王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 脑炎会引起精神病吗

    脑炎可能引起精神病表现,不同类型脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎、自身免疫性脑炎有相应精神病表现,机制包括神经递质改变和脑结构与功能损伤,儿童和老年脑炎患者出现精神病表现时处理各有特点,脑炎可通过多方面因素致精神病表现且不同人群处理有差异。 不同脑炎类型与精神病表现的关系 单纯疱疹病毒性脑炎:是较常见的致死性散发性脑炎,患者除了有发热、头痛、呕吐等一般脑炎症状外,精神症状较为突出,可出现虚构、躁动、幻觉、妄想等类似精神病的表现,这与单纯疱疹病毒对颞叶、额叶等部位的损害有关,这些脑区的受损会影响相应的精神活动调控功能。 自身免疫性脑炎:这类脑炎与自身免疫系统错误攻击神经组织有关,患者常出现精神症状,如焦虑、抑郁、认知障碍、行为怪异等,类似精神病性症状。其发病机制是自身抗体破坏了神经突触上的相关蛋白等,影响了神经信号传递,从而引发精神方面的异常。 脑炎导致精神病表现的机制 神经递质改变:脑炎发生时,大脑内的神经递质如多巴胺、5-羟色胺等的代谢和平衡被打破。例如多巴胺功能异常可能导致患者出现幻觉、妄想等类似精神病的症状,5-羟色胺失衡可能影响情绪、认知等精神活动。 脑结构与功能损伤:脑炎造成大脑特定区域的结构损伤,如海马、额叶等区域受损,这些区域在记忆、情感、认知等精神功能调控中起重要作用。海马受损可能影响记忆相关的精神活动,额叶受损可能导致行为、情绪等方面出现异常,表现出类似精神病的症状。 对于脑炎相关精神病表现的应对及特殊人群考虑 儿童脑炎患者:儿童脑炎患者出现精神病表现时,由于儿童神经系统发育尚未成熟,更需要及时且谨慎地处理。一方面要积极治疗脑炎本身,控制炎症进展;另一方面对于出现的精神症状,需要在专业医生评估下进行适当干预,因为儿童的大脑对疾病的耐受性和恢复能力与成人不同,要避免使用可能对儿童神经系统发育有不良影响的药物,优先考虑对儿童相对安全的治疗措施来缓解精神症状。 老年脑炎患者:老年脑炎患者本身可能存在脑功能衰退的基础,出现精神病表现时,要更加关注其整体身体状况和基础疾病。治疗脑炎的同时,对于精神症状的处理要考虑到老年人的肝肾功能等生理功能减退情况,选择合适的治疗手段,尽量减少药物对老年人身体机能的进一步影响,同时要加强护理,营造稳定的环境帮助患者缓解精神异常症状。 总之,脑炎是有可能引起精神病表现的,其机制涉及神经递质改变和脑结构功能损伤等多方面,在不同人群中表现和处理也有相应特点。

    2025-12-09 12:01:29
  • 头像针扎一样一阵阵疼是怎么回事

    头像针扎一样一阵阵疼可能与神经痛、偏头痛、紧张性头痛等有关,也可能是其他原因引起,应及时就医,进行相关检查,明确病因,采取相应的治疗措施。 1.神经痛 神经痛是一种常见的头痛类型,通常表现为头像针扎一样的阵发性疼痛。可能与神经损伤、炎症或受压有关。常见的神经痛包括三叉神经痛、枕神经痛等。 治疗建议: 药物治疗:医生可能会开具抗癫痫药物、抗抑郁药物或镇痛药来缓解疼痛。 神经阻滞:通过注射药物来阻滞神经传导,减轻疼痛。 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等,可缓解疼痛。 病因治疗:针对病因进行治疗,如治疗神经炎、减压手术等。 2.偏头痛 偏头痛是一种常见的原发性头痛,常表现为单侧或双侧头部的搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。 治疗建议: 药物治疗:常用的药物包括非甾体抗炎药、曲坦类药物等。 预防治疗:对于频繁发作的偏头痛患者,医生可能会建议使用预防性药物。 生活方式调整:保持规律的作息时间、避免诱因(如压力、强光、咖啡因等)、均衡饮食、适量运动等。 3.紧张性头痛 紧张性头痛是一种常见的慢性头痛,常表现为头部紧束感或压迫感,可双侧或单侧头部疼痛。可能与头部肌肉紧张、心理因素有关。 治疗建议: 物理治疗:如按摩、针灸、经颅磁刺激等。 药物治疗:常用的药物包括肌肉松弛剂、抗抑郁药等。 心理治疗:如认知行为疗法、放松训练等。 4.其他原因 头像针扎一样一阵阵疼还可能与其他原因有关,如高血压、颅内病变、眼部疾病、颈椎病等。 治疗建议: 就医检查:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,如头部CT、MRI、眼压检查等,以明确病因。 针对病因治疗:根据检查结果,采取相应的治疗措施。 此外,以下是一些注意事项和建议: 避免诱因:尽量避免诱因,如紧张、压力、疲劳、强光、噪音、气候变化等。 调整生活方式:保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动。 记录头痛日记:记录头痛的频率、程度、持续时间、诱因等信息,以便更好地了解头痛的情况。 注意药物副作用:如果正在服用药物治疗头痛,应注意药物的副作用,并按照医生的建议使用。 需要注意的是,对于头像针扎一样一阵阵疼的情况,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,应注意生活方式的调整,避免诱因,以缓解疼痛。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,定期复查。如果疼痛加重或出现其他症状,应及时就医。

    2025-12-09 12:00:14
  • 癫痫的治疗办法是什么

    癫痫治疗有药物治疗需据发作及综合征类型选药且单药从小剂量渐增、手术治疗适用于药物难治性且能明确病灶定位者有多种术式、神经调控治疗包括迷走神经刺激术适用于多种类型癫痫及脑深部电刺激术用于药物难治性且病灶难切除者、生酮饮食治疗主要适用于儿童难治性癫痫需专业指导及监测,特殊人群中儿童用药要考虑生理特点孕妇要权衡药物对胎儿影响老年要考虑基础疾病及药物相互作用等。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如,全面性发作常用丙戊酸钠等;部分性发作可选用卡马西平等。抗癫痫药物应遵循单药治疗原则,从小剂量开始,逐渐增加剂量至控制发作且不良反应可耐受。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,若能明确癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。如颞叶癫痫患者,若病灶局限且定位准确,手术切除病灶可能使患者发作得到控制甚至治愈。 2.手术方式:包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等,不同的手术方式适用于不同的癫痫病灶情况。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来调节大脑神经电活动,适用于药物难治性部分性发作、继发全面性发作等多种类型癫痫。对于儿童癫痫患者,迷走神经刺激术相对药物治疗可能有更好的耐受性,但需要长期随访观察其效果。 2.脑深部电刺激术:将电极植入脑内特定核团,通过调节电刺激来控制癫痫发作,主要用于药物难治性癫痫且病灶难以切除的患者。 四、生酮饮食治疗 1.适用人群:主要适用于儿童难治性癫痫,尤其是Lennox-Gastaut综合征等。生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食配方,通过模拟身体饥饿状态产生酮体来控制癫痫发作。在实施生酮饮食时,需要在专业医生指导下进行,严格控制饮食组成和热量摄入,并且要密切监测患者的血酮、电解质等指标,因为儿童在生长发育阶段,需要特别注意营养均衡和避免电解质紊乱等情况。 特殊人群方面,儿童癫痫患者在治疗时需格外谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能尚未发育完全,某些抗癫痫药物的代谢可能与成人不同,应避免使用对儿童肝肾功能影响大且不适合儿童的药物。孕妇癫痫患者在治疗时要权衡抗癫痫药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿发育情况。老年癫痫患者可能同时伴有其他基础疾病,在选择治疗方案时要考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。

    2025-12-09 11:58:49
  • 喝完酒后头疼怎么办

    饮酒后头疼可通过休息缓解、补充水分、饮食调节、冷敷或热敷来改善,若头疼严重持续不缓解或伴有其他异常症状需及时就医,老年人、孕妇、儿童饮酒后头疼更需重视,出现异常尽快就医。 一、休息缓解 原因:饮酒后头疼可能是由于酒精刺激神经系统等多种因素引起,休息可以让身体和神经系统得到放松,有助于缓解头疼。 做法:找一个安静、舒适、光线柔和的环境躺下或坐下休息,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-9小时的睡眠,儿童和青少年需要更多睡眠时间,年龄越小睡眠时间相对越长,婴幼儿可能需要12-16小时。 二、补充水分 原因:酒精具有利尿作用,会导致身体缺水,而缺水可能引发头疼,补充水分可以帮助身体排出酒精代谢产物,缓解头疼。 做法:可以饮用温开水,也可以喝一些淡盐水,补充水分的同时补充因出汗等流失的电解质。正常成年人每天的饮水量约1500-1700毫升,儿童根据年龄不同有所差异,一般年龄越小饮水量相对越少,比如1-3岁儿童每天约900-1300毫升。 三、饮食调节 原因:某些食物可能有助于缓解酒精引起的头疼。例如,蜂蜜水中的果糖可以促进酒精代谢;香蕉含有丰富的钾元素,能补充饮酒导致的钾流失,缓解头疼。 做法:喝一杯蜂蜜水,或者吃几根香蕉。不过要注意,糖尿病患者食用蜂蜜需谨慎,因为蜂蜜含糖量较高;肾功能不全等特殊人群食用香蕉也需要根据自身病情遵医嘱,因为香蕉含钾量相对较高。 四、冷敷或热敷 原因:冷敷可以收缩血管,减轻血管扩张引起的头疼;热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张导致的头疼。 做法:如果选择冷敷,可以用毛巾包裹冰袋,敷在额头或太阳穴部位,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间再进行下一次冷敷;如果选择热敷,可以用温毛巾敷在头疼部位,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟。但要注意,皮肤有破损或感觉异常的人群冷敷或热敷需要谨慎,避免加重不适。 五、就医情况 原因:如果头疼症状严重且持续不缓解,或者伴有恶心、呕吐、意识障碍等其他异常症状,可能是酒精引起了较为严重的身体损伤,需要及时就医。 特殊人群提示:老年人身体机能相对较弱,饮酒后头疼更要密切关注症状变化,一旦出现异常应尽快就医;孕妇饮酒后头疼绝对不能忽视,因为酒精可能影响胎儿健康,需及时到医院就诊;儿童饮酒是绝对禁止的,儿童饮酒后头疼等任何不适都应立即就医,因为儿童对酒精的代谢能力和耐受能力远低于成年人。

    2025-12-09 11:56:29
  • 脑梗死是什么意思

    脑梗死是因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血缺氧性坏死或软化的脑血管疾病即缺血性脑卒中,发病机制为脑血管狭窄或闭塞使相应脑组织血液供应中断引发坏死,常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞,临床表现因梗死部位和范围不同有局灶性神经功能缺损及意识障碍,影响因素包括中老年高发且有年轻化趋势、不良生活方式增加发病风险、基础病史控制不佳提高几率,特殊人群需针对性处理。 脑梗死是一种因脑部血液循环障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死或软化的脑血管疾病,又称缺血性脑卒中。发病机制主要是各种原因致使脑血管出现狭窄或闭塞,使得相应脑组织的血液供应中断,进而引发脑组织坏死。常见病因包括:1.动脉粥样硬化:是最常见的病因,动脉壁上脂质沉积形成斑块,逐渐使血管腔狭窄甚至闭塞,如颈内动脉、大脑中动脉等主要脑血管发生动脉粥样硬化时易引发脑梗死。2.心源性栓塞:比如心房颤动时,心房内形成的血栓脱落,随血液循环堵塞脑部血管,从而导致脑梗死。3.小动脉闭塞:脑内小动脉发生病变,管腔狭窄或闭塞,常见于高血压引起的脑内小动脉玻璃样变等情况。临床表现因梗死部位和范围不同而异,常见症状有:1.局灶性神经功能缺损:可出现偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪)、言语不利(说话不清或不能流利表达)、口角歪斜、偏身感觉障碍(一侧身体感觉减退或异常)等。2.意识障碍:严重脑梗死时可能出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。相关影响因素1.年龄:中老年人群发病率相对较高,随着年龄增长,脑血管发生病变的风险增加,但目前也有年轻化发病趋势,与现代不良生活方式等因素有关。2.生活方式:吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加脑梗死发病风险。例如长期吸烟会损伤血管内皮,促使动脉粥样硬化形成;高脂饮食易导致血脂升高,进而沉积在血管壁引发血管狭窄。3.基础病史:患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的人群,若病情控制不佳,会显著提高脑梗死的发病几率。高血压会使血管承受过高压力,损伤血管内膜;糖尿病可导致血管病变,影响血液循环;高脂血症会使血液黏稠度增加,易形成血栓。特殊人群方面,中老年患者需定期监测血压、血糖、血脂,积极改善不良生活方式;有基础病史者要严格遵医嘱控制基础病;对于年轻患者出现脑梗死,需着重排查是否存在先天血管畸形、血液系统等特殊病因,并给予针对性关注与处理。

    2025-12-09 11:54:00
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