石长斌

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:从医近三十年,对神经外科常见病、多发病以及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,提倡微创神经外科、显微神经外科、和精准化治疗的理念,尤其擅长脑血管疾病(如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管畸形、烟雾病)、脑肿瘤,颅底肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干病变等)和脊髓脊柱疾病(脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎、腰椎病变、椎管狭窄、椎间盘突出等)、颅脑损伤、脑出血微创治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
主任医师、医学博士(瑞典)、博士后(美国)、教授、博士研究生导师,美国芝加哥大学医学中心神经外科助教授。先后留学、工作于日本关西医科大学、瑞典隆德大学、美国西北大学(全美排名第十二)和芝加哥大学(全美排名第四)。曾师从于国际著名的神经外科医生Issam A. Awad讲习教授(美国神经外科医师学会主席)和H. Hunt Batjer讲习教授(美国神经外科委员会主席和神经外科医生协会主席)。对神经外科领域有着原创性和开拓性贡献。参与世界多中心的微创手术+rt-PA 治疗脑出血的III期临床研究。除了脑血管病的基础和临床研究,在脑肿瘤和癫痫的基础和临床研究也有原创性的贡献。展开
个人擅长
从医近三十年,对神经外科常见病、多发病以及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,提倡微创神经外科、显微神经外科、和精准化治疗的理念,尤其擅长脑血管疾病(如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管畸形、烟雾病)、脑肿瘤,颅底肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干病变等)和脊髓脊柱疾病(脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎、腰椎病变、椎管狭窄、椎间盘突出等)、颅脑损伤、脑出血微创治疗等。展开
  • 得了岩骨斜坡脑膜瘤的症状表现

    岩骨斜坡脑膜瘤有多种症状表现,神经系统症状包括颅神经受损相关症状(面神经、三叉神经、展神经受累分别有不同表现)及颅内压增高表现(头痛、呕吐等,儿童与成人表现有差异);其他症状有视力视野障碍(影响不同年龄段患者的学习、工作等)和脑干受压表现(导致肢体运动、感觉障碍,影响不同年龄段患者的生活自理或运动发育等)。 一、神经系统症状 颅神经受损相关症状 面神经受累:若肿瘤累及面神经,可能出现面部肌肉无力、瘫痪等表现,患者会有一侧面部表情肌运动障碍,如不能正常闭眼、鼓腮等。对于儿童患者,可能影响其面部正常的表情交流,且由于儿童处于生长发育阶段,面神经功能受损可能对其心理发育产生一定影响;成年患者则会明显影响日常生活中的面部表情表达及社交等。 三叉神经受累:三叉神经受累时,常表现为面部感觉减退或疼痛。感觉减退可导致面部特定区域(如三叉神经分布区域)的触觉、痛觉等感知异常;疼痛则多为发作性的剧烈疼痛,类似电击样、刀割样疼痛,这种疼痛会严重影响患者的生活质量,尤其在进食、说话等动作时可能诱发疼痛发作。不同年龄段患者对疼痛的耐受和表现可能有所不同,儿童可能因表达不清而表现为哭闹、拒食等行为异常。 展神经受累:展神经受损会引起眼球外展受限,患者可出现复视,即看东西重影。这会影响患者的视觉功能,导致其在行走、阅读等活动中受到干扰。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者,如本身有平衡障碍的老年人,展神经受累导致的复视可能进一步增加其跌倒等意外发生的风险。 颅内压增高表现 肿瘤增大可能引起颅内压增高,出现头痛、呕吐等症状。头痛通常为持续性胀痛,早晨或夜间可能加重,随着病情进展,头痛会逐渐加剧。呕吐多为喷射性呕吐,与进食无关。儿童由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能有前囟膨隆等表现,这与成人有明显差异。对于儿童岩骨斜坡脑膜瘤患者,家长可能首先发现孩子头颅外观异常或出现不明原因的呕吐、头痛等,需要引起重视。而老年人可能本身有一些基础疾病,颅内压增高的表现可能被掩盖或与其他疾病症状混淆,增加了早期诊断的难度。 二、其他症状 视力视野障碍 肿瘤如果压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损。视力下降可能从轻度的视物模糊逐渐发展为严重的视力丧失。视野缺损的类型多样,如象限性缺损、偏盲等。对于儿童患者,视力视野障碍会严重影响其学习和对周围环境的认知;成年患者则会影响其工作和日常生活,例如驾驶等需要良好视力视野的活动会受到限制。 脑干受压表现 岩骨斜坡区域靠近脑干,肿瘤压迫脑干可引起一系列症状,如肢体运动障碍,表现为一侧或双侧肢体无力、肌力下降,严重时可导致行走困难、肢体瘫痪等;还可能出现感觉障碍,如肢体麻木、感觉减退等。对于老年患者,本身可能存在一定程度的肢体功能减退,脑干受压导致的运动和感觉障碍可能进一步加重其生活自理困难;儿童患者则会影响其运动发育和身体功能的正常发展,可能出现运动落后于同龄儿童等情况。

    2025-03-31 13:32:19
  • 脑瘤头晕特点是什么

    脑瘤头晕具有持续性且可能进展性加重的特点,常伴随头痛、视力障碍、恶心呕吐等症状,部分与体位变化有关,头晕程度差异大,轻者有轻微昏沉感,重者剧烈影响生活。 一、头晕的持续性与进展性 脑瘤引起的头晕通常具有持续性,且可能逐渐加重。这是因为肿瘤不断生长,会对周围脑组织产生压迫或影响脑脊液循环等,导致颅内压逐渐改变等,从而使头晕症状持续存在并呈进行性加重态势。例如一些脑胶质瘤患者,在疾病进展过程中,头晕会从偶尔发作逐渐变为频繁发作且程度不断加深。对于儿童脑瘤患者,由于其处于生长发育阶段,肿瘤对脑组织的影响可能会更迅速地体现为头晕等症状的进行性变化,需要密切关注。 二、头晕伴随的其他症状 1.头痛:脑瘤引发的头晕往往常伴有头痛,头痛的性质多样,可为胀痛、刺痛等。头痛与头晕可能相互伴随,因为肿瘤导致颅内压变化或对神经组织的刺激是共同的病理基础。比如脑膜瘤患者,头晕时多可伴有不同程度的头痛,且头痛的部位可能与肿瘤所在部位相关。在老年脑瘤患者中,头痛和头晕的伴随情况可能因个体对疼痛等的感知差异而有所不同,但总体上两者常常同时存在。 2.视力障碍:部分脑瘤患者会出现头晕伴随视力下降、视物模糊等视力障碍表现。这是因为颅内肿瘤可能压迫视觉传导通路相关结构,如垂体瘤等可影响视神经等,导致在头晕的同时出现视力方面的异常。对于有儿童脑瘤的情况,视力障碍与头晕同时出现时,更需要及时就医检查,因为儿童的视觉系统发育尚不完善,肿瘤对其影响可能更为关键。 3.恶心呕吐:头晕时常伴有恶心呕吐也是脑瘤头晕的特点之一。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢等原因引起。例如脑转移瘤患者,在头晕发作时往往容易出现恶心呕吐症状。在女性脑瘤患者中,恶心呕吐与头晕的伴随情况可能与女性的生理状态有一定关联,但主要还是由肿瘤导致的颅内压等变化决定。 三、头晕与体位的关系 有些脑瘤引起的头晕与体位变化有关。比如后颅窝肿瘤患者,当头部位置改变时,可能会导致头晕明显加重。这是因为肿瘤位置特殊,体位变化会影响肿瘤与周围组织的关系,进而刺激相关神经结构引起头晕症状改变。对于有此类情况的患者,在日常生活中需要特别注意头部的平稳姿势,避免剧烈的体位变动,尤其是老年患者和儿童患者,更要小心谨慎,防止因体位变化引发严重头晕而导致摔倒等意外情况。 四、头晕的程度差异 脑瘤导致的头晕程度有较大差异,轻者可能只是轻微的头部昏沉感,不影响正常生活和工作;重者则可能头晕剧烈,难以站立、行走,严重影响日常生活活动。例如一些恶性程度较高的脑瘤患者,可能会出现严重的剧烈头晕,严重影响其基本的身体活动和认知功能。在不同年龄层中,头晕程度的表现也有所不同,儿童可能更难以准确表达头晕的程度,但通过其行为表现如频繁哭闹、不愿活动等可以推测头晕的严重程度,而老年患者可能会因为本身身体机能的下降,对头晕的耐受程度相对较低,即使是较轻程度的头晕也可能对其生活造成较大影响。

    2025-03-31 13:31:40
  • 垂体泌乳素垂体瘤症状

    垂体泌乳素垂体瘤可致女性月经紊乱、异常泌乳,青春期前发病影响生长发育,育龄期高发;男性表现为性功能减退等。肿瘤增大可压迫致视力视野障碍(如视力下降、双颞侧偏盲)、头痛。还可引起骨质疏松(骨痛等)、疲劳乏力等全身症状。 一、月经紊乱与泌乳相关症状 1.女性患者表现 对于育龄期女性垂体泌乳素垂体瘤患者,月经紊乱较为常见,可表现为月经稀发(月经周期延长)、闭经(长时间不来月经)。这是因为垂体泌乳素瘤分泌过多的泌乳素,干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响了雌激素的正常分泌和排卵,从而导致月经周期异常。同时,约有半数以上的女性患者会出现异常泌乳现象,即在非妊娠、非哺乳期出现乳汁分泌,这是由于高泌乳素血症刺激了乳腺的分泌功能。 在年龄方面,青春期前女性患垂体泌乳素垂体瘤相对少见,若发病可能影响正常的生长发育,导致第二性征发育延迟等情况;而育龄期女性是高发群体,与该时期内分泌相对活跃等因素有关。 2.男性患者表现 男性垂体泌乳素垂体瘤患者相对女性较少见,主要表现为性功能减退,如性欲减退、勃起功能障碍等,这是因为高泌乳素水平影响了雄激素的正常分泌和作用,进而影响男性的生殖内分泌功能。部分患者也可能出现乳腺发育等泌乳相关表现,但相对女性不典型。 二、肿瘤压迫相关症状 1.视力视野障碍 当垂体泌乳素垂体瘤增大到一定程度时,会压迫周围的视神经、视交叉等结构。患者可出现视力下降,严重时可导致失明。视野缺损也是常见表现,典型的可出现双颞侧偏盲(双眼外侧视野缺失),这是因为肿瘤从垂体窝向上生长,压迫了位于蝶鞍上方的视交叉,影响了视觉传导通路。在生活方式方面,如果患者本身有长期用眼过度等情况可能会加重视力下降的不适感受,但主要是肿瘤压迫这一病理因素起关键作用。对于有垂体瘤家族史的人群,更应关注视力视野变化。 2.头痛 肿瘤增大引起鞍内压增高,可导致患者出现头痛症状,多为双侧额部、颞部隐痛或胀痛。头痛的程度和频率因人而异,部分患者可能在肿瘤初期就出现轻微头痛,随着肿瘤增大头痛可能逐渐加重。年龄较小的患者如果出现头痛,由于表述能力有限可能更易被忽视,需要家长密切观察孩子的异常表现。 三、其他全身症状 1.骨质疏松 长期高泌乳素血症可影响骨代谢,导致骨质疏松。患者可能出现骨痛等表现,尤其是在脊柱、髋部等部位。对于老年患者,本身骨量就有流失,垂体泌乳素垂体瘤引起的骨质疏松可能会加速骨量丢失,增加骨折的风险。在生活方式上,如果患者平时缺乏运动、钙摄入不足等,会进一步加重骨质疏松的程度。 2.疲劳乏力 由于内分泌功能紊乱,患者常感到疲劳乏力,精神状态欠佳。这是因为高泌乳素水平影响了身体的能量代谢等多个生理过程,使得患者整体的机能状态受到影响。不同年龄的患者对疲劳乏力的耐受程度不同,年轻患者可能更易因精力不足影响日常生活和工作,而老年患者可能会因疲劳乏力导致生活自理能力下降等情况。

    2025-03-31 13:30:54
  • 颈部神经鞘瘤的手术方式

    颈部神经鞘瘤有经颈侧入路、经口咽入路、内镜辅助下手术、显微镜下手术等多种手术方式,经颈侧入路适用于颈动脉鞘区较表浅、体积小的患者等,操作要点是沿胸锁乳突肌前缘切口分离暴露并保护重要结构;经口咽入路适用于颈段高位等患者,要点是经口咽部进入暴露分离保护相关结构;内镜辅助下手术适用于体积小、位置深等患者,要点是借助内镜微小切口精准操作;显微镜下手术适用于大多数患者,要点是利用显微镜放大视野精准分离切除肿瘤。 一、经颈侧入路手术 1.适用情况:适用于肿瘤位于颈动脉鞘区,且肿瘤位置较表浅、体积相对较小的颈部神经鞘瘤患者。对于年龄较小的患儿,若肿瘤位置符合该入路特点,此入路可减少对颈部重要结构的广泛暴露,但需充分评估患儿颈部解剖结构的发育情况。对于女性患者,若颈部外观美容需求较高,该入路相对隐蔽,对颈部外观影响较小。 2.操作要点:沿胸锁乳突肌前缘做切口,逐层分离组织,暴露颈动脉鞘,仔细分离肿瘤与周围神经、血管等结构,完整切除肿瘤。手术中要密切注意保护舌下神经、迷走神经等重要神经,以及颈内动脉、颈总动脉等血管。 二、经口咽入路手术 1.适用情况:主要适用于起源于颈段高位的神经鞘瘤,如肿瘤累及口咽周围组织且位置较高的患者。对于儿童患者,若肿瘤位置较高累及口咽部,经口咽入路相对更便于操作,但要特别注意儿童口咽腔较小的特点,操作需更加精细轻柔。对于有特殊病史如既往头颈部手术史导致局部解剖结构粘连的患者,若肿瘤位置适合此入路,可作为一种选择,但需充分评估粘连程度及手术风险。 2.操作要点:经口咽部进入,暴露肿瘤部位,在清晰的视野下分离肿瘤与周围组织,完整切除肿瘤。操作过程中要注意保护口咽黏膜及周围重要结构,如咽旁间隙内的血管神经等。 三、内镜辅助下手术 1.适用情况:对于肿瘤体积较小、位置较深但可通过内镜辅助暴露的颈部神经鞘瘤患者适用。在儿童患者中,若肿瘤适合内镜操作,可减少手术创伤,因为儿童机体恢复能力相对较强,但要考虑儿童内镜操作的技术难度及设备的适用性。对于女性患者,若追求更小的手术创伤和更美观的效果,内镜辅助手术是较好的选择。 2.操作要点:借助内镜提供的清晰视野,通过微小切口插入内镜及手术器械,精准分离肿瘤与周围组织。手术中要确保内镜视野清晰,准确识别肿瘤边界及周围重要结构,精细操作以完整切除肿瘤。 四、显微镜下手术 1.适用情况:适用于大多数颈部神经鞘瘤患者,是较为常用的手术方式。对于不同年龄、性别及病史的患者,只要肿瘤适合显微镜下操作,均可采用。例如对于有基础疾病的老年患者,显微镜下手术可在相对清晰的视野下精准操作,减少对周围正常组织的损伤。 2.操作要点:利用显微镜放大视野,清晰显示肿瘤与周围神经、血管等结构,仔细分离肿瘤包膜,完整切除肿瘤。手术中要不断调整显微镜焦距和角度,保证对肿瘤及周围结构的清晰观察,确保手术的精准性和安全性。

    2025-03-31 13:30:10
  • 脂肪瘤和脑瘤有关系吗

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤由成熟脂肪细胞聚集而成好发于四肢躯干等部位多无明显症状生长缓慢,脑瘤是发生于颅腔内的肿瘤包括原发性和转移性脑瘤发病与遗传等多种因素相关临床表现因部位不同而异,两者发病机制不同无直接关联,儿童患脂肪瘤多为良性密切观察体积变化患脑瘤相对少见需及时影像学排查,成人患脂肪瘤可通过检查明确诊断无不适定期复查患脑瘤按性质位置等制定治疗方案,有基础病史人群有遗传综合征者定期监测健康状况有头部放疗史等人群发现脂肪瘤无需过度担忧但仍需遵循相关疾病监测诊疗规范。 一、脂肪瘤与脑瘤的定义及基本特征 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成,好发于四肢、躯干等部位,多无明显症状,生长缓慢,一般通过体表触诊或影像学检查发现;脑瘤是指发生于颅腔内的肿瘤,包括原发性脑瘤和转移性脑瘤,其发病与遗传、电离辐射、基因突变等多种因素相关,临床表现因肿瘤部位不同而异,可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等症状。 二、两者发病机制的差异 (一)脂肪瘤发病机制 脂肪瘤的发生主要与脂肪代谢异常、遗传易感性等因素有关,例如部分遗传性综合征可能增加脂肪瘤的发病风险,但目前尚无证据表明其与基因的致癌突变有直接关联,病变局限于皮下或深部脂肪组织。 (二)脑瘤发病机制 脑瘤的发病涉及多种复杂机制,如某些基因突变可导致细胞异常增殖形成肿瘤,电离辐射(如头部放疗史)、病毒感染(如某些病毒与特定脑瘤的发生相关)等外部因素也可诱发脑瘤,病变位于颅内,直接影响神经系统功能。 三、两者无直接关联的科学依据 目前经循证医学验证,没有确凿的科学研究证实脂肪瘤会直接引发脑瘤。两者是发生于不同部位的肿瘤,发病的病理生理过程、致病因素均无明确的因果联系。脂肪瘤的发展不会通过血液、淋巴系统等途径直接导致颅内出现肿瘤性病变。 四、不同人群的相关注意事项 (一)儿童群体 儿童患脂肪瘤多为良性,一般无需特殊处理,密切观察体积变化即可;儿童患脑瘤相对少见,但若出现头痛、呕吐、发育迟缓等异常表现,需及时进行影像学检查排查,儿童脑瘤的诊断和治疗需由专业儿科神经科医生根据具体病情制定方案,且儿童对治疗的耐受性与成人有差异,需特别关注治疗相关风险。 (二)成人群体 成人若发现脂肪瘤,可通过超声、磁共振成像(MRI)等检查明确诊断,若脂肪瘤无不适症状通常定期复查即可;成人患脑瘤时,需根据肿瘤的性质(良性或恶性)、位置等因素综合制定治疗方案,如手术、放疗、化疗等,成人在治疗过程中需关注自身身体状况及治疗带来的副作用等。 (三)有基础病史人群 对于本身有遗传综合征(如某些可能关联脂肪瘤的遗传综合征)的人群,需定期进行健康监测,了解身体各部位肿瘤发生情况;有头部放疗史等可能增加脑瘤发病风险因素的人群,若发现体表脂肪瘤,也无需过度担忧两者的关联,但仍需遵循相关疾病的监测和诊疗规范。

    2025-03-31 13:29:38
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