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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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羊羔疯的症状表现有哪些
羊羔疯的症状表现多样，常见的有全身性发作和部分性发作，其中全身性发作包括失神发作、强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作，部分性发作包括简单部分性发作和复杂部分性发作。癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时治疗，可能会导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。 羊羔疯在医学上称为癫痫，是一种常见的神经系统疾病。其症状表现多样，以下是一些常见的症状： 1.全身性发作： 失神发作：患者突然短暂失去意识，停止正在进行的动作，两眼茫然凝视，呼之不应，不跌倒，手中物体可掉落，事后立即清醒，继续原来的活动，但对发作无记忆。 强直-阵挛发作：是癫痫最常见的发作类型之一，表现为突然意识丧失、全身强直、抽搐，常伴有舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等症状。发作持续数秒至数十秒后自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 强直发作：表现为突然的、持续性的肌肉强烈收缩，可使四肢、躯干或颜面部肌肉固定于某种紧张的姿势，如角弓反张。常伴有意识丧失、呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大等症状。 阵挛发作：表现为全身肌肉节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇，在发作时，患者会发出叫声，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，大小便失禁等。 2.部分性发作： 简单部分性发作：发作时患者意识清楚，可表现为运动、感觉、自主神经、精神等不同症状。 复杂部分性发作：发作时患者多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 3.癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者频繁发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时治疗，可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤等导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。 需要注意的是，癫痫的症状表现可能因个体差异而有所不同，有些患者可能只有部分症状，或者症状不典型。此外，癫痫的发作也可能由多种因素诱发，如情绪激动、过度劳累、睡眠不足、饮酒、服用某些药物等。 如果怀疑有癫痫或出现类似癫痫的症状，应及时就医，进行脑电图、头颅磁共振成像等检查，以明确诊断。确诊后，应在医生的指导下进行规范的治疗，常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。同时，患者和家属也应注意日常生活中的护理和预防，如避免诱因、按时服药、定期复查等，以减少癫痫的发作次数，提高生活质量。
2025-11-28 12:26:16 -
头两侧疼是怎么回事
头两侧疼可能是紧张性头痛、偏头痛、头部外伤、神经痛、感染、高血压等原因引起，也可能是其他原因导致。孕妇、儿童、老人或有其他健康问题的人群，头两侧疼的原因和治疗可能不同。自我护理可尝试休息、冷敷或热敷、保持良好姿势、避免诱因、饮食调整等方法。如伴有其他症状或疼痛加重，应及时就医。 头两侧疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头两侧疼的原因： 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，特点是单侧或双侧头部的搏动性疼痛。偏头痛可能伴有恶心、呕吐、光过敏、声音过敏等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素等有关。 3.头部外伤：头部受到外伤或打击可能导致头两侧疼。外伤可能引起头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡或其他脑部损伤。 4.神经痛：三叉神经痛、枕神经痛等神经痛性疾病可能导致头两侧的剧烈疼痛。这些疼痛通常是电击样、刀割样或烧灼样的。 5.感染：耳部感染、鼻窦炎、牙龈炎等感染性疾病可能引起头部两侧的疼痛。感染还可能伴有发热、寒战等全身症状。 6.高血压：高血压患者有时会出现头部两侧的疼痛。高血压性头痛通常是胀痛或搏动性的。 7.其他原因：头两侧疼还可能与药物副作用、中毒、代谢紊乱、颞动脉炎、颅内肿瘤等原因有关。 如果您经常出现头两侧疼的症状，或者疼痛严重影响您的生活质量，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人，头两侧疼的原因和治疗可能会有所不同。在这种情况下，最好咨询医生的建议。 此外，以下是一些自我护理的建议，可以帮助缓解头两侧疼： 1.休息：尽量减少头部活动，休息一段时间，放松身心。 2.冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在头部疼痛的部位，可能会有所缓解。 3.保持良好的姿势：避免长时间低头或仰头，保持正确的坐姿和站姿。 4.避免诱因：尽量避免引起头痛的诱因，如压力、强光、噪音、咖啡因等。 5.饮食调整：保持均衡的饮食，避免食用可能引起头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒等。 需要注意的是，如果头两侧疼伴有其他症状，如视力模糊、恶心、呕吐、意识不清等，或者疼痛持续时间较长或逐渐加重，应立即就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
2025-11-28 12:24:52 -
诺西那生钠可以治疗肌营养不良吗
诺西那生钠可促进产生功能性生存运动神经元蛋白改善肌营养不良相关症状对脊髓性肌萎缩症能提高患者运动功能对杜氏肌营养不良症可延缓病情进展儿童患者应用需严格遵循指南评估多方面情况女性患者相关影响研究有限使用前需与医生充分沟通权衡有基础病史患者使用需更谨慎需综合患者具体情况包括年龄性别基础病史等严格遵循诊疗规范个体化治疗。 诺西那生钠是一种反义寡核苷酸药物，可通过与生存运动神经元2（SMN2）前体mRNA结合，促进产生功能性生存运动神经元蛋白（SMN），从而改善肌营养不良相关症状。多项临床研究证实，对于脊髓性肌萎缩症（SMA）这一由SMN蛋白缺乏引起的神经肌肉疾病，诺西那生钠能有效提高患者运动功能，如改善抬头、坐立、行走等能力。而杜氏肌营养不良症（DMD）是由于抗肌萎缩蛋白基因缺陷导致抗肌萎缩蛋白缺失，诺西那生钠可通过调节相关通路在一定程度上延缓DMD患者病情进展，例如能改善肌肉力量、减少肌酸激酶水平升高等。 特殊人群方面的考虑 儿童患者：儿童是肌营养不良的主要发病人群之一，诺西那生钠在儿童中的应用需严格遵循临床指南。由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢、不良反应发生等与成人有差异，在使用诺西那生钠前需全面评估儿童的病情严重程度、肝肾功能等情况。对于婴幼儿，要密切观察用药后的运动功能改善情况以及是否出现药物相关的不良反应，如注射部位反应、发热等，因为婴幼儿表达不适的能力有限，需要医护人员和家长更加细致地监测。 女性患者：目前关于诺西那生钠对女性肌营养不良患者特殊生理阶段（如月经周期、妊娠、哺乳期）的影响研究相对有限。在妊娠期间使用诺西那生钠的安全性尚未完全明确，哺乳期女性使用后药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿也需要进一步评估。所以女性患者在使用诺西那生钠前，需与医生充分沟通，权衡用药对自身及可能对胎儿、婴儿的影响。 有基础病史患者：对于本身有肝肾功能不全等基础病史的肌营养不良患者，使用诺西那生钠时需更加谨慎。肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，增加药物蓄积及不良反应发生的风险。医生需要根据患者的肝肾功能指标调整用药相关的评估和监测方案，比如可能需要更频繁地监测药物血药浓度、肝肾功能等指标，以确保用药安全有效。 总之，诺西那生钠在肌营养不良的治疗中具有一定作用，但在临床应用时需综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、基础病史等多方面因素，严格遵循诊疗规范进行个体化治疗。
2025-11-28 12:22:02 -
脑中风后遗症的症状
脑中风后遗症包括运动功能障碍（偏瘫等，老年、有基础病史者更甚）、感觉障碍（偏身感觉减退等，年龄大、有基础病史者加重）、言语障碍（运动性、感觉性失语及构音障碍等，不同年龄、生活方式、基础病史者恢复不同）、认知障碍（记忆力减退等，儿童、特殊时期女性、有基础病史者影响不同）、吞咽障碍（吞咽困难等，老年、有基础病史者情况不同）。 感觉障碍 部分患者会出现感觉障碍，包括偏身感觉减退，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。比如患侧肢体对冷热刺激的感知不如健侧灵敏，或者对疼痛的感受变迟钝。这是由于脑部感觉传导通路受损，影响了感觉信息的传递和处理。对于年龄较大的患者，感觉障碍可能会影响其对自身身体状况的察觉，增加受伤风险；有糖尿病等可能影响神经病变基础病史的患者，感觉障碍可能会被进一步加重。 言语障碍 言语障碍也是常见后遗症之一，可表现为运动性失语，即能理解他人言语，但自己无法流利表达；感觉性失语则是能发音，但言语内容无意义，无法理解他人话语意图；还有构音障碍，表现为发音不清、语调异常等。这是因为脑部语言中枢或相关神经传导通路受损，影响了言语的表达和理解功能。不同年龄的患者言语障碍恢复情况不同，老年患者可能恢复较慢；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能会影响言语功能的恢复进程；有脑部肿瘤等基础病史的患者，言语障碍可能更为复杂。 认知障碍 部分脑中风患者会出现认知障碍，如记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，难以记住新发生的事情；注意力不集中，难以长时间专注于某一事物；执行功能障碍，比如难以完成复杂的日常任务，如规划购物清单、安排日程等。这与脑部病变影响了认知相关的脑区功能有关。在儿童脑中风相对罕见，但一旦发生认知障碍影响更显著，因为儿童处于认知发展阶段；女性在更年期等特殊时期，激素变化可能对认知有一定影响，脑中风后认知障碍可能更易出现；有头部外伤等基础病史的患者，脑中风后认知障碍风险可能增加。 吞咽障碍 吞咽障碍表现为吞咽困难，进食时容易出现呛咳，食物易从鼻腔反流等情况。这是因为脑部病变影响了吞咽相关的神经和肌肉协调功能。老年患者吞咽障碍可能导致营养不良等问题，因为进食困难会影响营养摄入；有帕金森病等基础神经系统疾病病史的患者，脑中风后吞咽障碍可能更严重，因为本身神经系统已有病变基础；有胃食管反流病史的患者，脑中风后吞咽障碍可能加重反流情况。
2025-11-28 12:18:52 -
一紧张手抖是什么原因
手抖可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括情绪紧张和过度疲劳；病理性因素有甲状腺功能亢进、帕金森病、特发性震颤、低血糖等，不同病因有不同表现，出现频繁或严重紧张手抖需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、生理性因素 （一）情绪紧张 当人处于紧张状态时，身体会释放肾上腺素等应激激素，这会使交感神经兴奋，从而导致手抖。例如，在公众演讲、重要考试等情境下，很多人会出现紧张手抖的情况，这是一种常见的生理反应，是身体对紧张情绪的正常应激表现。不同年龄段的人群都会受到情绪紧张导致手抖的影响，年轻人可能在面临升学、工作面试等紧张场景时出现，老年人在面对一些重要社交场合时也可能发生。 （二）过度疲劳 长期的体力或脑力过度疲劳会使身体处于一种应激状态，也可能引发手抖。比如，连续熬夜加班后，身体极度疲劳，此时就可能出现手抖现象。对于不同生活方式的人群，如长期从事高强度体力劳动的人或长期进行高强度脑力工作的人，过度疲劳导致手抖的风险相对较高。 二、病理性因素 （一）甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使神经肌肉兴奋性增高，从而出现手抖症状，通常还伴有心慌、多汗、消瘦等表现。各个年龄段都可能发病，女性相对男性更易患甲状腺功能亢进，有家族甲状腺疾病史的人群患病风险可能更高。 （二）帕金森病 多见于中老年人，是一种神经系统退行性疾病，主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而出现静止性手抖，还伴有动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。随着年龄增长，患病风险逐渐增加，男性患病率略高于女性。 （三）特发性震颤 病因尚不明确，可能与遗传因素有关，主要表现为姿势性或动作性手抖，往往在特定姿势或做动作时出现手抖，如持物、书写等，部分患者少量饮酒后手抖症状可暂时缓解。各年龄段均可发病，有家族史的人群发病风险较高。 （四）低血糖 当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，从而引起手抖，还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状。尤其是糖尿病患者在使用降糖药物不规范、进食过少或运动量过大时容易发生低血糖，不同年龄段的糖尿病患者都需要注意预防低血糖导致的手抖。 如果出现频繁或严重的紧张手抖情况，建议及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能检查、神经系统检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 12:17:31
