王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

向 Ta 提问
个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

展开
个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 喝可乐会引起失眠吗

    可乐含咖啡因会阻断腺苷受体致失眠,不同人群受影响有差异,儿童青少年神经系统未熟、代谢弱,成年人敏感度个体差,老年人代谢衰退易受影响,可通过调整饮用时间、选低或无咖啡因饮品替代、针对个体差异应对来减少可乐致失眠。 不同人群对可乐引起失眠的差异 儿童和青少年:儿童和青少年的神经系统发育尚未完全成熟,他们对咖啡因的代谢能力相对较弱。而且儿童和青少年通常处于生长发育阶段,良好的睡眠对其身体和大脑发育至关重要。即使是少量含有咖啡因的可乐,也可能对他们的睡眠产生明显干扰,进而影响生长激素的分泌等生理过程,不利于身体健康。例如,有研究发现经常在睡前饮用可乐的青少年,其入睡时间会延长,睡眠质量也会下降。 成年人:成年人中对咖啡因敏感度不同的个体差异较大。对于本身就有睡眠问题或者容易失眠的成年人,饮用可乐后更易出现失眠情况。而对于咖啡因耐受性较好的成年人,在非临近睡眠时间饮用适量可乐可能影响相对较小,但长期频繁饮用可乐,即使单次影响不明显,也可能逐渐打乱睡眠-觉醒周期。比如一些经常需要熬夜工作或者有不良睡眠习惯的成年人,长期依赖可乐提神,会使睡眠规律被破坏。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,包括肝脏对咖啡因的代谢能力下降。老年人本身可能存在睡眠障碍的情况较多,饮用可乐后,咖啡因在体内停留的时间会延长,更容易导致失眠。而且老年人的睡眠特点是浅睡眠增多,深睡眠减少,可乐引起的失眠会进一步影响他们的睡眠质量,可能加重身体的疲劳感,影响日常生活和健康。 减少可乐导致失眠的建议 调整饮用时间:尽量避免在临近睡眠时间饮用可乐,一般建议在睡前4-6小时之前饮用可乐比较合适,这样可以给咖啡因在体内代谢排出的时间,降低对睡眠的影响。 选择低咖啡因或无咖啡因饮品替代:如果喜欢可乐的口感,可以选择低咖啡因或者无咖啡因的可乐产品,或者用其他无咖啡因的饮品如果汁、温水等替代可乐。 个体差异应对:对于对咖啡因敏感的人群,无论年龄大小,都应该更加谨慎地饮用可乐。比如一些有明确睡眠问题病史的人群,应该严格控制可乐的摄入。儿童和青少年应绝对避免在睡前及白天过多饮用可乐,家长要引导他们养成良好的饮品选择习惯;老年人则要根据自己的身体状况,合理控制可乐的饮用,必要时咨询医生关于饮品选择对睡眠影响的建议。

    2025-12-15 12:10:10
  • 经常性头晕,想吐是怎么回事

    经常性头晕伴随恶心呕吐可能与多系统疾病相关,常见于神经系统、耳科、心血管系统异常,部分与代谢状态、药物影响或生理阶段有关,不同人群风险因素存在差异。 一、神经系统疾病 脑供血不足多见于中老年人群,高血压、糖尿病、高脂血症患者因脑血管狭窄或斑块形成风险较高,头晕多为持续性或发作性,可伴视物模糊、肢体麻木。颈椎病长期伏案工作者(如教师、程序员)多见,颈椎退行性变压迫椎动脉时,头晕常在转头或低头时加重,部分伴颈肩部僵硬。偏头痛女性患病率约为男性3倍,部分患者以头晕、恶心为首发症状,发作前可有视觉先兆(如闪光、盲点),持续数小时至数天,畏光、畏声症状常见。 二、耳科疾病 梅尼埃病因内耳迷路积水引发,女性发病率高于男性,表现为反复发作的旋转性眩晕,伴随恶心呕吐、耳鸣、听力下降,发作频率随病程逐渐增加,劳累或压力常诱发加重。前庭神经炎多由病毒感染(如感冒后)引起,急性发作时出现剧烈眩晕、恶心呕吐,持续数天至数周,无听力异常,体位变化时症状明显加重。 三、心血管系统异常 体位性低血压多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群,体位变化(如久坐站起)时收缩压下降>20mmHg,表现为头晕、眼前发黑,严重时伴恶心呕吐,平卧后症状逐渐缓解。心律失常(如房颤、心动过缓)因心输出量减少导致脑供血不足,头晕在活动后加重,常伴心悸、乏力,心电图可明确诊断。 四、代谢及特殊生理状态 低血糖常见于糖尿病患者或长期禁食者,血糖<3.9mmol/L时出现头晕、冷汗、恶心,进食后症状迅速缓解。妊娠早期因激素变化引发头晕、恶心,严重时发展为妊娠剧吐,需排除贫血(血常规提示血红蛋白<110g/L)或甲状腺功能异常。长期服用阿司匹林、降压药(如硝苯地平)或某些抗生素,可能出现头晕、胃肠道反应,需及时与医生沟通调整用药方案。 五、特殊人群应对 老年人有高血压、糖尿病或心血管病史者,头晕伴呕吐需警惕脑血管病或冠心病,建议监测血压、血糖及头颅影像学检查。儿童头晕伴呕吐需排除中耳炎(常伴鼻塞流涕)、外伤后颅内问题,避免自行用药,及时就诊排查感染或颅内病变。孕妇持续头晕恶心需定期产检,监测血压及血常规,严重时需住院纠正脱水及电解质紊乱。长期服药者若症状与药物相关,应在医生指导下调整剂量或更换药物。

    2025-12-15 12:08:57
  • 三叉神经痛是怎么得的

    三叉神经痛的发病原因分为原发性和继发性两大类。原发性三叉神经痛的主要病因与三叉神经结构或功能异常相关,继发性则由其他疾病或病变直接引发神经损伤。 一、原发性三叉神经痛的核心病因 1. 血管压迫:三叉神经根部受血管压迫是最主要机制,约80%原发性病例可观察到小脑上动脉、静脉或动脉分支压迫三叉神经感觉根,导致神经纤维脱髓鞘,引发异常电信号传导,表现为突发剧烈疼痛。 2. 神经结构异常:三叉神经节或神经根的慢性炎症、退行性改变(如年龄相关的神经髓鞘老化)可破坏神经传导稳定性,诱发疼痛信号异常放大。 3. 遗传与分子机制:部分家族性三叉神经痛病例提示遗传倾向,研究发现特定基因(如TRPV1基因变异)可能增加神经对疼痛刺激的敏感性。 二、继发性三叉神经痛的致病因素 1. 颅内病变:三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、脑桥小脑角肿瘤等占位性病变直接压迫三叉神经,或多发性硬化导致神经髓鞘脱失,均可破坏神经正常传导。 2. 感染与炎症:带状疱疹病毒感染三叉神经节可引发病毒性神经炎,表现为单侧面部疼痛伴疱疹;结核性脑膜炎、梅毒等炎症性疾病也可能累及三叉神经。 3. 系统性疾病:糖尿病性微血管病变导致三叉神经供血不足,或高血压、动脉粥样硬化引发血管痉挛,均可能诱发神经缺血性疼痛。 三、诱发与高危因素 1. 年龄与性别:40岁以上人群发病率显著升高,女性发病率(1.8/10万)高于男性(1.1/10万),可能与女性血管弹性变化及激素波动有关。 2. 生活方式:长期精神紧张、睡眠障碍、过度疲劳可降低神经耐受性,诱发疼痛发作;高盐饮食、吸烟等不良习惯可能加重血管压迫效应。 3. 基础病史:有脑血管病、面部外伤史、肿瘤病史者,继发三叉神经痛风险增加2-3倍,需定期排查神经受压情况。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:原发性三叉神经痛罕见,若发病需优先排查颅内肿瘤(如颅咽管瘤)、血管畸形等继发性病因,避免盲目使用抗癫痫药物。 2. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础病,用药需避免影响肾功能的药物(如卡马西平),优先选择非药物干预(如微血管减压术)。 3. 妊娠期女性:三叉神经痛发作时禁用奥卡西平、苯妥英钠等致畸风险药物,建议采用物理止痛(如冷敷)、减压按摩等安全方式缓解症状。

    2025-12-15 12:08:10
  • 上课注意力不集中怎么回事

    学生上课注意力不集中可能与睡眠不足、压力大、缺乏兴趣、环境差、健康问题、药物副作用、饮食问题、过度使用电子产品、学习方法不当、情绪问题等因素有关,可通过保持充足睡眠、学会减压、培养兴趣、创造良好学习环境、寻求专业帮助、调整饮食、限制电子产品使用时间、掌握有效学习方法、管理情绪、定期休息等措施改善。 1.睡眠不足:睡眠不足会影响大脑的功能和情绪状态,导致上课时无法集中注意力。 2.压力过大:学习压力、家庭压力、人际关系压力等都可能导致学生在上课时无法集中注意力。 3.缺乏兴趣:如果学生对所学内容不感兴趣,就会缺乏学习的动力,难以集中注意力。 4.环境因素:教室环境嘈杂、温度不适、光线不好等都可能影响学生的注意力。 5.健康问题:某些健康问题,如多动症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)等,也可能导致学生注意力不集中。 6.药物副作用:某些药物的副作用可能会影响注意力。 7.饮食问题:过多摄入咖啡因、糖分等可能导致注意力不集中。 8.电子产品过度使用:使用手机、平板电脑等电子产品过度可能会影响注意力。 9.学习方法不当:如果学生没有掌握有效的学习方法,可能会导致学习效率低下,从而影响注意力。 10.情绪问题:情绪波动、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响注意力。 针对以上问题,可以采取以下措施来提高注意力: 1.保持充足的睡眠:每天保证8-9小时的睡眠时间。 2.学会减压:通过运动、冥想、呼吸练习等方式来减轻压力。 3.培养兴趣:尝试发现所学内容的乐趣,提高学习兴趣。 4.创造良好的学习环境:保持教室安静、整洁、舒适,调整光线和温度。 5.寻求专业帮助:如果怀疑有注意力问题,可以咨询医生或专业心理咨询师。 6.调整饮食:减少咖啡因和糖分的摄入,保持均衡的饮食。 7.限制电子产品使用时间:在上课时尽量避免使用电子产品。 8.掌握有效的学习方法:制定学习计划、学会做笔记、积极参与课堂等。 9.管理情绪:学会应对情绪问题,保持积极的心态。 10.定期休息:在学习过程中,定期休息,放松身心。 需要注意的是,如果注意力不集中的问题严重影响了学习和生活,建议及时寻求专业帮助。同时,对于学生来说,也应该积极主动地寻求解决问题的方法,提高自己的注意力和学习能力。

    2025-12-15 12:07:17
  • 多发性脑梗能恢复吗

    一 恢复可能性与程度 多发性脑梗能否恢复取决于梗死部位、范围、治疗时机及个体差异。关键功能区(如内囊、基底节区)的梗死可能导致严重后遗症,而非关键区域(如脑叶非功能区)的梗死恢复相对较好。临床研究显示,单次小面积梗死患者约60%可恢复正常生活能力,而多发性大面积梗死患者中仅20%能维持基本自理。 二 影响恢复的关键因素 1 年龄:75岁以上老年患者因脑储备功能下降,恢复速度较年轻患者慢30%~50%,且并发症风险增加。 2 基础疾病:高血压、糖尿病、高血脂患者因血管病变持续进展,复发风险升高2~3倍,影响恢复效果。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白在7%以下,以降低神经损伤风险。 3 生活方式:吸烟会使脑血流减少20%,酗酒者脑代谢紊乱发生率增加40%,均显著延缓恢复进程。 4 治疗依从性:坚持抗血小板、他汀类药物治疗及康复训练的患者,1年内复发率降低60%,功能恢复程度较不依从者高40%。 三 主要治疗与康复方式 1 药物治疗:阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可降低复发风险;阿托伐他汀等他汀类药物稳定斑块,需长期服用。 2 康复训练:发病24小时内生命体征稳定后开始,包括肢体主动/被动运动、语言训练、认知功能训练,持续6个月以上可提升运动功能评分20%~30%。 3 手术治疗:对于大血管狭窄(如颈动脉狭窄>70%),可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术,改善脑供血。 四 预防复发与长期管理 1 危险因素控制:血压维持在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,血脂LDL-C<1.8mmol/L。 2 生活方式调整:每日盐摄入<5g,每周有氧运动≥150分钟,避免熬夜及情绪激动。 3 定期复查:每3~6个月复查头颅CT或MRI,监测血管狭窄程度及新发梗死灶。 五 特殊人群注意事项 1 老年患者:因吞咽功能减弱,康复期需防误吸,建议使用软食,家属协助进食;康复训练中家属需全程陪同,避免体位性低血压导致跌倒。 2 儿童患者:罕见,需排查先天性血管畸形、凝血功能障碍等病因,治疗以病因控制为主,避免使用影响生长发育的药物。 3 妊娠期女性:若合并妊娠高血压疾病,需优先控制血压,药物选择需经产科与神经内科联合评估,避免影响胎儿。

    2025-12-15 12:06:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询