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擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。
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癲痫病是否可以治愈
大部分癫痫患者经合理规范抗癫痫药物治疗发作可获控制部分可达临床治愈约二到三成属难治性癫痫需考虑其他方式儿童癫痫多与脑部发育相关部分有自愈倾向成人癫痫常由脑部病变等引起需据病因等选药并注意生活规律有基础病史者治癫痫要积极治基础病非药物治疗如生酮饮食对部分难治性癫痫有帮助需专业医生指导。 一、癫痫总体治疗预后情况 大部分癫痫患者经合理规范的抗癫痫药物治疗,约70%-80%的患者发作可获控制,其中部分患者经长期规律服药后可逐渐减药、停药,达到临床治愈状态,即长时间无发作且停药后不再复发。例如,多项临床研究显示,良性儿童癫痫综合征等特定类型癫痫,在规范治疗下随脑部发育成熟有较高的临床治愈可能。 二、难治性癫痫情况 约20%-30%的癫痫属于难治性癫痫,此类患者经常规药物治疗效果欠佳,需考虑手术治疗等其他方式,但手术治疗并非所有难治性癫痫都能完全治愈,存在个体差异。 三、不同人群特点影响 (一)儿童癫痫 儿童癫痫多与脑部发育等因素相关,部分儿童癫痫随脑部发育成熟有自愈倾向,如良性儿童癫痫综合征,青春期前后有较高自愈可能,但仍需规范监测与治疗,避免发作对脑部发育产生不良影响;需药物治疗的儿童癫痫患者,需严格遵循用药原则,选用合适抗癫痫药物,并密切关注药物不良反应。 (二)成人癫痫 成人癫痫常由脑部病变等引起,需根据具体病因与发作类型选择抗癫痫药物,成人治疗中要注意生活规律,避免熬夜、饮酒等诱发癫痫发作的因素,规律服药对控制发作至关重要。 (三)有基础病史人群 对于因脑部肿瘤、脑血管病等基础病史导致的癫痫患者,治疗癫痫时需积极治疗基础疾病,基础疾病的控制情况会影响癫痫治疗效果,如脑部肿瘤切除后癫痫发作可能减少甚至控制。 四、非药物治疗作用 除药物治疗外,生酮饮食等非药物治疗方式对部分难治性癫痫患者有一定帮助,生酮饮食通过改变机体代谢方式控制癫痫发作,但需在专业医生指导下进行,严格把控饮食比例等。
2025-11-28 11:39:32 -
左耳上方头部一阵阵跳痛怎么办
左耳上方头部一阵阵跳痛可能与紧张性头痛、偏头痛、耳部感染、血管疾病、神经病变等有关,也可能是其他原因引起。如果疼痛持续时间较长、频率较高、疼痛程度严重或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和治疗。在就医前,可以尝试休息、放松等方法缓解头痛,但不要自行使用药物治疗。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或紧张有关。建议采取以下措施: 休息:找一个安静、舒适的地方休息一会儿,放松身心。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧。 避免诱因:尽量避免诱发头痛的因素,如长时间使用电子设备、缺乏睡眠、饮食不当等。 药物治疗:如果头痛严重影响生活,可以在医生的建议下使用止痛药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头部搏动性疼痛。建议采取以下措施: 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、诱因和缓解因素,以便更好地了解病情。 避免诱因:尽量避免诱发偏头痛的因素,如强光、噪音、压力、饮食等。 药物治疗:可以使用处方药,如曲坦类药物或麦角胺类药物来缓解偏头痛。 预防治疗:如果偏头痛频繁发作,可以考虑使用预防性药物,如抗抑郁药或抗癫痫药。 3.其他原因: 感染:耳部感染、鼻窦炎等感染性疾病可能导致头部疼痛。 血管疾病:高血压、颅内动脉瘤等血管疾病也可能引起头部疼痛。 神经病变:三叉神经痛、枕神经痛等神经病变也可能导致头部疼痛。 其他:头部外伤、中毒、代谢紊乱等也可能引起头部疼痛。 如果头痛持续时间较长、频率较高、疼痛程度严重或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医,进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。在就医前,可以尝试使用上述方法缓解头痛,但不要自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起不良反应。同时,应注意休息,保持良好的生活习惯,避免诱因,以预防头痛的发作。
2025-11-28 11:37:43 -
面瘫怎么治
面瘫治疗包括药物治疗(急性期用糖皮质激素遵循早期足量短程原则,带状疱疹引起的用抗病毒药物)、急性期过后采用超短波、低中频电疗、激光等物理治疗,康复有面肌按摩及主动被动面肌运动训练,保守无效可考虑面神经减压术等手术,儿童优先非药物干预,老年用激素需监测副作用且康复训练强度适度并关注整体健康状况。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:急性期常用泼尼松等糖皮质激素药物,可减轻神经水肿,改善局部血液循环,一般需遵循早期、足量、短程的用药原则,科学研究表明其能有效促进面瘫恢复。 2.抗病毒药物:若面瘫由带状疱疹病毒引起,需使用阿昔洛韦等抗病毒药物,抑制病毒复制,减轻神经损害。 二、物理治疗 急性期过后可采用超短波、低中频电疗、激光等物理治疗方法,超短波能促进局部炎症消退,低中频电疗可改善局部血液循环,激光治疗有助于刺激神经修复,这些物理治疗方式经临床验证能辅助面瘫恢复。 三、康复治疗 1.面肌按摩:患者可在专业指导下进行面肌按摩,通过轻柔按摩促进面肌血液循环,缓解肌肉僵硬。 2.面肌运动训练:进行主动或被动的面肌运动训练,如皱眉、闭眼、鼓腮等动作训练,逐步恢复面肌功能,训练需循序渐进,依据患者恢复情况调整强度。 四、手术治疗 对于保守治疗无效的患者,可考虑面神经减压术等手术方式,通过减压解除面神经受压情况,为神经恢复创造条件,但手术需严格评估适应证,由专业医生根据患者具体病情决定是否实施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童面瘫:优先采用非药物干预手段,如物理治疗结合适度的康复训练,因低龄儿童对药物耐受性及反应与成人不同,需避免不恰当药物使用,密切关注儿童恢复过程中的身心状态。 2.老年面瘫:需格外注意药物可能带来的副作用,如糖皮质激素使用时需监测血糖、血压等指标变化,康复训练时要考虑老年人身体机能状况,运动强度不宜过大,逐步推进康复进程,注重整体健康状况的监测与管理。
2025-11-28 11:36:24 -
什么是脑震荡
脑震荡是头部受外力致即刻短暂脑功能障碍且病理无明显器质性改变,有受伤后短暂意识丧失、逆行性遗忘及头痛头晕等局部全身症状,诊断需有明确头部外伤史、典型症状及影像学无明显病变,处理是受伤后卧床休息并密切观察、对症处理,儿童需严格限制活动监测,老年人恢复慢且常合并基础病要加强护理,孕妇发生时需谨慎及时就医全面评估保母婴安全。 一、定义 脑震荡是头部受外力打击后即刻发生的短暂脑功能障碍,属原发性脑损伤中最轻的类型,病理上无明显器质性改变,主要由头部遭受加速性或减速性外力作用导致大脑瞬间震荡。 二、临床表现 1.意识障碍:受伤后立即出现短暂意识丧失,一般不超过30分钟,清醒后对受伤当时及短时间内的情况不能回忆(即逆行性遗忘)。 2.局部及全身症状:可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、烦躁不安等症状,神经系统检查通常无阳性体征。 三、诊断标准 1.明确头部外伤史:有头部遭受外力撞击等明确经历。 2.典型症状:存在短暂意识丧失及逆行性遗忘。 3.影像学检查:头颅CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查无明显器质性病变。 四、处理原则 1.休息与观察:受伤后需卧床休息1~2周,减少脑力和体力活动,密切观察意识、瞳孔、肢体活动等情况,警惕迟发性颅内血肿等并发症。 2.对症处理:针对头痛、头晕等症状可采取对症措施,如使用对症药物缓解不适(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。 五、特殊人群注意事项 儿童:神经系统发育未完善,脑震荡后症状可能不典型,需严格限制活动,密切监测意识、精神状态等,避免过早恢复剧烈活动,防止潜在风险被忽视。 老年人:恢复相对缓慢,且常合并基础疾病,需加强护理,密切关注身体状况变化,及时发现可能出现的异常情况并就医。 孕妇:发生脑震荡时需格外谨慎,因涉及胎儿安全,应及时就医进行全面评估,严格遵循医疗建议进行检查与处理,确保母婴安全。
2025-11-28 11:35:19 -
手震颤的治疗方法有哪些
手震颤的治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素局部注射、手术治疗、物理治疗、心理治疗及其他治疗等,具体治疗方法应根据患者的具体情况选择,包括震颤严重程度、病因、年龄、健康状况等因素。 手震颤的治疗方法主要包括以下几种: 1.药物治疗: 抗胆碱能药物:如苯海索,适用于震颤较轻的患者。 多巴胺受体激动剂:如溴隐亭,可有效改善震颤症状。 苯二氮类药物:如地西泮,可缓解焦虑和震颤。 抗癫痫药物:如卡马西平,对部分特发性震颤患者可能有效。 2.肉毒毒素局部注射: 对于局部性手震颤,肉毒毒素局部注射是一种有效的治疗方法。 通过注射肉毒毒素,可减轻手部肌肉的过度紧张,从而改善震颤症状。 3.手术治疗: 如果药物治疗和肉毒毒素注射效果不佳,或存在严重的震颤影响生活质量,手术治疗可能是一种选择。 手术方法包括丘脑毁损术和丘脑深部电刺激术等,通过破坏或刺激特定的脑区来减轻震颤。 4.物理治疗: 包括震颤训练、手部肌肉锻炼、放松训练等。 通过物理治疗,可以帮助患者改善手部的协调性和控制能力,减轻震颤。 5.心理治疗: 手震颤患者可能会因为震颤而产生焦虑、抑郁等心理问题。 心理治疗,如认知行为疗法、心理咨询等,可以帮助患者应对心理问题,提高生活质量。 6.其他治疗方法: 中医治疗,如针灸、中药等,可能对部分手震颤患者有一定的疗效。 生活方式调整,如保持良好的姿势、避免过度疲劳、减少咖啡因摄入等,也有助于减轻震颤症状。 需要注意的是,手震颤的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,包括震颤的严重程度、病因、年龄、健康状况等因素。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并进行定期的评估和调整。此外,对于一些特发性震颤患者,手震颤可能会随着时间的推移而逐渐加重,因此早期诊断和治疗尤为重要。如果您或您身边的人有手震颤问题,建议及时就医,以便获得个性化的治疗方案。
2025-11-28 11:34:23

