范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 当归补血口服液的功效

    当归补血口服液有补血养血、调节机体免疫功能、改善血液循环、对心血管系统有保护作用及对神经系统有调节作用等多方面功效,适用于不同人群相关不适情况,但特殊人群使用需谨慎评估或遵循专业指导。 一、补血养血功效 当归补血口服液具有显著的补血养血功效。从中医理论角度,当归味甘、辛,性温,归肝、心、脾经,能够促进造血干细胞增殖分化,增加外周血红细胞、血红蛋白含量。现代药理学研究表明,其可通过调节机体的造血微环境,刺激骨髓造血功能。例如,有研究发现,当归补血口服液能提高血虚模型小鼠的红细胞数、血红蛋白量,改善血虚状态下机体的贫血表现,对于因失血、营养不良等导致的血虚证候有良好的改善作用,尤其适用于女性因月经失血等引起的血虚情况,以及老年人因机体代谢功能减退出现的血虚表现等。 二、调节机体免疫功能 该口服液还能调节机体免疫功能。它可以增强机体的非特异性免疫和特异性免疫功能。通过影响免疫细胞的活性和数量,如促进T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖和活化,增强巨噬细胞的吞噬功能等发挥作用。在临床应用中,对于一些免疫功能低下的人群,如反复感冒、体质虚弱者,当归补血口服液有助于提高机体的抵抗力,减少患病的风险。这一作用机制与其中的有效成分能够调节机体的免疫平衡有关,使得机体的免疫防御、免疫自稳和免疫监视功能得以改善,适用于不同年龄、性别因免疫功能异常导致相关不适的人群。 三、改善血液循环 当归补血口服液能够改善血液循环。它可以扩张血管,降低血液黏稠度,改善血液流变学指标。一方面,能增加冠脉血流量,改善心肌缺血状态;另一方面,对于外周血液循环也有促进作用,可使微循环血流加快,改善组织器官的血液供应。例如,对于因血液循环不畅导致的肢体麻木、怕冷等症状有一定的缓解作用。无论是年轻人因长期久坐、缺乏运动引起的轻度血液循环不畅,还是老年人因血管老化出现的血液循环问题,该口服液都能在一定程度上起到改善作用,有助于维持机体各组织器官的正常生理功能。 四、对心血管系统的保护作用 在心血管系统方面,当归补血口服液具有一定的保护作用。它可以降低血脂,抑制动脉粥样硬化的形成。通过调节脂质代谢相关酶的活性,减少胆固醇、甘油三酯等在血管壁的沉积。同时,还能稳定血管内皮细胞,减少炎症因子对血管内皮的损伤,从而保护心血管系统的结构和功能。对于有心血管疾病风险因素的人群,如高血压、高血脂、高血糖患者的早期干预有一定意义,不同年龄、性别存在心血管疾病风险的人群都可能从该口服液对心血管系统的保护作用中受益,但特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时需谨慎评估风险。 五、对神经系统的调节作用 此外,当归补血口服液对神经系统有一定的调节作用。它可以改善神经功能,缓解神经疲劳等。能够通过调节神经递质的平衡,如增加5-羟色胺、多巴胺等神经递质的含量,起到镇静、安神的作用,对于因神经功能紊乱导致的失眠、多梦、烦躁等症状有一定的改善作用。不同年龄阶段因学习、工作压力等导致神经系统功能失调的人群都可能适用,例如学生因备考压力大出现的神经紧张、失眠等情况,以及成年人因工作劳累引起的神经疲劳等,但对于儿童等特殊人群使用时需遵循专业医生指导,谨慎考虑其神经系统发育等情况。

    2025-11-26 13:32:26
  • 急性白血病m3能治愈吗

    急性白血病M3即急性早幼粒细胞白血病,目前随医疗发展有望治愈,诱导缓解用全反式维甲酸联合蒽环类药物,缓解后需巩固维持治疗,预后受年龄、分子生物学指标、并发症等因素影响,儿童和老年患者有不同注意事项,需据个体情况制定个性化方案提高治愈率。 一、治疗方案及疗效 1.诱导缓解治疗 全反式维甲酸(ATRA)联合蒽环类药物是目前治疗急性白血病M3的主要诱导缓解方案。大量临床研究表明,采用该方案治疗后,患者的完全缓解率可达到90%以上。例如,多项前瞻性临床试验显示,经过规范的ATRA联合蒽环类药物诱导治疗,多数患者能够迅速达到血液学完全缓解,外周血白细胞计数恢复正常,骨髓中早幼粒细胞比例降至5%以下。 2.巩固与维持治疗 在诱导缓解后,需要进行巩固和维持治疗以进一步清除体内残留的白血病细胞,降低复发风险。巩固治疗通常继续使用ATRA联合蒽环类药物或其他化疗药物进行多个疗程的治疗。维持治疗阶段,可使用ATRA联合砷剂(如三氧化二砷)等药物。长期的随访研究显示,经过规范的巩固和维持治疗,急性白血病M3患者的无病生存率得到显著提高。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 对于儿童患者,急性白血病M3的预后相对较好,但也需要规范治疗。而老年患者由于身体机能下降,对化疗的耐受性相对较差,复发风险可能会有所增加。不过,随着支持治疗的改善和个体化治疗方案的制定,老年患者也有机会获得较好的治疗效果。 2.分子生物学指标 染色体t(15;17)易位形成的PML-RARα融合基因是急性白血病M3的特异性分子标志。在治疗过程中,融合基因的转阴情况是评估预后的重要指标。如果融合基因能够较快转阴,提示预后较好;反之,融合基因持续阳性则复发风险相对较高。 3.并发症情况 治疗过程中可能出现的出血、感染等并发症会影响患者的预后。例如,严重的出血可能导致重要脏器功能受损,而严重感染可能引发败血症等危及生命的情况。因此,在治疗过程中积极预防和处理并发症对于提高治愈率至关重要。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者 儿童急性白血病M3患者在治疗过程中需要特别关注生长发育情况。化疗药物可能会对儿童的骨骼生长、性腺发育等产生一定影响。在治疗期间,需要密切监测儿童的身高、体重、性激素水平等指标,同时给予适当的营养支持和生长发育相关的监测与干预。例如,保证充足的营养摄入,包括蛋白质、维生素等的补充,以促进儿童正常的生长发育。 2.老年患者 老年急性白血病M3患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前需要全面评估患者的基础疾病状况,调整基础疾病的治疗方案,以提高患者对化疗的耐受性。同时,老年患者在治疗过程中需要加强支持治疗,如密切监测心、肝、肾功能,及时处理可能出现的药物不良反应等。例如,对于合并糖尿病的老年患者,在化疗期间需要严格控制血糖水平,避免因血糖波动影响治疗效果和患者的身体状况。 总之,急性白血病M3通过规范的诱导缓解、巩固及维持治疗等综合措施,大部分患者是可以达到治愈的,但具体的预后情况会受到多种因素的影响,需要根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案,并密切关注治疗过程中的各种情况以提高治愈率。

    2025-11-26 13:30:52
  • 血小板减少性紫癜

    血小板减少性紫癜因血小板免疫性破坏致外周血血小板计数减少分为特发性与继发性,特发性分急性(多见于儿童常与病毒感染相关)和慢性(多见于成人病程迁延),继发性由其他疾病或因素引发;发病机制上急性型多与病毒感染后机体产生针对血小板的自身抗体有关,慢性型是自身抗体致血小板破坏增多且巨核细胞成熟障碍使生成减少;临床表现急性型起病急骤有前驱病史及多种出血表现,慢性型起病隐匿出血症状相对较轻;诊断靠血常规、骨髓穿刺及其他检查排除继发性因素;治疗有一般治疗、药物治疗(首选糖皮质激素、重症用丙种球蛋白、无效用免疫抑制剂)、脾切除;特殊人群儿童需注意休息等,孕妇需谨慎用药,老年需兼顾基础疾病选择安全方案监测相关情况。 一、定义与分类 血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏致外周血中血小板计数减少的出血性疾病。依据病因分为特发性血小板减少性紫癜(ITP)与继发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜又细分为急性型(多见于儿童,常与病毒感染相关)和慢性型(多见于成人,病程迁延);继发性血小板减少性紫癜由其他疾病或因素引发,如自身免疫性疾病、药物、感染等。 二、发病机制 (一)特发性血小板减少性紫癜 急性型多与病毒感染后机体产生针对血小板的自身抗体有关,抗体结合血小板后被单核-巨噬细胞系统破坏。慢性型则是自身抗体导致血小板破坏增多,同时巨核细胞成熟障碍使血小板生成减少。 三、临床表现 (一)急性型 起病急骤,常有上呼吸道感染等前驱病史,皮肤可见广泛瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血常见,严重者可出现消化道、泌尿道出血,颅内出血为致死原因之一。 (二)慢性型 起病隐匿,出血症状相对较轻,表现为皮肤瘀点、瘀斑,月经量增多等,反复出血者可致贫血。 四、诊断 (一)血常规 血小板计数明显减少,白细胞计数多正常,红细胞及血红蛋白可因出血出现异常。 (二)骨髓穿刺 骨髓象示巨核细胞正常或增多,急性型以幼稚巨核细胞增多为主,慢性型以颗粒型巨核细胞增多为主且成熟障碍。 (三)其他检查 抗血小板抗体检测等有助于特发性血小板减少性紫癜的诊断,需排除继发性因素如自身免疫病、药物等导致的血小板减少。 五、治疗 (一)一般治疗 急性期需减少活动,避免外伤,预防出血。 (二)药物治疗 1.糖皮质激素:为首选药物,通过抑制自身抗体产生、减少单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏发挥作用。 2.丙种球蛋白:可迅速提高血小板数量,用于重症患者或需急诊手术者。 3.其他免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,适用于糖皮质激素及丙种球蛋白治疗无效者。 (三)脾切除 适用于糖皮质激素治疗无效、有糖皮质激素使用禁忌证的慢性型患者。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童急性特发性血小板减少性紫癜多与病毒感染相关,需注意休息,避免剧烈运动以防出血,积极治疗病毒感染,部分患儿可自行缓解。 (二)孕妇患者 孕期发生血小板减少性紫癜需谨慎用药,避免使用对胎儿有影响的药物,分娩时需做好输血准备以防产后出血。 (三)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,治疗时需兼顾基础疾病,选择相对安全的治疗方案,密切监测血小板变化及出血情况。

    2025-11-26 13:28:32
  • 白细胞增多什么原因

    白细胞增多的因素分为生理性和病理性,生理性因素有剧烈运动与体力劳动后骨髓造血短暂激活致白细胞暂时增多、新生儿因生理特点外周血白细胞水平较高、女性月经期因激素变化致白细胞轻度增多、妊娠末期因骨髓造血功能增强常出现白细胞增多;病理性因素包括细菌感染时因毒素刺激免疫系统致中性粒细胞等明显增多、病毒感染早期免疫细胞激活致白细胞有相应变化、慢性粒细胞白血病等血液系统疾病因造血干细胞异常增殖致白细胞显著增多、大手术后及严重创伤等组织损伤坏死时因炎症反应致白细胞释放增加、过敏反应及自身免疫性疾病时因活性物质释放或免疫紊乱致白细胞增多。 一、生理性因素 1.剧烈运动与体力劳动:人体在剧烈运动或进行重体力劳动后,机体处于应激状态,为了应对身体的代谢需求变化,骨髓造血功能会被短暂激活,促使骨髓内储存的白细胞释放到外周血中,导致白细胞计数暂时性增多,一般在运动或劳动结束后可逐渐恢复正常。 2.特殊生理状态:新生儿由于自身的生理特点,出生后骨髓造血功能活跃且外周血中白细胞水平相对较高;女性月经期时,体内激素水平变化可能会影响骨髓造血,导致白细胞轻度增多;妊娠末期,母体为了适应即将到来的分娩等生理过程,骨髓造血功能增强,也常出现白细胞增多现象,通常这些生理性的白细胞增多幅度一般在正常波动范围内。 二、病理性因素 1.感染因素 细菌感染:当机体受到细菌感染时,尤其是化脓性细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染,细菌产生的毒素等物质会刺激机体的免疫系统,引发炎症反应,促使骨髓加速释放中性粒细胞等白细胞到外周血中,以对抗感染,此时外周血中中性粒细胞计数会明显升高,白细胞总数也随之增多。 病毒感染:某些病毒感染早期,机体的免疫细胞会被激活,也可能导致白细胞出现变化,例如流感病毒感染初期,可能会出现白细胞总数轻度增多或正常,但随着病情发展可能会有不同表现。 2.血液系统疾病 慢性粒细胞白血病:这是一种骨髓增殖性肿瘤,骨髓中的造血干细胞异常增殖,导致大量不成熟的粒细胞在骨髓内堆积并释放到外周血中,使得外周血中白细胞显著增多,常可高达数万甚至数十万,且以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。 其他血液系统疾病:如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病,也可能伴有白细胞增多的表现,其发病机制与骨髓造血干细胞的克隆性增殖有关,导致白细胞生成异常增多。 3.组织损伤及坏死 大手术后:患者在大手术后,机体组织受到损伤,会启动修复反应,此时炎症介质释放,刺激骨髓造血,使白细胞释放增加,一般术后1-3天内白细胞可升高,多为中性粒细胞增多。 严重创伤:如大面积烧伤、严重外伤等情况,组织坏死会引发机体的炎症反应,促使骨髓释放白细胞,导致白细胞计数升高。 4.过敏反应与自身免疫性疾病 过敏反应:当机体发生过敏反应时,如药物过敏、食物过敏等,体内会释放组胺等活性物质,引起嗜酸性粒细胞等白细胞增多,以参与过敏反应的调节过程。 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的免疫系统紊乱,会导致免疫细胞异常活化,进而引起白细胞增多,其中可能涉及多种白细胞亚群的变化。

    2025-11-26 13:27:26
  • 补血食谱

    红枣桂圆粥由红枣桂圆大米组成制作时将大米淘洗干净红枣去核与桂圆同煮其科学依据是红枣富含铁是合成血红蛋白重要原料桂圆能补能量改善面色苍白等症状女性经期后或孕期等血虚及一般人群常食可补血;菠菜猪肝汤由菠菜猪肝姜片葱段组成制作时猪肝腌制后与菠菜同煮其科学依据是猪肝含铁量高且为血红素铁吸收率高菠菜含铁及维生素C可促进铁吸收贫血患者尤其是缺铁性贫血者常食可改善贫血一般人群常食能补血养血儿童要注意猪肝摄入量孕妇要确保猪肝熟透;黑豆核桃炖猪腰由黑豆核桃猪腰组成制作时黑豆提前浸泡猪腰处理后与核桃同炖其科学依据是黑豆滋阴补血核桃补肾养血猪腰补肾养血肾虚引起血虚出现相关症状人群可调理一般人群食用可补充气血增强体质老年人要注意核桃量肾脏疾病人群需遵医嘱食用。 一、红枣桂圆粥 1.食材组成及比例:红枣10-15枚、桂圆10克、大米50-100克。 2.制作方法:将大米淘洗干净,红枣去核,与桂圆一同放入锅中,加适量水,用大火煮沸后转小火煮至米粥黏稠即可。 3.科学依据:红枣富含铁元素,每100克红枣中铁含量约2.3毫克,铁是合成血红蛋白的重要原料;桂圆中含有丰富的葡萄糖、蔗糖,能为身体补充能量,且桂圆中的营养成分有助于改善贫血引起的面色苍白等症状。对于女性来说,经期后或孕期等容易出现血虚情况,此粥可起到一定补血作用;对于一般人群,长期食用也能补充气血,维持身体正常的造血功能。 二、菠菜猪肝汤 1.食材组成及比例:菠菜150-200克、猪肝100-150克、姜片、葱段适量。 2.制作方法:猪肝洗净切片,用适量盐、料酒腌制10分钟左右;菠菜洗净切段。锅中加水烧开,放入姜片、葱段,再放入猪肝煮至变色,然后加入菠菜,煮至菠菜熟透,加盐调味即可。 3.科学依据:猪肝是含铁量较高的食物,每100克猪肝中铁含量约22.6毫克,且猪肝中的铁为血红素铁,吸收率较高;菠菜中也含有一定量的铁元素,同时菠菜富含维生素C,维生素C可以促进铁的吸收。对于贫血患者,尤其是缺铁性贫血患者,经常食用菠菜猪肝汤有助于补充铁元素,改善贫血状况。一般人群常食此汤也能起到补血养血的作用,对维持身体正常的血液循环有帮助。对于儿童,要注意猪肝的摄入量,避免因胆固醇摄入过高带来健康风险;孕妇食用时要确保猪肝充分煮熟,防止寄生虫感染。 三、黑豆核桃炖猪腰 1.食材组成及比例:黑豆50克、核桃30克、猪腰1-2个、盐少许。 2.制作方法:黑豆提前浸泡数小时,猪腰洗净切开,去除筋膜,切成小块;核桃去壳取仁。将黑豆、核桃、猪腰一同放入炖盅,加适量水,隔水炖至猪腰熟透,加盐调味即可。 3.科学依据:黑豆含有丰富的蛋白质、维生素B族、铁、镁等营养成分,具有滋阴补血的功效;核桃富含蛋白质、不饱和脂肪酸等,能起到补肾养血的作用;猪腰有补肾养血的功效。对于肾虚引起的血虚,如出现腰膝酸软、头晕耳鸣等症状的人群,此炖品有一定的调理作用。一般人群食用可补充气血,增强体质。老年人食用时要注意核桃的量,避免消化不良;有肾脏疾病的人群需在医生指导下食用,因为猪腰中含有一定量的蛋白质等成分,可能会加重肾脏负担。

    2025-11-26 13:26:38
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