Q多发性骨髓瘤早期症状表现

A多发性骨髓瘤有多种相关症状表现，骨骼方面有骨痛（早期常见，约70%患者出现，与骨髓瘤细胞浸润等有关，年龄大、长期重体力劳动或缺乏运动者更易出现）和骨折（因骨质破坏易在轻微外力下骨折，有骨质疏松或骨质基础差者风险高）；贫血相关有乏力（因造血受影响致贫血，年龄大、女性可能更明显）和面色苍白（皮肤黏膜缺氧表现，不同年龄观察有差异）；肾功能损害有蛋白尿（早期轻度可能无症状，有肾脏基础病或不良生活方式者需警惕）和尿量改变（肾小球滤过率下降或肾小管受损致，年龄大、有基础病者需重视）；感染相关有反复感染（免疫功能受影响致，儿童免疫系统未熟、老年免疫衰退，感染表现因部位而异）。 骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，导致骨质强度下降，患者可能在轻微外力作用下发生骨折，如病理性骨折。常见的骨折部位有肋骨、脊柱等。对于有骨质疏松病史或本身骨质基础较差的人群，发生骨折的风险相对更高，需要特别注意避免外伤。 贫血相关表现 乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血。贫血程度不同，乏力表现也有所差异，轻度贫血时可能仅在剧烈活动后出现乏力，中重度贫血时则休息状态下也会感到明显乏力。年龄较大的患者本身身体机能下降，贫血导致的乏力可能更易被忽视；女性由于生理上每月有月经失血，若合并多发性骨髓瘤贫血，可能乏力症状相对更突出。 面色苍白：通过观察患者面色可发现面色、睑结膜、甲床等部位呈现苍白表现，这是贫血导致的皮肤黏膜缺氧的典型表现。不同年龄人群面色苍白的观察可能有一定差异，儿童患者可能通过家长发现面色较以往苍白，而老年患者自身皮肤较薄，面色苍白可能更易察觉。 肾功能损害相关症状 蛋白尿：早期可能出现轻度蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白含量升高。但蛋白尿早期可能无明显自觉症状，需通过尿常规等检查发现。有肾脏基础疾病或长期有不良生活方式（如高蛋白饮食、长期劳累等）的人群，出现蛋白尿时需警惕多发性骨髓瘤的可能，因为这些因素可能影响肾脏对蛋白的代谢，干扰对多发性骨髓瘤相关蛋白尿的早期发现。 尿量改变：部分患者可能出现尿量减少或夜尿增多等情况。尿量减少可能与肾功能受损导致肾小球滤过率下降有关，夜尿增多则可能是肾小管功能受损的表现。年龄较大的患者肾脏本身功能有所减退，若合并多发性骨髓瘤肾功能损害，尿量改变可能更易被忽视；有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，本身肾脏已受到一定影响，出现尿量改变时要高度警惕多发性骨髓瘤对肾功能的进一步损害。 感染相关表现 反复感染：由于多发性骨髓瘤患者免疫功能受到影响，机体抵抗力下降，容易发生反复感染，常见的感染部位有呼吸道（如肺炎）、泌尿系统等。上呼吸道感染可能表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等表现。儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染风险相对更高，且感染后病情进展可能较快；老年患者免疫功能衰退，感染后恢复相对较慢，更需加强防护。