刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 喉癌是怎么引起的

    喉癌的发生与多种因素相关,包括吸烟(吸烟量和年限影响风险,男性吸烟率高致患者中男性比例高)、饮酒(过度饮酒刺激黏膜且与吸烟协同致癌)、病毒感染(如HPV感染,不同性别关联待进一步研究)、空气污染(有害物质刺激喉部黏膜致癌)、职业因素(接触某些致癌物质的职业人群风险增加,男性从事高风险职业比例可能高)、喉慢性炎症(长期不愈的慢性喉炎可致黏膜异常增生癌变)、性激素及其受体(雄激素可能促进喉癌细胞生长,解释男性发病率高于女性部分原因)。 一、吸烟 吸烟是喉癌的重要危险因素。烟草燃烧时会产生多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等。长期吸烟的人群,喉部黏膜长期受到这些致癌物质的刺激,会导致黏膜上皮细胞发生恶变。有研究表明,吸烟量越大、吸烟年限越长,患喉癌的风险越高。例如,每天吸烟20支以上且吸烟超过20年的人群,喉癌的发病率明显高于不吸烟人群。男性由于吸烟率相对较高,因此在喉癌患者中男性所占比例通常较高。 二、饮酒 过度饮酒也是喉癌的诱发因素之一。酒精可以刺激喉部黏膜,使黏膜充血、水肿,长期饮酒会导致黏膜发生慢性炎症,进而增加细胞恶变的可能性。酒精还可能作为溶剂,促进致癌物质的吸收。长期大量饮酒的人,患喉癌的风险比不饮酒者显著增加,而且吸烟与饮酒有协同致癌作用,两者共同作用时患喉癌的风险会进一步升高。 三、病毒感染 某些病毒感染与喉癌的发生有关。例如,人乳头状瘤病毒(HPV)感染被认为与喉癌的发生有一定关联。HPV感染可引起喉部上皮细胞的异常增殖,在某些情况下可能导致癌变。不同性别在HPV感染与喉癌的关联上可能存在一定差异,男性和女性都可能感染HPV,但具体的发病机制和临床特点还在进一步研究中。 四、空气污染 长期处于空气污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质,这些物质可以通过呼吸道进入喉部,对喉部黏膜造成损伤,长期刺激可引发喉癌。在一些工业发达地区或交通繁忙的区域,喉癌的发病率相对较高。 五、职业因素 长期接触某些职业性致癌物质的人群,患喉癌的风险增加。比如长期接触石棉、芥子气、镍等物质的职业人群,这些物质可通过呼吸道进入人体,对喉部黏膜产生致癌作用。不同职业的人群接触致癌物质的机会不同,男性从事一些高风险职业的比例可能相对较高,因此男性在这类职业相关喉癌的发病中可能更易受到影响。 六、喉慢性炎症 喉部的慢性炎症如慢性喉炎等,如果长期不愈,黏膜上皮在反复炎症刺激下可能发生异常增生,逐渐发展为癌变。例如,一些患有慢性喉炎且未得到有效治疗的患者,随着病情的迁延,喉癌的发病风险会逐渐增加。不同年龄的人群都可能患有慢性喉炎,但长期不愈的慢性喉炎对不同年龄段人群喉癌发生的影响程度可能有所不同。 七、性激素及其受体 性激素可能与喉癌的发生发展有关。有研究发现,喉癌组织中存在性激素受体,雄激素可能对喉癌细胞的生长有一定的促进作用。男性体内雄激素水平相对较高,这可能在一定程度上解释了男性喉癌发病率高于女性的部分原因,但具体机制还需进一步深入研究。

    2025-04-01 13:57:40
  • 嗓子里总是感觉有痰是什么情况

    嗓子总有痰的常见原因包括上呼吸道感染致呼吸道黏膜炎症生痰、慢性咽炎因长期炎症刺激黏液腺分泌增多、鼻窦炎脓性分泌物倒流咽喉、胃食管反流刺激咽喉黏膜致分泌增加、过敏性鼻炎分泌物倒流咽喉;儿童需防痰液误吸要保持环境湿润、鼓励饮水,关注感染症状及时就医且用药谨慎,老年人要关注基础疾病、保持室内通风、帮助变换体位促排痰,有胃食管反流的老年患者要抬高床头、避免诱发反流食物。 一、常见原因分析 (一)上呼吸道感染 当人体感染病毒或细菌等病原体引发上呼吸道感染时,呼吸道黏膜会出现炎症反应,表现为充血、水肿,黏液腺分泌功能亢进,从而产生较多痰液。例如普通感冒,多由鼻病毒、冠状病毒等引起,感染后除了有鼻塞、流涕等症状外,咽喉部也会有较多分泌物,导致患者感觉嗓子里总有痰,一般还可能伴有咳嗽等表现,这种情况在免疫力较低人群中更易发生,如儿童、老年人等。 (二)慢性咽炎 长期的炎症刺激是慢性咽炎的主要诱因,比如长期吸烟、饮酒、过度用嗓、接触粉尘等理化刺激因素。咽喉部黏膜处于慢性炎症状态时,会持续刺激黏液腺分泌增多,使得患者感觉嗓子里有痰,常伴有咽部异物感、干燥感等不适,这种情况在长期处于不良生活环境或职业用嗓人群中较为常见,如教师等。 (三)鼻窦炎 鼻窦黏膜发生炎症时,会产生大量脓性分泌物,这些分泌物可通过鼻窦开口倒流至咽喉部位,从而让患者感觉嗓子里有痰。鼻窦炎患者通常还会有鼻塞、流涕(多为脓性或黏脓性)、头痛等症状,尤其在体位改变时,分泌物倒流刺激咽喉的情况可能更明显,各年龄段均可发病,且有过敏史人群更易患鼻窦炎。 (四)胃食管反流 胃内容物反流至食管上段,甚至反流至咽喉部位,会刺激咽喉黏膜,导致黏液分泌增加,进而使患者感觉嗓子里有痰。同时,患者可能伴有反酸、烧心等典型症状,这种情况在肥胖人群、餐后立即平卧人群中发生率相对较高,中老年人群也较为常见。 (五)过敏性鼻炎 过敏体质者接触过敏原后,如花粉、尘螨等,鼻腔会发生过敏反应,出现黏膜水肿、分泌物增多的情况,过多的鼻腔分泌物可倒流至咽喉,引起嗓子有痰的感觉,常伴随打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状,儿童及过敏体质人群易受影响。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童嗓子总有痰时,需特别注意避免痰液误吸导致窒息。要保证儿童所处环境空气湿润,可通过加湿器等方式维持适宜湿度,鼓励儿童适当饮水以稀释痰液,但要注意饮水方式,避免呛咳。同时,儿童免疫力相对较低,若怀疑有感染因素导致有痰,要密切观察儿童是否有其他症状,如发热、呼吸急促等,必要时及时就医,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预措施。 (二)老年人 老年人嗓子总有痰时,要关注其基础疾病情况,比如是否有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础病。老年人排痰能力相对较弱,要注意保持室内通风良好,适当帮助老年人变换体位,如轻拍背部等,促进痰液排出。对于有胃食管反流的老年患者,要注意睡觉时可适当抬高床头,减少夜间反流刺激咽喉的情况,同时要避免食用可能诱发反流的食物,如高脂肪食物等。

    2025-04-01 13:57:20
  • 治疗耳鸣的最佳方法

    耳鸣的非药物干预包括针对伴听力损失者的听力康复、帮助改变对耳鸣负面认知及应对方式的认知行为疗法、用耳鸣掩蔽器掩蔽耳鸣的耳鸣掩蔽和声疗特定舒缓声音分散注意力的声音疗法,药物治疗需医生据病情评估选择,儿童耳鸣先排查耳部可干预因素且谨慎用药,老年人治疗要综合基础疾病情况,妊娠期女性需遵医嘱权衡利弊选影响胎儿小的措施,生活方式要保持良好作息、避免长期暴露高分贝环境、减少咖啡因和酒精摄入。 一、非药物干预措施 1.听力康复:对于伴有听力损失的耳鸣患者,佩戴合适的助听器是重要手段。研究表明,合适的助听器能改善听力,进而减轻耳鸣对患者生活的干扰。例如,多项临床研究显示,使用助听器后,约60%-70%的耳鸣患者报告耳鸣症状有所缓解,其原理在于通过提升听力,减少大脑对耳鸣信号的过度关注。 2.认知行为疗法(CBT):该疗法旨在帮助患者改变对耳鸣的负面认知和应对方式。临床实践及研究证实,CBT可有效降低患者因耳鸣产生的焦虑、抑郁等情绪,提升生活质量。例如,经过8-12周的CBT治疗,约50%-60%的患者表示耳鸣带来的困扰明显减轻。 3.声治疗 耳鸣掩蔽:使用耳鸣掩蔽器产生与耳鸣相似频率但更舒适的声音来掩蔽耳鸣。研究发现,持续使用掩蔽器一定时间后,约40%-50%的患者耳鸣强度可降低。 声音疗法:让患者聆听特定的舒缓声音(如自然环境声等)来分散对耳鸣的注意力。相关研究显示,每日进行一定时长的声音疗法,能使约30%-40%的患者耳鸣主观感受得到改善。 二、药物治疗 药物治疗需根据患者具体病情由医生评估后选择,常见用于耳鸣辅助治疗的药物有血管扩张剂等,但具体药物使用需严格遵循医嘱,医生会综合考虑患者整体健康状况、基础疾病等因素来决定是否使用及选用何种药物。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童耳鸣应首先排查是否存在耳部感染、耵聍栓塞等可干预因素。由于儿童处于生长发育阶段,需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如排查耳部局部问题并给予相应的耳部清洁等处理,若需药物治疗,必须在儿科医生严格指导下进行。 2.老年人:老年人耳鸣常伴随其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。治疗时需综合考虑基础疾病情况,选择对其他疾病影响较小的治疗方式。例如,在选择声治疗或药物治疗时,要评估药物对老年人其他基础疾病的影响,确保治疗的安全性和有效性。 3.妊娠期女性:妊娠期女性出现耳鸣时,需在医生指导下权衡治疗利弊。优先选择对胎儿影响小的干预措施,如非药物的听力康复指导等,药物治疗需极其谨慎,只有在获益明显大于潜在风险时,才由医生评估后谨慎选用药物。 四、生活方式调整 保持良好的作息,避免长期暴露在高分贝环境中,减少咖啡因和酒精的摄入。研究表明,长期处于高分贝环境会加重耳鸣症状,而规律作息、减少咖啡因和酒精摄入有助于维持身体的正常生理状态,对耳鸣的缓解有一定积极作用。例如,长期每天暴露在85分贝以上环境超过8小时,耳鸣发生风险会显著增加,因此应尽量避免此类环境暴露。

    2025-04-01 13:56:45
  • 咽肌痉挛什么感觉?一文揭秘

    咽肌痉挛分为节律性和非节律性,前者患者能觉咽部肌肉有规律收缩有跳动感,后者是不规则收缩有异样感,儿童表达受限多表现为行为变化,成人能清晰描述感受,生活方式及基础病会影响,出现咽部异常感觉应及时就医。 一、症状特点 咽肌痉挛可分为节律性咽肌痉挛和非节律性咽肌痉挛,不同类型的感觉有所差异。 节律性咽肌痉挛:患者可感觉到咽部肌肉出现有节律的收缩,这种收缩往往是不自觉的,而且节律较为规则,比如每秒钟可能会收缩几次等情况,自己能明显感觉到咽部有规律性的跳动感,就像有东西在咽部有节奏地运动一样,这种情况在安静环境下可能会更明显,尤其在夜间休息时,有时可能会影响睡眠,因为这种节律性的感觉会比较干扰人。儿童患者可能不太能准确描述,但可能会表现出咽部不适、有异常的感觉动作等。 非节律性咽肌痉挛:患者感觉咽部肌肉出现不规则的收缩,这种收缩没有明显的节律,可能是偶尔的、不规律的肌肉抽动,患者会感觉到咽部有突然的、无规律的异样感,比如突然觉得咽部有牵扯感、异样的抽动等,这种感觉可能会让患者感到咽部不太舒服,有时可能会担心咽部是否出现了病变等情况。不同年龄的人群感受可能会有所不同,儿童由于表达能力有限,可能更多表现为咽部的异常不适感,而成年人相对能更清晰地描述这种无规律的异样感觉。生活方式方面,如果患者近期过度用嗓、压力较大等,可能会加重这种非节律性痉挛带来的不适感。有基础病史的患者,比如有神经系统基础疾病等,可能这种非节律性痉挛的感觉会更复杂,需要结合基础病史综合判断。 二、不同人群的感受差异 儿童:儿童往往不能像成人一样准确表达自己的感觉,可能会表现出频繁清嗓、咽部不适但又说不清楚具体哪里难受,有时可能会因为咽部的异常感觉而出现哭闹、烦躁等情况。比如节律性咽肌痉挛时,儿童可能会因为咽部有规律的跳动感而不太愿意吞咽或者表现出咽部有异样的反应动作。非节律性咽肌痉挛时,儿童可能会偶尔出现咽部突然的异样感,从而导致行为上的一些变化,如突然停止正在进行的活动等。儿童的身体耐受性和表达能力限制了他们对咽肌痉挛感觉的准确描述,需要家长密切观察其行为变化来发现异常。 成年人:成年人相对能更清晰地描述自己的感觉,对于节律性咽肌痉挛,能准确感知到咽部有规律的跳动等感觉,并且可以根据这种感觉的频率、强度等情况来大致判断病情的轻重等。对于非节律性咽肌痉挛,能详细描述出咽部无规律的异样感觉,比如是牵扯感、抽动感等具体的感受。在生活方式上,成年人如果长期处于高压力状态、过度劳累等情况,可能会使咽肌痉挛的感觉更明显,比如长期熬夜、工作压力大的成年人,咽肌痉挛带来的不适感可能会加重。有基础疾病的成年人,如患有高血压、糖尿病等,咽肌痉挛的感觉可能会与基础疾病相互影响,需要综合考虑基础疾病情况来判断咽肌痉挛的相关感觉。 总之,咽肌痉挛的感觉因类型不同而有差异,不同人群由于自身特点对这种感觉的感受和表现也有所不同,当出现咽部异常感觉时应及时就医检查以明确诊断。

    2025-04-01 13:56:28
  • 过敏性鼻炎眼睛痒怎么办

    过敏性鼻炎眼睛痒可通过避免接触过敏原、局部护理缓解、药物治疗辅助及特殊人群注意事项来处理。避免接触花粉、尘螨等过敏原,局部冷敷、用生理盐水清洁眼部可缓解,可使用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等药物,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、避免接触过敏原 了解过敏原:过敏性鼻炎眼睛痒往往与过敏原接触有关,首先要明确可能的过敏原,常见的有花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,在花粉传播季节,了解当地花粉的种类和浓度情况。对于有尘螨过敏的人群,要知道尘螨喜欢潮湿、温暖的环境,常隐藏在床垫、枕头、沙发等处。 减少接触:在花粉传播高峰期,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果外出,可佩戴口罩、防护眼镜等。对于尘螨过敏者,要保持居住环境清洁,经常清洗床上用品,使用防尘螨的床品套、枕套等,室内勤打扫、通风,降低尘螨浓度。 二、局部护理缓解 冷敷:用冷毛巾或冰袋敷在眼部,每次15-20分钟,每天可多次进行。冷敷可以收缩眼部血管,减轻眼部的充血、瘙痒症状。例如,将干净的毛巾用冷水浸湿后拧干,敷在眼睛上,能让眼睛感到舒适。 清洁眼部:使用生理盐水冲洗眼睛,可清除眼部分泌物和过敏原等。可以购买正规的生理盐水冲洗液,按照说明书操作,每天冲洗1-2次。对于儿童,要轻柔操作,避免引起不适。 三、药物治疗辅助 抗组胺药物:口服或外用抗组胺药物可以缓解过敏症状。口服抗组胺药物如氯雷他定等,能有效减轻眼睛痒、鼻痒、打喷嚏等症状。但对于儿童,要选择适合儿童的剂型和剂量,且需在医生指导下使用。外用的抗组胺滴眼液,如氮卓斯汀滴眼液等,直接作用于眼部,能快速缓解眼睛痒的症状,不过使用时也需要遵循正确的方法和剂量要求。 肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠滴眼液,可稳定肥大细胞,阻止其释放过敏介质,从而减轻眼睛痒等过敏反应。它适用于预防过敏性鼻炎相关的眼睛痒等症状,对于儿童和成人都可使用,但使用前最好咨询医生意见。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童过敏性鼻炎眼睛痒时,家长要更加谨慎处理。在选择药物时,要避免使用不适合儿童的药物。局部护理方面,冷敷时要注意温度,不能过冷以免冻伤儿童皮肤。清洁眼部时动作要轻柔,防止损伤儿童眼部黏膜。如果需要使用药物,一定要在医生的明确诊断和指导下使用,严格按照儿童的年龄和体重等因素来确定药物的使用剂量等。 孕妇:孕妇出现过敏性鼻炎眼睛痒时,用药需格外小心。一般来说,优先选择非药物的缓解方法,如尽量避免接触过敏原、局部冷敷等。如果必须使用药物,要咨询妇产科医生和耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响最小的药物。例如,某些抗组胺药物在孕期的安全性需要谨慎评估后才能使用。 老年人:老年人患过敏性鼻炎眼睛痒时,要考虑其身体的整体状况。在选择治疗方法时,要综合考虑其是否有其他基础疾病。比如,老年人可能同时患有心血管疾病等,在使用药物时要注意药物之间的相互作用。局部护理时要注意力度适中,避免因为操作不当引起眼部损伤等情况。

    2025-04-01 13:55:59
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