刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 小叶增生症状表现有哪些

    小叶增生常见乳房疼痛具周期性与月经相关性质多样部位不定,可触及多样肿块且月经周期有变化,少数有淡黄色或无色浆液性乳头溢液需鉴别,部分伴焦虑抑郁等情绪改变且相互影响,青春期轻度胀痛持续不缓解等需排查,育龄期需保作息情绪定期自查体检,绝经期仍需定期检查,有病史或遗传史人群要密切关注症状变化及时就医。 一、乳房疼痛 小叶增生常见症状为乳房疼痛,疼痛具有明显周期性,与月经周期紧密相关,月经前体内雌激素水平升高,刺激乳腺组织增生,疼痛程度加重,月经后随着雌激素水平回落,疼痛逐渐缓解。疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛或隐痛等,疼痛部位多累及单侧或双侧乳房,可局限于某一区域,也可呈弥漫性分布。 二、乳房肿块 可触及乳房内单个或多个肿块,肿块形态多样,呈结节状、片状或条索状等。肿块大小不一,质地韧但不硬,与周围乳腺组织界限不清,可推动,活动度相对较好。肿块的大小、数目及质地在月经周期不同阶段可能有变化,月经前肿块可能稍增大、质地稍硬,月经后有所缩小、质地变软。 三、乳头溢液 少数患者会出现乳头溢液情况,溢液多为淡黄色或无色的浆液性液体,一般为自发性溢液,挤压乳房时可引出溢液。但需注意与其他乳腺疾病导致的乳头溢液相鉴别,如导管内乳头状瘤等疾病也可能引起乳头溢液。 四、情绪改变 部分患者可伴有情绪方面的改变,因体内激素水平波动影响神经精神状态,常出现焦虑、抑郁等情绪,尤其在月经前期,情绪波动可能更为明显,而这种情绪改变又可能反过来加重乳房疼痛等症状,形成一种相互影响的状态。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期乳腺处于发育阶段,轻度乳房胀痛可能为正常生理现象,但若胀痛持续不缓解或肿块异常增大,需及时就医排查,因青春期乳腺组织对激素变化相对敏感,需警惕异常增生情况。 育龄期女性:此阶段因月经周期导致激素波动频繁,小叶增生症状可能更明显,需注意保持良好生活作息及稳定情绪,避免长期精神压力过大,以免加重症状,同时建议定期进行乳腺自查及体检,监测乳腺状况。 绝经期女性:随着体内雌激素水平下降,小叶增生相关症状可能逐渐减轻,但仍不可放松警惕,需定期进行乳腺检查,因为绝经期后乳腺疾病的发生风险仍存在,且激素水平的变化可能掩盖部分早期病变表现。 有乳腺病史或家族遗传史人群:这类人群发生小叶增生及乳腺相关病变的风险相对较高,除定期检查外,更要密切关注自身乳房状况,一旦出现症状变化(如疼痛加剧、肿块短期内明显增大等),应及时就医,以便早期发现潜在问题并进行干预。

    2025-12-15 12:35:04
  • 乳腺炎 病因

    乳腺炎的主要病因包括乳汁淤积、细菌感染、乳头及乳腺导管损伤、激素水平波动及免疫遗传因素,其中乳汁淤积与细菌感染是哺乳期乳腺炎的核心诱因,激素失衡和免疫异常在非哺乳期乳腺炎中更突出。 一、乳汁淤积 乳汁淤积是哺乳期乳腺炎最主要的病理基础,约60%~70%的病例与此直接相关。成因包括:哺乳姿势不当,如婴儿仅含乳头、未含乳晕,导致有效吸吮不足,尤其初产妇(产后<6个月)因哺乳技能不熟练,淤积风险是经产妇的1.5倍;乳汁分泌过多而哺乳频率不足,如多胎妊娠女性乳腺负担过重、产后首周夜间哺乳间隔>6小时,均会造成乳汁残留;乳腺导管先天性狭窄或哺乳后未及时排空,进一步加重淤积。长期穿戴紧身内衣压迫乳腺组织,也会阻碍血液循环,增加淤积风险。 二、细菌感染 淤积乳汁为细菌提供良好培养基,以金黄色葡萄球菌(占感染致病菌的85%)为主。感染通过乳头破损入侵,约35%的哺乳期女性因哺乳初期乳头皲裂(发生率约28%)存在细菌入侵通道;婴儿口腔卫生不良或母亲未及时清洁乳头,也会增加感染风险。糖尿病患者(糖化血红蛋白>8.0%)因免疫力下降,感染后炎症扩散速度是普通人群的2.1倍,需重点监测。 三、乳头及乳腺导管损伤 乳头皲裂在初产妇中发生率达30%,主要因婴儿吸吮力度过大(>3.5kgf)或含乳姿势错误,导致上皮组织破损;乳腺导管先天性发育异常(如导管走行弯曲)或后天性损伤(如手术瘢痕)可造成管腔狭窄,乳汁流动受阻,继发管周炎症。长期吸烟女性(吸烟史>5年)因尼古丁收缩血管作用,乳头修复时间延长2倍,损伤后感染率增加40%。 四、激素水平波动 非哺乳期乳腺炎(占比约15%)与内分泌紊乱密切相关,多见于25~45岁女性。雌激素水平升高刺激乳腺导管上皮增生,孕激素相对不足导致导管分泌物增多,易引发管腔堵塞;口服避孕药(含雌激素>0.3mg)使用者因激素波动,乳腺组织对炎症因子敏感性增加。长期精神压力(每日工作>10小时)通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制内分泌调节,使催乳素水平升高,促进乳汁分泌,增加非哺乳期发病风险。 五、免疫遗传因素 部分非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎)与自身免疫遗传相关,携带人类白细胞抗原(HLA)DRB1*1501等位基因的女性患病风险增加3.2倍;自身免疫病史(如类风湿关节炎)女性患病概率是普通人群的1.9倍。一级亲属患有非哺乳期乳腺炎的女性,发病风险是普通人群的1.8倍,提示遗传与免疫共同参与非哺乳期乳腺炎进程。

    2025-12-15 12:33:23
  • 乳腺导管扩张症治疗

    乳腺导管扩张症可通过药物治疗(抗生素、激素类药物)、手术治疗(区段切除术、乳房单纯切除术),不同人群有相应注意事项,还可采用局部热敷、保持乳房清洁等非药物非手术辅助措施来进行治疗和护理。 一、药物治疗 1.抗生素:当乳腺导管扩张症伴有炎症时,可使用抗生素。例如,对于由细菌感染相关炎症情况,若为革兰阳性菌感染可能会用到青霉素类抗生素等,但具体药物需根据细菌培养及药敏结果来选择,抗生素的使用需遵循药敏指导以保证针对性抗菌。 2.激素类药物:某些情况下可能会用到激素类药物来调节体内激素水平,从而改善乳腺导管扩张症相关症状,但激素类药物使用需谨慎评估,因为其可能带来一些内分泌方面的副作用等风险。 二、手术治疗 1.区段切除术:适用于病变较局限的患者。通过切除病变的乳腺区段,包括病变的导管及周围组织,能够较为彻底地去除病灶。该手术方式可以有效缓解症状,降低复发风险,但需要准确判断病变范围以保证切除彻底。 2.乳房单纯切除术:对于病变范围广泛、反复发作或年龄较大且无保留乳房意愿的患者可考虑。手术将整个乳房切除,能根治疾病,但会对患者的外观和心理产生一定影响。 三、不同人群的注意事项 1.育龄女性:要关注激素水平变化对乳腺导管扩张症的影响,在治疗过程中需考虑激素对妊娠、哺乳等的可能影响,若有备孕计划等需提前与医生沟通治疗方案的调整,因为某些药物可能对胎儿有潜在影响。 2.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,手术耐受性可能较差,在选择治疗方案时需综合评估身体各脏器功能情况。例如,要考虑心肺功能是否能耐受手术,药物治疗时需更谨慎监测药物不良反应,因为老年患者对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。 3.有基础病史患者:如果患者有糖尿病等基础病史,在药物治疗时要注意药物对血糖等指标的影响,手术前后要加强血糖等指标的控制管理;若有心血管疾病病史,使用某些药物或手术时需考虑对心血管系统的影响,如手术中要关注血压、心率等情况的监测与调控。 四、非药物非手术的辅助措施 1.局部热敷:可以在一定程度上缓解乳腺导管扩张症引起的乳房不适等症状。通过热敷能够促进局部血液循环,减轻炎症水肿等情况,但要注意热敷温度适中,避免烫伤皮肤,一般温度控制在40-50℃左右,每次热敷时间不宜过长,15-20分钟为宜。 2.保持乳房清洁:注意保持乳房局部清洁卫生,防止细菌等病原体感染加重病情。可以用温水轻柔清洗乳房,但要避免过度清洁破坏乳房皮肤的正常屏障功能。

    2025-12-15 12:32:30
  • 哺乳期乳房有硬块怎么样才能揉开

    缓解乳房硬块可采用热敷、正确哺乳或挤奶、按摩辅助等方法,热敷用40℃左右温毛巾每次15-20分钟每天3-5次,哺乳要保证正确含接姿势让婴儿多吸吮,挤奶要注意力度和卫生,按摩从外侧向乳头方向用指腹画圈且力度适中,若处理后硬块不消散且出现红肿、发热、疼痛加剧等情况需及时就医。 一、热敷缓解法 1.原理及操作:热敷可促进血液循环,有助于硬块消散。用40℃左右的温毛巾热敷乳房硬块处,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-5次。哺乳期女性身体代谢等受哺乳影响,适当热敷能让乳腺管相对舒张,利于乳汁流通。 2.特殊人群注意:哺乳期女性皮肤敏感度可能因激素变化有一定改变,热敷时要注意毛巾温度适宜,避免烫伤皮肤,尤其是有乳头破损等情况的女性,更要轻柔操作,防止加重局部损伤。 二、正确哺乳或挤奶 1.哺乳调整:让婴儿多吸吮硬块所在一侧乳房,婴儿的吸吮力能帮助疏通乳腺管。婴儿吸吮时,要保证正确的含接姿势,即婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中,这样能更有效地吸通堵塞的乳腺管。对于不同年龄段的婴儿,含接姿势有一定差异,但核心是保证有效吸吮。比如新生儿含接时,要确保其口腔包裹住足够的乳晕部分。 2.挤奶操作:如果婴儿吸吮不能完全解决问题,可使用手动或电动吸奶器挤奶。挤奶时要注意力度适中,从硬块周围向乳头方向轻轻按摩后再挤奶,保证将淤积的乳汁尽量排出。挤奶过程中要注意手部卫生等,避免引起感染。对于因乳汁淤积导致硬块的哺乳期女性,无论是婴儿吸吮还是挤奶,都是为了让乳汁排出通畅,减少乳汁在乳腺内的淤积。 三、按摩辅助法 1.按摩方向与手法:按摩时从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩硬块部位。可以用手指指腹以画圈的方式进行按摩,力度要适中,以能感觉到局部组织放松但不疼痛为宜。例如,从乳房的外上象限开始,向乳头方向做环形按摩,逐渐移动到其他部位。 2.特殊人群考虑:哺乳期女性身体较为特殊,按摩时要关注自身感受,如果按摩过程中出现疼痛加剧或有其他不适,应立即停止。同时,对于有乳腺炎等疾病的哺乳期女性,按摩要在医生指导下进行,避免不当按摩导致炎症扩散等不良后果。 四、及时就医情况 如果经过上述热敷、哺乳或挤奶、按摩等处理后,硬块仍不消散,并且出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等情况,可能是乳腺炎等疾病引起,需及时就医。医生会根据具体情况进行相应处理,比如可能会进行血常规等检查来判断是否有感染等情况,然后给予合适的医疗干预,而不是自行盲目处理可能延误病情。

    2025-12-15 12:31:20
  • 乳腺癌一般怎么检查

    乳腺癌一般怎么检查 乳腺癌检查主要包括自我检查、临床检查、影像学检查和病理学检查,其中影像学检查是核心筛查手段,病理学检查为确诊金标准,具体方法及适用场景如下: 一、自我检查 自我检查是乳腺健康的基础筛查方式,建议女性每月固定时间进行,最佳时机为月经结束后7-10天(此时激素水平稳定,乳房组织松软,便于发现异常)。检查时取站立位或仰卧位,先观察双侧乳房外观,对比是否对称,注意皮肤有无红肿、凹陷(酒窝征)、橘皮样变(皮肤增厚粗糙),乳头是否内陷、偏斜或有异常溢液(尤其是血性、浆液性溢液需警惕)。触诊时用指腹(避免指尖抓捏)按顺时针方向依次触摸全乳,重点关注外上象限(乳腺癌好发部位),检查肿块的大小、质地(硬/软)、边界是否清晰、活动度及有无压痛。自我检查发现异常需及时就医,但无法替代专业检查。 二、临床检查 由乳腺专科医生完成,包括视诊和触诊。视诊观察乳房对称性、皮肤色泽、乳头形态;触诊采用“三指并拢”手法,按顺时针方向检查乳腺各象限及腋窝淋巴结,判断肿块特征(如硬结节、边界不清、活动度差常提示恶性可能)。20-40岁女性建议每1-3年检查一次,40岁以上女性每年一次,高危人群(家族史、既往良性病变史等)需缩短间隔。 三、影像学检查 是诊断核心手段:1. 乳腺超声:无辐射,适合年轻女性(尤其致密型乳腺)及孕妇哺乳期女性,可区分囊性/实性肿块,对微小钙化不敏感,常作为钼靶补充;2. 乳腺钼靶(X线摄影):捕捉乳腺结构,对微小钙化(如簇状钙化)敏感性高,是40岁以上女性首选筛查方式,致密型乳腺需联合超声;3. 乳腺MRI:软组织分辨率高,无辐射,适用于高危人群(如BRCA1/2基因突变携带者)、乳房缩小术后患者或病变不明确者。 四、病理学检查 为确诊金标准,分穿刺活检和手术活检。细针穿刺活检创伤小,适用于不可触及的微小病变;粗针穿刺活检获取组织条,明确病理类型;手术活检适用于无法明确性质的肿块。活检前需停用抗凝药物(如阿司匹林),检查后观察局部有无出血、感染,结果提示“异常细胞”或“可疑恶性”时需尽快处理。 五、特殊人群筛查建议 高危人群(家族史、BRCA突变、胸部放疗史等):20-30岁起每年一次乳腺MRI+钼靶联合检查;年轻女性(<40岁)致密型乳腺优先超声,避免过度钼靶辐射;孕妇哺乳期女性以超声为主,钼靶检查建议妊娠中期后进行;老年女性(>70岁)预期寿命>10年者建议每1-2年筛查一次。

    2025-12-15 12:30:32
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