王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 额头左侧疼是怎么回事

    额头左侧疼可能由紧张性头痛、偏头痛、颅内病变、五官科疾病累及等引起。紧张性头痛与精神压力等有关,呈紧箍样压迫性疼痛;偏头痛遗传等因素可致,为单侧搏动性剧痛伴其他症状;颅内病变如脑肿瘤等致疼呈进行性加重伴其他神经症状;五官科疾病中鼻窦炎有规律疼伴鼻塞等,青光眼眼压高致疼伴眼胀等,出现相关症状应及时就医检查以明确病因并治疗,儿童需特别留意。 一、紧张性头痛 1.成因:长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素可能引发,头部、颈部肌肉持续收缩也可导致,比如长时间伏案工作、学习,保持不良姿势等情况容易诱发。在不同年龄和性别中都可能出现,年轻人因工作生活压力大较常见,女性相对男性可能更易受情绪因素影响而发生。 2.疼痛特点:额头左侧疼多为双侧或单侧头部紧箍样、压迫性疼痛,疼痛程度一般为轻至中度,通常不会因日常活动如走路、爬楼梯等明显加重,但会随压力增加而加重。 二、偏头痛 1.成因:遗传因素占一定比重,约60%的偏头痛患者有家族史;另外,饮食(如食用含酪氨酸的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)、内分泌变化(女性月经前期、妊娠期等)、环境因素(强光、噪音等)都可能诱发。女性相对男性更易患偏头痛,青春期后发病率增高。 2.疼痛特点:常为单侧头部搏动性疼痛,可累及额头左侧,疼痛程度多较剧烈,还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,疼痛可持续4-72小时。 三、颅内病变 1.成因 脑肿瘤:肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织和神经,可能引起额头左侧疼痛,这种情况在任何年龄都可能发生,病史方面可能有长期不明原因头痛逐渐加重等情况。 脑出血:高血压患者血压控制不佳时,可能突发脑出血,血液刺激脑膜等结构导致头痛,常见于中老年人,有高血压病史者风险更高。 颅内感染:如脑膜炎等,细菌、病毒等病原体感染颅内,引起炎症反应导致头痛,各年龄段都可能发生,病史中可能有近期感染相关表现。 2.疼痛特点:颅内病变引起的额头左侧疼往往呈进行性加重,可能伴有呕吐、视力障碍、意识改变等其他神经系统症状。 四、五官科疾病累及 1.鼻窦炎 成因:多因细菌、病毒感染引起鼻窦黏膜炎症,额窦炎可导致额头左侧疼痛,常见于有反复上呼吸道感染、过敏等情况的人群,各年龄均可发病。 疼痛特点:疼痛有一定时间规律,如晨起后加重,下午减轻,还可能伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,额头左侧疼痛部位可能有压痛。 2.青光眼 成因:眼压升高是主要原因,病理性眼压升高可损伤视神经,导致头痛,多见于中老年人,有家族青光眼病史、近视等情况者风险较高。 疼痛特点:除额头左侧疼外,常伴有眼胀、视力下降、虹视等症状,眼压检查可发现眼压升高。 如果出现额头左侧疼的情况,首先要注意观察疼痛的特点、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有严重的神经系统症状、眼部症状等,应及时就医,进行详细的检查,如头部CT、眼压测量、鼻窦CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,要特别注意观察是否有其他异常表现,因为儿童表述可能不准确,更需要谨慎排查病因。

    2025-11-18 14:15:27
  • 眩晕恶心怎么办

    首先要保障患者环境安全并监测生命体征,然后针对良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等常见病因进行相应处理,如良性阵发性位置性眩晕可复位治疗,梅尼埃病发作时静卧并谨慎用药,前庭神经元炎急性期让患者休息并合理用药;当眩晕恶心持续不缓解或伴其他症状时需及时就医,医生会进行前庭功能等检查明确病因,儿童患者检查要注意辐射剂量控制,老年人有基础疾病时也要及时就医排查严重情况。 一、初步评估与紧急处理 1.环境安全保障:首先要确保患者处于一个安全、安静且光线柔和的环境中,让患者躺下休息,避免因眩晕导致摔倒等意外情况。对于儿童患者,要特别注意周围是否有尖锐物品或易碰撞的家具等,保证其活动空间的安全。老年人由于平衡能力较差,更要防止在眩晕发作时发生跌倒等伤害。 2.监测生命体征:观察患者的血压、心率等生命体征情况。如果是年轻人突然出现眩晕恶心,可能是良性阵发性位置性眩晕等情况,但也不能忽视血压异常等问题;对于有基础疾病的患者,如高血压患者出现眩晕恶心,要警惕血压波动。儿童患者出现眩晕恶心时,也需要关注其基本生命体征的变化,因为儿童的生理储备能力相对较弱。 二、常见病因及对应处理 1.良性阵发性位置性眩晕 发病机制:内耳耳石脱落,当头位变化时刺激内耳感受器导致眩晕发作,常伴有恶心呕吐。 处理方法:可通过复位治疗来改善,如Epley法等复位操作。对于儿童患者,复位时要更加轻柔,遵循儿科安全护理原则,根据儿童的年龄和身体状况调整复位的力度和角度。成年人在复位后要注意休息,避免剧烈活动头位。 2.梅尼埃病 发病机制:内耳膜迷路积水引起眩晕、耳鸣、听力下降等症状,发作时可伴有恶心呕吐。 处理方法:发作时可让患者静卧,避免声光刺激。对于儿童患者,要安抚其情绪,减少因不适产生的哭闹等加重病情的因素。可以使用一些药物来缓解症状,如血管扩张剂等,但儿童使用药物要谨慎评估。成年人在发作间歇期要注意低盐饮食等,预防发作。 3.前庭神经元炎 发病机制:前庭神经元受到病毒感染等因素影响,导致突发性眩晕,常伴有恶心呕吐。 处理方法:急性期要让患者休息,对于儿童患者要保证其充足的休息时间,有利于身体恢复。可使用糖皮质激素等药物治疗,但儿童使用糖皮质激素要权衡利弊,严格掌握适应证和剂量。成年人在治疗过程中要注意观察病情变化,如症状是否缓解等。 三、进一步就医建议 1.及时就诊指征:如果眩晕恶心症状持续不缓解,或者伴有头痛、视力障碍、肢体无力、意识障碍等其他症状时,应立即就医。对于儿童患者,一旦出现眩晕恶心且伴有精神萎靡、呕吐频繁等情况,要尽快送往医院。老年人出现眩晕恶心且有高血压、糖尿病等基础疾病时,也需要及时就医,排查是否有脑血管意外等严重情况。 2.就诊检查项目:医生可能会进行前庭功能检查、听力检查、头颅影像学检查(如CT或MRI)等。儿童患者进行头颅影像学检查时要注意辐射剂量的控制,遵循医疗辐射安全原则。通过这些检查来明确眩晕恶心的具体病因,从而进行针对性治疗。

    2025-11-18 14:13:20
  • 渐冻人症是什么病

    渐冻人症全称为肌萎缩侧索硬化,是进行性神经系统变性疾病,病理有相关神经元变性丢失致肌肉无力等症状,发病涉遗传等多种因素,分早中晚三期,诊断靠临床表现评估与辅助检查,无根治法主要对症支持,儿童、老年、女性患者有不同注意事项。 渐冻人症医学全称为肌萎缩侧索硬化(ALS),是一种罕见的进行性神经系统变性疾病,主要病理改变为脊髓、脑干运动神经元及大脑皮质锥体细胞变性丢失,致使患者逐步出现肌肉无力、萎缩、吞咽困难、言语不清乃至呼吸衰竭等症状。 发病机制相关因素 其发病机制涉及遗传因素、氧化应激、线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸毒性等多种因素。约10%-15%的患者有家族遗传史,由特定基因变异引发;散发病例则是多种因素共同作用的结果。 临床表现阶段划分 1.早期症状:多从手部小肌肉起病,表现为手指活动不灵活、无力,继而出现手部肌肉萎缩,部分患者可先出现言语不清、吞咽费力等延髓麻痹症状。 2.中期症状:病情进展时,肌肉无力与萎缩累及上肢其他肌群、下肢肌群,患者行走困难、易跌倒,手部精细动作几乎无法完成,吞咽困难加重,需借助鼻饲补充营养,言语障碍进一步加重,出现构音不清等情况。 3.晚期症状:全身肌肉广泛萎缩无力,患者完全丧失运动功能,长期卧床,呼吸肌受累致呼吸无力,常因呼吸衰竭等并发症危及生命,而患者认知功能通常不受累,意识清晰。 诊断方法 1.临床表现评估:医生通过详细询问病史及全面神经系统体格检查,发现患者存在上、下运动神经元受损体征,如上运动神经元受累表现为腱反射亢进、病理征阳性,下运动神经元受累表现为肌肉萎缩、无力、肌束震颤等。 2.辅助检查手段: 肌电图检查可发现神经源性损害特征,如自发电位、运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多等; 磁共振成像(MRI)可辅助排除其他神经系统疾病; 血液检查用于排除其他可能导致类似症状的代谢性、感染性疾病等。 治疗现状 目前渐冻人症无根治方法,主要为对症支持治疗。药物方面,利鲁唑是获批用于治疗渐冻人症的药物,可延长患者延髓麻痹存活期并改善生存率,但无法阻止疾病进展。同时需进行营养支持,保证患者摄入足够营养以维持身体机能;出现呼吸功能不全时需使用呼吸机辅助呼吸;康复治疗可在专业康复治疗师指导下进行,以维持肌肉力量、改善运动功能、提高生活质量。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:极为罕见,诊断时需全面精准检查,治疗需充分考量药物对儿童生长发育的潜在影响,优先选择对儿童生长发育影响较小的支持治疗,如保证符合儿童生长需求的营养供给。 2.老年患者:常合并其他基础疾病,治疗时需综合评估全身状况,谨慎使用药物,密切关注药物间相互作用及对老年患者器官功能的影响,康复治疗需根据老年患者身体耐受程度适当调整,以提高生活舒适度与生存质量。 3.女性患者:妊娠、分娩等特殊时期需多学科协作制定个性化管理方案,妊娠可能加重身体负担影响病情,分娩时的应激可能对患者产生不利影响,确保母婴安全及患者自身病情稳定。

    2025-11-18 14:11:39
  • 眩晕宁颗粒怎么样

    眩晕宁颗粒由多种中药组成,具化痰利湿、健脾和胃功效,可缓解痰湿中阻、肝肾不足引起的眩晕及伴随症状;适用于相应证型成人,儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者需特殊注意;相对安全,少数患者有胃肠道不适、过敏等不良反应。 一、药物成分与功效机制 眩晕宁颗粒主要由泽泻、白术(炒)、茯苓、半夏(制)、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、陈皮、甘草等中药组成。其功效机制在于通过调节机体的气血阴阳等平衡来发挥作用。例如,泽泻具有利小便、清湿热的作用;白术能健脾益气、燥湿利水等,诸药协同起到化痰利湿、健脾和胃的功效,可用于痰湿中阻、肝肾不足引起的眩晕。有临床研究表明,其能改善内耳循环相关指标,缓解眩晕症状。 二、临床应用效果 1.对眩晕症状的缓解:在临床治疗中,对于因痰湿等因素导致的眩晕患者,服用眩晕宁颗粒后,多数患者的眩晕程度能得到不同程度的减轻。比如一些有头晕、头重如裹、胸闷恶心等症状的患者,用药后症状改善较为明显。多项临床观察显示,其有效缓解眩晕症状的总有效率可达一定比例,能提高患者的生活质量,使患者在日常活动中因眩晕导致的不适减少。 2.对伴随症状的改善:除了眩晕本身,还能改善患者伴随的如恶心、呕吐、倦怠乏力等症状。对于痰湿中阻引起的恶心呕吐,能通过健脾和胃、化痰利湿的作用减轻胃肠道不适;对于肝肾不足相关的倦怠乏力等情况,也有一定的改善作用,这是因为其药物成分能调节机体的整体状态,从根源上改善相关不适表现。 三、适用人群与特殊人群注意事项 1.一般适用人群:适用于出现眩晕且辨证为痰湿中阻、肝肾不足证型的成人患者。这类患者常见有眩晕反复发作、伴有头重昏蒙、胸脘满闷、食少多寐等表现。 2.特殊人群 儿童:儿童处于生长发育阶段,由于其肝肾功能尚未完全成熟,目前关于眩晕宁颗粒在儿童中的安全性和有效性研究相对较少,所以一般不建议儿童使用,避免因药物代谢等问题出现不良反应。 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于药物成分可能对胎儿产生未知影响,为了避免潜在的风险,孕妇应慎用眩晕宁颗粒,需在医生评估利弊后再决定是否使用。 老年人:老年人肝肾功能有所减退,在使用眩晕宁颗粒时,应在医生指导下谨慎用药,医生会根据老年人的具体肝肾功能情况以及病情来调整用药相关事宜,以确保用药安全有效。同时,老年人在用药过程中要密切关注自身症状变化,如有不适及时就医。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全者体内药物代谢和排泄可能会受到影响,使用眩晕宁颗粒时需要医生格外谨慎评估,可能需要调整用药剂量等,并且用药过程中要加强肝肾功能监测。 四、药物安全性与不良反应 1.安全性总体情况:眩晕宁颗粒相对来说安全性较好,但在临床使用中仍有少数患者可能出现不良反应。 2.常见不良反应:部分患者可能出现胃肠道不适,如轻度的恶心、腹胀等,但一般症状较为轻微,通常不影响继续用药,在停药后多可自行缓解。也有极少数患者可能出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹等,一旦出现过敏症状应立即停药,并及时就医处理。

    2025-11-18 14:10:55
  • 脑梗死是什么引起的

    脑梗死的发生与血管壁病变、血液成分异常、血流动力学改变相关。血管壁病变包括动脉粥样硬化(中老年常见,脂质沉积致血管狭窄闭塞)和动脉炎(年轻人群中因感染或自身免疫紊乱致血管炎症、狭窄或闭塞);血液成分异常有血液黏稠度增加(脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等致血流减慢形成血栓)和凝血机制异常(抗凝药过量、DIC、蛋白缺乏等致凝血功能紊乱引发脑梗死);血流动力学改变包含血压异常(低血压致脑灌注压降低、高血压致血管病变及血栓形成)和心脏功能障碍(心律失常使血栓脱落致脑梗死、心肌梗死致心输出量减少致脑灌注不足)。 一、血管壁病变 1.动脉粥样硬化:是脑梗死最常见的病因。多发生于中老年人群,随着年龄增长,血管内皮逐渐受损,血脂等成分易沉积于血管壁,形成粥样斑块,导致血管腔狭窄甚至闭塞。例如,长期高脂血症患者,血液中过高的脂质易在动脉内膜下沉积,促进动脉粥样硬化的发生发展,进而增加脑梗死风险。 2.动脉炎:各种炎症可累及脑动脉,如感染性动脉炎(细菌、病毒、螺旋体等感染)、自身免疫性动脉炎(如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等)。年轻人群中因动脉炎导致脑梗死的情况相对较多,自身免疫性动脉炎与自身免疫功能紊乱有关,机体免疫系统错误地攻击自身动脉壁,引起血管炎症、狭窄或闭塞。 二、血液成分异常 1.血液黏稠度增加:常见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等情况。脱水人群由于水分丢失,血液浓缩,黏稠度升高,血流速度减慢,容易形成血栓导致脑梗死。红细胞增多症患者红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著增加,血流阻力增大,易引发脑梗死。 2.凝血机制异常:如应用抗凝药物过量、弥散性血管内凝血(DIC)、蛋白C或蛋白S缺乏等。对于有基础疾病需长期服用抗凝药物的人群,若药物使用不当导致抗凝过度,会增加出血风险,进而可能引发脑梗死相关的病理变化。DIC可在严重感染、创伤等情况下发生,体内凝血系统被激活,形成大量微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,最终导致凝血功能紊乱,增加脑梗死发生几率。 三、血流动力学改变 1.血压异常 低血压:当血压过低时,如严重的心力衰竭、休克等情况,脑灌注压降低,脑血流减少,可引起脑梗死。老年人由于血管调节功能较差,在体位突然改变等情况下容易出现低血压,进而影响脑部血液供应。 高血压:长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化等病变,导致血管壁弹性减退,血管狭窄,同时高血压还可使血小板聚集性增强,促进血栓形成,增加脑梗死风险。尤其对于有长期高血压病史且血压控制不佳的人群,脑梗死发生几率明显升高。 2.心脏功能障碍:如心律失常(心房颤动、心肌梗死等),心房颤动时心房失去有效的收缩功能,血液在心房内淤滞,容易形成血栓,血栓脱落后随血流进入脑动脉,导致脑梗死。心肌梗死患者心脏泵血功能受损,心输出量减少,脑灌注不足,也可能引发脑梗死,这类情况在有心脏基础疾病的人群中较为常见,如老年男性既往有心肌梗死病史者。

    2025-11-18 14:09:04
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