱因存在差异，比如长期站立工作的人群因静脉压升高风险相对较高。 二、临床表现观察 症状表现：常见的有双下肢尤其是小腿部位出现对称性的紫癜，可呈铁锈色、棕褐色等，伴有不同程度的瘙痒等症状。不同年龄患者表现可能略有不同，儿童患者可能因表述不清导致发现较晚，而成人相对能更及时察觉症状。 体征特点：皮肤可见点状或斑片状的色素沉着，边界不太清晰，病变部位皮肤一般无明显隆起或凹陷等严重形态改变，但通过仔细观察能发现色素改变情况。 三、一般治疗措施 生活方式调整：避免长时间站立或行走，休息时可适当抬高下肢，以促进静脉回流，减轻静脉压升高对病情的影响。对于儿童患者，要注意避免过度奔跑等增加下肢静脉压力的活动；成人则需根据工作性质合理安排休息时间。 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。儿童皮肤较为娇嫩，护理时要更加轻柔，选择温和的清洁用品；成人也要注意避免用力搔抓导致皮肤损伤。 四、药物治疗情况 常用药物类型：可使用改善血管通透性的药物，如维生素C等。但具体药物的选择需根据患者具体病情由医生决定，儿童使用药物时要格外谨慎，需严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等要求。 药物作用机制：维生素C可以参与体内氧化还原反应等过程，有助于增强毛细血管抵抗力，降低其通透性和脆性，从而对色素性紫癜可能有一定的辅助治疗作用，但具体疗效因个体差异而异。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童色素性紫癜患者在治疗过程中，家长要密切观察病情变化，严格按照医生建议进行护理和可能的药物治疗，由于儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，所以绝对不能自行随意使用药物，同时要注意避免儿童因瘙痒过度搔抓皮肤导致病情加重。 成年患者：成年患者要注意遵循医生制定的治疗方案，按时复诊，关注病情变化，在日常生活中要更加注意避免可能诱发病情加重的因素，如长时间站立等，同时要保持良好的心态，积极配合治疗。 老年患者：老年患者可能同时合并其他基础疾病，在治疗色素性紫癜时要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响等情况，用药需更加谨慎，要密切监测药物可能带来的不良反应等。 六、病情监测与随访 定期监测：患者要定期观察皮肤紫癜及色素沉着情况的变化，包括范围、颜色等方面的改变。儿童患者由家长协助观察记录，老年患者自己或家属要留意相关变化。 随访要求：按照医生制定的随访计划定期到医院复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案等。不同年龄患者的随访频率可能因病情严重程度等因素有所不同。
2025-12-04 12:51:08 -
缺铁性贫血如何饮食
为改善缺铁状况，需增加富含铁食物摄入，如红肉、豆类、蛋类，搭配富含维C食物促进吸收，避免浓茶咖啡、过量膳食纤维影响铁吸收，孕妇、儿童、老年人等特殊人群有相应饮食注意要点，要保证铁有效摄入与吸收以满足不同人群需求。 豆类：红豆、黑豆等豆类含铁量较高，以红豆为例，每100克中含铁约7.4毫克。豆类可以做成红豆粥、黑豆豆浆等，适合各类人群，尤其是素食者可以通过多吃豆类来补充铁元素。 蛋类：鸡蛋是常见的食物，每100克鸡蛋中含铁约2.7毫克，而且铁的吸收率相对较好，一般人群每天吃1-2个鸡蛋即可补充铁元素，儿童可根据年龄适量食用，如幼儿每天1个鸡蛋。 搭配富含维生素C的食物促进铁吸收 水果：柑橘类水果（如橙子、橘子等）、草莓、猕猴桃等富含维生素C，橙子每100克含维生素C约33毫克。在进食含铁食物的同时搭配这些水果，例如吃牛肉时吃个橙子，能促进铁的吸收。对于儿童来说，可将草莓切成小块与含铁米粉等搭配食用，既增加口感又促进铁吸收。 蔬菜：青椒、西兰花等蔬菜也含有丰富的维生素C，青椒每100克含维生素C约62毫克。可以将青椒与含铁的肉类一起炒制，如青椒炒牛肉，在补充铁的同时促进铁的吸收利用。 注意避免影响铁吸收的因素 避免与浓茶、咖啡同服：浓茶中含有鞣酸，会与铁结合形成不溶性物质，从而阻碍铁的吸收，咖啡中的某些成分也会干扰铁的吸收。所以在进食含铁食物后1-2小时内，应避免饮用浓茶或咖啡。对于有饮茶、喝咖啡习惯的人群，要注意进食含铁食物与饮用浓茶、咖啡的时间间隔。儿童如果喜欢喝果汁，应选择鲜榨且不与含铁食物同时饮用的果汁。 控制膳食纤维摄入过量：虽然膳食纤维对身体有益，但过量的膳食纤维会影响铁的吸收，如全麦面包、粗粮等如果摄入过多，可能会干扰铁的吸收利用。对于患有缺铁性贫血的人群，要适量摄入富含膳食纤维的食物，根据自身情况调整摄入量，如老年人消化功能相对较弱，更要注意控制粗粮等膳食纤维丰富食物的量。 特殊人群饮食注意要点 孕妇：孕妇对铁的需求量增加，除了正常饮食补充外，要更加注重铁的摄入。可以适当增加红肉、动物肝脏的摄入，但要注意营养均衡，避免因单一食物摄入过多导致其他营养失衡。同时要注意避免接触可能影响铁吸收的因素，保证铁的有效吸收利用，以满足自身和胎儿发育对铁的需求。 儿童：儿童处于生长发育阶段，缺铁性贫血时要选择适合儿童口味且易于消化的含铁食物。例如将含铁的鱼肉做成鱼泥，搭配富含维生素C的苹果泥，既保证铁的摄入又促进铁吸收。要避免儿童养成挑食、偏食的习惯，保证饮食多样化以获取足够的铁及其他营养物质。 老年人：老年人消化功能减退，在选择含铁食物时要考虑其消化吸收能力。可以选择铁吸收率相对较高的食物，如瘦肉、蛋类等，同时注意食物的烹饪方式，尽量做得软烂易消化。对于合并有慢性疾病（如糖尿病、胃肠道疾病等）的老年人，要根据具体病情调整饮食，例如糖尿病患者要选择低糖的含铁食物搭配方式，胃肠道疾病患者要避免食用对胃肠道刺激过大的食物影响铁吸收。
2025-12-04 12:50:25
