王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 手指麻、头晕是什么原因

    手指麻常见于颈椎病和末梢神经炎,颈椎病中老年人及长期伏案女性易患,因颈椎病变压迫神经根致麻,末梢神经炎与长期接触有毒物质、营养不良、糖尿病等有关致末梢神经受损传导异常;头晕常见于高血压、脑供血不足、耳石症,高血压中老年人及有病史者易发作因血压高致脑部供血供氧异常,脑供血不足中老年人及长期吸烟酗酒、高脂血症者易患因脑部供血不足,耳石症多见于中老年人因耳石移位刺激平衡感受器致头晕且与头部位置改变有关,当同时出现手指麻和头晕时可能是多种原因共同作用需综合多方面因素检查明确病因采取针对性治疗特殊人群如儿童出现需警惕特殊情况及时就医全面评估。 一、手指麻的常见原因 1.颈椎病 年龄与性别因素:中老年人较为常见,女性在长期伏案等不良姿势下也易发病。年龄增长会使颈椎间盘退变,女性若长期保持不良坐姿等生活方式,会增加颈椎劳损风险。 发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手指麻。例如,长期低头工作的人群,颈椎长期处于前屈位置,椎间盘承受较大压力,易发生退变突出,压迫神经根引发手指麻。 2.末梢神经炎 生活方式因素:长期接触有毒物质、营养不良、糖尿病等患者易患。长期接触有机溶剂等有毒物质会损伤末梢神经;营养不良会使神经缺乏必要营养物质维持正常功能;糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会损害末梢神经。 发病机制:末梢神经受到损伤或发生炎症,影响神经的正常传导,导致手指出现麻木感,通常呈对称性,可累及双手多个手指。 二、头晕的常见原因 1.高血压 年龄与病史因素:中老年人多见,有高血压病史者易发作。年龄增长血管弹性下降,高血压患者若血压控制不稳定,易出现头晕症状。 发病机制:血压升高时,脑血管压力增加,可能导致脑部供血、供氧异常,从而引起头晕。例如,血压突然升高的高血压患者,会感觉头部昏沉、眩晕。 2.脑供血不足 年龄与生活方式因素:中老年人常见,长期吸烟、酗酒、高脂血症患者易患。年龄增长血管逐渐硬化,吸烟、酗酒会损伤血管内皮,高脂血症会使血液黏稠度增加,这些因素都易导致脑供血不足。 发病机制:脑部血液供应不足,无法满足脑部正常代谢需求,从而引发头晕,常伴有视物模糊、乏力等症状。比如,高脂血症患者血液中脂质沉积在血管壁,使血管管腔狭窄,脑供血减少,出现头晕。 3.耳石症 年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,耳石容易发生移位。 发病机制:耳石脱落移位,刺激内耳平衡感受器,导致平衡失调,引起头晕,且头晕与头部位置改变有关,如起床、躺下、翻身等动作时易发作。 三、手指麻伴头晕的综合情况 当同时出现手指麻和头晕时,可能是上述多种原因共同作用。例如,颈椎病患者,颈椎病变不仅压迫神经根导致手指麻,还可能影响椎动脉供血,引起脑供血不足出现头晕;高血压合并末梢神经炎患者,高血压导致头晕,末梢神经炎引起手指麻。需要综合患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行详细检查,如颈椎影像学检查、血压监测、血糖血脂检测、神经系统检查等,以明确具体病因,采取针对性的治疗措施。对于特殊人群,如儿童出现手指麻头晕需高度警惕先天性疾病等特殊情况,应及时就医进行全面评估。

    2025-04-01 21:48:15
  • 男人梦游是什么原因造成的

    梦游受睡眠周期、遗传、心理、疾病、药物等因素影响,睡眠周期中儿童深度睡眠比例大易发生,家族有梦游史遗传风险增加,压力情绪、环境改变等心理因素可诱发,神经系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病相关,某些药物也可能诱发,发现梦游要保障安全,儿童需营造良好环境,成年人要关注身心状况并必要时就医 一、睡眠周期相关因素 睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期,梦游多发生在非快速眼动睡眠期的第3-4期,即深度睡眠阶段。当大脑的神经调控机制出现异常时,可能导致在深度睡眠时出现不自主的起床活动甚至行走等梦游表现。儿童的神经系统尚未完全发育成熟,相较于成年人,儿童发生梦游的概率相对较高,这与儿童睡眠周期中深度睡眠所占比例相对较大有关。随着年龄增长,神经系统发育逐渐完善,梦游发生率会逐渐降低。 二、遗传因素 研究表明,梦游具有一定的遗传倾向。如果家族中有梦游的病史,那么亲属发生梦游的风险可能会增加。有研究发现,若父母一方有梦游史,子女发生梦游的概率比无家族史者高一定比例。这是因为遗传物质可能影响了个体的神经系统发育以及睡眠相关神经调控通路的基因表达等,使得个体更容易出现梦游相关的神经功能异常。 三、心理因素 1.压力与情绪波动:长期的压力过大、焦虑、紧张等情绪状态可能诱发梦游。例如,在面临重要考试、工作压力较大等情况时,人体的心理应激反应会影响睡眠结构,导致睡眠深度改变,从而增加梦游发生的可能性。对于成年人来说,生活中的重大事件,如离婚、失业等带来的心理冲击,也可能引发梦游。而儿童如果在学校面临人际关系紧张、学业压力等情况,也可能出现梦游现象。 2.睡眠环境改变:突然改变睡眠环境,如更换睡眠场所、睡眠环境嘈杂等,会干扰个体的睡眠,进而可能引发梦游。例如,外出旅行时睡眠环境与熟悉的环境不同,有些人可能会出现梦游情况。 四、疾病相关因素 1.神经系统疾病:某些神经系统疾病可能与梦游有关,如癫痫,尤其是额叶癫痫,可能会出现梦游样的发作表现。此外,脑部的创伤、肿瘤等病变也可能影响睡眠相关的神经通路,导致梦游发生。例如,有脑部创伤病史的患者,在恢复过程中可能出现梦游症状,这是因为脑部创伤破坏了正常的神经调控睡眠的结构和功能。 2.睡眠呼吸暂停综合征:患有睡眠呼吸暂停综合征的人,由于睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气,导致睡眠片段化,影响睡眠周期的正常进行,进而可能引发梦游。这类患者夜间睡眠质量差,深度睡眠减少,容易在睡眠中出现异常活动,包括梦游。 五、药物因素 某些药物的使用可能会诱发梦游。例如,镇静催眠药物在使用不当或个体对药物敏感时,可能影响睡眠周期,导致梦游发生。此外,一些抗精神病药物等也可能对睡眠产生影响,从而与梦游的发生相关。但药物导致梦游的具体机制较为复杂,不同药物通过不同途径干扰睡眠相关的神经递质等功能,进而引发梦游。 如果发现有人出现梦游情况,首先要确保其安全,避免在梦游过程中发生跌倒、碰撞等意外。对于儿童出现梦游,家长要营造稳定、舒适的睡眠环境,减轻儿童的心理压力;对于成年人出现梦游,要关注其心理状态和身体健康状况,必要时可就医进行相关检查,以明确具体原因并采取相应措施。

    2025-04-01 21:47:54
  • 喝酒之后第二天头疼怎么办

    喝酒后头疼可通过多种方式缓解,如补充水分以排出酒精代谢产物、饮食调节吃富含维生素及清淡易消化食物、保证休息睡眠促进身体修复、头部按摩促进血液循环,若头疼严重持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、补充水分 原理:喝酒后头疼很大程度是因为酒精导致身体脱水,补充水分能帮助身体排出酒精代谢产物,缓解头疼。 方式:可以多喝温开水,也可适当饮用一些含糖的饮品,如运动饮料,其中含有的糖分和电解质能帮助恢复身体机能,但要注意避免喝含酒精或咖啡因的饮品,以免加重脱水和头疼。不同年龄人群对水分的需求不同,成年人一般每天需要摄入1500-2000毫升左右的水来维持身体正常代谢,儿童则根据年龄和体重有相应的水分需求范围,需保证充足水分摄入。 二、饮食调节 食用富含维生素的食物: 原理:维生素B族等对缓解酒精引起的不适有一定帮助,例如维生素B1参与体内糖类代谢等过程,有助于身体恢复。 方式:多吃新鲜的蔬菜水果,像香蕉富含钾元素,能补充因喝酒流失的电解质;橙子、柠檬等富含维生素C,可促进身体的新陈代谢。不同年龄段人群对维生素的需求有差异,儿童生长发育快,需要保证各类维生素的充足摄入,成年人也应维持均衡的维生素摄取以维持身体正常功能。 摄入清淡易消化的食物: 原理:喝酒后肠胃功能可能受到影响,清淡易消化的食物可以减轻肠胃负担,有利于身体恢复,缓解头疼相关的不适。 方式:选择小米粥、面条等食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会进一步刺激肠胃,加重身体的不适反应。对于有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,更要注意饮食的清淡易消化,以免诱发或加重病情。 三、休息睡眠 原理:充足的休息和睡眠有助于身体进行自我修复,让身体从喝酒后的疲劳状态中恢复过来,从而缓解头疼。 方式:找一个安静、舒适的环境休息,保证充足的睡眠时间,一般成年人建议7-9小时的睡眠时间。不同年龄阶段的人群对睡眠时长的要求不同,儿童需要更长时间的睡眠来支持生长发育,婴儿可能需要12-16小时,幼儿也需要11-14小时左右的睡眠。睡眠环境也很重要,要保证卧室的温度、湿度适宜,光线暗淡,营造良好的睡眠氛围。 四、头部按摩 原理:适当的头部按摩可以促进头部的血液循环,缓解血管紧张,从而减轻头疼症状。 方式:用手指轻轻按摩太阳穴、额头等部位,按照顺时针或逆时针的方向进行按摩,每次按摩10-15分钟左右。不同人群在按摩时要注意力度适中,儿童皮肤娇嫩,按摩力度要轻柔,避免造成不适。对于有头部外伤、皮肤病等特殊情况的人群,要谨慎进行头部按摩,如有不适需及时停止并咨询医生。 五、就医情况 原理:如果头疼症状严重且持续不缓解,或者伴有其他异常症状,如呕吐、意识不清等,可能是身体出现了更严重的问题,需要及时就医。 情况:如果喝酒后头疼剧烈,服用上述缓解措施后无明显改善,或者同时出现呕吐、视力模糊、肢体无力等症状,无论年龄大小,都应尽快前往医院就诊,进行相关检查,以排除脑出血、脑梗死等严重疾病的可能。尤其是老年人、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的人群,身体对酒精的耐受和反应与常人不同,更要密切关注身体状况,及时就医。

    2025-04-01 21:47:36
  • 治疗帕金森最佳方法有哪些

    帕金森病主要治疗手段有药物治疗,如左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂可缓解症状等;手术治疗中脑深部电刺激术适用于药物治疗不佳等的中晚期患者;康复治疗包括运动康复(平衡、步态训练等)和作业治疗(日常生活能力训练等);还有心理支持与生活方式调整,心理支持助患者应对心理问题,生活方式调整包括规律作息、均衡饮食等。 帕金森病的药物治疗是主要的治疗手段。例如,多巴胺替代疗法中的左旋多巴制剂,是治疗帕金森病最有效的药物之一,它可以通过补充脑内缺乏的多巴胺来缓解症状,多项临床研究表明其能显著改善患者的运动迟缓等核心症状;还有多巴胺受体激动剂,如普拉克索等,可直接刺激多巴胺受体,模拟多巴胺的作用,且在一些患者中能减少左旋多巴的用量,从而降低长期使用左旋多巴可能带来的运动并发症风险。 手术治疗 1.脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳、出现明显运动并发症的中晚期帕金森病患者,DBS是一种有效的治疗选择。手术通过植入脑内的电极,发送电刺激信号来调节脑内异常的神经传导通路,大量临床研究显示,DBS能显著改善患者的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,提高患者的生活质量。一般来说,年龄在合适范围(通常65岁以下或适当放宽)、病情符合手术指征的患者可以考虑该手术,但需要严格评估手术风险等因素。 康复治疗 1.运动康复:包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可以通过特定的动作练习,如站在平衡垫上、走直线等,帮助患者改善平衡能力,降低跌倒风险,研究表明规律的平衡训练能使帕金森病患者的平衡功能得到一定程度的改善;步态训练则可以教导患者调整步幅、步速等,通过反复练习,多数患者的步态会有所改善,对于不同年龄、性别和身体状况的患者,康复治疗师会制定个性化的运动康复方案,以适应个体差异。 2.作业治疗:针对患者日常生活能力的训练,如穿衣、洗漱、进食等方面的训练,有助于提高患者的自理能力。对于有不同生活方式和病史的患者,作业治疗可以根据其具体情况进行调整,比如对于有手部震颤病史影响精细动作的患者,会加强手部精细动作的训练,通过使用专门的工具和练习方法来逐步提高其完成日常作业的能力。 心理支持与生活方式调整 1.心理支持:帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,心理支持非常重要。家人、朋友的陪伴和鼓励,以及专业心理医生的干预,如心理疏导、认知行为疗法等,对于患者的心理健康至关重要。不同年龄、性别的患者可能面临不同的心理压力源,例如老年患者可能更担心疾病对生活的严重影响,女性患者可能在家庭角色和自身健康之间有更多的心理冲突,通过专业的心理支持可以帮助患者更好地应对这些心理问题。 2.生活方式调整:患者应保持规律的作息,保证充足的睡眠。对于不同生活方式的患者,如习惯运动的患者可以继续适当的运动,但要避免过度劳累;饮食上应注意均衡营养,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物,保证充足的水分摄入,这有助于维持身体的正常生理功能,对于控制帕金森病的症状也有一定的辅助作用。同时,要避免接触可能加重病情的危险因素,如某些对神经系统有影响的药物等。

    2025-04-01 21:46:00
  • 头一下一下跳痛怎么办

    头一下一下跳痛可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变等引起,针对不同原因有相应应对措施,如紧张性头痛可缓解压力、调整姿势、休息按摩;偏头痛要避免诱因、冷敷或热敷;高血压需监测血压并就医降压;颅内病变伴其他神经症状要立即就医。特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有不同注意事项,儿童要观察体温等,孕妇勿自行用药需及时就医,老年人要排查脑血管疾病等及时就诊。 一、明确头一下一下跳痛的可能原因 头一下一下跳痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变等。紧张性头痛多与精神紧张、压力大、不良姿势等有关;偏头痛则具有一定的遗传倾向,可能在劳累、睡眠不足、食用某些食物后诱发;高血压患者血压波动时可能出现头部跳痛;颅内病变如脑出血、脑肿瘤等也可能导致头部跳痛,但相对较少见,多还伴有其他神经系统症状。 二、针对不同原因的应对措施 (一)紧张性头痛 缓解压力与调整姿势:如果是因精神紧张、压力大导致,应尽量放松心情,可通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解压力。保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等,定时活动颈部和肩部,减轻肌肉紧张。 休息与按摩:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于缓解头部肌肉紧张。还可以对头部进行适当按摩,用手指轻轻按摩太阳穴、额头等部位,促进头部血液循环,缓解跳痛。 (二)偏头痛 避免诱发因素:对于有偏头痛病史的人,要尽量避免已知的诱发因素,如避免食用奶酪、巧克力、红酒等可能诱发偏头痛的食物,保证规律的作息时间,避免熬夜。 冷敷或热敷:发作时可尝试用毛巾包裹冰袋冷敷额头,或用热毛巾热敷头部,根据个人感受选择,可能有助于缓解头痛。 (三)高血压 监测血压:如果怀疑是高血压引起的头跳痛,应定期监测血压,了解血压变化情况。如果血压确实升高,应及时就医,在医生指导下进行降压治疗。但需注意,不要自行随意服用降压药物,应遵循医生的专业建议。 (四)颅内病变 及时就医:如果头跳痛伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等神经系统症状,应高度警惕颅内病变,需立即前往医院就诊,进行头颅CT等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童头一下一下跳痛可能与发热、鼻窦炎等有关。如果是儿童,家长要密切观察孩子的体温、精神状态等。若孩子伴有发热,要及时测量体温,体温超过38.5℃且精神状态不佳时,可采用物理降温(如用温水擦拭额头、腋窝等),但要避免使用可能对儿童有不良影响的降温方式。同时,要注意孩子是否有鼻塞、流涕等鼻窦炎相关症状,必要时带孩子就医检查。 (二)孕妇 孕妇出现头跳痛需谨慎处理。要了解是否有血压异常等情况,避免自行用药。应及时就医,向医生说明孕期情况,医生会根据具体情况进行评估和处理,选择对胎儿影响较小的方式缓解头痛。 (三)老年人 老年人头跳痛要考虑是否有脑血管疾病等问题。要关注老年人的基础疾病,如是否有高血压、糖尿病等。建议老年人及时就诊,进行全面的身体检查,包括头颅相关检查等,以排除严重的颅内病变等情况,在医生指导下进行合理的处理。

    2025-04-01 21:45:39
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