缪扣荣

江苏省人民医院

擅长:擅长造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
缪扣荣,男,医学博士,副主任医师;副教授;硕士生导师。2003年本科毕业于南京医科大学,2008年获南京医科大学血液病学博士学位。近年来主要开展恶性血液病的发病机制及分子遗传学研究,并在国际上首次发现四个HLA新等位基因,获得WHO HLA命名委员会的正式命名。熟练掌握多项细胞、分子生物学技术,并以第一作者发表论文10余篇,其中SCI收录论文9篇。获南京市科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、江苏省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技二等奖1项及“江苏省百名学子之星科技之星”省级荣誉称号。2007年获“江苏省普通高校研究生科技创新计划”课题1项,2009年其所研究课题又获得江苏省高校自然科学基金及教育部博士点新教师基金资助;2010年获得国家自然科学基金资助。目前研究方向:造血干细胞移植。展开
个人擅长
擅长造血干细胞移植。展开
  • 直系血亲不能输血是为什么

    直系血亲不能输血从免疫反应角度看可能引发移植物抗宿主病,因供受者组织相容性抗原差异小致供者淋巴细胞存活增殖攻击受者组织器官,血液成分变化角度可能存在特殊匹配问题致受者无法适应供者血液成分比例特性,儿童因免疫系统发育不完善风险更高,孕产妇生理特殊输血需谨慎,有基础疾病患者直系血亲输血会干扰自身免疫和血液系统平衡故要严格避免。 免疫反应角度 直系血亲之间输血可能引发移植物抗宿主病(GVHD)。在正常情况下,人体的免疫系统能够识别“自身”和“非己”成分,从而对输入的外来血液成分进行监控和处理。但直系血亲之间,由于遗传因素,供者的淋巴细胞与受者的组织相容性抗原差异较小,受者的免疫系统无法有效识别供者的淋巴细胞为“非己”成分,导致供者的淋巴细胞在受者体内存活并增殖,攻击受者的组织和器官,引发严重的移植物抗宿主病。例如,有相关临床研究表明,在直系血亲输血的病例中,移植物抗宿主病的发生率显著高于非直系血亲输血的情况。 血液成分变化角度 直系血亲之间血液中的某些成分可能存在特殊的匹配问题。受血者在接受直系血亲的血液后,可能无法适应供者血液中的一些细胞因子、酶等成分的比例和特性。比如,供者血液中的某些白细胞抗原等成分可能会在受者体内引起异常的免疫调节反应,影响受者自身的血液细胞生成和代谢平衡。 特殊人群情况考虑 儿童群体 儿童的免疫系统发育尚不完善,直系血亲输血时发生移植物抗宿主病的风险相对更高。因为儿童的免疫识别和调节能力较弱,供者淋巴细胞更易在儿童体内引发严重的免疫攻击反应。所以对于儿童患者,一般不建议直系血亲输血,而应优先选择经过严格配型的非直系血亲的血液制品,以降低移植物抗宿主病等严重输血相关并发症的发生风险。 孕产妇群体 孕产妇在输血时,如果考虑直系血亲输血,同样面临移植物抗宿主病等风险。而且孕产妇的生理状态特殊,自身免疫系统也可能因妊娠发生一定变化,直系血亲输血可能对孕产妇和胎儿都带来不良影响。所以在孕产妇输血时,也需要谨慎考虑直系血亲输血的风险,遵循输血治疗的规范流程,选择合适的血液来源。 有基础疾病患者 本身患有免疫系统疾病、血液系统疾病等基础疾病的患者,直系血亲输血会进一步干扰其自身的免疫和血液系统平衡。例如,患有自身免疫性疾病的患者,直系血亲输血可能引发更强烈的免疫反应,加重病情;患有白血病等血液系统恶性肿瘤的患者,直系血亲输血可能影响疾病的治疗和预后。因此这类患者在输血时,更要严格避免直系血亲输血,按照正规的医疗流程进行非直系血亲的血液配型和输血治疗。

    2025-11-26 12:45:02
  • 如何提升白细胞

    通过合理饮食增加富含优质蛋白质、维生素及微量元素的食物摄入,保证每天7-8小时高质量睡眠,进行适当有氧运动,远离辐射和化学毒物等有害物质来提升白细胞,儿童需营养均衡全面并避不良环境,孕妇饮食要安全全面且远离有害物质,老年人运动要依自身调整强度、饮食易消化营养丰富并定期关注健康。 一、非药物干预提升白细胞 1.合理饮食: 增加富含优质蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。研究显示,充足的蛋白质供给有助于机体维持正常的白细胞生成代谢,例如一项针对营养不良人群的研究发现,补充优质蛋白后白细胞水平有所提升。 多食用富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、猕猴桃等)。维生素C、维生素B族等对免疫系统功能维持及白细胞生成有积极作用,例如维生素C可增强白细胞的活性。 适量摄入富含微量元素的食物,像锌含量丰富的坚果(核桃、腰果等)、硒含量丰富的海产品(海带、紫菜等),微量元素对白细胞的正常功能发挥有重要意义。 2.充足睡眠: 保证每天7~8小时的高质量睡眠,睡眠过程中身体处于修复状态,有利于免疫系统正常运作,进而促进白细胞的正常生成与调节。长期睡眠不足会影响免疫系统功能,导致白细胞水平可能出现波动。 3.适度运动: 进行适当的有氧运动,如快走、慢跑、太极拳等。适度运动可促进机体血液循环,增强免疫力,有助于白细胞的循环和功能发挥,研究表明规律运动的人群白细胞状态相对更稳定。 4.避免接触有害物质: 远离辐射环境,如减少不必要的X光等辐射检查;避免接触化学毒物,如某些有机溶剂、农药等,这些有害物质可能抑制骨髓造血功能,影响白细胞生成。 二、特殊人群提升白细胞注意事项 1.儿童: 需保证营养均衡全面,避免挑食、偏食,因为儿童处于生长发育关键期,白细胞生成对营养需求敏感,应确保摄入足够的蛋白质、维生素及微量元素以支持白细胞正常生成,同时注意避免接触可能影响免疫系统的不良环境因素。 2.孕妇: 饮食上要注重安全性与营养全面性,保证自身摄入充足营养以维持正常免疫功能及白细胞水平,避免盲目补充不恰当的营养剂,同时要远离可能危害胎儿及自身免疫系统的物质,如某些有毒有害物质。 3.老年人: 适度运动应根据自身身体状况调整强度,避免过度劳累,运动方式可选择相对温和的项目。饮食上需注意易消化且营养丰富,由于老年人身体机能衰退,白细胞生成能力可能下降,通过合理饮食补充营养有助于维持白细胞水平,同时要定期关注自身健康状况,如有异常及时就医。

    2025-11-26 12:42:02
  • 全血细胞减少是什么疾病啊

    全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞和血小板数量均低于正常范围,可能由骨髓造血功能异常、免疫因素、感染、药物副作用等多种原因引起,常出现疲劳、乏力、容易感染、出血等症状,治疗方法包括对因治疗和支持治疗,预后取决于病因和治疗效果。 全血细胞减少是一种血液疾病,指的是外周血中红细胞、白细胞和血小板的数量均低于正常范围。这种情况可能由多种原因引起,包括骨髓造血功能异常、免疫因素、感染、药物副作用等。以下是关于全血细胞减少的一些更详细的信息: 1.可能的原因: 骨髓造血功能异常:如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等,导致骨髓无法正常生产足够的血细胞。 免疫因素:身体的免疫系统攻击自身的造血细胞,如自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等。 感染:某些病毒、细菌或其他感染可以抑制骨髓造血功能。 药物副作用:某些药物可能对造血系统产生毒性作用。 其他疾病:系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等疾病也可能导致全血细胞减少。 2.症状: 疲劳、乏力:由于贫血导致氧气供应不足。 容易感染:由于白细胞减少,身体的抵抗力下降。 出血倾向:由于血小板减少,可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。 其他:如头晕、头痛、骨痛等。 3.诊断: 详细的病史和体格检查:医生会询问患者的症状、用药史、既往疾病等,并进行全面的身体检查。 血液检查:包括血常规、骨髓穿刺和活检等,以确定血细胞减少的程度和原因。 其他检查:可能还需要进行自身抗体检测、影像学检查等,以排除其他潜在疾病。 4.治疗: 治疗原因:根据全血细胞减少的原因进行针对性治疗。例如,治疗感染、停用可疑药物、使用免疫抑制剂或造血生长因子等。 支持治疗:对于症状明显的患者,可能需要输血、使用抗感染药物和止血药物等支持治疗。 监测和随访:治疗期间需要密切监测血细胞计数和其他相关指标,以及时调整治疗方案。 5.预后: 预后取决于病因和治疗效果。一些原因引起的全血细胞减少可以治愈,而其他原因可能需要长期治疗或管理。 定期随访和监测对于评估病情和及时发现变化非常重要。 需要注意的是,全血细胞减少是一种严重的情况,可能会影响患者的健康和生活质量。如果出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并遵循医生的建议进行治疗。同时,患者在治疗过程中应注意休息、避免感染等,以提高治疗效果和预后。对于特殊人群,如孕妇、老年人或患有其他基础疾病的患者,全血细胞减少的处理可能需要更加谨慎和个体化的方案。

    2025-11-26 12:39:19
  • 慢粒白血病加速期治疗好办法是啥

    慢粒白血病加速期的治疗包括靶向治疗,常用二代TKI,需监测个体差异调整方案;异基因造血干细胞移植适用于合适年轻患者,有风险与获益需考虑相关因素;可考虑参与临床试验;儿童和老年患者有特殊注意事项,儿童治疗要考虑生长发育,老年要综合全身状况评估治疗选择。 一、靶向治疗 慢粒白血病加速期靶向治疗常用药物为酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。二代TKI如尼洛替尼、达沙替尼等对慢粒加速期有较好疗效,研究显示,使用二代TKI治疗的患者能获得一定的细胞遗传学和分子学缓解率。对于有BCR-ABL激酶域突变且对一代TKI耐药的患者,二代TKI可能是更合适的选择。不同患者因基因突变情况等个体差异,对药物的响应可能不同,需监测患者治疗反应及基因变化来调整治疗方案。 二、异基因造血干细胞移植 适用情况:异基因造血干细胞移植是可能治愈慢粒白血病加速期的方法。一般适用于年轻、有合适供体、身体状况能耐受移植的患者。对于具有高风险细胞遗传学异常或分子学复发且对TKI治疗耐药或不耐受的加速期患者,异基因造血干细胞移植可考虑。 风险与获益:移植存在一定风险,如移植相关并发症(感染、移植物抗宿主病等),但成功移植后可实现疾病的长期缓解甚至治愈。患者的年龄、供体类型(亲缘供体或非亲缘供体)等会影响移植的预后,年轻患者通常移植相关并发症发生率相对较低,预后可能更好。 三、临床试验参与 加速期患者可考虑参与针对慢粒白血病新疗法的临床试验。临床试验中可能有新的药物或治疗方案正在评估其有效性和安全性。参与临床试验能让患者接触到前沿的治疗手段,但也需清楚了解临床试验的风险和获益情况,由专业医生评估患者是否适合参与相关临床试验。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童慢粒白血病加速期相对少见,治疗需格外谨慎。儿童对药物的代谢、耐受性与成人不同,在选择治疗方案时要充分考虑儿童的生长发育特点。例如在选择TKI治疗时,要密切监测药物对儿童生长、发育等方面的影响,异基因造血干细胞移植在儿童中的应用需严格评估移植相关风险以及对儿童未来生长、免疫功能重建等的影响。 老年患者:老年加速期患者常伴有其他基础疾病,在治疗选择上需综合考虑患者的全身状况。比如老年患者可能心、肺、肝、肾等器官功能相对较差,在使用TKI治疗时要关注药物对这些器官功能的影响,异基因造血干细胞移植对于老年患者来说风险相对更高,需全面评估患者的身体状况、基础疾病情况等再决定是否采用移植治疗。

    2025-11-26 12:37:06
  • 腿上碰一下就青紫怎么回事

    腿上轻轻一碰就容易出现青紫可能由血小板相关因素、血管因素、凝血因子相关因素导致。血小板数量减少如免疫性血小板减少性紫癜,功能异常如血小板无力症;血管壁结构或功能异常如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏;凝血因子缺乏如血友病、严重肝病患者凝血因子缺乏,均可致腿上碰后易青紫。 一、血小板相关因素 1.血小板数量减少:血小板在人体止血过程中起重要作用,正常血小板数量约(100-300)×10/L。当血小板数量减少时,如免疫性血小板减少性紫癜,机体止血功能减弱,腿上轻轻一碰就容易出现青紫。研究表明,免疫性血小板减少性紫癜患者体内存在针对血小板的自身抗体,导致血小板破坏过多或生成减少,使得血小板计数低于正常范围,从而出现皮肤瘀斑等表现。不同年龄段人群均可发病,儿童免疫性血小板减少性紫癜多为急性,与病毒感染等有关;成人则可能为慢性,与自身免疫紊乱等因素相关。 2.血小板功能异常:一些先天性血小板功能异常疾病,如血小板无力症,患者血小板膜糖蛋白缺乏,导致血小板不能正常聚集发挥止血作用,即使血小板数量正常,腿上碰一下也容易青紫。这种疾病多有家族遗传史,不同年龄患者均可能因遗传因素致病,出生后即可表现出相应症状。 二、血管因素 1.血管壁结构或功能异常:遗传性出血性毛细血管扩张症患者,血管壁结构异常,表现为皮肤和黏膜的毛细血管扩张,脆性增加,腿上受到轻微碰撞就容易出现青紫。该疾病为常染色体显性遗传,各年龄段均可发病,儿童时期可能就会出现皮肤黏膜的相关表现,随着年龄增长,症状可能逐渐明显。另外,维生素C缺乏也会影响血管壁的正常功能,因为维生素C参与胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁胶原合成障碍,血管脆性增加,容易出现瘀斑,这种情况在饮食不均衡的人群中较为常见,各年龄均可发生,儿童若长期挑食、偏食易出现维生素C缺乏。 三、凝血因子相关因素 1.凝血因子缺乏:血友病是由于遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病,如血友病A缺乏凝血因子Ⅷ,血友病B缺乏凝血因子Ⅸ,患者凝血功能障碍,轻微外伤后就可能出现腿上青紫不易消退的情况。血友病多在儿童期发病,男性多见,主要是因为致病基因位于X染色体上,遗传方式为X连锁隐性遗传。另外,一些获得性凝血因子缺乏也可导致,如严重肝病患者,肝脏合成凝血因子功能受损,多种凝血因子缺乏,可出现皮肤瘀斑等出血表现,各年龄段肝病患者均可能出现这种情况,年龄越大,患肝病风险相对越高。

    2025-11-26 12:36:22
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