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擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。
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脑溢血后遗症有哪些
脑溢血后遗症包括运动功能障碍(肢体瘫痪,老年人、长期缺乏运动、有基础病史者更易出现)、认知障碍(记忆力减退等,年龄大、生活方式不健康、有脑血管病家族史者风险高)、语言障碍(失语症,不同年龄表现因基础语言能力而异,有脑部其他基础病变病史者更复杂)、吞咽障碍(吞咽困难等,老年、有神经系统退行性病变病史者更易发生且严重,不注意饮食质地等会加重风险)、情感障碍(抑郁、焦虑等,女性、年龄大且性格敏感、有精神疾病既往史者更易出现)。 认知障碍 包括记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等。大脑受损影响了相关的认知功能区域,导致认知功能出现异常。年龄较大的患者可能本身认知功能随年龄有一定衰退,脑溢血后认知障碍更易凸显;生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒等会加重认知功能的损害;有脑血管病家族史等病史的患者,认知障碍发生风险可能更高。 语言障碍 可表现为失语症,如运动性失语(能理解他人语言,但自己不能表达)、感觉性失语(能发音,但不能理解他人和自己的语言)等。这是由于脑溢血损伤了语言中枢相关区域。不同年龄的患者语言障碍表现可能因基础语言能力不同而有差异,儿童患者语言功能尚在发育中,脑溢血后语言障碍可能影响其语言发育进程;生活方式中是否有长期接触多种语言等情况会影响语言障碍的恢复情况;有脑部其他基础病变病史的患者,语言障碍可能更复杂。 吞咽障碍 会出现吞咽困难、饮水呛咳等情况,是因为脑溢血影响了吞咽相关的神经及肌肉功能。对于老年患者,本身吞咽功能随年龄有一定退化,脑溢血后吞咽障碍更易发生且可能更严重;有神经系统退行性病变病史的患者,吞咽障碍可能更难处理;在饮食生活方式上,不注意饮食质地等可能加重吞咽障碍风险。 情感障碍 常见有抑郁、焦虑等情绪问题。脑溢血后神经递质等发生改变,影响了情绪调节中枢,导致情感障碍。女性患者可能因体内激素等因素在脑溢血后更易出现情感障碍;年龄较大且性格较敏感的患者情感障碍可能更明显;有精神疾病既往史的患者,脑溢血后情感障碍复发或加重风险更高。
2025-11-28 11:45:57 -
头颅核磁共振能检查什么
头颅核磁共振可检查脑部结构异常、脑血管病变、颅内感染性疾病、脑部退行性病变、先天性脑部异常等;不同人群检查有不同注意事项,儿童需安静配合、除金属物品,孕妇要告知怀孕情况,有幽闭恐惧症者需与医生沟通缓解紧张措施。 脑部结构异常:可清晰显示大脑的灰质、白质等结构,有助于发现脑梗死、脑出血等病变。例如,对于脑梗死,能早期发现缺血灶,准确判断梗死的部位、范围等。通过观察脑组织的形态、大小、位置等,还能检测脑肿瘤,包括肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等,对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,比如区分胶质瘤、脑膜瘤等不同类型的脑肿瘤。 脑血管病变:能够检查脑血管的情况,像脑动脉瘤、脑血管畸形等。对于脑动脉瘤,可以明确其大小、位置以及与周围血管的关系,为治疗方案的制定提供重要依据。还能评估脑血管的血流情况,发现脑血管狭窄、闭塞等问题。 颅内感染性疾病:有助于诊断颅内感染,如脑炎、脑膜炎等。通过观察脑组织的信号改变等情况,辅助判断感染的部位和程度等。 脑部退行性病变:对帕金森病、阿尔茨海默病等脑部退行性病变有一定的辅助诊断作用。可以观察脑组织的萎缩情况等变化,虽然不能确诊,但能为临床诊断提供参考。 先天性脑部异常:对于先天性脑部发育异常,如脑发育不良、胼胝体发育不全等能进行准确的检测,明确异常的具体情况。 不同人群检查注意事项 儿童:儿童进行头颅核磁共振检查时,需要尽量保持安静不动,通常需要在麻醉下进行,因为儿童难以长时间配合检查。要注意检查前去除身上的金属物品,如发卡、耳环等,避免金属物品影响磁场,导致图像伪影或对儿童造成伤害。 孕妇:一般来说,头颅核磁共振对孕妇和胎儿相对安全,但仍需谨慎。在检查前要告知医生怀孕情况,医生会评估检查的必要性和安全性。 有幽闭恐惧症的人群:对于有幽闭恐惧症的患者,进行头颅核磁共振检查可能会比较困难。可以提前与医生沟通,考虑是否采用一些缓解紧张的措施,如使用镇静药物等,但需要严格评估药物对检查和患者身体的影响。
2025-11-28 11:44:45 -
抢救昏迷失去知觉的伤员注意些什么
抢救昏迷失去知觉的伤员时,要确保安全,检查呼吸和脉搏,保持呼吸道通畅,给予适当支持,尽快呼叫急救,避免摇晃伤员,记录情况,尊重伤员隐私。特殊人群需特殊关注。 1.确保安全:在接近伤员时,要确保自己和伤员的安全,避免进一步受伤。如果存在危险情况,如火灾、爆炸或其他危险,应先确保环境安全。 2.检查呼吸和脉搏:检查伤员的呼吸和脉搏。如果呼吸或脉搏停止,应立即开始心肺复苏。 3.保持呼吸道通畅:昏迷的伤员可能会有舌头后坠或口腔分泌物堵塞呼吸道,导致呼吸困难。应将伤员的头后仰,抬起下巴,清除口腔中的异物,确保呼吸道通畅。 4.给予适当的支持:根据伤员的情况,可以给予适当的支持,如保持温暖、提供水分等。但要避免过度补液,以免引起肺水肿。 5.尽快呼叫急救:及时呼叫急救人员,告知他们伤员的情况和位置。遵循急救人员的指示,配合他们进行抢救。 6.避免摇晃伤员:在搬运或移动伤员时,要小心谨慎,避免过度摇晃头部和颈部,以免加重损伤。 7.记录情况:在抢救过程中,记录伤员的情况,包括症状、时间、采取的措施等,以便后续参考。 8.尊重伤员的隐私:在抢救过程中,要尊重伤员的隐私,避免不必要的暴露。 需要注意的是,对于昏迷失去知觉的伤员,及时的抢救和治疗至关重要。如果可能的话,尽量在第一时间寻求专业医疗救援。同时,特殊人群在抢救过程中可能需要特殊的关注和处理,例如: 儿童:儿童的身体结构和生理功能与成人不同,对于昏迷的儿童,抢救方法和注意事项可能有所不同。在抢救儿童时,应尽量避免过度摇晃头部和颈部,使用适合儿童的急救设备和方法。 孕妇:孕妇在抢救过程中需要特别关注,应遵循医生或急救人员的指导。 有特殊病史的人群:如果伤员有特定的病史,如心脏病、糖尿病等,在抢救过程中需要特别注意相关的并发症和治疗要求。 总之,抢救昏迷失去知觉的伤员需要专业的知识和技能,在实际操作中应遵循相关的急救指南和标准。如果对抢救过程有任何疑问,应及时咨询专业医疗人员。
2025-11-28 11:42:33 -
每天晚上失眠怎么办
建立良好的睡眠习惯、避免刺激性物质、管理压力、调整饮食、限制白天小睡、建立睡前常规、注意环境、避免在床上思考问题、考虑认知行为疗法等方法可能有助于改善失眠,严重或持续存在的失眠问题需咨询专业人士。 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境,避免在晚上使用电子设备。 2.避免刺激性物质:限制咖啡因和饮料的摄入,尤其是在下午和晚上。避免吸烟和过度饮酒,因为它们可能会干扰睡眠。 3.管理压力:寻找适合你的放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽或温和的运动。避免在晚上进行紧张或刺激性的活动。 4.调整饮食:避免晚餐过饱或过晚进食,避免辛辣、油腻或难以消化的食物。 5.限制白天小睡:尽量避免在白天长时间午睡或小睡,以免影响晚上的睡眠。 6.建立睡前常规:进行放松的活动,如泡个热水澡、阅读书籍或听柔和的音乐,帮助身体和大脑放松。 7.注意环境:确保卧室的温度适宜,床垫和枕头舒适。保持房间安静,避免噪音和光线干扰。 8.避免在床上思考问题:将床只用于睡眠和亲密活动,避免在床上使用电子设备或工作。 9.考虑认知行为疗法:如果失眠问题持续存在且严重影响生活质量,可以考虑咨询专业的睡眠专家或心理医生,他们可能会推荐认知行为疗法等治疗方法。 对于一些人来说,以上方法可能足够改善失眠问题。然而,如果失眠问题严重或持续存在,或者伴有其他身体或心理问题,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行更详细的评估,并根据个人情况提供更具体的建议和治疗方案。 需要注意的是,对于儿童和青少年,失眠问题可能需要特别关注。他们的睡眠需求和生理机制与成年人不同,因此治疗方法可能也有所不同。如果你的孩子有失眠问题,最好咨询儿科医生或儿童睡眠专家的意见。此外,孕妇和老年人的睡眠问题也需要特别关注,因为他们的身体状况和需求可能不同。在这种情况下,咨询医生或专业的医疗保健提供者是明智的选择。
2025-11-28 11:41:20 -
小儿癫痫病能彻底治愈吗
小儿癫痫治疗以药物为首选约部分患儿经规范用药可达临床治愈复杂症状癫痫需长期治疗,其治愈受癫痫类型、病因、患儿对药物反应影响,患儿需严格遵医嘱规范用药、密切关注生长发育、获心理关怀支持、营造安全环境并定期复诊。 一、小儿癫痫的治疗方式与总体治愈情况 小儿癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗为首选方案,约70%-80%的患儿通过合理规范使用抗癫痫药物可有效控制发作,其中部分患儿经长期规律服药后可达到临床治愈。例如儿童良性中央颞区癫痫等良性癫痫综合征,预后较好,多数患儿在青春期前停止发作并实现临床治愈。而对于症状复杂、病因特殊的癫痫,可能需要长期治疗以控制发作。 二、影响小儿癫痫治愈的因素 1.癫痫类型:良性癫痫综合征(如儿童良性中央颞区癫痫)相对容易通过规范治疗实现临床治愈,而症状性癫痫(由脑部病变等引起)的治愈难度相对较高。 2.病因:若能明确病因并针对病因治疗,部分患儿更有希望实现治愈,例如由肿瘤等可手术纠正病因引起的癫痫,在去除病因后结合药物等治疗可能获得较好预后;而病因不明的癫痫则需长期药物控制发作。 3.患儿对药物的反应:不同患儿对抗癫痫药物的反应存在差异,部分患儿对药物敏感,能有效控制发作并逐步停药治愈,而部分患儿可能为药物难治性癫痫,需考虑手术等其他治疗方式,但手术也并非绝对能实现治愈,且有严格适应症。 三、特殊人群(小儿)的注意事项 小儿癫痫患儿在治疗中需严格遵循医嘱规范用药,不可自行随意停药或增减药量,否则易导致发作反复。同时要密切关注患儿的生长发育情况,定期进行相关检查评估药物对生长发育的影响。家长需给予患儿心理上的关怀与支持,避免患儿因疾病产生自卑、焦虑等不良情绪,这不利于病情控制。在生活中要为患儿营造安全的环境,避免患儿在发作时发生意外损伤,例如将周围尖锐物品移开等,严格遵循儿科安全护理原则。此外,需定期带患儿复诊,医生会根据患儿的病情变化及时调整治疗方案。
2025-11-28 11:40:20

