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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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脑出血后昏睡是什么原因怎么冶疗
脑出血后昏睡主要因颅内血肿压迫、脑水肿致脑功能区及意识中枢受损，治疗需以控制颅内压、修复神经功能及防治并发症为核心。 原因解析：血肿扩大或占位效应直接压迫丘脑、脑干等意识维持中枢，同时红细胞分解产物引发脑水肿，颅内压升高阻断脑血流，加重意识障碍。此外，应激性高血糖、低钠血症等内环境紊乱，也会通过抑制神经递质传递导致意识抑制。 治疗原则：遵循“稳定生命体征-控制颅内高压-神经功能修复-预防并发症”四阶段，多学科协作制定方案，结合年龄、基础病等个体化调整，避免过度治疗或延误康复。 核心治疗措施：1. 颅内压管理：甘露醇、甘油果糖等药物降颅压，必要时行去骨瓣减压术；2. 脑保护：神经节苷脂、依达拉奉清除自由基，改善脑代谢；3. 促醒干预：病情稳定后尽早启动高压氧、重复经颅磁刺激（rTMS）及肢体被动活动，促进意识恢复。 并发症防治：预防肺部感染（翻身拍背、气管切开护理）、应激性溃疡（质子泵抑制剂）、深静脉血栓（低分子肝素抗凝）；定期监测电解质、血糖，纠正紊乱，维持内环境稳定。 特殊人群注意事项：老年患者需减量降压药，避免脑灌注不足；肾功能不全者慎用甘露醇，改用甘油果糖；糖尿病患者严格控糖，避免高渗性昏迷。全程动态监测血常规、凝血功能及颅内压变化。
2026-01-13 17:14:28 -
头晕是什么原因呢
头晕是由脑供血不足、内耳疾病、全身性疾病、神经病变及特殊生理状态等多因素引发的症状，需结合伴随症状排查原因。 脑供血不足 头晕常见于脑血流灌注不足，因脑血管狭窄、低血压或颈椎病压迫椎动脉，导致脑部血流减少。多见于中老年人、久坐人群及低血压患者，典型表现为头重脚轻、体位变动时眼前发黑。 内耳平衡系统异常 内耳负责平衡感知，耳石症、梅尼埃病或前庭神经炎等可引发眩晕。耳石症表现为体位变动时短暂眩晕，梅尼埃病伴耳鸣、听力下降，前庭神经炎常继发于感冒后病毒感染，需耳鼻喉科或神经科评估。 全身性疾病 高血压/低血压、低血糖、贫血等全身性疾病易致头晕。高血压患者血压骤升时头晕，低血糖伴随心慌、手抖，贫血因血红蛋白不足引发脑缺氧，需通过血压、血糖、血常规检测明确。 神经系统疾病 偏头痛、脑卒中或焦虑抑郁等神经相关问题也可引起头晕。偏头痛发作前有视觉先兆（闪光、暗点），脑卒中伴肢体麻木、言语障碍，需紧急就医；长期焦虑者可能因自主神经紊乱出现持续性头晕。 特殊人群注意事项 孕妇因血容量增加和体位性低血压易头晕；老年人血管硬化、颈动脉斑块风险高，需排查脑供血不足；儿童头晕可能与视力问题、贫血或睡眠不足相关，需结合生长发育史综合判断。
2026-01-13 17:13:22 -
脑卒中是什么病严不严重
脑卒中（俗称中风）是因脑血管突发堵塞或破裂导致脑组织缺血缺氧的急性脑血管病，病情轻重差异大，严重时可致残致死，需立即就医干预。 定义与分类 脑卒中分缺血性（占70%-80%）和出血性。缺血性因血栓/栓塞堵塞脑血管（如脑梗死）；出血性因脑内血管破裂（如脑出血、蛛网膜下腔出血）。两者均致脑血流中断，引发神经功能损伤。 严重程度判断 病情严重度取决于脑损伤范围和部位。累及运动区致肢体瘫痪，语言区失语；脑干受累可致呼吸衰竭、昏迷。若脑梗死面积＜10ml且未累及关键区，可仅遗留轻微麻木。急性期高风险，延误治疗者50%遗留永久性残疾。 典型症状与预警 遵循FAST原则：面部下垂（F）、肢体无力（A）、言语不清（S）、立即就医（T）。其他如突发剧烈头痛、呕吐、视物模糊、平衡障碍等，均为紧急信号。 高危人群与特殊注意事项 高血压、糖尿病、高血脂是核心危险因素。房颤、吸烟、肥胖者风险倍增。特殊人群：老年人、孕妇（子痫前期）、儿童需排查先天血管畸形。 治疗与预防 缺血性超4.5小时内用rt-PA溶栓，6小时内取栓；出血性需控压、降颅压。预防：控制基础病、健康饮食、规律运动、戒烟限酒，定期筛查脑血管风险。
2026-01-13 17:10:48 -
头晕恶心走路发飘怎么办
头晕恶心走路发飘可能是前庭功能紊乱、血压/血糖异常或脑部供血不足等多种原因所致，需结合伴随症状初步判断原因，必要时及时就医。 明确伴随症状初步定位原因 若头晕呈天旋地转感（周围性眩晕），伴耳鸣、听力下降，多为耳石症、梅尼埃病等；若为昏沉感（中枢性），伴肢体麻木，需警惕脑供血不足或中风；体位变化时头晕加重，可能是体位性低血压。 常见诱因的初步应急处理 低血糖者立即进食含糖食物（如糖果、糖水）；血压偏低者坐下/躺下休息，少量饮用淡盐水；前庭性眩晕可闭眼静卧，避免快速转头或强光刺激。 特殊人群需谨慎处理 老年人若伴肢体无力、言语不清，可能为急性脑血管病，勿自行用药；孕妇若头晕伴血压升高，需排查妊娠高血压；儿童突发头晕恶心，需考虑感冒、中耳炎等感染因素，避免延误治疗。 药物使用注意事项 可在医生指导下短期服用倍他司汀（改善内耳循环）、氟桂利嗪（缓解眩晕）或布洛芬（缓解头痛），但不可自行调整剂量或长期服用。 及时就医的关键指征 若症状持续超24小时不缓解，或伴剧烈呕吐、高热、意识模糊，或出现肢体活动障碍、言语障碍，需立即前往医院，通过头颅CT/MRI、前庭功能检查明确病因。
2026-01-13 17:09:20 -
产后偏头痛久治不愈怎么办
产后偏头痛久治不愈需结合系统诱因排查、规范药物干预及生活方式调整，必要时转诊专业科室，以改善症状。 产后偏头痛持续不缓解需先明确诱因，常见原因包括激素骤降（雌激素波动）、睡眠碎片化、哺乳压力等，建议先就医排查高血压、甲状腺功能异常等继发性因素，明确是否合并药物过量性头痛或紧张性头痛等类型。 规范用药需兼顾哺乳安全，首选对乙酰氨基酚、布洛芬等哺乳期安全药物，急性期短期使用；曲坦类药物（如舒马曲坦）不建议哺乳期使用，需严格遵医嘱，避免长期依赖止痛药导致症状恶化。 调整生活方式是基础：保证规律作息（避免过度补觉或熬夜），饮食减少咖啡因、酒精及加工食品摄入，观察饮食日记寻找诱发物；适度进行产后瑜伽等低强度运动，改善血液循环与神经调节。 心理支持与压力管理不可或缺：产后角色转变易引发焦虑抑郁，加重头痛，建议家人协助分担育儿责任，必要时寻求心理咨询；学习正念冥想、渐进式肌肉放松等技巧，缓解紧张情绪，降低头痛发作频率。 若头痛伴随呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，或药物干预无效，需及时转诊神经科排查脑血管疾病或颅内病变；哺乳期持续偏头痛可咨询产科或内分泌科，评估激素替代治疗的可能性。
2026-01-13 17:08:16
