范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 缺铁性贫血怎么治疗

    缺铁性贫血需先去除引发缺铁的原发疾病如月经过多或寄生虫感染等,接着选择合适铁剂补充,还要增加红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等富含铁食物的摄取,孕妇要保证铁充足供自身和胎儿,儿童则避免挑食优先非药物干预且关注用药安全。 一、去除病因明确导致缺铁性贫血的原发疾病并积极处理,例如因月经过多引发缺铁性贫血者需治疗妇科相关疾病,由寄生虫感染导致缺铁的则应进行驱虫治疗等,从根源上解决铁丢失或摄入不足等问题;二、补充铁剂选择合适的铁剂进行补充以纠正缺铁状态;三、饮食调整增加富含铁的食物摄取,像红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等均是铁的良好来源,通过饮食补充能辅助改善缺铁状况;四、特殊人群注意事项孕妇缺铁性贫血时需保证铁的充足供应以满足自身及胎儿需求;儿童缺铁性贫血要避免挑食,注重饮食中铁的合理摄入,且优先采用非药物干预方式来保障铁的供应,同时需特别关注儿童用药安全性,避免不恰当使用药物。

    2026-01-19 15:52:23
  • 人体缺铁会导致什么样的后果

    缺铁可能导致以下情况: 一、缺铁性贫血:铁是人体生理活动必需元素,为血红蛋白主要成分之一。患者缺铁会使血红蛋白合成不足,进而诱发缺铁性贫血,其症状包括头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等。 二、免疫功能下降:铁能促进血液中氧气和营养物质输送,缺铁会使人体免疫细胞合成变差,导致免疫功能下降,易因病毒或细菌感染而出现感冒、发烧等症状。 三、影响发育:患者缺铁可能出现去甲肾上腺素和多巴胺分泌不足等情况,引发内分泌紊乱,有全身乏力、腹泻、食欲不振等表现,从而影响正常生长发育。 日常可食用富含铁元素的动物内脏,如猪肝、牛肝、鸡肝等,还可食用红枣、阿胶、红糖、桂圆、枸杞等食物,以适当补充人体铁元素。 总结概况提示:缺铁会带来全身性的不良影响,包括缺铁性贫血、免疫功能下降和影响发育等,可通过食用特定食物来补充铁元素。

    2026-01-19 15:50:55
  • 移植前注射安佰诺有何作用

    重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白移植前可特异性结合肿瘤坏死因子α抑制其活性以减轻移植部位过度免疫炎症反应营造适宜移植免疫环境降排斥风险特殊人群中免疫功能缺陷者用需格外谨慎要综合评估移植必要性与用药风险收益比优先非药物免疫调节干预严格避免低龄儿童随意使用充分考虑其生长发育阶段免疫功能特点及药物对免疫潜在影响。

    2026-01-19 15:50:04
  • 现在在医院已经确诊是淋巴细胞白血病了,发病有半个月

    确诊淋巴细胞白血病半个月后,需重点关注诊断确认、分期评估、治疗方案启动、关键检查监测及针对性护理,以确保治疗安全有效。 一、诊断确认与分期评估 1. 明确白血病类型:通过骨髓穿刺+活检、免疫分型(CD系列抗原检测)、染色体核型分析及基因检测(如BCR-ABL1融合基因、TP53突变),区分急性淋巴细胞白血病(ALL)或慢性淋巴细胞白血病(CLL)等亚型。 2. 分期评估:ALL需评估骨髓原始细胞比例(如MRD监测)、中枢神经系统受累情况;CLL需通过Rai分期或Binet分期判断肿瘤负荷,分期结果直接影响治疗策略选择。 二、治疗方案选择 1. ALL治疗:成人与儿童方案存在差异,儿童ALL多采用长春新碱+泼尼松+蒽环类药物(如柔红霉素)为基础的诱导化疗方案,成人可能联合门冬酰胺酶;需在确诊后尽快启动,通常诱导缓解期需2-4周,期间需密切监测血常规及骨髓象。 2. CLL治疗:无症状患者可观察,有治疗指征者优先选择BTK抑制剂(如伊布替尼)、BCL-2抑制剂(如维奈克拉)等靶向药物,或氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR方案)等化疗联合方案,具体方案由医生根据患者体能状态(ECOG评分)及合并症调整。 三、关键检查项目及临床意义 1. 血常规:监测白细胞计数(ALL常显著升高,CLL多为轻中度升高)、血红蛋白及血小板水平,反映骨髓造血功能抑制情况及出血风险。 2. 骨髓象:原始细胞比例(ALL≥20%为诊断标准)、幼稚细胞形态,是判断白血病类型及治疗反应的核心指标。 3. 肝肾功能:评估化疗药物耐受性,避免药物蓄积毒性;乳酸脱氢酶(LDH)升高提示肿瘤细胞大量破坏,需警惕高尿酸血症风险。 4. 凝血功能:监测PT、APTT及纤维蛋白原,预防化疗期间自发性出血。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童患者:严格执行无菌隔离(如层流病房),避免接触感染源;口腔护理(每日用生理盐水+氯己定含漱液),预防口腔溃疡感染;饮食以温凉、易消化食物为主,避免尖锐食物损伤黏膜。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病,调整化疗强度(如减量或延长给药间隔),监测心功能及电解质紊乱;避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 3. 女性患者:经期需增加卫生用品更换频率,避免盆浴,减少感染风险;治疗期间出现月经紊乱属常见现象,无需过度焦虑,待治疗结束后多可恢复。 五、心理与营养支持 1. 心理干预:家属需陪伴患者参与治疗决策,鼓励表达情绪;可联系医院心理咨询科,通过认知行为疗法缓解焦虑,研究表明心理干预可降低化疗相关恶心呕吐发生率15%-20%。 2. 营养管理:每日蛋白质摄入建议1.2-1.5g/kg体重(如鸡蛋、鱼肉、豆制品),维生素C及B族维生素(新鲜蔬果)促进造血功能恢复;避免生食(如刺身、沙拉)及未消毒乳制品,降低感染风险。

    2025-12-19 18:55:40
  • 出现了贫血的症状该怎么办啊

    出现贫血症状(如头晕、乏力、面色苍白、活动耐力下降等)时,应立即就医明确病因,通过血常规等检查确定贫血类型及程度,再针对性治疗。关键处理步骤包括:就医检查、明确病因、对症治疗、营养干预、特殊人群防护。 一、明确症状与就医指征 1. 常见症状表现:头晕、乏力、活动耐力下降、面色/眼睑/指甲苍白、心悸、注意力不集中等。儿童可伴随生长发育迟缓、食欲减退;孕妇可能出现胎动异常、下肢水肿;老年人可能合并胸闷、胸痛等症状。 2. 就医关键指征:症状持续加重(如日常活动中呼吸困难、晕厥);血红蛋白水平<110g/L(孕妇<100g/L);出现黑便、便血(提示消化道出血);伴随高热、黄疸(提示溶血性贫血);儿童身高体重增长缓慢、精神萎靡。 二、就医检查明确病因 1. 基础检查:血常规(血红蛋白、红细胞计数、MCV/MCH/MCHC等参数,判断贫血类型);铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度,评估缺铁性贫血);维生素B12、叶酸水平(排查巨幼细胞性贫血);网织红细胞计数(判断骨髓造血活性)。 2. 针对性检查:怀疑慢性失血(如消化道出血)需查大便潜血、胃镜/肠镜;怀疑溶血性贫血需查胆红素、乳酸脱氢酶、Coombs试验;怀疑骨髓疾病需骨髓穿刺+活检。 三、针对性治疗原则 1. 缺铁性贫血:口服铁剂(如硫酸亚铁等),同时补充维生素C促进吸收;严重缺铁性贫血可注射铁剂。 2. 巨幼细胞性贫血:补充叶酸(5-10mg/日)或维生素B12(100-500μg/周)。 3. 慢性病贫血:治疗原发病(如控制感染、纠正肾功能不全),必要时促红细胞生成素治疗。 4. 溶血性贫血:糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺),严重时输血治疗。 四、生活方式与营养干预 1. 饮食调整:增加含铁食物(红肉、动物肝脏每周1-2次)、维生素C(每日200-500mg,如柑橘、猕猴桃);避免茶/咖啡与含铁食物同服(鞣酸影响吸收);保证蛋白质摄入(鸡蛋、牛奶、鱼类)。 2. 特殊营养素:巨幼贫需增加深绿色蔬菜(叶酸)、乳制品(B12);地中海贫血患者避免过量铁剂(需监测铁蛋白)。 3. 运动与休息:适度有氧运动(如快走、游泳)增强耐力,避免剧烈运动;保证7-8小时睡眠,减少疲劳。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:6月龄后及时添加含铁辅食(如强化铁米粉、蛋黄泥),定期体检监测血常规;1-3岁儿童若血红蛋白<110g/L,需排查缺铁性贫血。 2. 孕妇:孕期常规补铁(每日60-100mg元素铁),中晚期若头晕加重需就医;避免因妊娠反应导致铁摄入不足。 3. 老年人:优先排查消化道肿瘤(50岁以上)、慢性肾病等病因;补铁时监测心功能,避免过量铁蓄积。 4. 慢性病患者:如糖尿病、类风湿关节炎,贫血可能与炎症因子相关,需同步治疗原发病,避免自行补铁。

    2025-12-19 18:54:57
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