王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 腿不由自主的抖动是怎么回事

    腿不由自主抖动有生理性和病理性因素,生理性因素包括疲劳、寒冷刺激、情绪因素,病理性因素有神经系统疾病(如帕金森病、特发性震颤、不安腿综合征)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、低血糖)、其他疾病(如电解质紊乱、药物副作用)。 一、生理性因素 (一)疲劳 当身体过度疲劳时,腿部肌肉可能会出现不自主的抖动。例如长时间行走、剧烈运动后,肌肉在疲劳状态下会发生功能性紊乱,导致腿不由自主地抖动。这是因为疲劳会使肌肉中的能量代谢出现问题,影响神经对肌肉的正常控制。对于成年人来说,长时间工作导致腿部肌肉疲劳也较为常见;儿童若进行了过量的体力活动,也可能出现这种情况。 (二)寒冷刺激 腿部受到寒冷刺激时,血管会收缩,肌肉会不自主地抽搐以产生热量,从而表现为腿不由自主地抖动。比如在寒冷的环境中没有做好腿部保暖,成年人和儿童都可能出现这种情况。寒冷会影响神经传导和肌肉的正常生理功能,使得肌肉出现异常的收缩反应。 (三)情绪因素 紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态下,人体的神经系统会受到影响,可能导致腿部肌肉出现不自主抖动。例如面临重要考试时紧张的学生,或者在重大场合感到兴奋的成年人,都可能出现腿不由自主抖动的情况。情绪变化会通过神经递质等途径影响肌肉的控制机制。 二、病理性因素 (一)神经系统疾病 1.帕金森病:多见于中老年人,除了腿不由自主抖动外,还常伴有运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。其发病机制与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,导致多巴胺分泌减少,影响神经对肌肉的精细控制。 2.特发性震颤:可能与遗传因素有关,主要表现为姿势性或动作性震颤,部分患者会出现腿部的不自主抖动,情绪紧张时症状可能加重。这种疾病的震颤通常为双侧对称性,病情进展相对缓慢。 3.不安腿综合征:多见于成年人,主要表现为静息状态下腿部不适感,迫使患者活动腿部,可伴有腿不由自主抖动。其病因尚不明确,可能与铁代谢异常、多巴胺能神经元功能异常等有关。 (二)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢,影响神经肌肉的兴奋性,导致患者出现腿不由自主抖动,还常伴有心慌、多汗、消瘦等症状。成年人和儿童均可发病,儿童发病可能与自身免疫等因素有关。 2.低血糖:当血糖过低时,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,导致肌肉颤抖,表现为腿不由自主抖动,同时还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食的人群等。 (三)其他疾病 1.电解质紊乱:如低钙血症,血钙降低会使得神经肌肉兴奋性增高,引起肌肉痉挛,出现腿不由自主抖动,还可能伴有手足抽搐等症状。常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况。 2.药物副作用:某些药物在使用过程中可能会出现腿不由自主抖动的副作用,例如一些抗精神病药物、支气管扩张剂等。不同药物引起副作用的机制不同,如抗精神病药物可能影响神经系统的递质平衡。

    2025-04-01 21:41:15
  • 冲血管对预防老年人脑溢血有作用吗

    冲血管对预防老年人脑溢血无科学依据,脑溢血主要危险因素是高血压、动脉硬化等,需控制并调整生活方式,错误冲血管有液体负荷过重、过敏等风险,老年人应避免盲目冲血管,在医生指导下制定个性化预防方案,定期评估检查,家属配合保障健康降低脑溢血风险。 一、冲血管对预防老年人脑溢血的作用分析 (一)冲血管的常见方式及原理误解 冲血管通常指通过输注液体来稀释血液等操作,但从医学循证角度看,这种常规认知存在偏差。正常人体自身有完善的生理调节机制来维持血液正常状态,单纯依靠冲血管来预防脑溢血缺乏科学依据。例如,目前没有高质量研究证实定期冲血管能改变老年人脑溢血的发病风险相关的关键病理生理过程。 (二)脑溢血的主要危险因素及预防关键 1.高血压控制:高血压是老年人脑溢血最主要的可控危险因素。长期高血压会使脑血管壁承受过高压力,导致血管弹性下降、脆弱易破裂。研究表明,将收缩压控制在140mmHg以下能显著降低脑溢血风险。老年人应定期监测血压,遵循医嘱规范使用降压药物,保持血压稳定。 2.动脉硬化管理:随着年龄增长,老年人动脉硬化发生率增加。动脉硬化会使血管壁增厚、变硬、弹性减退。控制血脂异常对于延缓动脉硬化进展至关重要,血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉硬化斑块形成。老年人应通过合理饮食(如减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入)、适当运动等方式管理血脂,必要时遵医嘱使用调脂药物。 3.生活方式调整:吸烟、酗酒也是老年人脑溢血的危险因素。吸烟会损伤血管内皮,促使动脉硬化形成;酗酒会使血压短时间内急剧波动。老年人应戒烟限酒,保持健康的生活方式,如适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、合理饮食(增加蔬菜水果摄入,保持低盐饮食)等。 二、错误冲血管可能带来的风险 (一)液体负荷过重风险 对于老年人,尤其是合并心功能不全的老年人,冲血管输注过多液体可能导致心脏负担加重,引发心力衰竭等不良事件。因为老年人心脏功能相对较弱,对液体的耐受能力下降,过多液体输入会使心脏前负荷增加,影响心脏正常泵血功能。 (二)过敏等输注相关风险 冲血管使用的液体或药物可能引起过敏反应,虽然发生概率相对较低,但一旦发生可能对老年人健康造成严重影响。老年人机体免疫力相对低下,过敏反应的表现可能不典型,增加了识别和处理的难度。 三、特殊人群(老年人)的温馨提示 老年人在考虑预防脑溢血相关措施时,应避免盲目进行冲血管等无科学依据的操作。应在医生指导下,针对自身的高血压、动脉硬化等具体情况制定个性化的预防方案。定期到医院进行全面的健康评估,包括血压、血脂、血糖等指标的监测,以及脑血管相关的检查(如颈部血管超声、头颅CT或MRI等),以便及时发现问题并采取合理的干预措施。同时,家属应关注老年人的健康状况,督促老年人遵循健康的生活方式和治疗方案,共同保障老年人的健康,降低脑溢血等心脑血管疾病的发生风险。

    2025-04-01 21:40:58
  • 一吹风就头疼怎么回事

    一吹风就头疼可能由多种因素引起,血管性因素方面,偏头痛患者易因吹风致血管功能紊乱,高血压人群吹风易致血压升高刺激颅内痛觉结构引发头疼;神经因素方面,三叉神经敏感或颈部神经受刺激可引发头疼;其他因素包括鼻窦炎患者吹风可致炎症加重引发头疼,体质弱人群对环境变化适应差吹风易头疼,出现该情况应注意保暖,频繁或严重时需就医检查。 一、血管性因素 (一)偏头痛相关 偏头痛患者可能对温度变化较为敏感,当头部吹风时,寒冷刺激可能诱发头部血管收缩与舒张功能紊乱。有研究表明,约15%-20%的偏头痛患者存在明确的环境诱发因素,其中温度变化包括吹风是常见诱因之一。在女性中,由于激素水平等因素影响,相对男性更易因吹风出现偏头痛症状,尤其是在月经周期等激素波动阶段。 (二)高血压相关 对于本身有高血压基础的人群,吹风导致的温度变化可能引起血管收缩,使血压进一步升高,从而刺激颅内痛觉敏感结构引发头疼。高血压患者的血压波动本身就可能导致头痛等不适,而吹风作为外界刺激因素,会加重这种血压波动带来的头痛风险,在老年高血压患者中更为常见,因为老年人血管弹性较差,对温度变化的调节能力更弱。 二、神经因素 (一)三叉神经敏感 头部的三叉神经分布区域丰富,当受到吹风刺激时,寒冷可能导致三叉神经敏感性增加。三叉神经是面部和头部重要的感觉神经,其敏感性增加可引发头痛。在一些神经官能症患者中,本身神经调节就存在一定紊乱,吹风更容易诱发三叉神经相关的头痛症状,不同年龄人群都可能发生,但长期精神压力大的人群更易受影响。 (二)颈部神经受刺激 颈部的神经与头部神经有密切联系,吹风可能引起颈部肌肉收缩,进而刺激颈部神经,通过神经传导引起头部疼痛。例如长时间伏案工作的人群,颈部肌肉本就处于紧张状态,吹风后颈部肌肉受冷收缩,更容易刺激神经引发头疼,这种情况在中青年伏案工作者中较为多见,年龄跨度较广但以长期保持不良姿势的人群为主。 三、其他因素 (一)鼻窦炎相关 本身有鼻窦炎的患者,鼻窦黏膜在吹风刺激下,炎症反应可能加重。因为吹风带来的冷空气等刺激会影响鼻窦内的环境,导致鼻窦黏膜充血、分泌物增多,刺激周围神经引起头痛。儿童由于鼻窦发育尚未完全成熟,相对更容易患鼻窦炎,且吹风后更易出现头疼症状,需要特别注意保暖等防护措施。 (二)体质因素 体质较弱的人群,如免疫力低下者,吹风后更容易出现头疼。这是因为体质弱的人群对环境变化的适应能力较差,寒冷刺激更容易影响机体的正常生理功能,从而引发头部疼痛。不同年龄都可能存在体质弱的情况,但老年人和儿童相对更易受体质因素影响而因吹风出现头疼。 当出现一吹风就头疼的情况时,首先应注意头部保暖,避免继续吹风刺激。如果头疼频繁发作或症状严重,建议及时就医,进行相关检查,如血压测量、头部影像学检查、鼻窦检查等,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:39:55
  • 我的头很痛怎么办

    头痛原因多样需先尽量明确,可通过休息放松、调整姿势、冷敷或热敷等非药物方法缓解,若头痛持续不缓解、程度剧烈伴呕吐等症状或首次严重头痛应及时就医,医生会通过问诊、检查等明确原因并治疗。 一、明确头痛原因 头痛的原因多种多样,可能是生理性因素,也可能是病理性因素。生理性因素如睡眠不足、压力过大、过度疲劳、饥饿等;病理性因素包括偏头痛、紧张性头痛、颅内感染、脑血管疾病等。不同原因导致的头痛处理方式不同,所以首先要尽量明确头痛的可能原因。比如长期睡眠不足导致的头痛,改善睡眠后可能缓解;而脑血管疾病引起的头痛则需要及时就医处理。 二、非药物缓解方法 1.休息与放松 对于一般人群:如果是因为疲劳、压力等引起的头痛,找一个安静、舒适的环境躺下或坐下休息。可以闭上眼睛,进行深呼吸,慢慢地吸气,再慢慢地呼气,重复几次,帮助放松身体和精神。一般休息15-30分钟左右,头痛可能会有所减轻。 对于儿童:儿童头痛时要保证其有安静的休息空间,避免嘈杂的环境。可以让儿童平躺,轻轻按摩其头部,从额头中央开始,用手指轻轻向两侧按摩,动作要轻柔,每次按摩几分钟,同时可以给儿童讲一些轻松的故事,帮助其放松心情。 2.调整姿势 对于一般人群:不良的姿势可能会加重头痛,比如长时间低头看手机、电脑等。此时要调整姿势,坐直或站直,保持脊柱的正直,头部保持在正常位置,避免颈部和头部的肌肉处于紧张状态。如果是因为长时间伏案工作导致的头痛,每工作1-2小时,就站起来活动一下,伸展颈部和腰部,缓解肌肉紧张。 对于儿童:儿童学习时要保持正确的坐姿,书本与眼睛保持合适的距离,避免弯腰驼背等不良姿势。如果儿童因姿势问题头痛,家长要及时纠正其坐姿,并让儿童适当活动身体。 3.冷敷或热敷 对于一般人群:如果是紧张性头痛,可以用毛巾包裹冰袋,冷敷额头,每次冷敷15-20分钟,每天可进行几次。而如果是因受凉等引起的头痛,可采用热敷,用热毛巾或热水袋敷在额头或颈部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟。 对于儿童:儿童冷敷或热敷时要注意温度,避免冻伤或烫伤。可以用毛巾将冰袋或热水袋包裹起来,然后敷在儿童的额头等部位,时间不宜过长,一般5-10分钟左右。 三、就医评估与处理 如果头痛持续不缓解、头痛程度剧烈、伴有呕吐、意识障碍、视力模糊等症状,或者头痛是首次出现且较为严重,都应该及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查(如头颅CT、磁共振成像等)来明确头痛的原因,并进行相应的治疗。比如偏头痛急性发作时,医生可能会根据情况给予相应的药物缓解症状,但对于儿童等特殊人群,用药会更加谨慎,优先考虑安全有效的非药物或特定的儿童适用药物。 总之,当出现头痛时,首先尝试非药物的缓解方法,如果不能缓解或情况较为严重,应及时就医,以便明确原因并得到恰当的处理。

    2025-04-01 21:39:32
  • 老年人记忆力减退的原因和改善方法

    老年人记忆力减退的原因包括年龄增长、疾病、药物、生活方式和环境等因素,改善方法包括健康的生活方式、大脑训练、管理疾病、药物治疗和社会活动等。特殊人群需注意药物使用、定期评估和接受专业护理。 一、原因 1.年龄增长 随着年龄的增长,大脑的结构和功能会发生变化,这可能导致记忆力减退。 2.疾病 某些疾病,如阿尔茨海默病、脑血管疾病、甲状腺功能减退等,可能会影响大脑的功能,导致记忆力减退。 3.药物 某些药物,如抗抑郁药、镇静药、降压药等,可能会影响大脑的功能,导致记忆力减退。 4.生活方式 不良的生活方式,如缺乏运动、饮食不健康、长期吸烟、饮酒等,可能会影响大脑的功能,导致记忆力减退。 5.环境因素 长期处于噪音、污染、压力等环境中,可能会影响大脑的功能,导致记忆力减退。 二、改善方法 1.健康的生活方式 (1)保持均衡的饮食,多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物,如蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等。 (2)定期进行身体锻炼,有助于提高大脑的血液循环和氧气供应。 (3)保持充足的睡眠,每晚7-8小时的良好睡眠对于大脑功能至关重要。 (4)减少吸烟和饮酒,避免长期暴露在噪音和污染环境中。 2.大脑训练 (1)学习新的知识和技能,如学习一门新语言、演奏乐器、绘画等,可以锻炼大脑的认知能力。 (2)玩智力游戏,如拼图、数独、围棋等,可以提高大脑的思维能力和记忆力。 (3)定期进行记忆训练,如背诵电话号码、背诵诗歌等,可以提高大脑的记忆力。 3.管理疾病 如果老年人患有疾病,如阿尔茨海默病、脑血管疾病等,应及时就医,接受专业的治疗和管理。 4.药物治疗 如果老年人的记忆力减退是由于药物引起的,应咨询医生,是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 5.社会活动 参与社交活动,如参加俱乐部、志愿者活动、与朋友聚会等,可以保持大脑的活跃性和社交能力。 三、特殊人群 1.老年人在服用改善记忆力的药物时,应遵循医生的建议,按照正确的剂量和使用方法服用。同时,应注意药物的副作用和相互作用,避免与其他药物同时服用。 2.对于有记忆力减退风险的老年人,如家族中有阿尔茨海默病患者、有认知障碍病史、长期吸烟或饮酒等,应定期进行认知评估和健康检查,以便早发现、早治疗。 3.对于已经被诊断为阿尔茨海默病或其他痴呆症的老年人,应接受专业的护理和治疗,包括药物治疗、认知康复、心理支持等。同时,家人和照顾者也应给予他们充分的关爱和支持,帮助他们保持积极的心态和生活质量。 总之,老年人记忆力减退可能是多种原因引起的,应根据具体情况采取相应的改善方法。同时,老年人应保持健康的生活方式,积极参与社交活动,定期进行健康检查,以预防和延缓记忆力减退的发生。如果老年人的记忆力减退严重影响生活质量,应及时就医,接受专业的治疗和评估。

    2025-04-01 21:38:50
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