刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 咽喉一直疼能打新冠疫苗吗

    咽喉一直疼时能否打新冠疫苗分情况,感染性咽喉疼痛中细菌感染急性期一般不建议接种,病毒感染急性期有全身症状时不建议,非感染性咽喉疼痛中过敏发作期不建议,过敏控制良好等非发作期可谨慎考虑,咽喉部创伤、肿瘤等导致的咽喉疼需医生评估整体健康状况后决定。 一、感染性咽喉疼痛 1.细菌感染导致的咽喉疼 若咽喉疼是由细菌感染引起,如急性化脓性扁桃体炎等,此时一般不建议立即接种新冠疫苗。因为身体处于感染性疾病的急性发作期,机体免疫系统正在应对细菌感染,这时候接种新冠疫苗可能会加重身体的不适反应,如发热、乏力等症状可能会加重,也可能影响疫苗的免疫效果。例如,有研究表明在感染性疾病急性期接种疫苗,免疫应答可能会受到干扰。 对于儿童来说,细菌感染导致咽喉疼时,由于儿童的免疫系统相对脆弱,感染期接种疫苗风险更高。儿童在细菌感染咽喉疼时,身体处于应激状态,接种疫苗后出现不良反应的概率可能增加,而且可能影响疫苗在儿童体内产生有效的免疫反应来对抗新冠病毒。 2.病毒感染导致的咽喉疼 若是病毒感染引起的咽喉疼,如普通感冒病毒、流感病毒等导致的咽喉不适。如果是普通感冒轻症且症状不严重,在医生评估后可以谨慎接种。但如果是流感病毒感染导致咽喉疼且处于急性期,伴有高热等明显全身症状时,不建议接种新冠疫苗。因为流感病毒感染本身会影响机体的免疫状态,此时接种新冠疫苗可能会影响两种病毒相关疫苗的免疫效果,也可能使身体不良反应加重。对于有基础疾病的老年人,在病毒感染咽喉疼时接种疫苗需更加谨慎,因为老年人免疫功能相对低下,感染期接种疫苗可能面临更大的健康风险。 二、非感染性咽喉疼痛 1.过敏等非感染因素导致的咽喉疼 对于因过敏等非感染因素引起的咽喉疼,如果过敏症状控制良好,没有其他接种禁忌证,可以考虑接种新冠疫苗。例如,只是单纯的过敏性咽炎,经过规范治疗后症状稳定,脱离过敏原且没有其他不适时。但如果过敏处于发作期,咽喉疼伴有明显的瘙痒、皮疹等过敏症状加重表现,此时不建议接种新冠疫苗,因为接种后可能会加重过敏反应,而且也不利于观察疫苗接种后的不良反应与过敏反应的区别。对于儿童过敏导致咽喉疼的情况,要明确过敏的控制情况,儿童过敏时身体处于敏感状态,接种疫苗需谨慎评估。 2.其他非感染性咽喉疼 如咽喉部创伤、肿瘤等导致的咽喉疼,需要由医生评估整体健康状况后决定是否接种新冠疫苗。如果是咽喉部肿瘤患者处于治疗期间,咽喉疼可能是肿瘤本身或治疗相关的不良反应,此时接种新冠疫苗需要综合考虑肿瘤的分期、治疗方案以及身体的一般状况等。对于老年咽喉部创伤患者,由于老年人各器官功能有所减退,接种疫苗需谨慎权衡利弊,评估接种后的风险和收益。

    2025-11-25 13:01:00
  • 咽喉部怀疑乳头状瘤怎么办

    对于咽喉部乳头状瘤,需进一步行喉镜检查及病理活检以明确诊断;治疗可选择手术切除(包括喉镜下对不同大小和多发情况的处理)或随访观察;术后儿童要注意保持呼吸道通畅等,成人要注意休息等,其一般预后较好但有复发可能,需长期随访观察。 一、进一步检查以明确诊断 1.喉镜检查 年龄因素:对于儿童患者,可在表面麻醉下进行喉镜检查,若患儿不配合,可能需要在全身麻醉下进行。而成人一般可在局部麻醉下完成检查。通过喉镜能够直接观察咽喉部病变的形态、部位等情况,乳头状瘤通常表现为表面粗糙、呈乳头状的新生物。 生活方式影响:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会增加咽喉部病变的发生风险,但在诊断过程中主要依靠喉镜的直观观察。 病史方面:若患者有既往咽喉部病变史等,在喉镜检查时需重点关注相关部位。 2.病理活检 对喉镜下看到的可疑病变组织进行病理活检是明确诊断的金标准。通过病理检查可以确定病变是乳头状瘤还是其他性质的病变。例如,乳头状瘤的病理表现具有其特征性,可与其他肿瘤等相鉴别。 二、治疗方法选择 1.手术治疗 对于较小的乳头状瘤:可在喉镜下进行激光切除、钳除等手术操作。儿童患者由于喉部组织较为娇嫩,手术操作需更加精细,要尽量减少对喉部正常组织的损伤。成人患者手术相对成人化操作,但也需遵循微创原则。 对于较大或多发的乳头状瘤:可能需要分次手术切除。手术过程中要注意彻底清除病变组织,同时要保护周围正常的咽喉组织功能。 2.随访观察 对于一些非常小且暂时不影响功能的乳头状瘤,在充分评估后可考虑定期随访观察。观察病变的大小、形态等变化情况。儿童患者由于其喉部组织处于生长发育阶段,需要密切观察病变对喉部发育的影响;成人患者则需关注病变有无恶变倾向等情况。 三、术后注意事项及预后 1.术后注意事项 儿童患者:术后要特别注意保持呼吸道通畅,密切观察呼吸情况。因为儿童喉部相对狭窄,术后水肿等情况可能更容易导致呼吸困难。要给予适当的雾化吸入等治疗,以减轻喉部水肿。同时,要注意饮食,给予清淡、易吞咽的食物,避免刺激性食物,防止对喉部造成刺激。 成人患者:术后要注意休息,避免过度用嗓。保持口腔清洁,预防感染。按照医生的要求定期复查,了解创面恢复情况等。 2.预后 咽喉部乳头状瘤一般经过积极治疗后预后较好,但存在一定的复发可能。儿童患者的乳头状瘤复发率相对较高,需要长期随访观察。成人患者也有复发的可能,尤其是多发或较大的乳头状瘤患者。定期复查有助于早期发现复发情况并及时处理。 总之,当怀疑咽喉部乳头状瘤时,应及时通过喉镜等检查明确诊断,然后根据具体情况选择合适的治疗方法,并在术后做好相应的注意事项及随访观察。

    2025-11-25 13:00:10
  • 耳朵后下方疼是怎么回事

    耳朵后下方疼痛可能由多种原因引起,包括淋巴结炎(周围组织感染累及淋巴结致儿童易因上呼吸道感染等、成年人因局部皮肤破损感染等发病)、腮腺炎(流行性腮腺炎由病毒引起、化脓性腮腺炎由细菌引起)、茎突综合征(茎突过长等刺激周围神经血管)、神经痛(枕大神经痛等因神经受压炎症刺激,长期伏案等人群易患)、外伤(耳部受外力撞击等致局部组织受损),出现症状需及时就医,医生会通过检查明确病因并采取相应治疗,儿童家长要密切观察,成年人要保持良好生活方式预防。 一、淋巴结炎 原因:耳朵后下方分布有淋巴结,当周围组织发生感染时,如头皮感染、耳部感染等,细菌等病原体可累及淋巴结,引起淋巴结炎,导致局部疼痛。 人群差异:儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎导致耳朵后下方疼痛;成年人若有局部皮肤破损感染等情况也可能出现。生活中不注意个人卫生、经常搔抓局部皮肤等不良生活方式可能增加感染风险。 二、腮腺炎 原因:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,可累及耳朵后下方的腮腺区域,引起疼痛;化脓性腮腺炎多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等,也会导致耳朵后下方疼痛、肿胀等。 人群差异:儿童接种疫苗可预防流行性腮腺炎,但未接种者易患病;成年人也可能发病。在人群密集场所如学校、幼儿园等,流行性腮腺炎容易传播。 三、茎突综合征 原因:茎突过长、角度异常等可刺激周围神经、血管等,引起耳朵后下方疼痛,还可能伴有咽部异物感、咽痛等症状。 人群差异:各年龄段均可发生,但具体发病机制可能与个体发育差异等有关,生活中颈部外伤等可能诱发茎突综合征。 四、神经痛 原因:如枕大神经痛等,可能因神经受到压迫、炎症等刺激,导致耳朵后下方出现放射性疼痛。 人群差异:长期伏案工作、颈部姿势不良的人群容易出现神经受压情况,从而引发神经痛导致耳朵后下方疼痛;中老年人可能因神经退变等因素增加发病风险。 五、外伤 原因:耳朵后下方受到外力撞击等外伤时,局部组织受损,可出现疼痛,还可能伴有肿胀、淤血等表现。 人群差异:儿童活泼好动,在玩耍等过程中更容易发生耳部外伤;成年人若有头部撞击等情况也可能出现。不同生活场景下,如运动、意外碰撞等都可能导致外伤。 当出现耳朵后下方疼痛时,应及时就医,医生会通过详细的体格检查、必要的辅助检查(如血常规、超声等)来明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是感染引起的,可能需要使用抗感染药物等;如果是外伤等情况则根据具体伤情进行处理。对于儿童,家长要密切观察孩子的症状变化,及时带孩子就医,避免延误病情;对于成年人,要注意保持良好的生活方式,预防相关疾病的发生。

    2025-11-25 12:58:49
  • 右耳里面有响声是怎么回事

    右耳里面有响声可能由外耳道异物、耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、血管性耳鸣等情况引起,不同情况有不同病因及应对建议,如外耳道异物要针对异物类型处理,耵聍栓塞需软化后取出等。 一、外耳道异物 情况说明:如果有小飞虫等异物进入右耳,就可能会引起里面有响声。比如儿童玩耍时将小珠子、小纸片等塞入右耳,或者昆虫偶然飞入耳内,都会产生声响。不同年龄人群都可能发生,儿童由于好奇心强且自我保护意识弱更易出现此类情况。 应对建议:对于活的昆虫类异物,可尝试让患者侧卧,患耳向下,向耳内滴入植物油等油性物质将昆虫黏住,然后尽快就医取出;对于非生物类异物,需由专业医生用合适的工具小心取出。 二、耵聍栓塞 情况说明:外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,分泌耵聍(俗称耳屎),若耵聍分泌过多或排出受阻,就会形成耵聍栓塞。各年龄段均可发生,老年人耵聍腺功能减退,耵聍更易堆积;部分人因频繁挖耳等不良习惯也会促进耵聍栓塞形成。当耵聍接触鼓膜时,就可能产生响声。 应对建议:较小的、未完全阻塞外耳道的耵聍栓塞,可由医生用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍后冲洗取出;较大且较硬的耵聍栓塞,可能需要先多次滴药软化,再行取出。 三、分泌性中耳炎 情况说明:咽鼓管功能障碍、感染等因素可引起分泌性中耳炎,导致中耳腔内出现积液。各年龄段都可能发病,儿童由于咽鼓管解剖结构特点,如咽鼓管短、平、宽,更容易患分泌性中耳炎,从而出现右耳里面有响声的情况,同时可能伴有听力下降、耳闷等症状。 应对建议:需要查找病因,如治疗鼻咽部疾病等。对于儿童,可先尝试保守治疗,如使用鼻用糖皮质激素喷鼻等改善咽鼓管功能,部分患儿积液可自行吸收;若积液长期不吸收,可能需要行鼓膜穿刺、鼓膜切开等手术治疗。 四、突发性耳聋 情况说明:突发性耳聋病因尚不十分明确,可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关。各年龄段均可发病,突然发生的右耳听力下降,部分患者可能会伴有耳鸣,表现为右耳里面有响声,耳鸣可呈多种形式,如蝉鸣声、嗡嗡声等。 应对建议:需及时就医,一般会采用改善内耳循环、营养神经等药物治疗,如使用银杏叶制剂等改善内耳血液循环,使用甲钴胺等营养神经药物。 五、血管性耳鸣 情况说明:颈部或头部血管异常可引起血管性耳鸣,如颈静脉球体瘤、高血压等导致血管搏动异常,传导至耳部引起响声。各年龄段都可能发生,高血压患者若血压控制不佳,更容易出现此类情况,年龄较大且有高血压病史的人群需尤其关注。 应对建议:需要针对病因进行治疗,如对于高血压患者需控制血压,对于血管病变相关情况可能需要进一步进行血管造影等检查,明确病变后采取相应治疗措施,如手术治疗血管病变等。

    2025-11-25 12:57:15
  • 咽喉癌的早期症状有哪些

    咽喉癌早期症状因肿瘤部位不同而异常见声音嘶哑呈进行性加重、咽喉部异物感、轻微咽喉疼痛、颈部无痛性质地硬活动度差的肿块、较大肿瘤阻塞气道致呼吸困难、肿瘤刺激致咳嗽痰中带血早期症状不典型易被忽视高危人群出现相关症状应及时就医检查。 咽喉癌是发生在咽喉部位的恶性肿瘤,其早期症状因肿瘤发生的部位不同而有所差异,常见的早期症状如下: 声音嘶哑:若咽喉癌发生在声带部位,早期最常见的症状就是声音嘶哑,且呈进行性加重。这是因为肿瘤累及声带,影响了声带的振动功能。例如,长期吸烟的男性,原本声音正常,若出现持续超过2周以上的声音嘶哑,就需要警惕咽喉癌的可能。对于儿童来说,不明原因的声音嘶哑也不能掉以轻心,需进一步检查排查咽喉部病变。 咽喉部异物感:患者常感觉咽喉部有异物,咳不出、咽不下。肿瘤在咽喉部生长,刺激咽喉黏膜,会产生这种异物感。无论是年轻人还是老年人,若出现持续的咽喉异物感,尤其是没有明显诱因,且经过对症处理后症状无缓解时,应考虑咽喉癌的可能。比如一些经常用嗓的职业人群,如教师,长期用嗓后出现咽喉异物感,更要提高警惕。 咽喉疼痛:早期可能有轻微的咽喉疼痛,常被忽视。肿瘤刺激或侵犯咽喉组织会引起疼痛,这种疼痛可能为隐痛、刺痛等。不同年龄段的人群对疼痛的感知和表述可能不同,老年人可能表述不清晰,仅表现为咽部的不适;而年轻人可能能较明确指出疼痛的部位。例如,有长期酗酒史的人群,若出现咽喉疼痛且逐渐加重,要考虑咽喉癌的风险。 颈部肿块:部分患者可在颈部摸到肿块,多为无痛性肿块,质地较硬,活动度差。这是因为肿瘤细胞转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。对于各年龄段人群,发现颈部有无痛性进行性增大的肿块时,都要考虑咽喉癌转移的可能。尤其是有咽喉癌相关症状的患者,颈部肿块的出现提示病情可能已进展到一定程度。 呼吸困难:当肿瘤较大时,可能会阻塞气道,引起呼吸困难。这种情况相对少见,但一旦出现往往提示病情较严重。在儿童中,若出现不明原因的呼吸困难,同时伴有咽喉部的异常,也要考虑咽喉癌的可能性,因为儿童咽喉部空间相对狭窄,肿瘤更容易阻塞气道。 咳嗽、痰中带血:肿瘤刺激咽喉黏膜,可引起咳嗽,有时痰中会带有血丝。长期吸烟的人群出现这种症状时,更要警惕咽喉癌。不同年龄的人群,痰中带血的意义有所不同,对于老年人,这可能是多种疾病的表现,但结合咽喉癌的其他症状需进一步排查。 咽喉癌的早期症状可能不典型,容易被忽视。如果出现上述症状中的一种或多种,尤其是高危人群(如长期吸烟、酗酒、有头颈部放疗史等),应及时就医进行详细的咽喉部检查,如喉镜检查等,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

    2025-11-25 12:56:14
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