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骨髓是什么以及如何进行捐献
骨髓分为红骨髓与黄骨髓,红骨髓含造血干细胞有活跃造血功能,黄骨髓主要由脂肪组织构成正常造血功能静止特定情况可转化,不同年龄段骨髓分布及造血功能有差异,造血干细胞捐献时捐献者需先接受动员剂注射后通过血细胞分离机采集外周血,捐献者要求年龄在18-55周岁经严格医学检查,有基础病史等通常不符合,特殊人群如孕妇一般不建议捐献需依医学评估确定是否适合。 一、骨髓是什么 骨髓是填充在骨松质腔隙和长骨骨髓腔内的柔软组织,依据功能与成分可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓含有大量造血干细胞,具有活跃的造血功能,能生成红细胞、白细胞和血小板等血细胞;黄骨髓主要由脂肪组织构成,正常情况下造血功能静止,但在某些特定情况下(如重度失血等)可转化为红骨髓恢复造血功能。不同年龄段骨髓分布及造血功能有所差异,婴幼儿时期骨髓几乎全为红骨髓,随着年龄增长,长骨中的黄骨髓逐渐增多,但扁骨、不规则骨及长骨近端骨骺内的红骨髓终生保持造血能力。 二、骨髓捐献方式及相关情况 (一)造血干细胞捐献(替代传统骨髓捐献的主要方式) 1.动员采集过程:捐献者需先接受造血干细胞动员剂注射,药物会促使骨髓中的造血干细胞大量释放到外周血中,一般连续注射数天。之后通过血细胞分离机采集外周血,分离出富含造血干细胞的成分,此过程类似献血中的成分献血,采集后的外周血会回输到捐献者体内。整个采集过程相对安全,多数捐献者仅会有轻微的乏力等不适,可自行恢复。 2.捐献者条件要求:年龄需在18~55周岁之间,且经严格的医学检查,包括血常规、肝肾功能、传染病筛查、人类白细胞抗原(HLA)配型等项目,各项指标符合要求方可进行捐献。一般来说,健康的成年人,无论性别,只要符合上述条件且志愿捐献,均可成为造血干细胞捐献者。对于有基础病史的人群,如患有严重心脑血管疾病、糖尿病未得到有效控制等情况,通常不符合捐献条件,因为这些病史可能会在捐献及恢复过程中增加风险;而生活方式健康、无上述禁忌证的人群,经评估符合要求后可参与捐献。特殊人群如孕妇等由于生理特殊性一般不建议捐献,需遵循医学评估的结果来确定是否适合捐献,以保障捐献者的健康安全。
2025-12-04 11:56:07 -
多发性骨髓瘤的早期症状有哪些
多发性骨髓瘤早期有贫血、骨痛、肾功能损害相关表现及感染等症状,贫血因骨髓被浸润致红细胞生成减少,骨痛由骨髓瘤细胞致骨质破坏,肾功能损害与异常免疫球蛋白轻链损伤肾小管有关,感染是因免疫功能低下,且不同年龄、性别患者及不同生活方式等对各症状有影响。 骨痛症状 骨痛是多发性骨髓瘤早期常见症状之一,多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛,部分患者疼痛较为剧烈。这是由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子,激活破骨细胞,导致骨质破坏、溶解。不同性别患者骨痛表现可能无明显差异,但不同年龄患者对骨痛的感知和描述可能有所不同,老年患者可能因对疼痛的敏感性相对降低或合并其他疾病而容易被忽视,而年轻患者对疼痛感知更敏锐,会更及时就医。长期不良生活方式可能会加重骨痛的不适,比如长期久坐、姿势不良等会影响骨骼受力情况,加重骨痛症状。有相关病史的患者,如曾有过骨病等情况,出现骨痛时更应警惕多发性骨髓瘤的可能。 肾功能损害相关表现 早期多发性骨髓瘤患者可能出现肾功能损害相关表现,如蛋白尿、血尿等。蛋白尿是因为骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白轻链从尿液中排出,损伤肾小管等结构。不同年龄患者肾功能对损害的代偿能力不同,老年患者肾功能本身可能有一定程度减退,早期肾功能损害可能更容易出现肌酐升高等情况;年轻患者肾功能代偿能力相对较强,可能早期蛋白尿等表现不明显,但随着病情发展会逐渐显现。性别对肾功能损害相关表现影响不大,但不同生活方式如大量饮酒等可能会加重肾功能损害,有肾脏基础病史的患者发生多发性骨髓瘤肾功能损害的风险可能更高。 感染相关症状 患者早期可能出现反复感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。这是因为骨髓瘤患者免疫功能低下,正常免疫球蛋白合成减少,机体抵抗力下降。不同年龄患者感染的易感性不同,儿童患者免疫系统尚未完全发育,感染风险相对较高;老年患者免疫功能衰退,感染风险也较高。女性患者在生理期等特殊时期免疫功能可能有一定波动,也可能增加感染几率。不良生活方式如缺乏运动等会降低机体免疫力,增加感染风险,有免疫相关病史的患者发生感染的可能性更大。
2025-12-04 11:55:20 -
坏血病是什么病
坏血病因长期缺乏人体自身无法合成的维生素C引发,缺乏时胶原蛋白合成受阻影响血管、骨骼等组织,有倦怠等早期表现及牙龈肿胀出血、皮肤瘀点瘀斑等典型表现,主要依据病史、典型临床表现及实验室检查诊断,治疗是补充维生素C并调整饮食,预防需保持均衡饮食,特殊人群如婴幼儿要科学喂养、孕妇要饮食均衡、老年人要调整饮食结构等保证维C充足摄入。 一、定义与病因 坏血病是因长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引发的全身性疾病。人体自身无法合成维生素C,必须从外界摄取,若长期摄入不足(如婴幼儿喂养不当、长期偏食等),便会罹患该病。 二、病理机制 维生素C是胶原蛋白合成的必需物质,缺乏时胶原蛋白合成受阻,会影响血管、骨骼、牙齿等组织的正常结构与功能。例如,血管壁因胶原蛋白合成异常而变得脆弱,易发生出血;骨骼中骨样组织形成障碍,影响骨骼正常发育与修复。 三、临床表现 1.早期表现:常出现倦怠、乏力、食欲减退等非特异性症状。 2.典型表现: 牙龈症状:牙龈肿胀、出血,严重时牙龈可坏死、牙齿松动。 皮肤表现:皮肤出现瘀点、瘀斑,毛囊角化、肥厚,多见于下肢外侧。 骨骼症状:儿童患者可表现为肢体疼痛,因疼痛抗拒活动(婴儿坏血病时常见);成人可能有关节疼痛、肿胀,严重者可致骨骼病变,如骨折等。 四、诊断依据 主要依据病史(维生素C摄入不足史)、典型临床表现及实验室检查。实验室检查可见血清维生素C水平降低、毛细血管脆性增加等。 五、治疗与预防 治疗:主要是补充维生素C,同时调整饮食,增加富含维生素C的食物摄入,如新鲜柑橘类水果、绿叶蔬菜等。 预防:保持均衡饮食至关重要,确保日常摄入足够的维生素C。对于婴幼儿,应科学喂养,保证母乳喂养或合理添加富含维生素C的辅食;孕妇、老年人等特殊人群需尤其注意维生素C的充足摄入,以维持机体正常生理功能。对于特殊人群,如婴儿需避免长期单一喂养且保证辅食中维生素C的添加;孕妇要注意饮食均衡以满足自身及胎儿需求;老年人若存在偏食等情况,需积极调整饮食结构,必要时可在医生指导下适当补充维生素C制剂,但需遵循科学原则,避免不当补充带来风险。
2025-12-04 11:54:30 -
骨髓纤维化
骨髓纤维化是克隆性骨髓增殖性肿瘤病理特征为骨髓造血组织被纤维组织替代致正常造血受限及髓外造血病因与基因突变相关临床表现有贫血相关表现髓外造血表现及其他表现诊断靠血常规骨髓穿刺活检基因检测治疗有对症支持及靶向治疗儿童患者需遵儿科原则非药物优先等老年患者需综合评估个体化方案及监测。 一、定义与病理特征 骨髓纤维化是克隆性骨髓增殖性肿瘤,其病理特征为骨髓造血组织被纤维组织逐渐替代,导致正常造血功能受限,并引发髓外造血(主要在脾、肝等器官)。 二、病因与发病机制 病因与基因突变密切相关,如Janus激酶2(JAK2)、血小板生成素受体(MPL)等基因发生体细胞突变,导致骨髓造血干细胞异常增殖及纤维组织过度沉积,打破骨髓微环境平衡。 三、临床表现 1.贫血相关表现:患者常出现乏力、面色苍白、活动后气短等,因红细胞生成减少或无效造血所致。 2.髓外造血表现:脾大较为常见,可致左上腹坠胀感;部分患者伴有肝大,偶见淋巴结肿大。 3.其他表现:疾病进展中可能出现消瘦、盗汗等全身症状,晚期患者因骨髓衰竭及纤维组织增生加重,病情进一步恶化。 四、诊断方法 1.血常规检查:可见红细胞形态异常(如泪滴形红细胞)、血小板计数波动(早期可增高,晚期减少)。 2.骨髓穿刺活检:多呈“干抽”现象,骨髓病理检查显示纤维组织增生,巨核细胞增多且形态异常。 3.基因检测:检测JAK2V617F等相关致病基因变异,辅助明确诊断。 五、治疗策略 1.对症支持治疗:纠正贫血可通过红细胞输注;控制脾大可采用药物(如芦可替尼等)或脾切除等措施,缓解患者不适。 2.靶向治疗:针对JAK-STAT信号通路的药物(如芦可替尼)是目前治疗骨髓纤维化的重要手段,可改善脾大及全身症状。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,避免使用不适合低龄儿童的药物,治疗过程中密切监测生长发育及脏器功能。 2.老年患者:需综合评估基础疾病状况,治疗时权衡药物疗效与不良反应,制定个体化方案,加强肝肾功能等指标监测,关注患者整体舒适度。
2025-12-04 11:53:11 -
贫血的分度标准是什么
贫血根据血红蛋白浓度分为轻度(成年男性Hb<120g/L、成年女性非妊娠Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L)、中度(Hb60-90g/L)、重度(Hb30-59g/L)、极重度(Hb<30g/L),不同程度表现不同,特殊人群如孕妇、儿童、老年人贫血影响各异,需关注并针对不同情况处理。 轻度贫血:成年男性Hb浓度低于120g/L,成年女性(非妊娠)Hb浓度低于110g/L,孕妇Hb浓度低于100g/L。此时患者一般症状较轻,可能仅有轻度乏力等表现,对日常生活影响相对较小,但仍需关注贫血的潜在原因,不同年龄、性别、生活方式的人群导致轻度贫血的原因可能不同,例如年轻女性可能因月经过多等原因引起,长期高强度体力劳动者可能因营养摄入相对不足等。 中度贫血:Hb浓度在60-90g/L之间。患者会出现较为明显的症状,如活动后心悸、气短,面色、甲床等苍白等,不同人群的表现可能因基础健康状况有所差异,儿童处于生长发育阶段,中度贫血可能影响其生长发育速度和智力发育等,需要及时查找病因并考虑适当的干预措施。 重度贫血:Hb浓度在30-59g/L之间。患者症状明显加重,安静状态下也可能出现心悸、气短,面色苍白显著,体力活动受限严重,不同年龄人群的耐受能力不同,老年人本身心肺功能可能有所减退,重度贫血对其心肺功能影响更大,可能诱发心脑血管事件等。 极重度贫血:Hb浓度低于30g/L。患者会出现严重的症状,如端坐呼吸、头晕、乏力至极等,随时可能发生危险,需要立即采取紧急措施纠正贫血,不同人群的急救处理和后续治疗需要充分考虑其整体健康状况,例如儿童极重度贫血可能需要迅速输血等急救手段,同时要排查导致极重度贫血的严重病因。 对于特殊人群,如孕妇,由于其生理状态特殊,需要更严格地监测贫血情况,因为贫血可能影响胎儿的生长发育;儿童处于快速生长阶段,贫血对其影响更为显著,需要关注营养状况、是否存在先天疾病等因素;老年人本身各器官功能减退,贫血的发生可能加重器官功能损害,在查找病因和治疗时需要综合考虑其多系统的健康状况。
2025-12-04 11:52:08


