李丹滨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李丹滨,男,副主任医师,副教授,博士。学术地位:美国癌症研究学会会员,欧洲癌症研究学会会员,中国老年医学学会北方慢性病防治分会委员,黑龙江省中西医结合学会泌尿专业委员会常委。黑龙江省老年医学研究会理事,黑龙江省老龄智库专家委员会泌尿外科特聘专家兼秘书,黑龙江省医师协会泌尿外科专业委员会委员,黑龙江省医师协会泌尿生殖系统肿瘤多学科诊疗专业委员会委员。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院海南分院综合保健病房主任。从医近三十年。1989年毕业于吉林大学白求恩医学部,在哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科工作数年后,考取世界卫生组织奖学金赴澳大利亚墨尔本大学附属皇家墨尔本医院泌尿外科进修和学习,然后又赴加拿大不列颠哥伦比亚大学附属温哥华总医院泌尿外科做访问学者和研究助理,师从于Dr. Warren Johnson (MD), Dr. Martin Gleave (MD) 和Dr. Michael Cox (PhD) 。在几位著名导师的悉心指导下,先后掌握了保留神经血管束的前列腺癌根治术, 腹腔镜肾切除,机器人前列腺癌根治术,肾切除术,肾盂成形术等。在泌尿系肿瘤研究方面做了许多工作, 尤其在前列腺癌胰岛素样生长因子(IGF及其结合蛋白-5(IGFBP-5)信号传导通路,膀胱癌反义寡聚核甘酸和前列腺癌抗癌机制等。先后在Journal of Urolgoy, The Prostate 和Molecular Medicine Report等杂志上发表多篇论文,例如:联合应用 gemcitabine 和针对clusterin基因的反义寡聚核甘酸在人膀胱癌kotcc-1细胞的膀胱内给药模型中的抗肿瘤协同效用,骨基质产生的IGFBP-5 促进IGF-I依赖的人前列腺癌LNCaP细胞生长和存活, 其间赴美国加州大学Irvine分校机器人手术培训中心学习并获结业证书。博士课题:番茄红素诱导的microRNA-let-7f-1抑制前列腺癌细胞增殖和诱发凋亡等。展开
个人擅长
包括泌尿系结石,肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。精通泌尿系肿瘤的诊治,尤其是前列腺癌的诊治和发病机制的研究,机器人前列腺手术,经腹腹腔镜肾手术和女性尿失禁TVTO治疗。展开
  • 前列腺增生主要症状有哪些表现

    前列腺增生会引发排尿异常症状,包括尿频(早期夜尿频数,随病情进展白天也频,年龄大及有家族史者易受影响)、尿急(因前列腺影响膀胱功能,憋尿等不良习惯可加重)、排尿困难(因增生阻塞尿道,年龄增长、久坐等会致症状明显);还会有梗阻相关症状,如尿潴留(分急性和慢性,老年人风险高,糖尿病且血糖控制不佳者易出现)、血尿(增生前列腺表面血管破裂致,合并感染或结石时更明显,年龄大无痛性血尿需排查其他病,长期吸烟男应重视);另外会造成肾功能损害(长期下尿路梗阻致,老年人、有基础病者风险更高),且严重影响患者生活质量,男性受直接影响,女性可能间接受影响。 尿急:患者会突然有强烈的排尿欲望,且很难控制。这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,从而引发尿急症状。在生活方式方面,长时间憋尿等不良习惯可能会加重尿急的表现。 排尿困难:表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是由于增生的前列腺阻塞尿道,导致尿道阻力增加,尿液排出受阻。男性随着年龄增长,前列腺逐渐增生,排尿困难的症状会逐渐明显。有久坐、缺乏运动等生活方式的男性,可能会加重排尿困难的程度。 梗阻相关症状 尿潴留:严重时可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留常因饮酒、受凉、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致,表现为突然不能排尿,膀胱胀满,疼痛难忍。慢性尿潴留则是逐渐发生的排尿不畅,膀胱内有残余尿,长期慢性尿潴留可导致膀胱功能受损,甚至影响肾功能。老年人由于身体机能下降,发生尿潴留的风险相对较高,且一旦发生尿潴留,处理起来相对复杂。有前列腺增生病史且血糖控制不佳的糖尿病患者,更容易出现尿潴留情况,因为高血糖可能会影响神经功能,导致膀胱逼尿肌功能障碍。 血尿:前列腺增生患者可能出现血尿,多为镜下血尿,也可为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺表面血管扩张、破裂引起出血。合并感染或膀胱结石时,血尿症状可能更明显。年龄较大的男性出现无痛性血尿时,首先要考虑前列腺增生或泌尿系统肿瘤等疾病,需要进一步检查鉴别。有长期吸烟等不良生活方式的男性,发生血尿时更应引起重视,因为吸烟可能增加泌尿系统肿瘤的发生风险,从而掩盖前列腺增生本身导致血尿的表现。 其他相关症状 肾功能损害:长期下尿路梗阻可导致肾功能损害,出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能不全的症状。这是由于梗阻引起双肾积水,进而影响肾功能。老年人本身肾功能就有一定程度的减退,前列腺增生导致的肾功能损害可能会加速肾功能恶化。有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人,前列腺增生引发肾功能损害的风险更高,因为这些基础疾病会进一步影响肾脏的血液供应和功能。 生活质量影响:前列腺增生引起的一系列症状会严重影响患者的生活质量,导致患者睡眠不足、精神焦虑、社交活动受限等。例如,夜尿频数会影响患者的睡眠,长期睡眠不足会导致身体免疫力下降等问题。不同性别虽都可能患前列腺增生,但男性受此影响更为直接,而女性一般不会患前列腺增生,但女性可能会因照顾患有前列腺增生的男性而间接受到生活质量下降的影响。

    2025-12-11 13:43:47
  • 龟头包皮发红怎么回事

    龟头包皮发红可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括细菌性、真菌性、病毒性感染,分别有不同病因机制和人群差异;非感染因素包括局部刺激、过敏反应及其他,局部刺激与内裤材质、手淫等有关,过敏反应与过敏体质及接触过敏原相关,其他如银屑病等皮肤疾病或全身性疾病也可致发红,不同情况有相应人群差异。 一、感染因素 (一)细菌性感染 1.病因及机制:常见的有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染。多因个人卫生不佳,如不经常清洗龟头和包皮,导致细菌滋生繁殖,引发局部炎症反应,从而出现发红现象。例如,有研究表明,不注意外生殖器清洁的人群,细菌性龟头包皮炎的发生率相对较高。 2.人群差异:任何年龄段男性均可发生,成年男性因性生活、个人卫生习惯等因素影响风险相对较高。儿童若存在尿布更换不及时等情况,也可能因细菌感染出现龟头包皮发红。 (二)真菌性感染 1.病因及机制:白色念珠菌等真菌感染较为常见。常与局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素、糖尿病等因素有关。真菌在潮湿温暖的环境中容易滋生,侵犯龟头和包皮部位引起炎症,导致局部发红。比如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部糖原含量高,有利于真菌生长,易发生真菌性龟头包皮炎。 2.人群差异:糖尿病患者无论男女都可能因血糖因素增加真菌性感染风险,成年男性性生活混乱或不注意卫生时也易患,儿童较少见,但免疫功能低下时也可能发生。 (三)病毒性感染 1.病因及机制:如单纯疱疹病毒感染,可通过性接触等途径传播。病毒感染后在龟头包皮部位引起炎症反应,表现为发红,还可能伴有水疱等症状。有研究显示,性活跃的人群单纯疱疹病毒感染导致龟头包皮发红的几率相对较高。 2.人群差异:性活跃的成年男性及女性均可因性接触感染,儿童少见,但若母亲患有生殖器疱疹,分娩时可能传染给新生儿。 二、非感染因素 (一)局部刺激 1.病因及机制:内裤材质不适,如化纤材质不透气,长期摩擦龟头包皮可引起发红。另外,过度手淫、性生活过于剧烈等也可能造成局部刺激,导致发红。例如,长期穿紧身化纤内裤的男性,局部透气性差,容易出现龟头包皮发红。 2.人群差异:成年男性中喜欢穿紧身不透气内裤或有过度手淫、剧烈性生活习惯的人群风险较高,儿童一般较少因局部刺激出现此类情况,但若有外伤等情况也可能导致。 (二)过敏反应 1.病因及机制:对避孕套、外用药物、某些食物等过敏,接触相关过敏原后,龟头包皮会出现过敏反应,表现为发红、瘙痒等。比如,对避孕套中的乳胶过敏的男性,使用后很快会出现龟头包皮发红、瘙痒等症状。 2.人群差异:有过敏体质的人群更容易发生,不同年龄均可发生,成年男性因使用避孕套等情况较多,相对风险较高,儿童也可能因接触过敏原出现过敏反应。 (三)其他 1.病因及机制:银屑病等皮肤疾病累及龟头包皮时,也可出现发红表现。另外,一些全身性疾病在龟头包皮部位也可能有相应表现,如Reiter综合征等,但相对较少见。 2.人群差异:银屑病患者各年龄段均可发病,Reiter综合征多见于成年男性。儿童发生此类情况相对罕见,但也不能完全排除。

    2025-12-11 13:43:02
  • 肾积水治疗方法

    肾积水治疗方法包括病因治疗、引流治疗和观察等待。病因治疗针对不同病因采取相应措施,如尿路结石用排石或取石术、肾盂输尿管连接部狭窄用肾盂成形术、前列腺增生用药物或手术治疗;引流治疗包括肾造瘘术和输尿管支架置入术,分别适用于不同病情且有相应并发症需注意;观察等待适用于轻度无明显症状、肾功能稳定且暂时无需立即处理的情况,需密切随访。 一、病因治疗 尿路结石:对于由尿路结石引起的肾积水,若结石较小,可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石自行排出;对于较大的结石,可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方法去除结石,解除梗阻,从而缓解肾积水。例如,体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,随尿液排出体外,适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况,但对于一些特殊人群如孕妇、凝血功能障碍者等需谨慎选择。 先天性肾盂输尿管连接部狭窄:多采用肾盂成形术,将狭窄段切除,再将肾盂与输尿管重新连接,恢复尿路的通畅,解除肾积水。该手术适用于不同年龄的患者,但对于婴幼儿等特殊人群,手术操作需更加精细,要充分考虑其生理特点,确保手术安全有效。 前列腺增生:对于因前列腺增生导致下尿路梗阻引起肾积水的患者,可根据病情选择药物治疗(如α受体阻滞剂等)、经尿道前列腺电切术等手术方式。药物治疗可缓解膀胱出口梗阻症状,但需长期用药并密切观察疗效及不良反应;手术治疗则是通过切除增生的前列腺组织,解除尿路梗阻,从而改善肾积水情况,老年男性是前列腺增生的高发人群,手术时需充分评估患者的心肺功能等全身情况。 二、引流治疗 肾造瘘术:当患者病情较重,或存在肾功能不全、合并感染等情况,无法立即进行病因治疗时,可先通过肾造瘘术引流尿液,改善肾功能,控制感染,为后续的病因治疗创造条件。例如,对于一些恶性肿瘤晚期导致尿路梗阻的患者,肾造瘘术可作为一种姑息性的治疗手段,暂时缓解肾积水情况,但肾造瘘术可能会存在造瘘管堵塞、感染等并发症,在护理过程中需密切观察造瘘管情况,预防感染等问题,对于长期带造瘘管的患者,要注意定期更换造瘘管等操作。 输尿管支架置入术:通过内镜将输尿管支架置入,撑起狭窄或梗阻的输尿管,恢复尿液的通畅引流。适用于输尿管短段梗阻等情况,如输尿管炎性狭窄等。该方法相对微创,但也可能出现支架移位、感染等并发症,在操作前后需严格遵循无菌操作原则,术后要注意观察患者是否有血尿、腰痛等不适症状,对于不同年龄的患者,术后的护理及随访要点有所不同,例如儿童患者在术后需更加关注支架对其生长发育的影响等。 三、观察等待 对于一些轻度肾积水且无明显症状,肾功能稳定,病因明确但暂时无需立即处理的情况,可采取观察等待的方法。例如,某些孕妇在孕期出现的轻度肾积水,可能与孕期激素变化及增大的子宫压迫输尿管有关,在分娩后多可自行缓解,这种情况下可定期复查超声等检查,监测肾积水的变化情况,同时要关注孕妇的一般情况及胎儿的状况。但观察等待期间需密切随访,一旦肾积水有进展或出现相关症状,需及时采取进一步的治疗措施。

    2025-12-11 13:42:11
  • 时不时尿血是怎么回事

    时不时尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起。泌尿系统结石因尿液物质结晶损伤尿路黏膜致尿血,男性更易患,饮水少等是诱因;泌尿系统感染因病原体入侵致尿路黏膜充血水肿尿血,女性因生理特点更易患,性生活不卫生等是诱因;肾小球肾炎因免疫等因素致肾小球滤过膜受损尿血,各年龄段均可发病,过度劳累等可能诱发;泌尿系统肿瘤因肿瘤组织血管脆弱破裂出血尿血,多见于中老年,长期接触致癌物质等是危险因素,出现不时尿血应及时就医检查,不同人群就医治疗遵个体化建议。 一、泌尿系统结石 1.成因:尿液中的某些物质析出结晶,逐渐形成结石,当结石在泌尿系统内移动时,可能损伤尿路黏膜,导致尿血。例如肾结石、输尿管结石等都可能引发时不时尿血的情况,不同部位的结石引发尿血的具体表现可能略有差异,但都与结石对尿路黏膜的机械损伤有关。 2.年龄性别因素:任何年龄段均可发病,男性相对更易患泌尿系统结石,这与男性的生理结构等因素有关。在生活方式方面,饮水少、高钙、高嘌呤饮食等是常见诱因,有相关基础疾病如甲状旁腺功能亢进等病史的人群患病风险更高。 二、泌尿系统感染 1.成因:细菌等病原体侵入泌尿系统,引起炎症反应,导致尿路黏膜充血、水肿等,容易出现尿血症状。常见的有膀胱炎、肾盂肾炎等。例如膀胱炎时,膀胱黏膜受到炎症刺激,毛细血管通透性增加,容易破裂出血,从而出现时不时尿血的情况。 2.年龄性别因素:女性由于尿道短等生理特点更易发生泌尿系统感染,各年龄段均可发病。性生活不卫生、局部卫生不良、机体免疫力低下等是常见诱因,有糖尿病等基础疾病的人群感染后更易出现反复尿血等情况。 三、肾小球肾炎 1.成因:免疫因素等多种原因导致肾小球滤过膜受损,红细胞等物质漏出,从而出现尿血。如急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关,慢性肾小球肾炎则是多种病因长期作用的结果。肾小球肾炎导致的尿血通常会持续存在或间断出现,同时可能伴有蛋白尿、水肿等其他表现。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,不同类型的肾小球肾炎在不同年龄段的发病情况有所不同。生活方式方面,过度劳累等可能诱发或加重病情,有家族遗传病史等情况的人群患病风险相对较高。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因:泌尿系统的细胞发生异常增殖形成肿瘤,肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱,容易破裂出血,从而导致尿血。例如肾癌、膀胱癌等都可能出现时不时尿血的症状,膀胱癌引起的尿血往往是无痛性的,但也有部分患者可能伴有尿频、尿急等症状。 2.年龄性别因素:多见于中老年人群,男性患膀胱癌等肿瘤的风险相对较高。长期接触某些致癌物质、有泌尿系统慢性炎症病史等是相关危险因素。 当出现时不时尿血的情况时,应及时就医,进行详细检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群在就医检查和后续治疗中需遵循医生的个体化建议,比如儿童出现尿血要高度重视,及时排查可能的病因,因为儿童泌尿系统问题可能有其特殊的发病原因和表现。

    2025-12-11 13:41:28
  • 龟头脱皮怎么处理

    龟头脱皮可能由局部感染、过敏、外界刺激等引起,需保持局部清洁卫生,针对感染因素分别处理念珠菌和细菌感染,避免过敏因素,减少外界刺激,若情况持续不缓解等应及时就医。 一、明确龟头脱皮的可能原因 龟头脱皮可能由多种原因引起,如局部感染、过敏、外界刺激等。感染方面,念珠菌感染较为常见,多与局部卫生状况不佳、长期使用抗生素或患有糖尿病等因素有关;细菌感染也可能导致龟头出现脱皮等炎症表现。过敏因素则可能是接触了某些致敏物质,像避孕套、清洁剂等。此外,外界过度摩擦、干燥等物理刺激也可能引发龟头脱皮。 二、针对性处理措施 (一)保持局部清洁卫生 1.对于一般情况:每天用温水轻柔地清洗龟头部位,清洗时要将包皮翻开彻底清洁,清除污垢等可能刺激龟头的物质。清洗后要及时擦干,保持局部干燥。年龄较小的儿童,由于其生殖器发育尚未完全,家长清洗时动作需轻柔,避免造成损伤。对于成年人,要注意避免使用刺激性强的清洁剂。 2.特殊人群情况:糖尿病患者本身血糖控制不佳时容易出现局部感染相关问题,更要注重龟头部位的清洁,且需积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌、真菌等生长繁殖,从而加重龟头脱皮等情况。 (二)针对感染因素的处理 1.念珠菌感染:如果考虑念珠菌感染,可在医生评估后使用抗真菌药物相关制剂,但需注意儿童使用抗真菌药物需谨慎,应遵循儿科用药原则。成人若确诊念珠菌感染,可在医生指导下局部涂抹抗真菌药膏等。 2.细菌感染:若是细菌感染导致,轻度感染可通过清洁等一般处理观察,若感染较明显,可能需要使用抗生素相关外用制剂,但儿童使用抗生素类药物更需严格遵循医嘱,避免不当使用影响生长发育等。 (三)避免过敏因素影响 1.明确并远离过敏原:如果怀疑是过敏引起,要仔细回忆近期是否接触过可能的过敏原,如更换了新的避孕套、使用了新的洗浴产品等,一旦明确应立即停止接触该过敏原。对于儿童,家长要留意其接触的衣物材质等是否可能导致过敏,尽量选择纯棉等温和材质的衣物。 2.抗过敏对症处理:若过敏反应较明显,出现瘙痒等症状,可在医生指导下使用抗过敏药物相关外用制剂等,但儿童用药需格外谨慎,必须在医生或药师的专业指导下进行。 (四)减少外界刺激 1.避免过度摩擦:要注意穿着宽松舒适的内裤,减少龟头与内裤之间的摩擦。运动爱好者等人群在运动时要选择合适的运动装备,避免龟头受到过度挤压和摩擦。儿童活动量较大,更要确保内裤宽松合适,防止因活动过多导致龟头摩擦受伤出现脱皮等情况。 2.保持适宜湿度:避免局部处于过度干燥状态,可在医生指导下使用一些保湿剂等,但使用时要注意选择温和无刺激的产品,对于儿童要特别关注产品的安全性,避免引起局部刺激加重脱皮情况。 三、及时就医的情况 如果龟头脱皮情况持续不缓解、伴有明显疼痛、红肿、瘙痒加剧、有异常分泌物等情况,应及时就医。医生会进行详细的检查,如体格检查、实验室检查等,以明确具体病因,并给予针对性的治疗。特别是儿童出现龟头脱皮等情况,家长更应重视,及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-12-11 13:40:36
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