刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 嗓子特别干疼怎么回事

    嗓子干疼的常见原因有环境因素、用嗓过度、疾病因素,环境因素包括长时间处于干燥寒冷或污染严重环境中不同年龄受影响程度不同;用嗓过度如长时间说话等不同年龄有差异;疾病因素有上呼吸道感染、急性咽炎、干燥综合征、反流性咽喉炎等不同表现及对应人群;应对建议包括非药物干预的调整环境、合理用嗓、饮食调整,还有特殊人群儿童和老年人的注意事项,儿童要观察严重症状、避免用成人药,老年人要关注基础疾病、持续不缓解及时就诊。 一、常见原因 (一)环境因素 长时间处于干燥、寒冷或空气污染严重的环境中,例如冬季暖气房内空气湿度低,会使嗓子黏膜水分丢失过快,导致嗓子干疼。不同年龄人群受环境影响程度不同,儿童呼吸系统发育尚不完善,对干燥环境更敏感;长期处于粉尘环境工作的人群,嗓子受影响风险更高。 (二)用嗓过度 长时间说话、大声喊叫、唱歌等,如教师、销售人员等职业人群,用嗓过度易引起嗓子干疼。不同年龄的用嗓过度情况有差异,儿童若长时间哭闹也可能出现用嗓过度导致嗓子问题;青少年时期如过度用嗓参加歌唱比赛等也较易出现此类情况。 (三)疾病因素 1.上呼吸道感染:病毒或细菌感染引起的感冒、咽炎等上呼吸道感染疾病,会导致嗓子干疼,同时常伴有咳嗽、流涕、发热等症状。不同年龄人群上呼吸道感染的表现有所不同,儿童可能症状相对更急重,如高热、精神萎靡等;老年人由于机体免疫力较弱,感染后恢复相对较慢。 2.急性咽炎:多由病毒、细菌感染或环境刺激等引起,患者嗓子干疼明显,还可能伴有咽部异物感、吞咽痛等。各年龄段均可发病,儿童急性咽炎可能因免疫力低易反复发生。 3.干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,除了嗓子干疼外,还会出现眼干、口干等多部位干燥表现,多见于中老年人,女性发病率相对较高。 4.反流性咽喉炎:胃内容物反流至咽喉,刺激咽喉黏膜引起干疼,常伴有反酸、烧心等症状,中老年人因胃肠功能相对较弱等因素较易患此病。 二、应对建议 (一)非药物干预 1.调整环境:保持室内合适的温度(一般18~25℃)和湿度(40%~60%),可使用加湿器增加空气湿度。不同年龄人群对环境调整的需求不同,儿童房间使用加湿器要注意定期清洁,避免滋生细菌;老年人房间环境调节要兼顾舒适和安全。 2.合理用嗓:避免长时间用嗓,注意说话音量和频率,适当休息,可多喝温水润喉。儿童玩耍时家长要注意引导其合理用嗓,避免长时间哭闹;青少年参加歌唱等活动要控制时长,遵循科学用嗓方法。 3.饮食调整:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。不同年龄的饮食调整有差异,儿童要注意营养均衡搭配,避免挑食;老年人饮食要清淡易消化,保证营养摄入。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童嗓子干疼时,要特别注意观察是否有其他严重症状,如呼吸急促等。尽量避免使用成人药物,可通过多喝温水、清淡饮食等非药物方式缓解,若症状持续不缓解或加重,需及时就医。 2.老年人:老年人嗓子干疼要关注是否有基础疾病影响,如同时患有心血管疾病等,在采取缓解措施时要综合考虑基础疾病情况。若嗓子干疼持续时间较长或伴有其他异常表现,应及时到医院就诊,因为老年人身体机能衰退,疾病可能发展较快。

    2025-04-01 14:02:16
  • 嗓子哑了怎么回事

    嗓子哑可由生理性、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括用声过度和环境因素;病理性因素有喉部炎症(急性喉炎、慢性喉炎)、声带小结与息肉、喉部肿瘤、反流性咽喉炎、内分泌疾病等;特殊人群中儿童感冒易致急性喉炎需防先天异常,老年人需排查喉部肿瘤且要注意慢病影响及用药,女性特殊时期因激素变化易出现嗓子哑。 一、生理性因素 (一)用声过度 长时间大声说话、唱歌、喊叫等,例如教师连续上课数小时、歌手高强度排练,会使喉部声带振动过度,导致声带充血、水肿,进而出现嗓子哑的情况。一般通过适当休息,让声带得到放松,症状可逐渐缓解。 (二)环境因素 空气过于干燥、寒冷或存在污染物质,比如冬季室内暖气开启导致空气干燥,或处于工业污染严重的环境中,会刺激喉部黏膜,影响声带正常功能,引发嗓子哑。改善环境湿度、避免长时间待在污染环境中,有助于缓解嗓子哑状况。 二、病理性因素 (一)喉部炎症 1.急性喉炎:多由病毒或细菌感染引起,常见于儿童和成人。病毒感染如副流感病毒、流感病毒等,细菌感染如金黄色葡萄球菌等。患者除嗓子哑外,还可能伴有喉部疼痛、咳嗽、发热等症状。儿童由于喉部解剖结构特点,急性喉炎可能导致喉部水肿,引起呼吸困难,需格外重视。 2.慢性喉炎:长期用声不当、过度吸烟饮酒、鼻腔鼻窦疾病分泌物刺激喉部等原因可引发。患者会出现持续或反复发作的嗓子哑,喉部有异物感、干燥感等。 (二)声带小结与声带息肉 1.声带小结:多见于用声过度的人群,如教师、歌手等。由于反复过度摩擦,声带边缘形成小结节,导致嗓子哑,且声音嘶哑程度会随用声增多而加重。 2.声带息肉:常由长期发声不当或慢性炎症刺激引起,息肉较大时会明显影响声带振动,造成嗓子哑,严重者可出现失声。 (三)喉部肿瘤 喉部良性肿瘤如乳头状瘤等,以及恶性肿瘤如喉癌等,肿瘤生长会占据喉部空间,影响声带正常运动,从而导致嗓子哑,通常还会伴有痰中带血、颈部肿块等症状,且症状会逐渐加重。 (四)其他疾病 1.反流性咽喉炎:胃内容物反流至喉部,刺激喉部黏膜,引起喉部炎症,出现嗓子哑、咽部异物感、烧心等症状,尤其在进食后更容易发生,肥胖、妊娠等人群由于腹压增加更易出现反流情况。 2.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足可影响机体代谢,包括喉部黏膜的代谢,导致喉部黏膜水肿,出现嗓子哑,同时还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等全身症状。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童嗓子哑可能由感冒引起的急性喉炎较为常见,因为儿童喉部黏膜下组织较疏松,炎症时易发生水肿。另外,儿童用声不当相对较少,若出现嗓子哑,要警惕先天性喉部发育异常等情况,需及时就医检查。 (二)老年人 老年人嗓子哑需排查喉部肿瘤的可能性相对较高,随着年龄增长,喉部肿瘤的发生率有所增加。同时,老年人可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,会影响喉部病变的恢复,且用药时需特别注意药物相互作用等问题。 (三)女性特殊时期 女性在月经期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响喉部黏膜状态,容易出现嗓子哑。例如妊娠期由于激素变化和子宫增大可能导致腹压变化,间接影响喉部,月经期激素波动也可能引起喉部黏膜轻度水肿等情况。

    2025-04-01 14:01:53
  • 刀片嗓是前期还是后期

    新冠感染病程中前期部分感染者会出现刀片嗓,病毒侵袭上呼吸道刺激咽喉黏膜所致,不同人群前期表现有差异,后期部分患者刀片嗓症状较前期减轻但仍有不同情况,缓解方法有非药物的多喝水、盐水漱口、吸入蒸汽,严重时可在医生指导下用缓解咽喉疼痛药物,儿童、老年人等使用时需注意相关事项。 前期表现 部分新冠病毒感染者在感染初期就可能出现刀片嗓的症状。当病毒侵袭上呼吸道,刺激咽喉部黏膜时,就可能引发咽喉部的不适,表现为类似刀片划过的疼痛感。例如,一些患者在感染后1-2天内,就会明显感觉到咽喉部位有较为剧烈的疼痛,吞咽时这种疼痛可能会加重,这就是前期刀片嗓的体现。从年龄角度看,不同年龄段的人群都可能在前期出现刀片嗓,儿童感染后也可能出现咽喉疼痛的情况,不过儿童表述可能相对不那么清晰,但会有哭闹、拒食等表现来提示咽喉不适;从生活方式来说,正常生活状态下感染病毒后都可能较早出现咽喉症状;对于有基础疾病的人群,如本身有慢性咽喉炎的患者,感染新冠病毒后前期刀片嗓的症状可能会更明显,因为其咽喉部本身就处于相对敏感的状态。 后期表现 在新冠感染病程的后期,部分患者的刀片嗓症状可能仍会存在,但相对前期可能会有所减轻。随着身体对病毒的免疫反应逐渐发挥作用,咽喉部的炎症可能会逐步得到控制,但也有部分患者在后期仍会有较为明显的咽喉不适。例如,一些患者在感染后1周左右,前期严重的刀片嗓可能会有所缓解,但仍可能有轻微的咽喉干燥、隐痛等情况。对于老年人,由于其身体机能相对较弱,免疫反应相对缓慢,后期刀片嗓持续的时间可能会比年轻人稍长一些;儿童患者后期刀片嗓的恢复情况也因个体差异而异,一般来说儿童恢复相对较快,但如果有基础疾病等情况可能会影响恢复进程;有吸烟等不良生活方式的患者,后期刀片嗓恢复可能会受到一定影响,因为吸烟会刺激咽喉部黏膜,不利于炎症的消退。 刀片嗓的缓解方法及注意事项 非药物缓解方法 多喝水:多饮用温水可以湿润咽喉部,减轻刀片嗓带来的不适。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的温水,分多次饮用。对于儿童,要少量多次给予温水,避免一次饮用过多引起呛咳;老年人要根据自身情况适量饮水,防止心脏等负担过重。 盐水漱口:用温盐水漱口可以起到一定的杀菌消炎作用,缓解咽喉部的炎症。一般可以用温开水中加入少量食盐,浓度不宜过高,每次漱口持续30秒左右,然后吐出。儿童进行盐水漱口时要注意控制盐水浓度,避免过咸刺激咽喉;老年人如果有口腔黏膜破损等情况,要谨慎使用盐水漱口,防止加重不适。 吸入蒸汽:可以通过吸入蒸汽来缓解咽喉部的干燥和疼痛。例如,用热水冲泡一杯热茶,然后靠近杯子吸入蒸汽,但要注意避免烫伤。儿童进行蒸汽吸入时要在成人监护下进行,防止发生意外;老年人如果有呼吸功能不好等情况,要适度进行,避免因吸入过多蒸汽导致呼吸不畅等问题。 药物缓解相关 如果刀片嗓症状较为严重,可在医生指导下使用一些缓解咽喉疼痛的药物,如含有冰片、薄荷脑等成分的含片等,但儿童要避免使用不适合的含片,需选择儿童专用的缓解咽喉不适的药物剂型。对于有基础疾病的患者,使用药物时要更加谨慎,避免与基础疾病的治疗药物发生相互作用。

    2025-04-01 14:01:01
  • 咽鼓管阻塞怎么诊断

    为诊断咽鼓管阻塞,需进行病史采集,了解耳部及相关病史;行耳部检查,包括鼓膜检查和鼓气耳镜检查观察鼓膜形态及活动度;做听力检查,通过纯音听阈测定和声导抗测试了解听力及鼓室压力情况;进行鼻咽部检查,如鼻内镜和间接鼻咽镜检查观察鼻咽部病变;还可做影像学检查,包括颞骨CT和MRI检查了解中耳、咽鼓管周围及鼻咽部软组织情况。 一、病史采集 详细询问患者的症状表现,包括是否有耳闷、耳鸣、听力下降等耳部相关症状,以及这些症状出现的时间、程度、是否有加重或缓解因素。同时了解患者是否有上呼吸道感染、过敏、鼻部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)、鼻咽部肿物等病史,这些情况都可能与咽鼓管阻塞相关。例如,有长期鼻炎病史的患者,鼻腔分泌物增多等情况可能影响咽鼓管功能。 二、耳部检查 1.鼓膜检查 通过耳镜观察鼓膜的形态,咽鼓管阻塞时鼓膜可能出现内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,鼓膜色泽可呈淡黄或灰蓝,严重时鼓膜明显内陷呈囊袋状。不同年龄患者鼓膜表现可能有差异,儿童鼓膜相对更短、更宽、更扁平,检查时需注意操作轻柔。 2.鼓气耳镜检查 可以观察鼓膜的活动度。正常情况下鼓膜随鼓气和吸气动作有一定的活动,而咽鼓管阻塞时鼓膜活动受限。对于儿童进行鼓气耳镜检查时,要耐心安抚儿童,确保检查顺利进行。 三、听力检查 1.纯音听阈测定 能检测患者的听力损失情况,咽鼓管阻塞常导致传导性听力损失,表现为气导降低,骨导正常。不同年龄段患者听力检查结果的判断标准有一定差异,儿童由于语言发育等问题,纯音听阈测定需要更专业的测试方法和儿童的配合。例如,对于学龄前儿童可能需要采用游戏测听等方式。 2.声导抗测试 是诊断咽鼓管功能的重要方法。鼓室压力图对诊断咽鼓管阻塞有重要价值,常见的鼓室压力图类型有负压型(如C型图),提示咽鼓管功能不良,存在阻塞情况。声导抗测试对于不同年龄患者的操作基本原理相同,但儿童在测试时需要注意安抚,避免因哭闹等影响测试结果的准确性。 四、鼻咽部检查 1.鼻内镜检查 可以清晰观察鼻咽部的情况,了解鼻咽部是否有肿物、腺样体肥大、鼻咽部炎症等病变。腺样体肥大是儿童咽鼓管阻塞的常见原因之一,通过鼻内镜检查可以直观看到腺样体的大小、堵塞后鼻孔的程度等。在对儿童进行鼻内镜检查时,要选择合适的检查时机,尽量在儿童配合较好的情况下进行,操作要轻柔,减少对儿童的刺激。 2.间接鼻咽镜检查 也可用于观察鼻咽部,但相对鼻内镜检查清晰度可能稍差,对于鼻咽部病变的观察有一定帮助,尤其是在基层医疗单位等不具备鼻内镜检查条件时使用。 五、影像学检查 1.颞骨CT检查 可以了解中耳、咽鼓管周围的结构情况,如是否有骨质破坏、肿物等。通过颞骨CT可以清晰显示咽鼓管的管腔形态、周围骨质情况等,对于判断是否存在结构异常导致的咽鼓管阻塞有重要意义。不同年龄患者进行颞骨CT检查时,需要根据患者的具体情况做好辐射防护等工作,儿童由于对辐射更敏感,要严格掌握检查指征。 2.磁共振成像(MRI)检查 对于软组织的显示更为清晰,在怀疑鼻咽部有肿物等病变影响咽鼓管时可考虑进行MRI检查,能更准确地判断鼻咽部软组织病变与咽鼓管的关系等。

    2025-04-01 14:00:42
  • 味觉、嗅觉失灵多久能恢复

    味觉嗅觉失灵因新冠病毒感染、上呼吸道感染、头部外伤等原因恢复时间各异,新冠感染超三月或更长,上感多数1-2周,头部外伤轻重恢复时长不同,可通过就医检查诊断、针对病因治疗、康复训练促进恢复,康复训练要考虑不同人群特点适度进行。 新冠病毒感染相关:部分新冠病毒感染患者会出现味觉、嗅觉失灵情况,一般来说,约30%-50%的患者在感染后3个月内可恢复,不过也有少部分患者可能会持续超过3个月甚至更长时间。年龄方面,通常年轻人恢复相对较快,因为年轻人身体的自我修复能力相对较强;而老年人由于身体机能衰退,恢复时间可能会延长。有基础疾病的患者,如患有糖尿病、高血压等,恢复往往更慢,因为基础疾病可能影响身体的整体代谢和修复过程。 上呼吸道感染引发:普通的上呼吸道感染导致的味觉、嗅觉失灵,多数患者在1-2周内可以恢复。但如果是病情较重或者合并有其他并发症的情况,恢复时间可能会延长。性别差异方面,一般没有明显的性别特异性导致恢复时间不同,但女性在孕期或更年期等特殊生理时期,身体状态有所变化,可能会对恢复产生一定影响,比如孕期身体处于特殊的生理状态,恢复可能相对普通时期稍慢些。生活方式方面,保持健康生活方式的患者,如规律作息、均衡饮食、适度运动等,恢复会相对快些;而长期熬夜、吸烟、酗酒的患者,会影响身体的恢复,导致恢复时间延长。 头部外伤导致:头部外伤引起的味觉、嗅觉失灵恢复时间差异较大。如果是轻度头部外伤,可能在数周内开始恢复,3-6个月内有较大概率恢复;但如果是重度头部外伤导致的味觉、嗅觉失灵,恢复时间可能长达数月甚至数年,部分患者可能无法完全恢复。对于儿童患者,由于儿童的脑组织处于发育阶段,头部外伤后恢复能力相对成人有一定特点,一般来说儿童的恢复潜力相对较大,但具体恢复时间也因外伤严重程度而异,而且儿童在恢复过程中需要特别关注其心理状态,因为味觉、嗅觉失灵可能会影响儿童的进食兴趣和心理发育。 促进味觉、嗅觉恢复的相关措施 就医检查与诊断:无论是哪种原因导致的味觉、嗅觉失灵,都应及时就医进行详细检查,如鼻内镜检查、嗅觉功能测试等,以明确病因,医生会根据具体病因制定相应的治疗方案。对于儿童患者,家长应密切关注儿童的味觉、嗅觉变化情况,一旦发现异常及时带儿童就医,因为儿童表述可能不准确,需要专业医生进行准确评估。 针对病因治疗:如果是感染因素导致,如细菌感染引起的上呼吸道感染相关味觉、嗅觉失灵,可能会使用抗生素进行治疗;如果是过敏因素导致,会使用抗过敏药物等。在治疗过程中,要充分考虑不同人群的特点,比如儿童患者使用药物需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 康复训练:可以进行嗅觉训练,每天闻不同的有气味的物质,如玫瑰、柠檬、丁香等,每次闻2-3秒,重复多次,每天进行数次。对于味觉方面,也可以通过尝试不同味道的食物来刺激味觉感受器,促进恢复。但在进行康复训练时,要注意适度,避免过度刺激导致不适。对于特殊人群,如老年人,在进行康复训练时要考虑其身体承受能力,训练强度不宜过大;儿童患者进行康复训练时,家长要给予引导和陪伴,帮助儿童坚持训练。

    2025-04-01 13:59:50
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