刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺癌彩超是什么样的

    乳腺癌彩超表现有肿块形态不规则、边界不清、多为低回声且不均匀伴钙化、血流丰富等特点;不同年龄段表现有差异,年轻患者有其特点,中老年患者受乳腺组织影响但仍符合一般表现;彩超检查有无创、可重复、能较好显示血流等优势,但依赖操作者经验、对微小钙化灶判断有限、受乳腺腺体密度影响有局限性。 肿块回声:多数乳腺癌肿块为低回声,回声不均匀。低回声是相对周围正常乳腺组织而言,正常乳腺组织回声有一定特点,而乳腺癌组织内部细胞排列紊乱等导致回声不同。部分肿块内可能伴有钙化灶,表现为点状或簇状强回声,后方可伴有声影。有研究表明,约30%-50%的乳腺癌可检测到钙化灶。 肿块血流情况:彩超可检测肿块内的血流信号,乳腺癌肿块通常血流较丰富,可检测到高速高阻的动脉血流频谱。通过彩色多普勒血流成像技术,可以观察到肿块周围及内部有较丰富的血管分布,这与肿瘤生长需要大量血液供应有关。例如,收缩期峰值流速往往可超过20cm/s,阻力指数多大于0.7。 不同年龄段乳腺癌彩超表现的差异 年轻患者:年轻乳腺癌患者的肿块可能具有一些特点,由于年轻女性乳腺组织相对致密,肿块的回声特点可能与中老年患者有所不同。年轻患者的肿块有时边界相对年轻患者可能相对更不清晰,血流信号可能更丰富,但也有个体差异。这是因为年轻女性的内分泌等因素可能影响肿瘤的生长和超声表现。 中老年患者:中老年患者乳腺组织相对疏松,肿块的回声、形态等表现可能在超声图像上相对容易识别,但也需结合其他检查综合判断。随着年龄增长,乳腺组织发生生理性退变等,肿瘤的超声表现会受到一定影响,但基本的肿块形态、回声、血流等特点仍符合乳腺癌的一般超声表现规律。 乳腺癌彩超检查的优势与局限性 优势 无创性:彩超检查是一种无创的检查方法,不会对患者造成创伤,患者容易接受。可以反复进行检查,动态观察肿块的变化情况。 可重复性:相比一些有创检查如穿刺活检等,彩超可以多次重复操作,对于病情监测等有重要意义。例如,在治疗过程中,可以定期通过彩超观察肿块大小、血流等变化来评估治疗效果。 能较好显示血流情况:能够清晰显示肿块内及周围的血流分布和血流动力学参数,有助于判断肿瘤的良恶性。如通过血流频谱分析,可以辅助判断肿瘤的生物学行为。 局限性 依赖操作者经验:彩超检查结果的准确性很大程度上依赖于超声医生的经验和操作技巧。不同经验的医生对同一病灶的判断可能存在一定差异。 对微小钙化灶的判断有限:虽然彩超能检测到部分钙化灶,但对于一些微小的、不典型的钙化灶,可能不如钼靶检查敏感。例如,一些非常细小的钙化点,钼靶可能显示更清晰,而彩超可能容易漏诊。 受乳腺腺体密度影响:对于乳腺腺体较致密的年轻女性,彩超对病灶的显示可能受到一定影响,容易出现假阳性或假阴性结果。

    2025-04-01 06:56:55
  • 乳腺结节怎么自查

    乳房自查包括视诊和触诊,视诊观察姿势、双侧乳房大小形状及皮肤情况,触诊分仰卧和站立触诊法并注意力度等,不同时期女性自查有特殊情况需注意,自查异常应及时到正规医院进一步检查。 一、视诊 1.观察姿势:面对镜子,脱去上衣,充分暴露胸部,观察双侧乳房的大小、形状是否对称。正常情况下,双侧乳房大小应基本一致,形状对称。若发现双侧乳房明显不对称,可能提示存在病变。 2.皮肤情况:注意观察乳房皮肤有无红肿、皮疹、橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样凹凸不平)等。正常乳房皮肤光滑平整,若出现上述异常皮肤改变,需引起重视。例如乳腺癌患者有时会出现乳房皮肤橘皮样改变,这是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,引起皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷,形成橘皮样外观。 二、触诊 1.触诊环境与手部准备:触诊应在温暖、安静的环境中进行,检查者将双手洗净,温暖双手后开始检查。 2.触诊方法 仰卧触诊法(适用于平卧位女性):平卧,肩下垫一小薄枕,使乳房均匀平铺于胸壁。将左手举起放在头后,用右手三指(食指、中指、无名指)指腹轻轻按揉左侧乳房,按顺时针方向从外上象限开始依次检查外上、外下、内下、内上象限,最后检查乳头、乳晕区。然后用同样方法检查右侧乳房。检查时注意力度适中,以能触摸到乳腺组织但不引起疼痛为宜。正常乳腺组织柔软、有弹性,无明显结节或肿块。 站立触诊法(适用于站立位女性):站立,双脚与肩同宽,放松乳房,用右手检查左侧乳房,方法同仰卧触诊法,再用左手检查右侧乳房。检查过程中要注意有无异常结节、肿块,以及肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。一般来说,良性结节通常边界清晰、质地相对柔软、活动度较好;恶性结节往往边界不清、质地较硬、活动度差。 三、特殊情况注意 1.青春期女性:青春期女性乳房处于发育阶段,可能会有一些生理性的结节,这是正常现象,无需过度紧张。但如果发现结节持续不消退或有增大趋势,应及时就医。 2.妊娠期及哺乳期女性:妊娠期及哺乳期乳房会发生一系列生理变化,乳腺组织增生等可能导致乳房触感与平时不同。此时自查时要注意与病理性改变相鉴别。如果发现异常结节或其他异常情况,应及时咨询医生,因为妊娠期和哺乳期的乳房病变诊断和处理有其特殊性。 3.绝经后女性:绝经后女性乳房组织相对萎缩,脂肪组织相对增多,但仍需定期进行乳房自查。由于绝经后乳腺腺体退化,结节等病变相对更容易被发现,若自查发现异常,应尽快就医进一步检查。 通过以上视诊和触诊的自查方法,可以初步了解乳房的基本情况,但自查发现异常并不一定意味着患有疾病,但也不能掉以轻心,一旦发现异常情况,应及时到正规医院就诊,进行进一步的检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等,以明确结节的性质,从而采取相应的处理措施。

    2025-04-01 06:56:45
  • 乳房里面有硬块疼说明什么

    乳腺不同病症可致硬块疼,乳腺增生与内分泌紊乱相关,中青年女性多见,不良生活方式加重症状;乳腺炎哺乳期因乳汁淤积等,非哺乳期与自身免疫等有关,哺乳期女性需注意乳汁排空等;乳腺纤维腺瘤是青年女性常见良性肿瘤,与雌激素水平异常有关;乳腺癌好发中老年女性,长期不良生活方式增加风险,中老年女性需定期筛查。 一、乳腺增生导致的硬块疼 成因:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,与内分泌紊乱有关,雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足时,乳腺组织增生过度而复旧不全,从而形成硬块,多伴有疼痛,疼痛程度可随月经周期变化,月经前往往加重,月经后减轻。 年龄性别因素:多见于中青年女性,青春期女性也可能因内分泌波动出现,男性较少发生乳腺增生,但也有男性因内分泌失调等原因患病的情况。 生活方式影响:长期精神紧张、压力大、熬夜等不良生活方式会加重乳腺增生相关症状,导致硬块更疼。 二、乳腺炎引起的硬块疼 成因:哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染所致,非哺乳期乳腺炎病因较复杂,可能与自身免疫、导管扩张等有关。炎症刺激乳腺组织,导致局部红肿、硬块形成且伴有疼痛,哺乳期乳腺炎还可能伴有发热等症状。 年龄性别因素:主要发生在哺乳期女性,非哺乳期乳腺炎可发生于各年龄段女性,无明显性别倾向。 生活方式影响:哺乳期女性若哺乳姿势不正确、乳汁排空不充分,易引发乳汁淤积进而导致乳腺炎;非哺乳期女性长期佩戴过紧内衣等可能影响乳腺健康,增加非哺乳期乳腺炎风险。 特殊人群提示:哺乳期女性出现乳房硬块疼需及时处理,因为乳汁淤积易引发严重感染,且哺乳时要注意乳头清洁,防止细菌侵入。 三、乳腺纤维腺瘤导致的硬块疼 成因:乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成,一般硬块边界清晰、活动度好,部分患者会有疼痛感觉,其发生可能与雌激素水平异常有关。 年龄性别因素:多见于青年女性,青春期后至30岁左右高发,男性患乳腺纤维腺瘤极为罕见。 生活方式影响:一般生活方式对其影响相对较小,但长期雌激素水平波动相关的生活方式,如长期服用含雌激素的保健品等可能有一定影响。 四、乳腺癌造成的硬块疼 成因:乳腺癌是恶性肿瘤,癌细胞浸润乳腺组织,可形成硬块,早期可能无痛或疼痛不明显,中晚期多伴有疼痛,硬块质地硬、边界不清、活动度差,还可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等。 年龄性别因素:好发于中老年女性,男性乳腺癌相对少见,但也需重视。 生活方式影响:长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式可能增加乳腺癌发病风险,进而出现乳房硬块疼症状。 特殊人群提示:中老年女性需定期进行乳腺筛查,如乳腺钼靶、乳腺超声等检查,以便早期发现乳腺癌,因为乳腺癌早期发现治疗效果较好,若出现乳房硬块疼要高度警惕,及时就医排查。

    2025-04-01 06:56:34
  • 胸疼是怎么回事啊女生

    女生胸部疼痛可能是多种原因引起的,如青春期发育、月经周期、怀孕和哺乳期、运动和内衣、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌、心脏疾病、肺部疾病、外伤等。建议及时就医,进行相关检查,以确定疼痛的原因。治疗方法取决于疼痛的原因,可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。同时,女生应该注意保持良好的生活习惯,定期进行乳腺检查,以预防乳腺疾病的发生。 1.生理原因: 青春期发育:在青春期,女生的胸部开始发育,可能会感到疼痛。这是正常的生理现象,通常会在一段时间后自行缓解。 月经周期:在月经来潮前,女生的胸部可能会肿胀和疼痛,这是由于激素变化引起的。这种疼痛通常会在月经结束后消失。 怀孕和哺乳期:怀孕和哺乳期的女生,胸部会发生变化,可能会感到疼痛。这是由于激素水平的变化和乳腺组织的增生引起的。 运动和内衣:剧烈的运动或穿着不合适的内衣可能会导致胸部疼痛。 2.病理原因: 乳腺炎:乳腺炎是乳腺的炎症,通常由细菌感染引起。症状包括胸部疼痛、红肿、发热等。 乳腺增生:乳腺增生是乳腺组织的良性增生,常见于年轻女性。症状包括胸部疼痛、肿块等。 乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤,通常不会引起疼痛,但在某些情况下可能会导致胸部疼痛。 乳腺癌:乳腺癌是一种恶性肿瘤,早期可能没有明显症状,但在晚期可能会导致胸部疼痛、肿块、皮肤改变等。 3.其他原因: 心脏疾病:心脏疾病也可能导致胸部疼痛,这种疼痛通常会向左肩部、左臂等部位放射。 肺部疾病:肺部疾病如肺炎、胸膜炎等也可能导致胸部疼痛。 外伤:胸部外伤或挤压可能导致胸部疼痛。 如果女生出现胸部疼痛,建议及时就医,进行相关检查,以确定疼痛的原因。医生可能会进行以下检查: 1.身体检查:医生会检查胸部的外观、触诊乳腺等,以排除乳腺炎、乳腺增生等疾病。 2.影像学检查:如乳腺超声、乳腺X线摄影等,以帮助医生了解乳腺的情况。 3.其他检查:如心电图、胸部X线等,以排除心脏和肺部疾病。 治疗方法取决于疼痛的原因。以下是一些可能的治疗方法: 1.生理原因:对于生理原因引起的胸部疼痛,通常不需要特殊治疗。建议保持良好的生活习惯,如健康饮食、适量运动、穿着合适的内衣等。 2.病理原因:如果疼痛是由乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病引起的,医生可能会建议使用药物治疗、手术治疗等方法。如果疼痛是由乳腺癌引起的,可能需要进行综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。 3.其他原因:如果疼痛是由心脏疾病或肺部疾病引起的,需要根据具体情况进行相应的治疗。 总之,女生胸部疼痛可能是多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行相关检查和治疗。同时,女生应该注意保持良好的生活习惯,定期进行乳腺检查,以预防乳腺疾病的发生。

    2025-04-01 06:56:16
  • 慢性乳腺炎怎样治疗

    慢性乳腺炎治疗包括一般治疗(保证休息、营养均衡,哺乳期注意哺乳姿势和排空乳汁)、药物治疗(有感染迹象时根据药敏选抗生素)、手术治疗(脓肿形成时切开引流),哺乳期女性和老年患者有特殊注意事项,哺乳期女性选药谨慎、注意乳头清洁,老年患者要监测生命体征、控基础病、加强伤口护理。 一、一般治疗 1.休息与饮食 患者需保证充足休息,避免过度劳累。在饮食方面,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,这有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。例如,维生素C能够增强机体抵抗力,对炎症的控制有一定帮助。 对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳姿势和频率,避免乳汁淤积。每次哺乳后尽量将乳汁排空,可使用吸奶器辅助排空乳汁,防止乳汁在乳腺内积聚形成感染的基础。 二、药物治疗 1.抗生素治疗 当慢性乳腺炎伴有细菌感染迹象时,如局部红肿热痛明显,血常规提示白细胞升高、中性粒细胞比例升高等,可根据病原菌药敏试验结果选用合适的抗生素。一般来说,常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但需要注意药物的适应证和禁忌证,例如对青霉素过敏的患者不能使用青霉素类药物。在用药过程中,要密切观察患者的反应,如有无过敏现象等。 对于非哺乳期慢性乳腺炎的细菌感染,同样需要根据感染情况合理选用抗生素,遵循抗菌药物合理使用的原则,避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。 三、手术治疗 1.脓肿切开引流术 如果慢性乳腺炎发展形成脓肿,应及时进行脓肿切开引流术。手术时要注意选择合适的切口,一般选择沿乳晕边缘的弧形切口或放射状切口,以尽量减少对乳腺导管的损伤。对于哺乳期患者,要考虑到哺乳功能的保护,选择相对隐蔽且不影响哺乳的切口位置。术后要保持引流通畅,定期换药,观察伤口愈合情况。 对于非哺乳期慢性乳腺炎形成的脓肿,手术操作同样要遵循无菌原则,仔细清除脓液和坏死组织,促进伤口愈合。 特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性患慢性乳腺炎时,在药物选择上要更加谨慎,尽量选择对婴儿影响小的抗生素。同时,在哺乳过程中要注意乳头的清洁卫生,每次哺乳前后用温水清洗乳头。如果正在使用抗生素进行治疗,要咨询医生是否可以继续哺乳以及哺乳的注意事项,因为某些抗生素可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生影响。 2.老年患者 老年慢性乳腺炎患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要密切监测各项生命体征,如体温、心率等。由于老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,要注意控制基础疾病,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响慢性乳腺炎的治疗效果。在手术治疗后,要加强伤口护理,因为老年患者伤口愈合能力相对较差,要注意预防伤口感染和延迟愈合等情况。

    2025-04-01 06:55:13
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