刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 得了鼻炎怎么办

    鼻炎的处理需综合多方面措施。首先要避免接触过敏原,通过检测明确过敏原后采取相应防护;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;鼻腔冲洗可清除过敏原等改善通气;明确过敏原且药物治疗不佳者可考虑免疫治疗;手术治疗在其他方法效果不佳时考虑,不同人群需综合自身情况采取个体化综合治疗。 一、避免接触过敏原 识别过敏原:对于过敏性鼻炎患者,首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,在花粉传播季节,花粉过敏者需要了解当地花粉的传播时间和种类,提前做好防护。 防护措施:如果是尘螨过敏,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床罩、枕套等;对于花粉过敏者,在花粉浓度高的时段尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。 抗组胺药:包括口服抗组胺药(如氯雷他定等)和鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷雾剂等),可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。但部分患者使用后可能会出现嗜睡等不良反应,驾驶员等需要保持高度注意力的人群使用时要注意。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于同时合并哮喘的鼻炎患者。 三、鼻腔冲洗 方法及作用:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。对于儿童患者,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,注意冲洗的压力和速度,避免造成不适或损伤。 四、免疫治疗 适应人群及方式:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下进行,且治疗过程中需要密切观察患者的反应。 五、手术治疗 适用情况:一般是在药物治疗和其他治疗方法效果不佳时考虑。例如,下鼻甲肥大导致严重鼻塞的患者可考虑下鼻甲部分切除术等,但手术有一定的风险和并发症,如出血、感染、鼻腔粘连等,需要谨慎选择。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在处理鼻炎时需要综合考虑自身情况。例如,儿童鼻炎患者在治疗时要特别注意药物的安全性和适用性,避免使用可能影响儿童生长发育的药物;老年患者可能同时合并其他基础疾病,在选择治疗方法时要充分考虑药物之间的相互作用等。总之,得了鼻炎需要根据具体情况采取个体化的综合治疗措施。

    2025-11-26 12:58:06
  • 嗓子疼干咳怎么办

    嗓子疼干咳可能由多种原因引起,如普通感冒、急性咽炎、过敏性鼻炎累及咽喉等,需先明确病因。可通过增加水分摄入、保持室内适宜环境、饮食调整来非药物缓解,若症状持续不缓解或加重应及时就医,医生会据病因开药,儿童用药需谨慎,要考虑不同人群特点。 一、明确病因是关键 嗓子疼干咳可能由多种原因引起,如普通感冒、急性咽炎、过敏性鼻炎累及咽喉等。普通感冒多由病毒感染导致,除嗓子疼干咳外,常伴有鼻塞、流涕等症状;急性咽炎可能由细菌感染或环境刺激等因素引发,局部症状较明显;过敏性鼻炎患者接触过敏原后,除鼻部症状外,也可能出现咽喉部的不适,表现为嗓子疼干咳。 二、非药物缓解措施 1.增加水分摄入 多喝温水,保持咽喉部湿润,有助于减轻嗓子疼的症状,每天建议饮用1500-2000毫升左右的水,具体量可根据年龄、活动量等因素调整。儿童需少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呛咳。对于成年人,可根据自身情况适量增加饮水量。 可以适当饮用蜂蜜水,蜂蜜有一定的润喉作用,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 2.保持室内适宜环境 维持室内合适的温度和湿度,温度一般保持在20-25℃,湿度保持在50%-70%。干燥的空气会加重嗓子不适,可使用加湿器来增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于儿童来说,适宜的室内环境有助于他们身体的舒适,减少咽喉的刺激。 避免室内有刺激性气体,如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等,这些刺激性气体容易加重嗓子疼干咳的症状。 3.饮食调整 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会刺激咽喉部,加重不适。可以选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。儿童的饮食要特别注意,尽量避免刺激性食物,保证营养均衡的同时减轻咽喉负担。 适当摄入一些具有润喉作用的食物,如梨,梨具有清热润肺的功效,可以将梨切块煮水饮用,也可以直接食用。但对于胃肠功能较弱的人群,尤其是儿童,食用梨要适量,避免引起腹泻等不适。 三、就医及药物相关情况(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 如果嗓子疼干咳症状持续不缓解或加重,如出现发热、呼吸困难、咳嗽咳痰加重且痰液颜色异常等情况,应及时就医。医生可能会根据病因开具相应药物,如细菌感染引起的急性咽炎可能会使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等药物,但具体用药需遵循医生的诊断和建议。对于儿童患者,要特别谨慎用药,优先选择对儿童相对安全的治疗方式,严格遵循儿科用药的相关原则。 总之,嗓子疼干咳时要先明确可能的病因,通过非药物措施进行初步缓解,若症状无改善或加重应及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,如儿童的特殊护理要求等。

    2025-11-26 12:57:29
  • 打耳洞长疤痕疙瘩怎么治

    打耳洞后瘢痕疙瘩的防治需综合多方面措施。早期发现瘢痕疙瘩倾向要停止刺激、保持清洁干燥;药物治疗可局部注射糖皮质激素但需注意特殊人群风险;激光治疗用染料激光多次治疗;手术切除大瘢痕需联合辅助治疗;压迫治疗用硅胶片局部压迫;儿童要谨慎处理、优先温和方式并密切观察,成人治疗要注意自身状况、遵循治疗计划。 一、早期干预与预防 打耳洞后若发现有瘢痕疙瘩倾向的早期表现,如局部轻微隆起、变硬等,应立即停止佩戴可能刺激局部的耳饰等饰品,保持耳洞周围清洁干燥,避免进一步的机械刺激,这有助于控制瘢痕疙瘩的进一步发展,因为持续的刺激会促进瘢痕组织的增生。 二、药物治疗 糖皮质激素:可局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等,通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成来阻止瘢痕疙瘩的生长。但需要注意,儿童等特殊人群使用时需谨慎评估风险,因为长期或不当使用可能会有一定的副作用,如局部皮肤萎缩等。对于成人,在严格遵循医疗规范下可考虑此方法,但要密切观察局部反应。 三、激光治疗 染料激光:585nm或595nm脉冲染料激光可用于治疗早期的瘢痕疙瘩,通过选择性光热作用破坏瘢痕内的血管,减少瘢痕组织的血供,从而抑制瘢痕疙瘩的增生。治疗需要多次进行,不同个体对激光治疗的反应可能不同,一般来说,年龄较小的患者可能恢复相对较快,但也存在个体差异,治疗过程中要注意防晒等护理。 四、手术治疗 手术切除联合辅助治疗:如果瘢痕疙瘩较大,可考虑手术切除,但单纯手术切除后复发率较高,通常需要联合术后辅助治疗,如放射治疗或局部注射糖皮质激素等。对于儿童等特殊人群,手术风险相对较高,需要充分评估手术的必要性和风险。成人在决定手术前要了解术后复发的可能性,并在术后严格按照医生要求进行辅助治疗以降低复发风险。 五、压迫治疗 使用硅胶片等进行局部压迫,通过持续的压力作用,限制瘢痕组织的增生,促使瘢痕软化。对于不同年龄的人群都可尝试,但要注意硅胶片的佩戴时间和舒适度,儿童佩戴时要确保不会影响正常的耳部发育等情况,成人佩戴时要保证压迫效果的同时不造成耳部的不适。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童打耳洞后出现瘢痕疙瘩,由于其皮肤修复能力与成人不同,更应谨慎处理。尽量避免创伤性较大的治疗方法,优先考虑保守的压迫治疗等温和方式。同时要密切观察瘢痕变化,因为儿童的生长发育可能会影响瘢痕的发展,一旦发现异常应及时就医,由专业医生根据儿童的具体情况制定个性化的治疗方案。 成人:成人在治疗过程中要注意自身的健康状况,如是否有过敏史等。如果正在服用其他药物,要告知医生,避免药物之间可能的相互作用。同时要遵循医生的治疗计划,按时进行治疗和复查,以达到较好的治疗效果。

    2025-11-26 12:55:58
  • 慢性中耳炎能治好吗

    慢性中耳炎可以治好,治疗方法有药物和手术等。药物治细菌感染的慢性中耳炎,要依病情选抗生素;手术如鼓膜修补术等,可治药物效果不佳或严重病情。儿童患者用药要考虑年龄体重等,手术需谨慎;成人患者要配合改不良生活方式,有基础病要控基础病。要据具体情况定个性化方案,考虑不同人群特点处理。 一、药物治疗方面 药物治疗是慢性中耳炎的常见治疗手段之一。对于细菌感染引起的慢性中耳炎,会使用抗生素类药物,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素来控制感染。有研究表明,合理使用抗生素能够有效抑制细菌繁殖,减轻炎症反应。例如,在一些临床对照试验中发现,规范应用头孢类抗生素后,约大部分患者的中耳炎症能得到较好控制。但药物治疗需要根据患者的具体病情,如感染的病原体类型、炎症的严重程度等进行选择,同时要注意药物可能存在的不良反应等情况。 二、手术治疗方面 当药物治疗效果不佳或病情较为严重时,可能需要进行手术治疗。常见的手术方式有鼓膜修补术、乳突根治术等。以鼓膜修补术为例,对于因鼓膜穿孔导致慢性中耳炎反复发作的患者,通过手术修补鼓膜可以恢复中耳的正常结构和功能,从而达到治愈慢性中耳炎的目的。手术的成功与否与患者的病情、手术操作的精细程度等多种因素有关。一般来说,经过规范的手术治疗,大部分患者的中耳病变可以得到改善,听力等功能也能有所恢复。 三、不同人群的特点及应对 儿童患者:儿童的慢性中耳炎需要特别关注。儿童的中耳结构与成人有所不同,且免疫系统发育尚未完善。在治疗时,药物的选择要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。例如,对于儿童慢性中耳炎的抗生素使用,要严格遵循儿科用药的安全原则,优先选择对儿童相对安全的抗生素种类。同时,手术治疗在儿童中的开展需要更加谨慎评估,要充分考虑手术对儿童未来听力发育等方面的影响,尽量选择合适的时机进行手术。 成人患者:成人的慢性中耳炎治疗相对儿童有更多选择,但也需要根据个体的病史、生活方式等因素综合考虑。如果成人有长期吸烟等不良生活方式,可能会影响慢性中耳炎的治疗效果,因为吸烟会刺激呼吸道黏膜,影响中耳的通气引流等。所以在治疗过程中,成人患者需要配合医生,戒烟等改善不良生活方式,以提高治疗效果。对于有基础疾病的成人患者,如糖尿病患者,由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会增加慢性中耳炎治疗的难度,需要在控制基础疾病的基础上进行中耳炎的治疗,密切监测血糖等指标,确保中耳炎治疗的顺利进行。 总之,慢性中耳炎通过规范的药物治疗或手术治疗等方式是可以治好的,但需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并充分考虑不同人群的特点进行针对性处理。

    2025-11-26 12:55:02
  • 变应性鼻炎怎么治比较好

    变应性鼻炎治疗需综合考虑患者具体情况选择合适方法,包括避免接触过敏原,明确并规避花粉、尘螨等过敏原;药物治疗用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等缓解症状;免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗,注意风险;手术治疗适用于药物和免疫治疗不佳的严重患者,需严格掌握适应证及注意风险,以达最佳疗效。 一、避免接触过敏原 识别过敏原:变应性鼻炎患者首先需要通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,在花粉季,花粉过敏原引发的变应性鼻炎较为常见,通过检测可知晓是哪种花粉致敏。 规避过敏原:明确过敏原后应尽量避免接触。若为尘螨过敏,要保持室内清洁,勤洗晒被褥,使用防螨床品等;若为花粉过敏,花粉季尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别、生活方式的人群需根据自身情况调整规避措施,比如户外工作者花粉季外出时更需严格防护。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者使用时需注意剂型和剂量,儿童使用需在医生指导下选择合适的规格。 抗组胺药:可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,要选择适合儿童的剂型和剂量,避免使用不适合的药物。 白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。 三、免疫治疗 皮下免疫治疗:是将过敏原提取物制成不同浓度的制剂,逐渐增加剂量注射到患者体内,使机体对过敏原耐受,从而减轻症状。一般需要较长疗程,通常3-5年。但皮下免疫治疗有一定风险,如可能发生严重过敏反应,需在具备抢救条件的医疗机构进行,不同年龄患者在治疗过程中需密切监测反应。 舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,依从性可能更好。同样需注意可能出现的过敏等不良反应,儿童进行舌下免疫治疗也需谨慎评估和监测。 四、手术治疗 适应证:经药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重变应性鼻炎患者可考虑手术治疗,如下鼻甲成形术等,但手术并非首选治疗方法,需严格掌握适应证。 注意事项:手术有一定风险和并发症,如出血、感染、鼻腔干燥等,不同年龄患者身体状况不同,手术风险和术后恢复情况也有差异,需充分评估后再决定是否手术。 总之,变应性鼻炎的治疗需根据患者的具体情况,如年龄、性别、过敏原情况、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-26 12:52:32
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