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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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中风后手脚无力怎么办
中风后手脚无力需通过科学康复训练、药物干预、生活方式调整及并发症预防等综合管理，配合多学科协作实现功能恢复。 尽早启动康复训练 发病后1-3个月是功能恢复黄金期，需在康复师指导下开展：良肢位摆放预防关节畸形，关节被动活动维持活动度，肌力训练（如握力球、肢体抬举）及平衡训练（如坐站转移）。早期介入可降低肌肉萎缩风险，提升运动功能恢复概率。 规范药物治疗 需长期坚持中风二级预防药物：抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）预防再发血栓；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块、调节血脂；神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。 强化基础疾病管理 控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食，补充蛋白质与B族维生素。基础疾病稳定可减少神经损伤进展，提升康复效果。 预防并发症 长期卧床易致深静脉血栓（DVT）、压疮、肌肉萎缩。需每日进行肢体按摩（重点足踝、小腿），每2小时翻身变换体位，使用防压疮气垫；病情稳定后逐步过渡到站立床、助行器辅助训练，避免肌肉废用性萎缩。 特殊人群注意事项 老年患者需家属协助完成康复训练，避免过度疲劳；合并糖尿病者需严格控糖，防止低血糖诱发跌倒；心功能不全者需监测运动耐量，选择低强度训练（如慢走、床边坐起），必要时联合心肺功能评估。
2026-01-20 12:09:22 -
如何护理瘫痪老人
瘫痪老人护理需以预防并发症、维持功能状态、科学营养及心理支持为核心，结合个体化方案降低医疗风险与提升生活质量。 一、预防压疮与感染 国际压疮咨询委员会（NPUAP）建议每2小时翻身一次，配合防压疮气垫床。每日清洁皮肤，重点关注骶尾部、足跟等受压部位；会阴部每4小时清洁，预防尿路感染。定期检查皮肤，发现红肿或破损及时处理，避免压疮进展。 二、肢体功能维护 每日进行2-3次肢体被动活动，每个关节做5-10次屈伸、旋转动作，动作缓慢轻柔，避免过度用力。配合轻柔按摩（每次10-15分钟），促进血液循环。条件允许时使用气压治疗仪，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。 三、营养支持 保证高蛋白（鱼、蛋、奶）、高纤维（蔬菜、粗粮）饮食，每日饮水1500-2000ml防便秘。特殊人群需调整饮食：糖尿病老人低糖饮食，肾功能不全者低盐低蛋白。必要时使用肠内营养制剂补充营养，避免营养不良或肥胖。 四、心理干预 家属每日至少1小时陪伴沟通，鼓励参与兴趣活动（如听广播、读报纸）。对情绪低落、兴趣减退者，及时寻求心理医生评估，必要时短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。避免长期独处，降低孤独感与抑郁风险。 五、用药与健康监测 遵医嘱服用降压、降糖、抗血栓等药物，记录用药时间与反应。每3个月复查血常规、肝肾功能，监测药物副作用。每日测量血压、血糖，异常时及时就医调整方案，避免自行停药或换药。
2026-01-20 12:08:32 -
摔倒后头晕恶心的原因
摔倒后头晕恶心多因头部撞击、颈椎损伤、血压波动、内耳功能紊乱或颅内损伤等引发，需结合症状严重程度及时排查。 一、脑震荡或轻度脑损伤 摔倒时头部受外力冲击，脑震荡是最常见原因，表现为短暂意识障碍、头晕、恶心呕吐，症状多在数小时至数天内缓解。需观察意识状态，若持续头痛、呕吐加重或出现肢体无力，需警惕颅内出血。 二、颈椎损伤 颈椎退变或外伤可致颈椎不稳，压迫椎动脉引发脑供血不足，表现为头晕、恶心、颈部活动受限。老年人因颈椎退变更易受伤，若伴随上肢麻木、肢体活动障碍，需排查颈椎骨折或椎间盘损伤。 三、血压与代谢异常 体位性低血压（体位变化致血压骤降）或低血糖（跌倒前禁食）均可引发脑供血不足，前者伴随眼前发黑、站立不稳，后者有饥饿感、冷汗。糖尿病患者需监测血糖，高血压患者跌倒后血压波动可能加重头晕。 四、内耳功能障碍 头部撞击内耳（如椭圆囊斑）或耳石脱落，可引发眩晕、恶心、眼球震颤。儿童及青壮年耳石复位成功率高，老年患者需排查前庭神经炎可能，避免剧烈转头。 五、颅内严重损伤（需紧急就医） 硬膜外血肿、脑挫裂伤等可致颅内压升高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，需立即CT检查。抗凝治疗者（如华法林）出血风险高，需优先排查。 若摔倒后30分钟内症状未缓解或出现意识障碍、剧烈呕吐，应立即就医。老年人、儿童及慢性病患者需缩短观察时间，避免延误颅内损伤诊治。
2026-01-20 12:07:28 -
乙脑的主要传播媒介是
乙脑（流行性乙型脑炎）的主要传播媒介是蚊类，其中以三带喙库蚊为我国乙脑流行的主要传播媒介。 三带喙库蚊的传播特性 三带喙库蚊是乙脑病毒的主要传播媒介，其幼虫孳生于稻田、池塘等积水环境，成虫偏好吸食人血，尤其在夏季（5-10月）蚊虫活跃期，叮咬携带病毒的猪、牛等动物后，病毒在蚊体内增殖并经叮咬传播给人类。 病毒在蚊体内的传播过程 病毒进入蚊体后需经历10-14天增殖期才具备传染性，通过消化道、神经组织扩散，最终在唾液腺达到高浓度。当受感染蚊虫再次叮咬健康人群时，病毒随唾液注入人体，完成传播循环。 蚊虫传播的关键条件 蚊虫叮咬是病毒传播唯一途径，传播效率与蚊虫密度、病毒毒力及人群免疫力相关。猪是乙脑病毒的主要储存宿主，蚊虫叮咬感染猪后，病毒在猪体内维持高浓度，形成“蚊-猪-蚊”传播链，再通过蚊叮咬感染人类。 特殊人群注意事项 儿童（6月龄-10岁）是乙脑易感人群，未接种疫苗者风险最高；老年人、免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）感染后病情更重，需重点防护；孕妇感染可能影响胎儿，建议流行季提前做好防蚊措施。 预防核心措施 疫苗接种：儿童8月龄、2岁各接种1剂乙脑减毒活疫苗，成人及高风险人群可根据情况补种； 环境防蚊：清理居住环境积水，消除稻田、池塘等蚊虫孳生地； 个人防护：外出穿长袖衣裤，使用避蚊胺等驱蚊剂，夜间使用蚊帐。
2026-01-20 12:04:44 -
左边头疼一阵一阵是怎么回事
左侧阵发性头痛多为良性原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛），少数与颈源性问题或疾病相关，需结合伴随症状判断。 偏头痛 单侧搏动性剧痛，呈阵发性加重，常伴畏光、畏声、恶心，女性高发。多与睡眠不足、压力、饮食（如奶酪、巧克力）或激素波动（如经期）相关。急性发作可使用布洛芬等非甾体抗炎药或曲坦类药物缓解症状。 紧张性头痛 单侧或双侧压迫感、紧箍感，多因颈部肌肉紧张（如长期低头）或焦虑诱发，无恶心呕吐。女性更常见，休息后可缓解。日常需调整颈椎姿势，避免久坐，可热敷颈部。 颈源性头痛 颈椎劳损或椎间盘突出刺激神经，疼痛从颈部放射至头部，转头时加重，伴颈部僵硬。长期伏案工作者高发，建议减少低头时间，必要时骨科排查颈椎病变。 生活方式因素 睡眠不足、咖啡因戒断（如突然停咖啡）、酒精过量或味精摄入，均可能诱发左侧头痛。规律作息、减少刺激性饮食、适度运动可降低发作频率。 需警惕的疾病 鼻窦炎：左侧鼻窦区疼痛，伴鼻塞、脓涕，晨起加重； 青光眼：眼痛伴头痛，眼压升高，需紧急就医； 颞动脉炎：老年人多见，搏动性头痛伴头皮压痛、发热，需排查血沉等指标。 若头痛持续超2周或伴高热、肢体麻木，需及时就诊。 特殊人群注意 孕妇左侧头痛伴水肿、血压升高，警惕子痫前期；老年人突发单侧头痛需排除颞动脉炎；儿童左侧头痛伴呕吐、精神差，需排查外伤或感染。
2026-01-20 12:03:46
