杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 如何快速缓解阴囊疼

    阴囊疼可能由多种原因引起,如阴囊外伤、睾丸炎等,可先通过休息制动、冷敷或热敷缓解,若缓解不明显或有严重情况需立即就医,因可能是严重疾病表现,医生会明确病因并针对性治疗。 一、阴囊疼的常见原因及初步判断 阴囊疼可能由多种原因引起,如阴囊外伤、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。如果是阴囊外伤导致的疼痛,通常有明确的外伤史;睾丸炎、附睾炎一般还伴有阴囊红肿、发热等表现;精索静脉曲张可能在站立过久或行走后疼痛加重。首先要尽量保持冷静,避免剧烈活动,然后根据不同情况采取相应措施。 二、快速缓解阴囊疼的非药物方法 1.休息制动 立即停止剧烈运动等可能加重阴囊疼痛的活动,躺下休息,将阴囊适当垫高,这样有助于促进局部血液回流,减轻肿胀和疼痛。对于儿童来说,要避免其过度哭闹、奔跑等,让孩子安静平卧,家长可以轻轻托起阴囊,给予一定的支撑。 不同年龄阶段的人群都适用,年龄较小的儿童更需要家长密切关注其情绪和活动情况,确保其处于休息状态。 2.冷敷或热敷 冷敷:如果阴囊疼是由于外伤等急性情况导致的,在受伤后的72小时内可以考虑冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在阴囊部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时一次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,从而缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。对于儿童,家长操作时要更加轻柔,控制冷敷的时间和力度。 热敷:如果阴囊疼是慢性炎症等情况引起的,可以在72小时后考虑热敷。用温热的毛巾敷在阴囊上,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,帮助炎症消退,缓解疼痛。不过,如果阴囊有明显的红肿热痛等急性感染表现,不建议热敷,以免加重炎症扩散。 三、及时就医的重要性 如果采取上述初步缓解措施后阴囊疼仍无明显改善,或者阴囊疼伴有高热、阴囊皮肤严重红肿破溃等情况,应立即前往医院就诊。因为阴囊疼可能是一些严重疾病的表现,如testiculartorsion(睾丸扭转),这是一种泌尿外科急症,如果不及时处理,可能会导致睾丸缺血坏死。对于儿童来说,睾丸扭转的早期识别和处理尤为重要,延误治疗可能会对孩子的生殖健康造成严重影响。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如阴囊超声等,明确病因,并进行针对性的治疗。

    2025-04-01 20:23:14
  • 女性尿路感染的症状

    女性尿路感染有尿路刺激症状表现为尿频因膀胱黏膜敏感致频繁尿意、尿急因逼尿肌不自主收缩有强烈排尿紧迫感、尿痛因炎症累及尿道黏膜排尿有烧灼感等;局部症状有尿道口周围充血水肿致红肿触痛及可能有分泌物、下腹部耻骨上区域隐痛或胀痛;全身症状包括细菌感染引发发热(部分超38℃)、细菌毒素入血致寒战常与发热同现、感染致代谢紊乱等出现乏力;特殊人群中妊娠期女性因生理结构改变等症状不典型需重视影响胎儿健康要及时就医,老年女性机体反应差常合并基础病症状不典型易被忽视需留意不明原因精神状态改变等情况。 一、尿路刺激症状 1.尿频:女性尿路感染时膀胱受炎症刺激,排尿反射频繁发生,致频繁产生尿意,即便每次尿量少仍会频繁如厕,此因炎症使膀胱黏膜敏感性增高所致。 2.尿急:膀胱逼尿肌受炎症刺激不自主收缩,引发强烈排尿紧迫感,常需立即排尿,否则易出现急迫性尿失禁。 3.尿痛:炎症累及尿道黏膜,排尿时尿液刺激受损黏膜,致尿道出现烧灼感、刺痛等疼痛不适。 二、局部症状 1.尿道口异常:炎症蔓延至尿道口周围组织,致局部充血水肿,出现尿道口红肿且触摸有痛感,部分患者还可有尿道分泌物,初期多为稀薄浆液性,病情发展后可变为脓性分泌物。 2.下腹部疼痛:膀胱炎症波及周围组织,刺激盆腔神经,引发下腹部耻骨上区域隐痛或胀痛。 三、全身症状 1.发热:细菌感染引发机体免疫反应,致热原释放使体温调节中枢紊乱,部分严重尿路感染女性体温可升至38℃及以上,如急性肾盂肾炎时发热较常见,多为驰张热、稽留热或间歇热。 2.寒战:细菌毒素进入血液循环时,可引起寒战,为机体对感染的应激反应,常与发热同时出现。 3.乏力:感染致机体代谢紊乱、能量消耗增加,且毒素吸收影响身体正常功能,使患者感全身疲倦、无力。 四、特殊人群表现 1.妊娠期女性:生理结构改变致输尿管蠕动减弱、尿液潴留,增加感染风险,且孕期机体免疫状态有变化,症状多不典型,可能仅现轻微尿频、尿急,全身症状如发热等可不明显,但需重视,因可影响胎儿健康,需及时就医。 2.老年女性:机体反应性下降,对炎症感知能力减弱,且常合并其他基础疾病,症状多不典型,可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等全身症状,尿路刺激症状不明显,易被忽视,若出现不明原因精神状态改变等情况,需考虑尿路感染可能。

    2025-04-01 20:22:53
  • 小圆上皮细胞是什么意思

    小圆上皮细胞包括肾小管上皮细胞与移行上皮细胞正常尿液中极少,肾小管上皮细胞增多见于肾脏病变,移行上皮细胞增多见于相应部位炎症等,儿童需谨慎排查泌尿系统结构异常等,成年人考虑不良生活方式等引发病变,老年人警惕慢性泌尿系统疾病进展等,综合诊断需结合尿液其他指标、病史等。 一、小圆上皮细胞的定义 小圆上皮细胞是尿液显微镜检查中的一类细胞成分,主要涵盖肾小管上皮细胞、移行上皮细胞等。正常尿液中此类细胞含量极少,通常需在显微镜下观察计数。 二、常见来源及临床意义 (一)肾小管上皮细胞 1.来源:由肾小管脱落而来。 2.临床意义:当肾脏发生病变,如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等疾病时,肾小管上皮细胞会脱落进入尿液,导致尿液中小圆上皮细胞增多。此时结合尿液中其他指标(如蛋白尿、血尿等)及患者临床症状,可辅助判断肾脏病变情况。 (二)移行上皮细胞 1.来源:来自肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位的移行上皮组织。 2.临床意义:当肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位存在炎症、结石或受到其他刺激时,移行上皮细胞会脱落并进入尿液,致使尿液中小圆上皮细胞增多。例如膀胱炎、尿道炎等疾病可能出现此类情况,需结合患者具体症状及其他检查综合分析。 三、不同人群的相关考量 (一)儿童 儿童泌尿系统发育尚不完善,若出现小圆上皮细胞增多,需更谨慎排查病因,如是否存在先天性泌尿系统结构异常、感染等情况,同时需结合儿童的临床表现(如尿频、尿急、尿痛、水肿等)进行综合判断。 (二)成年人 成年人若发现小圆上皮细胞增多,需考虑是否因日常不良生活方式(如长期憋尿、饮水过少等)引发泌尿系统感染或其他病变,也需关注是否有基础疾病(如糖尿病、高血压等)对泌尿系统的影响,进一步检查明确病因。 (三)老年人 老年人泌尿系统功能逐渐衰退,小圆上皮细胞增多时需警惕是否为慢性泌尿系统疾病进展、前列腺增生等因素所致,同时需综合评估老年人的整体健康状况、基础疾病情况等来分析病因及制定诊疗方案。 四、综合诊断与注意事项 小圆上皮细胞增多需结合尿液的其他检查指标(如尿蛋白定量、红细胞形态等)以及患者的详细病史、症状体征等进行综合诊断。在检查过程中,需注意留取标本的规范性等,以确保检查结果的准确性,从而为明确泌尿系统病变情况提供可靠依据。

    2025-04-01 20:22:33
  • 治疗阳萎的西药

    临床上治疗阳痿常用磷酸二酯酶5抑制剂,其通过抑制PDE5增加阴茎海绵体内cGMP水平促使平滑肌松弛增勃起血流,常见西地那非性刺激下起效快、他达拉非作用持续时长,心血管病患者用前需评估且避与硝酸酯类合用,还有雄激素类药物适用于雄激素缺乏者但特定患者需谨慎,非特异性血管扩张剂少作常规治疗,老年、合并心血管病、肝肾功能不全患者用阳痿西药需特关注相关影响及监测调整等。 一、磷酸二酯酶5抑制剂 目前临床上治疗阳痿常用的西药主要为磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂,这类药物通过抑制PDE5,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,促使平滑肌松弛,增加阴茎勃起血流,从而发挥治疗作用。常见药物如西地那非,它能在性刺激下迅速起效,改善阴茎勃起功能;他达拉非也是常用药物,其作用持续时间较长,可达36小时左右,患者有更灵活的性活动时间选择。需注意,有心血管疾病的患者使用前需经医生评估心血管状况,因为此类药物可能对心血管产生一定影响,尤其要避免与硝酸酯类药物合用,以防引发严重低血压。 二、其他可能涉及的西药(需谨慎评估) 还有部分药物可能用于阳痿治疗,但临床应用相对局限或需更严格把控。例如,雄激素类药物,适用于雄激素缺乏导致的阳痿患者。但对于存在前列腺癌风险或有严重心血管疾病的患者,使用雄激素类药物需格外谨慎,需在医生充分评估病情、风险获益比后决定是否使用,且用药过程中需密切监测相关指标。同时,非特异性的血管扩张剂等药物因副作用较多,现已较少作为阳痿的常规治疗药物,更多是在特定复杂病情下由医生综合判断是否选用。 三、特殊人群用药提示 老年患者:老年阳痿患者常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病,使用治疗阳痿西药时需更关注药物相互作用及对心血管系统的影响,建议在医生指导下选择药物,并密切监测血压、心率等指标。 合并心血管疾病患者:若患者有冠心病、心力衰竭等心血管疾病,使用PDE5抑制剂前必须进行详细的心血管评估,如通过心电图、心脏超声等检查评估心功能,确保用药安全,避免因药物导致心血管事件风险增加。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全时,药物代谢和排泄会受影响,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生风险,此类患者使用治疗阳痿西药需调整剂量或选择合适药物,并加强肝肾功能监测。

    2025-04-01 20:22:10
  • 输尿管结石会腹痛吗

    输尿管结石可能会引起腹痛,其疼痛特点与结石大小、部位、是否梗阻等有关,有绞痛表现且部位与结石所在输尿管部位相关,常伴恶心、呕吐、血尿等,儿童和老年患者表现有差异,还需与其他疾病腹痛鉴别,出现相关症状应怀疑输尿管结石及时就医检查。 一、疼痛特点及机制 1.绞痛表现 当输尿管结石移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起强烈的痉挛性收缩,从而导致剧烈的腹痛,这种疼痛多为突然发作,呈绞痛性质,疼痛程度较为严重。例如,结石在输尿管内移动过程中,会触发神经反射,使得输尿管平滑肌强烈收缩,引发类似刀割样的疼痛。 疼痛部位通常与结石所在的输尿管部位相关,上输尿管结石引起的疼痛多位于腰部或上腹部,下输尿管结石引起的疼痛可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或阴唇等部位。 2.伴随症状 患者在出现腹痛的同时,常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为输尿管与消化道有共同的神经支配,输尿管的强烈收缩刺激会通过神经反射引起消化道的反应,导致恶心、呕吐。 部分患者还可能出现血尿,这是由于结石刺激输尿管黏膜,导致黏膜损伤出血所致。血尿可以是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。 二、不同人群的表现差异 1.儿童患者 儿童输尿管结石引起的腹痛表现可能不太典型,因为儿童的表述能力有限。他们可能会以哭闹不安来表达腹痛,同时可能伴有发热等症状,这是因为结石梗阻可能导致尿路感染,儿童免疫系统相对较弱,更容易出现感染相关表现。 2.老年患者 老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,腹痛的表现可能相对隐匿。同时,老年患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,输尿管结石引起的腹痛可能会掩盖或加重基础疾病的症状,需要更加仔细地鉴别诊断。 三、与其他疾病腹痛的鉴别 输尿管结石引起的腹痛需要与其他一些可导致腹痛的疾病相鉴别,如急性阑尾炎。急性阑尾炎的腹痛多起始于脐周,然后转移至右下腹,伴有麦氏点压痛、反跳痛等表现,而输尿管结石引起的腹痛部位与结石位置相关,通过超声、CT等检查可以帮助鉴别,超声可发现输尿管内的结石影,CT对输尿管结石的诊断更为准确,能够清晰显示结石的位置、大小等情况。 总之,输尿管结石是可能会引起腹痛的,当出现腹痛等相关症状时,尤其是伴有血尿等表现时,应高度怀疑输尿管结石的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-04-01 20:21:37
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