王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 高位截瘫是截到哪里

    高位截瘫是脊髓颈段或上胸段损伤致受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失及膀胱、肛门括约肌功能丧失,脊髓颈段损伤影响肢体运动和感觉且高位颈段损伤可致呼吸功能严重受影响,其发生原因在儿童和成年人有别且不同性别风险场景有差异,上胸段损伤致躯干和下肢严重运动感觉障碍还可影响自主神经功能,长期重体力劳动者等易致上胸段损伤且有脊髓既往病史者风险更高,儿童有先天性脊髓发育异常病史等风险增加,有脊髓疾病病史者需遵医嘱治疗康复。 脊髓颈段损伤: 解剖位置:脊髓颈段一般是指C1-C7节段,当此处脊髓受到损伤时,会导致损伤平面以下的肢体运动和感觉功能严重障碍。例如,C4-C7节段损伤可能会影响到肩部、手臂以及躯干上部的功能,患者可能会出现上肢完全或部分瘫痪,躯干相应部位感觉丧失等情况。从年龄方面来看,不同年龄段发生颈段脊髓损伤导致高位截瘫的原因有所不同,儿童可能多因外伤(如高处坠落、车祸等)导致,而成年人可能因工伤、交通事故等常见原因。对于儿童,在日常活动和学习中需要特别注意安全防护,避免发生意外导致脊髓损伤;成年人则要在工作和生活中遵守安全规范,减少外伤风险。 功能影响:颈段脊髓损伤会影响呼吸肌的功能,因为控制呼吸的神经也从颈段脊髓发出,所以高位颈段脊髓损伤可能会导致呼吸功能受到严重影响,甚至需要依赖呼吸机维持呼吸。在性别方面,男性和女性发生颈段脊髓损伤的概率在不同的生活场景中有差异,比如男性从事一些高风险职业(如建筑、矿业等)时发生外伤导致高位截瘫的风险相对较高,而女性可能在日常生活中的意外风险场景不同,但都需要重视脊髓损伤后的康复等后续问题。 上胸段损伤: 解剖位置:上胸段一般指T1-T4节段,此处脊髓损伤会导致损伤平面以下的躯干和下肢出现严重的运动和感觉障碍。例如T2-T4节段损伤可能会影响到胸部肌肉的功能,进而影响呼吸等功能,同时下肢会出现瘫痪等情况。从生活方式角度,长期从事重体力劳动的人群,在劳作过程中如果发生意外,更容易导致上胸段脊髓损伤。对于这类人群,在工作时要正确使用防护装备,规范操作流程,降低脊髓损伤风险。病史方面,如果有脊髓既往疾病史的人群,发生高位截瘫的风险可能相对更高,需要定期进行脊髓相关的检查和评估。 功能影响:上胸段脊髓损伤除了影响肢体运动和感觉外,还可能影响自主神经功能,导致血压调节等出现问题。在儿童中,若存在先天性脊髓发育异常等病史,发生上胸段脊髓损伤导致高位截瘫的风险增加,需要家长密切关注儿童脊髓发育情况,定期带儿童进行体检。对于有脊髓疾病病史的成年人,要遵循医生的建议进行规律治疗和康复监测,预防脊髓损伤进一步加重。

    2025-11-28 12:43:53
  • 突然手麻是怎么回事

    突然手麻可能由多种原因引起,包括姿势不良、神经受压、糖尿病、腕管综合征、营养不良等。如果手麻持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细检查和治疗。特殊人群如老年人、孕妇、糖尿病患者和长期使用电脑或手机的人群应特别注意预防和护理。 1.姿势不良:长时间保持同一姿势,如用手支撑头部、手臂悬空或手部受压,可能导致手部血液循环不畅,引起手麻。建议改变姿势,活动手部,促进血液循环。 2.神经受压:颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可能压迫神经,导致手部麻木、无力。如果同时伴有颈部或肩部疼痛、上肢放射痛等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 3.糖尿病:长期糖尿病可能导致周围神经病变,引起手部麻木、疼痛等症状。控制血糖是预防和治疗糖尿病周围神经病变的关键。此外,还应注意足部护理,避免受伤。 4.腕管综合征:手腕部过度使用或受伤可能导致腕管综合征,压迫正中神经,引起手部麻木、疼痛。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗或手术治疗。 5.营养不良:维生素B12、维生素E等营养素缺乏可能影响神经功能,导致手麻。饮食中应摄入富含这些维生素的食物,如肉类、蛋类、蔬菜等。 6.其他原因:怀孕、过度换气综合征、自身免疫性疾病等也可能引起手麻。 如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、无力、肌肉萎缩等,应及时就医,进行详细的检查,如神经电生理检查、颈椎影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 此外,以下是一些针对不同人群的特殊提示: 老年人:随着年龄的增长,身体的各项机能可能会下降,更容易出现手麻等症状。如果老年人出现手麻,应特别关注是否存在脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病。同时,应注意保持良好的生活习惯,如适量运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。 孕妇:怀孕期间,由于激素水平的变化和身体重心的改变,孕妇可能更容易出现手麻症状。这可能与子宫增大压迫血管和神经有关。孕妇应注意休息,避免长时间保持同一姿势,同时注意补充营养,特别是富含维生素和矿物质的食物。 糖尿病患者:糖尿病患者应定期进行血糖监测,严格控制血糖水平,以预防和减少并发症的发生。此外,还应注意足部护理,避免感染和受伤。 长期使用电脑或手机的人群:长时间使用电脑或手机可能导致手部肌肉紧张和神经受压,引起手麻。建议定期活动手部,伸展手指,放松肌肉。同时,保持正确的坐姿和使用姿势,避免过度劳累。 总之,突然手麻可能是多种疾病的表现,应引起重视。如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和姿势,注意营养均衡,对于预防手麻的发生也非常重要。

    2025-11-28 12:42:30
  • 左侧偏头疼怎么缓解

    左侧偏头疼可通过多方面措施缓解,包括环境调整(选安静昏暗房间休息)、休息与放松(躺下保持舒适姿势并深呼吸放松)、冷敷(用冰袋等敷额头等,儿童注意温度)或热敷(用热毛巾敷颈部肩部,注意温度)、饮食调整(避免诱发食物如含咖啡因饮品等,补充水分与富含镁食物),严重时遵医嘱药物治疗,频繁发作或严重时及时就医检查并针对性治疗,需综合多因素选合适措施,持续不缓解或加重及时就医。 一、一般缓解措施 (一)环境调整 选择安静、昏暗的房间休息,因为光线过强或嘈杂的环境可能会加重偏头疼。不同年龄、性别的人群对环境的敏感度不同,例如儿童可能对噪音更为敏感,安静的环境有助于他们放松,缓解头疼症状。 (二)休息与放松 躺下休息,保持舒适的姿势,放松身心。对于有偏头疼的人,无论是年轻人还是老年人,充足的休息都很重要。通过放松,如深呼吸,缓慢地吸气,使腹部膨胀,然后缓慢呼气,重复几次,可帮助减轻紧张情绪,而紧张往往是偏头疼的诱发因素之一。 二、冷敷与热敷 (一)冷敷 用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟。冷敷可以收缩血管,减轻血管扩张引起的头疼。但对于儿童,要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾后再敷。 (二)热敷 对于部分偏头疼患者,热敷也可能有效,如用热毛巾敷在颈部和肩部,促进血液循环,缓解肌肉紧张。不过,热敷的温度要适中,避免烫伤皮肤。 三、饮食调整 (一)避免诱发食物 某些食物可能诱发偏头疼,常见的有含咖啡因的饮品(如咖啡、茶、可乐等)、巧克力、腌制食品、奶酪等。不同个体对食物的反应不同,比如有些女性在月经期间食用某些食物更容易诱发偏头疼,应注意观察自身反应,避免食用可能诱发头疼的食物。 (二)补充水分与营养 保证充足的水分摄入,脱水可能会引发偏头疼。同时,可适当摄入富含镁的食物,如坚果、豆类等,镁可能对缓解偏头疼有一定帮助。 四、医疗干预(需遵医嘱) (一)药物治疗(仅提及药物名称) 如果偏头疼较为严重,可在医生指导下使用一些药物,如非甾体类抗炎药等,但要注意药物的适用人群和禁忌证。例如,儿童使用某些止痛药物需要特别谨慎,要根据年龄等因素选择合适的药物。 (二)医疗检查与针对性治疗 如果偏头疼频繁发作或症状严重,应及时就医进行相关检查,如头颅影像学检查等,以排除其他器质性病变。医生会根据具体情况进行针对性治疗,如对于有明确诱因的偏头疼,可针对诱因进行处理。 总之,左侧偏头疼的缓解需要综合考虑多方面因素,根据自身情况选择合适的缓解措施,若症状持续不缓解或加重,应及时就医。

    2025-11-28 12:37:13
  • 癫痫病的早期症状有哪些

    癫痫发作早期症状包含全身性发作前驱表现为发作前数小时或数天有情绪改变与躯体不适,典型发作是突然意识丧失随即全身肌肉强直收缩转阵挛伴面色青紫等表现且发作后进入昏睡;部分性发作单纯部分性发作时意识清楚有局部肢体抽搐或异常感觉扩展,复杂部分性发作早期有精神症状或自动症及情感障碍;失神发作多见于儿童是突然意识丧失、正在进行的活动突然停止、双眼凝视等;儿童群体癫痫早期症状可能不典型易被忽视,女性特殊时期因激素变化发作症状可能有变化,有基础病史人群出现相关异常表现需高度警惕复发等并及时做脑电图等检查。 一、全身性发作早期症状 1.前驱症状:部分患者在全身性强直-阵挛发作(大发作)前数小时或数天可出现前驱症状,表现为情绪改变,如烦躁不安、抑郁、易怒等,也可能有躯体不适,如头痛、乏力等。2.典型发作起始:突然意识丧失,随即出现全身肌肉强直收缩,持续数秒后转为阵挛,表现为肢体有节律的抽动,同时可伴有面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫、呼吸暂停等,发作持续1~3分钟后可自行停止,随后患者进入昏睡状态,醒来后可能有头痛、乏力等不适。 二、部分性发作早期症状 1.单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为局部肢体的抽搐,如一侧手部、足部或面部肌肉的不自主抽动,持续时间较短,一般不超过1分钟;也可能出现局部的麻木感、针刺感等异常感觉,感觉异常可从身体的一个部位逐渐向周围扩展。2.复杂部分性发作:早期可能有精神症状或自动症表现,如出现似有目的的不自主动作,如反复咀嚼、舔唇、搓手、摸索等,同时可能伴有情感障碍,如恐惧、焦虑等,发作持续时间数分钟不等。 三、失神发作早期症状 多见于儿童,早期表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视前方,呼之不应,可伴有眼睑颤动、轻微的肌肉抽搐等,发作持续数秒后即恢复正常,患儿可能对发作过程不能回忆,发作较频繁。 四、不同人群早期症状特点及提示 1.儿童群体:儿童癫痫病早期症状可能更不典型,易被家长忽视,如可能表现为短暂的发愣、动作中断等,部分婴幼儿可能出现点头、拥抱样动作等异常姿势,家长需密切关注儿童日常行为变化,若出现反复的异常表现需及时就医。2.女性群体:女性在生理期前后、妊娠期等特殊时期,体内激素变化可能影响癫痫病发作,早期症状可能较平时有一定变化,需格外留意自身身体状态的异常波动。3.有基础病史人群:对于有脑部外伤、颅内感染等基础病史的人群,若出现上述早期症状中的异常表现,需高度警惕癫痫病复发或新发病变,应及时进行脑电图等相关检查以明确诊断。

    2025-11-28 12:36:22
  • 治癫痫的药物有哪些

    传统抗癫痫药物有丙戊酸钠可治多种癫痫发作机制与增强GABA合成释放有关、苯妥英钠主要治全面性强直-阵挛及部分性发作通过减少钠离子内流等发挥作用、卡马西平适用于部分性发作阻滞钠通道等;新型抗癫痫药物有左乙拉西坦可用于部分性发作加用治疗机制尚不明确耐受性好、拉莫三嗪可用于部分性发作等多种发作阻滞钠通道等、奥卡西平适用于部分性发作代谢产物发挥作用阻滞钠通道等。 一、传统抗癫痫药物 丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作有效,包括全身性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的合成和释放,从而增加抑制性神经递质GABA的浓度有关。有大量临床研究证实丙戊酸钠对不同年龄段癫痫患者的多种发作类型具有较好的控制效果。 苯妥英钠:主要用于治疗全面性强直-阵挛发作和部分性发作,对失神发作无效。它通过减少钠离子内流,稳定神经元细胞膜,限制神经元的反复放电来发挥抗癫痫作用。在临床应用中,苯妥英钠对成人部分性发作等有一定的治疗效果,但儿童使用时需谨慎考虑其可能的不良反应及个体差异。 卡马西平:适用于部分性发作,包括复杂部分性发作、简单部分性发作以及继发性全面性发作等。其作用机制是阻滞电压依赖性的钠通道,抑制神经元的高频放电,同时增强GABA的突触传递功能。众多临床研究表明卡马西平对成人部分性癫痫发作有较好的控制作用,对于儿童部分性癫痫也有一定的应用,但需关注儿童的药物代谢特点及可能出现的不良反应。 二、新型抗癫痫药物 左乙拉西坦:可用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。作用机制尚不十分明确,可能与突触蛋白结合有关,能够调节神经递质的释放。大量临床研究显示左乙拉西坦耐受性较好,不良反应相对较少,对不同年龄段患者的部分性发作控制效果较好,尤其在儿童患者中,因其药代动力学特点适合儿童使用。 拉莫三嗪:可用于成人及2岁以上儿童癫痫患者部分性发作、原发性全面性强直-阵挛发作和Lennox-Gastaut综合征的治疗。作用机制是阻滞电压敏感性的钠通道,抑制谷氨酸的释放。临床研究表明拉莫三嗪对多种类型癫痫发作有一定的控制作用,在儿童患者中,需根据儿童的年龄、体重等调整剂量,并关注可能出现的皮疹等不良反应。 奥卡西平:适用于成人和5岁及以上儿童癫痫患者部分性发作的治疗。作用机制是代谢产物发挥抗癫痫作用,阻滞钠通道。临床研究证实奥卡西平对成人及儿童部分性发作有较好的控制效果,儿童使用时要考虑其生长发育过程中药物代谢的变化以及个体差异。

    2025-11-28 12:35:07
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