刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 宝宝揉鼻子是什么原因

    儿童揉鼻的生理性原因包括鼻腔发育特点、鼻痂形成;病理性原因包括过敏性鼻炎、感染性鼻炎、腺样体肥大;环境因素包括空气污染、温度骤变;行为习惯因素包括模仿行为、情绪表达;特殊人群需分别注意早产儿、过敏体质儿童、先天性心脏病患儿的护理;干预原则为优先非药物措施、明确药物使用指征、进行行为矫正。 一、生理性原因 1.鼻腔发育特点:婴幼儿鼻腔相对狭窄,鼻黏膜血管丰富且敏感,轻微刺激即可引发不适。研究表明,0~3岁儿童鼻黏膜厚度仅为成人的1/3,更易受温度、湿度变化影响。当环境干燥(相对湿度<40%)时,鼻黏膜分泌减少,可能导致干痒感,引发揉鼻动作。 2.鼻痂形成:新生儿及婴幼儿不会主动擤鼻,鼻腔分泌物易干燥结痂。临床观察显示,约65%的6月龄以下婴儿存在鼻痂堆积问题,堵塞感会刺激三叉神经末梢,通过揉鼻试图缓解不适。 二、病理性原因 1.过敏性鼻炎:占儿童揉鼻原因的30%~40%。过敏原刺激后15分钟内即可出现症状,表现为阵发性喷嚏(每日>3次)、清水样鼻涕及鼻痒。血清特异性IgE检测显示,尘螨过敏阳性率在学龄前儿童中达25%,花粉过敏季节性明显。 2.感染性鼻炎:病毒或细菌感染导致鼻黏膜充血水肿。研究显示,80%的学龄前儿童每年患上呼吸道感染6~8次,伴随流涕、鼻塞时,揉鼻频率增加2.3倍。细菌培养证实,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为常见致病菌。 3.腺样体肥大:3~6岁儿童高发,腺样体占鼻咽腔比例>70%时,可引起持续性鼻塞。多导睡眠监测显示,此类患儿夜间血氧饱和度平均下降8%,通过揉鼻试图改善通气。 三、环境因素 1.空气污染:PM2.5浓度每升高10μg/m3,儿童鼻炎发病率增加0.8%。室内装修产生的甲醛(>0.08mg/m3)可直接刺激鼻黏膜,引发瘙痒感。 2.温度骤变:环境温度变化>5℃时,鼻黏膜血管舒缩功能失调,导致局部缺血性瘙痒。冬季室内外温差>10℃时,揉鼻发生率上升40%。 四、行为习惯因素 1.模仿行为:12~18月龄幼儿进入模仿敏感期,若家长有揉鼻习惯,儿童模仿率达62%。 2.情绪表达:焦虑状态下,儿童通过重复性动作(如揉鼻)进行自我安抚。心理评估显示,分离焦虑期儿童揉鼻频率增加3倍。 五、特殊人群注意事项 1.早产儿:鼻黏膜发育更不成熟,环境湿度需维持在50%~60%,避免使用加湿器产生气溶胶刺激。 2.过敏体质儿童:建议进行过敏原检测,尘螨过敏者需每周用55℃以上热水清洗床品,花粉季减少户外活动时间。 3.先天性心脏病患儿:鼻塞严重时需谨慎使用血管收缩剂,避免加重心脏负担。 六、干预原则 1.优先非药物措施:生理盐水滴鼻(每日3~4次)可清除70%的鼻痂,湿度控制在40%~60%能减少鼻黏膜干燥。 2.药物使用指征:持续鼻塞>7天或伴发热、脓涕时,需就医评估。抗组胺药仅限2岁以上儿童使用,鼻用激素需严格掌握适应症。 3.行为矫正:通过绘本引导、替代动作(如握玩具)等方式,逐步减少无意识揉鼻行为。

    2025-11-26 13:18:14
  • 耳朵咽鼓管堵塞怎么办

    咽鼓管堵塞常见病因有上呼吸道感染、腺样体肥大等,症状包括耳闷等,非药物干预有做吞咽等动作、捏鼻鼓气法等,还有医疗操作干预如咽鼓管吹张、治疗原发病等,儿童和成年人有不同注意事项,需明确病因后采取相应干预措施,无改善或加重及时就医。 一、病因分析 咽鼓管堵塞的常见病因包括上呼吸道感染导致的咽鼓管黏膜充血肿胀、腺样体肥大、过敏性鼻炎引起的鼻腔黏膜水肿、鼻咽部肿瘤等。不同年龄人群病因有所差异,儿童时期腺样体肥大是较为常见的原因,而成年人可能更多与上呼吸道感染、过敏或鼻咽部病变相关。生活方式方面,长期处于气压变化大的环境(如乘飞机、潜水)可能诱发咽鼓管堵塞。有鼻炎、鼻窦炎病史的人群发生咽鼓管堵塞的风险相对较高。 二、症状表现 患者可能出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状,部分人还可能伴有耳痛。儿童若存在咽鼓管堵塞,可能表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等情况,因为儿童无法准确表达耳部不适,更多通过行为异常体现。 三、非药物干预措施 (一)吞咽、咀嚼、打哈欠等动作 通过吞咽口水、咀嚼口香糖、打哈欠等动作,可促使咽鼓管开放。比如吞咽动作能带动咽鼓管咽口活动,帮助平衡中耳与外界气压。日常生活中可随时进行这些动作来尝试缓解咽鼓管堵塞。 (二)捏鼻鼓气法 闭口、捏住鼻孔、屏住呼吸,然后轻轻用力向鼻腔鼓气,使气体经咽鼓管进入中耳。但要注意力度适中,避免用力过猛损伤鼓膜。操作时需确保鼻腔无分泌物堵塞等情况,儿童进行该操作时需成人协助并注意力度把控。 (三)医疗操作干预 1.咽鼓管吹张:医生可采用咽鼓管吹张器进行咽鼓管吹张治疗,通过仪器产生的压力将咽鼓管吹开。对于因上呼吸道感染等导致的咽鼓管短暂堵塞有一定疗效。但该操作需由专业医生进行,操作不当可能引起耳部不适加重等情况。 2.治疗原发病:如果是由过敏性鼻炎引起的咽鼓管堵塞,需积极治疗过敏性鼻炎,可使用鼻用糖皮质激素喷鼻等治疗过敏性鼻炎的措施,减轻鼻腔黏膜水肿,从而缓解咽鼓管堵塞。若是腺样体肥大导致儿童咽鼓管堵塞,严重时可能需要进行腺样体切除手术来解决咽鼓管堵塞问题。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童咽鼓管相对短、宽、平,发生咽鼓管堵塞时更需谨慎处理。非药物干预时,捏鼻鼓气法需成人正确协助操作,力度要轻柔。在治疗原发病方面,如腺样体肥大的儿童,手术治疗需充分评估,根据儿童具体病情和身体状况由医生判断是否进行手术以及选择合适的手术时机,同时术后要注意儿童的恢复情况,如耳部症状是否缓解、有无感染等情况。 (二)成年人 成年人若因工作等原因长期处于气压变化环境,要注意在乘飞机等时采取一些预防咽鼓管堵塞的措施,如吞咽、咀嚼等动作。有鼻咽部病变病史的成年人要定期进行鼻咽部检查,以便及时发现病变并处理,降低咽鼓管堵塞的风险。 总之,对于咽鼓管堵塞,首先要明确病因,然后根据具体情况采取相应的干预措施,非药物干预是首先尝试的方法,若情况无改善或加重需及时就医,由医生进行专业的诊断和治疗。

    2025-11-26 13:17:23
  • 左耳朵畸形

    左耳朵畸形有多种类型及可能由遗传、孕期因素、胚胎发育异常等引起,通过医生面诊、影像学检查评估,治疗时机依畸形程度而定,方法有非手术矫正和手术治疗,会影响外观和听力,儿童患者需注意护理与避免外力碰撞及关注心理,遵循安全有效原则选择治疗方案。 左耳朵畸形的评估与检查 医生面诊:医生会详细观察左耳朵畸形的外观表现,包括耳朵的形态、大小、结构等方面的具体情况。 影像学检查:可能会进行耳部的X线、CT等检查,以了解耳朵内部的骨骼结构等情况,帮助明确畸形的严重程度和具体结构异常。对于儿童患者,要考虑到辐射对生长发育的潜在影响,尽量选择合适的检查方式和剂量。 左耳朵畸形的治疗时机与方法选择 治疗时机:一般来说,小耳畸形等较为严重的耳朵畸形,建议在孩子6-12岁左右进行治疗相对较为合适,此时孩子的耳部发育情况以及身体的耐受等方面相对更有利于手术等治疗操作;对于一些较轻的畸形,如不影响听力等功能的轻度招风耳等,也可以根据孩子的心理等情况综合考虑治疗时机,比如在孩子心理开始受到畸形影响时,如上学后等。 治疗方法 非手术矫正:对于一些婴儿时期发现的轻度耳朵畸形,可能可以通过佩戴定制的矫正器进行非手术矫正,例如对于部分杯状耳等情况,在婴儿出生后较短时间内开始佩戴矫正器,有可能取得较好的矫正效果。但这种方法需要严格按照医生的指导进行,并且要注意佩戴的时间和孩子耳部的适应情况,儿童患者在佩戴过程中要确保舒适,避免引起皮肤损伤等问题。 手术治疗:对于较为严重的耳朵畸形,如小耳畸形等,多需要通过手术来进行修复重建。手术方法有多种,会根据具体的畸形情况进行选择。例如小耳畸形的手术可能涉及到耳廓的再造等操作,手术需要在合适的时机进行,并且要考虑到儿童患者的生长发育特点,选择合适的手术材料等。 左耳朵畸形对患者的影响 外观影响:会明显影响患者的外貌美观,尤其是对于儿童患者,随着年龄增长,可能会因为耳朵畸形而产生心理压力,影响其心理健康,出现自卑等情绪问题。 听力影响:部分严重的耳朵畸形可能会伴随听力障碍,比如小耳畸形常常可能合并有听力问题,这会影响孩子的语言发育等,对于儿童患者来说,听力障碍会严重影响其学习和社交等方面的发展。 特殊人群(儿童)左耳朵畸形的护理与注意事项 护理方面:对于儿童左耳朵畸形患者,要注意保持耳部的清洁卫生,避免感染。在佩戴矫正器等非手术治疗时,要定期清洁矫正器接触的耳部皮肤,观察皮肤有无红肿等异常情况。如果是术后患者,要注意伤口的护理,按照医生的要求进行换药等操作,保持伤口周围清洁干燥。 注意事项:儿童患者在治疗过程中要避免耳部受到外力碰撞等,例如在玩耍时要注意保护耳朵。同时,家长要关注孩子的心理状态,及时给予心理疏导,帮助孩子正确面对耳朵畸形的情况,鼓励孩子积极生活和社交,减少心理问题的发生。并且在选择治疗方案时,要充分考虑儿童的生长发育特点,遵循安全、有效的原则,优先选择对儿童身体影响较小的治疗方式。

    2025-11-26 13:16:47
  • 鼻子里面烂了一直好不了怎么办

    鼻子里面烂了一直好不了可能由感染(细菌、病毒)、过敏、鼻腔干燥、不良习惯等引起,超2周未好转需就医,医生会据病因治疗,儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童要轻柔护理、纠正不良习惯,老年人防合并基础病,孕妇用药慎选。 一、可能的原因及对应处理 鼻子里面烂了一直好不了可能由多种原因引起,以下是常见情况及处理建议: 感染因素 细菌感染:鼻腔受到金黄色葡萄球菌等细菌感染时,局部会出现溃烂、疼痛等症状。可使用生理盐水清洗鼻腔,清除分泌物和细菌,保持鼻腔清洁。对于儿童,生理盐水清洗要注意力度,避免损伤鼻腔黏膜;成年人也应轻柔操作。 病毒感染:如疱疹病毒感染引起的鼻腔疱疹破溃后经久不愈。需要保持鼻腔干燥,避免搔抓。儿童感染疱疹病毒时,要特别注意其疱疹的变化,防止继发感染,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物的局部护理。 过敏因素 过敏性鼻炎患者反复揉搓鼻子等动作可能导致鼻腔黏膜破损经久不愈。首先要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。儿童过敏性鼻炎患者,要注意家居环境的清洁,定期清洗床单被罩等,减少尘螨接触;成年人则需注意在花粉季节佩戴口罩等防护措施。使用鼻用糖皮质激素喷鼻等治疗过敏的药物,但儿童使用需遵循儿科用药规范。 鼻腔干燥 空气干燥、长期处于空调环境等可导致鼻腔黏膜干燥,容易出现糜烂。可使用加湿器增加空气湿度,保持室内湿度在40%-60%为宜。儿童使用加湿器要注意定期清洁,防止滋生细菌;成年人也应注意室内湿度的调节。还可以使用生理性海水鼻腔喷雾器喷雾,保持鼻腔湿润。 不良习惯 经常用手挖鼻孔等不良习惯会损伤鼻腔黏膜,导致溃烂难以愈合。要帮助儿童纠正挖鼻孔的不良习惯,可通过转移注意力等方式;成年人也要自觉改掉挖鼻孔的习惯。 二、就医建议 如果鼻子里面烂了持续超过2周仍未好转,应及时就医。医生会进行详细的鼻腔检查,可能会进行鼻内镜等检查来明确病因。对于儿童患者,就医时要告知医生儿童的年龄、既往病史等情况,以便医生准确判断病情。 医生可能会根据病因给予相应治疗,如细菌感染引起的会开具抗生素类药物(但不进行具体剂量等服用指导),过敏因素引起的会给予抗过敏药物等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻子里面烂了好不了时,家长要更加留意。儿童的鼻腔黏膜较脆弱,在护理过程中要特别轻柔。比如清洗鼻腔时,使用儿童专用的生理盐水喷雾或滴鼻剂。同时,儿童的不良习惯更需要家长耐心纠正,避免因为挖鼻孔等行为加重鼻腔溃烂。 老年人:老年人鼻子里面烂了好不了时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。糖尿病患者鼻腔黏膜愈合能力较差,所以如果老年人有糖尿病且鼻腔溃烂不愈,要积极控制血糖,同时按照医生的建议进行鼻腔局部的处理。 孕妇:孕妇鼻子里面烂了好不了时,用药需格外谨慎。应先咨询医生,避免使用对胎儿有影响的药物。一般优先采用非药物的局部护理方法,如生理盐水清洗鼻腔等,同时要告知医生怀孕的情况,以便医生选择最安全的治疗方案。

    2025-11-26 13:15:52
  • 鼻子里有血痂怎么办

    鼻子里有血痂可能由环境干燥、挖鼻习惯、鼻部炎症、全身性疾病等原因引起,针对不同原因可通过调整环境湿度、纠正挖鼻行为、治疗鼻部炎症、及时就医检查等处理,日常要保持良好生活习惯、注意鼻腔保护来预防,若情况持续不缓解需及时就医。 一、了解鼻子里有血痂的常见原因 鼻子里有血痂可能由多种原因引起,比如环境因素,空气过于干燥时,鼻腔黏膜容易缺水,导致黏膜干燥、破裂出血,进而形成血痂;不良的挖鼻习惯,频繁挖鼻会损伤鼻腔黏膜,引起出血并形成血痂;鼻部炎症,像鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻腔黏膜,使其充血、水肿,容易出现破损出血形成血痂;还有一些全身性疾病,如高血压、血液系统疾病等也可能导致鼻腔出血后形成血痂。 二、针对不同原因的处理方法 环境干燥导致 调整环境湿度:可以使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于儿童来说,干燥环境更易引起鼻腔问题,保持合适湿度能减少鼻腔黏膜受刺激。 鼻腔保湿:使用生理性海盐水喷雾或滴鼻剂,生理性海盐水可以湿润鼻腔黏膜,减轻黏膜干燥。儿童使用时要注意动作轻柔,避免刺激过度。 挖鼻习惯导致 纠正挖鼻行为:家长要帮助儿童纠正挖鼻的不良习惯,给儿童讲解挖鼻的危害。对于成年人,要意识到挖鼻的坏处并主动改正。 涂抹药膏:如果鼻腔黏膜破损较明显,可以在医生指导下涂抹一些促进黏膜修复的药膏,如红霉素眼膏等,但儿童使用需谨慎,最好在医生建议下使用。 鼻部炎症导致 治疗鼻部炎症:如果是鼻炎引起,要根据鼻炎的类型进行相应治疗。例如过敏性鼻炎,要避免接触过敏原,可使用抗过敏药物;细菌性鼻炎可能需要使用抗生素等药物治疗。对于儿童,要选择儿童适用的安全药物,且用药需严格遵循医生指导。 鼻腔清洁:使用生理性海盐水清洗鼻腔,有助于清除鼻腔内的分泌物、血痂等,减轻炎症刺激。儿童清洗时要注意姿势和力度。 全身性疾病导致 及时就医检查:如果怀疑是全身性疾病引起,如高血压患者要监测血压并积极控制血压;血液系统疾病患者要及时到血液科就诊,进行相关检查和治疗。不同年龄、不同健康状况的人群出现这种情况都应重视,及时排查全身性疾病因素。 三、日常预防措施 保持良好生活习惯 合理饮食:多吃蔬菜水果,保证维生素等营养物质的摄入,像维生素C、维生素K等对血管健康有益。儿童要养成不挑食的习惯,保证营养均衡。 规律作息:充足的睡眠有助于身体各机能正常运转,包括鼻腔黏膜的正常代谢。 注意鼻腔保护 避免刺激物:在污染严重的环境中佩戴口罩,减少有害气体、粉尘等对鼻腔的刺激。对于有过敏体质的人群,要特别注意远离过敏原。儿童在雾霾天气等情况下更要做好鼻腔防护。 适度锻炼:适当进行体育锻炼可以增强身体抵抗力,有助于鼻腔黏膜健康。不同年龄段的人群要选择适合自己的锻炼方式,儿童可以选择户外活动等。 如果鼻子里有血痂的情况持续不缓解或者反复出现,建议及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 13:15:10
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