范圣瑾

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
2003年在北京大学人民医院血液研究所系统学习造血干细胞移植技术,2004年赴日本学习此项技术,掌握了造血干细胞移植的常规处理,及相应并发症的防治。2005年开展造血干细胞移植工作,至今移植40余例。血液内科临床工作经验丰富。恶性血液病的诊治,造血干细胞移植。展开
个人擅长
成人血液病、恶性肿瘤、恶性血液病为主,然后还有血液科重症,包括造血干细胞移植。展开
  • 中性粒细胞百分比是什么意思

    中性粒细胞百分比是血常规中评估免疫与健康的关键指标,正常成人范围40%-75%不同年龄段有差异,升高可见于细菌感染、应激状态、血液系统疾病,降低与病毒感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病等相关,儿童百分比随年龄变化,特殊病史人群需定期监测,生活方式可影响其百分比。 一、中性粒细胞百分比的定义 中性粒细胞百分比是血常规检测中的一项关键指标,指的是外周血中中性粒细胞数量在白细胞总数中所占的比例。通过该指标可辅助评估机体的免疫状态及健康状况。 二、正常参考范围 正常成人中性粒细胞百分比通常在40%~75%。不同年龄段正常范围略有差异,例如新生儿期中性粒细胞百分比相对较高,随着生长发育逐渐向成人范围趋近,婴儿期到学龄前期中性粒细胞百分比逐步接近成人的40%~75%区间。 三、临床意义 (一)升高的情况 1.细菌感染:当机体遭受细菌感染时,中性粒细胞会被募集到感染部位发挥免疫作用,导致其百分比升高,这是机体抵御细菌感染的常见免疫反应,如肺炎、阑尾炎等细菌感染性疾病常伴随中性粒细胞百分比升高。 2.应激状态:大手术、严重创伤、急性心肌梗死等应激情况下,机体处于应激反应状态,也可促使中性粒细胞释放增加,进而使中性粒细胞百分比升高。 3.血液系统疾病:某些血液系统疾病,如慢性粒细胞白血病等,可出现中性粒细胞异常增殖,导致百分比显著升高。 (二)降低的情况 1.感染因素:病毒感染时,如流感病毒、风疹病毒等感染,可能抑制骨髓中性粒细胞的生成或导致其破坏增加,从而使中性粒细胞百分比降低。 2.血液系统疾病:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病,可影响骨髓造血功能,导致中性粒细胞生成减少,进而使百分比降低。 3.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体免疫系统攻击自身组织的同时可能累及骨髓造血,导致中性粒细胞百分比下降。 四、不同人群的影响及注意事项 (一)儿童群体 儿童的中性粒细胞百分比随年龄变化,新生儿期中性粒细胞百分比较高,约60%~70%,1周后逐渐下降,1~2岁时约占35%,之后逐渐接近成人范围。儿童免疫系统发育尚不完善,感染时中性粒细胞百分比变化可能更敏感,若儿童出现发热、感染症状,需结合中性粒细胞百分比等指标综合判断病情。 (二)特殊病史人群 患有血液系统疾病、自身免疫性疾病等基础病史的人群,需定期监测中性粒细胞百分比,以便及时发现病情变化。例如,白血病患者在化疗过程中,中性粒细胞百分比降低提示骨髓抑制可能,需密切关注感染风险。 (三)生活方式影响 长期劳累、营养不良等可影响机体免疫功能,间接影响中性粒细胞百分比。保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于维持机体免疫平衡,稳定中性粒细胞百分比。

    2025-04-01 18:27:31
  • 白血病m4是什么意思

    白血病M4是急性髓系白血病的一种亚型即急性粒-单核细胞白血病,有特定发病机制,临床表现包括贫血、出血、感染发热等,可通过血常规、骨髓穿刺检查诊断,治疗有化疗、造血干细胞移植等,且不同年龄患者在各方面有不同特点,需专业医生规范治疗并关注心理状态。 白血病M4的发病机制 目前其具体发病机制尚未完全明确,但可能与遗传因素、环境因素等有关。例如,某些染色体异常可能会导致造血干细胞的异常增殖和分化,从而引发白血病M4。有研究表明,部分患者存在染色体的畸变,如11q23异常等,这些染色体异常会影响相关基因的功能,进而干扰正常的造血过程。 白血病M4的临床表现 贫血表现:患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状,这是由于骨髓中白血病细胞增殖,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少。不同年龄的患者可能表现程度有所差异,儿童可能更易出现生长发育迟缓等情况,因为正常造血受抑制影响了身体的正常代谢和生长所需的营养物质供应。 出血倾向:常见的有皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血。这是因为血小板数量减少及功能异常,血小板在止血过程中起着重要作用,数量不足或功能异常会导致止血困难。 感染发热:患者容易发生感染,体温可升高,感染部位常见于呼吸道、口腔等。由于白血病患者免疫力低下,正常的白细胞功能受影响,身体抵御病原体的能力下降,从而容易遭受各种病原体的侵袭。 白血病M4的诊断方法 血常规检查:可见白细胞计数异常,可能升高或降低,同时伴有血红蛋白降低、血小板减少等。不同年龄的患者血常规指标变化可能有一定特点,儿童的血细胞计数在正常范围内的波动与成人有所不同,需要结合儿童的生理特点进行综合判断。 骨髓穿刺检查:是确诊的重要依据,骨髓涂片可见大量原始和幼稚粒细胞及单核细胞,细胞化学染色等可辅助鉴别。通过骨髓穿刺获取骨髓液,观察其中细胞的形态、数量等变化,能够明确白血病细胞的类型和比例。 白血病M4的治疗 化疗:是主要的治疗手段,通过使用化学药物杀伤白血病细胞,诱导缓解。不同年龄的患者化疗方案有所不同,儿童在化疗过程中需要特别注意药物对生长发育的影响,选择相对更适合儿童生理特点的化疗药物及调整剂量。 造血干细胞移植:对于有合适供体且病情缓解的患者,可考虑进行造血干细胞移植,重建正常的造血和免疫功能。但造血干细胞移植存在一定的风险,如移植相关并发症等,在不同年龄患者中的风险和预后也有所差异,需要综合评估。 对于白血病M4患者,无论是儿童还是成人,都需要在专业医生的指导下进行规范的治疗,同时要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为疾病带来的身体痛苦和治疗过程中的不良反应可能会对患者的心理造成影响,尤其是儿童患者,需要更多的关爱和安抚。

    2025-04-01 18:27:17
  • 白血球低的患者吃什么补

    白血球低者饮食需注重富含蛋白质、维生素、微量元素的食物如瘦肉鱼类豆类全麦面包新鲜蔬果海鲜坚果动物肝脏紫薯等儿童要注意食物安全性和易消化性老年人要考虑消化功能用蒸煮炖等方式糖尿病患者选富含糖分食物要控量保证营养均衡符合自身状况。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫系统等正常运作的重要物质基础,有助于维持白血球等血细胞的正常生成与功能。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,像牛肉、猪肉等瘦肉中富含蛋白质,每100克瘦肉中含有较多量的优质蛋白,可通过炖煮等方式烹饪,易于消化吸收,适合白血球低的患者食用;鱼类也是不错的选择,例如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约20克左右,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,易消化,能为身体提供蛋白质的同时不会增加过多脂质负担;豆类及豆制品,如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,制成的豆腐等豆制品同样富含蛋白质,且含有多种微量元素,利于白血球低患者补充营养。 二、富含维生素的食物 维生素对机体的免疫功能等有重要调节作用。维生素B族中的一些成员参与细胞的代谢等过程,比如全麦面包富含B族维生素,每100克全麦面包中含有一定量的维生素B1、B2等,有助于维持身体正常的生理功能;新鲜的蔬菜水果富含维生素C等,像橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化等作用,能增强机体的抵抗力,猕猴桃的维生素C含量更高,每100克可达62毫克左右,白血球低的患者可以每天适量食用这些蔬菜水果来补充维生素。 三、富含微量元素的食物 锌:锌元素与免疫功能密切相关,能促进白血球的生成等。海鲜类食物中含锌较为丰富,例如牡蛎,每100克牡蛎含锌量高达71.2毫克,是很好的锌来源,但对于海鲜过敏的患者则不能食用;坚果类中的核桃,每100克核桃含锌约10毫克左右,适量食用可补充锌元素。 硒:硒具有抗氧化等作用,能帮助维持机体的免疫功能。动物肝脏是硒的良好来源,如猪肝,每100克猪肝含硒约13.5微克,不过由于肝脏中胆固醇含量相对较高,食用时需注意适量,每周可食用1-2次;紫薯等紫色食物也含有一定量的硒,每100克紫薯含硒约1.2微克,可作为日常饮食的补充。 对于儿童白血球低的患者,在饮食选择上要更加注重食物的安全性和易消化性,避免食用过于坚硬、刺激性强的食物,保证营养均衡的同时要符合儿童的咀嚼和消化能力;对于老年人白血球低的患者,要考虑其消化功能可能减弱的情况,烹饪方式尽量采用蒸煮炖等,避免油炸等不易消化的做法,并且要根据老年人的身体状况合理搭配饮食量;对于患有基础疾病如糖尿病的白血球低患者,在选择富含糖分的食物时要注意控制摄入量,像水果的选择要优先考虑低糖的品种,并相应调整主食等的摄入量,以维持血糖的稳定。

    2025-04-01 18:26:51
  • 颈部淋巴结肿大且淋巴细胞百分比增高是否严重

    颈部淋巴结肿大且淋巴细胞百分比增高有感染性因素如病毒感染(部分重症需重视)、结核感染(不及时治可进展),非感染性因素如淋巴瘤、其他血液系统疾病,需结合症状、淋巴结特点及血常规等检查明确病因,儿童多因病毒感染致需密切观察,成人需警惕恶性疾病尽早做淋巴结活检等检查并注意生活方式。 一、可能的原因及严重程度初步判断 颈部淋巴结肿大且淋巴细胞百分比增高常见于以下情况,其严重程度需结合具体病因分析: 感染性因素: 病毒感染:如EB病毒、巨细胞病毒等感染常可引起淋巴细胞百分比增高,同时伴颈部淋巴结肿大。多数病毒性感染经对症支持治疗后可逐渐恢复,相对不严重,但若为重症病毒感染(如EB病毒导致的传染性单核细胞增多症,严重时可能出现肝脾大、血细胞减少等并发症)则需重视。例如,EB病毒感染相关的传染性单核细胞增多症,部分患者可出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现,多数预后良好,但少数可能出现噬血综合征等严重并发症。 其他感染:结核分枝杆菌感染也可能导致颈部淋巴结肿大伴淋巴细胞比例变化,若未及时规范治疗,可能病情进展,造成全身播散等严重后果。 非感染性因素: 淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大,同时可能伴有淋巴细胞百分比异常。淋巴瘤属于较严重的疾病,若不及时干预,会影响全身多系统功能,危及生命。 其他血液系统疾病:如慢性淋巴细胞白血病等,也可出现颈部淋巴结肿大伴淋巴细胞百分比显著增高,此类疾病属于血液系统恶性疾病,病情相对严重,需积极治疗。 二、相关指标意义及进一步检查 淋巴细胞百分比增高主要提示可能存在病毒感染等情况,而颈部淋巴结肿大是机体免疫反应或疾病侵袭的表现。进一步需结合患者症状(如是否发热、盗汗、体重下降等)、淋巴结特点(如大小、质地、活动度等)及其他检查,如血常规(详细看淋巴细胞亚群等)、淋巴结超声、淋巴结活检等明确病因。例如,淋巴结活检是明确淋巴结肿大性质的金标准,通过病理检查可区分是炎性增生还是肿瘤性病变等。 三、不同人群特点及注意事项 儿童:儿童颈部淋巴结肿大伴淋巴细胞百分比增高多由病毒感染引起,如常见的上呼吸道感染相关的反应性淋巴结肿大。儿童免疫力相对较低,需密切观察病情变化,若淋巴结进行性增大、伴有发热不退等情况,需及时就医进一步检查。同时儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预,如适当休息、多饮水等。 成人:成人出现此类情况需警惕淋巴瘤等恶性疾病,若有长期不明原因的颈部淋巴结肿大、淋巴细胞百分比持续异常,应尽早进行淋巴结活检等检查以明确诊断,及时进行相应治疗。同时成人需注意自身生活方式,如避免长期接触有害物质等,保持健康的生活习惯有助于早期发现和预防疾病。

    2025-04-01 18:26:39
  • 造血干细胞移植后要多久才能出院

    造血干细胞移植后出院时间受患者一般状况、性别、生活方式、病史等多种因素影响,通常需2-4周甚至更长时间,出院前要评估血常规指标(白细胞、血小板计数正常)、感染控制情况(体温正常及感染相关指标正常)、营养状况(体重稳定、血清蛋白水平正常);儿童患者出院需更谨慎,关注生长发育和心理状态;老年患者出院要特别注意基础疾病管理和营养支持,家人需协助照顾。 造血干细胞移植后出院前的评估指标 1.血常规指标 白细胞计数:一般需要恢复到正常范围,通常中性粒细胞绝对值≥0.5×10/L以上,表明患者的造血功能有一定恢复,具备一定的抵御感染等风险的能力。 血小板计数:血小板计数≥50×10/L左右,患者出血风险会明显降低,这是出院的重要指标之一,因为血小板过低容易导致严重出血等并发症。 2.感染控制情况 体温正常:连续多日体温正常,一般要求至少3天以上体温不超过37.3℃,说明患者体内感染得到较好控制,因为发热往往是感染的重要表现,若体温异常提示可能存在未被控制的感染灶。 感染相关指标正常:如C反应蛋白、降钙素原等感染标志物恢复正常范围,这些指标能辅助判断患者是否存在感染及感染的严重程度,其正常提示感染已基本得到控制。 3.营养状况 体重稳定:患者体重在一定时间内保持稳定或呈上升趋势,说明患者能够从饮食中获取足够的营养来维持身体的基本代谢和恢复需求,一般要求体重波动在正常范围内的小幅度变化。 血清蛋白水平:血清白蛋白等蛋白水平处于正常范围,蛋白水平反映了患者的营养状态,低蛋白血症会影响患者的恢复和免疫力,蛋白水平正常是患者能够较好恢复并出院的重要保障。 不同人群造血干细胞移植后出院的特殊情况 儿童患者:儿童造血干细胞移植后出院需要更加谨慎。由于儿童免疫系统更脆弱,恢复过程中感染等风险更高。除了上述一般指标外,还需要关注儿童的生长发育指标,如身高、体重的增长情况是否符合相应年龄段的标准。同时,儿童的心理状态也需要关注,因为长期住院可能对儿童心理产生影响,出院后需要家人给予更多的心理关怀和照顾,确保儿童能够顺利过渡到家庭生活,并且要严格按照医生要求定期复诊,监测生长发育和健康状况。 老年患者:老年患者造血干细胞移植后出院,要特别注意其基础疾病的管理。老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,出院后需要继续监测这些基础疾病的指标,如血压、心电图等。同时,老年患者的恢复能力相对较弱,需要更加注重营养支持,保证充足的营养摄入以促进身体恢复。在出院后的生活中,要避免劳累,保持适度的活动,但要根据自身身体状况进行调整,家人需要协助老年患者做好日常生活的照顾和基础疾病的监测,确保老年患者能够平稳度过恢复期。

    2025-04-01 18:26:28
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