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擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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尿检需要用晨尿吗
尿检是否用晨尿视情况而定。晨尿有特点优势,经一夜代谢有形成分浓度高易检出异常;随机尿采集方便但受因素影响,特殊情况或临时可用;不同人群留尿有注意事项,儿童、孕妇、糖尿病患者、泌尿系统疾病患者留尿各有要求。 晨尿是指早晨起床后第一次排出的尿液,经过一夜的代谢,尿液中的有形成分(如细胞、管型、结晶等)浓度较高,更容易被检测出异常情况。例如,对于糖尿病患者,晨尿中的葡萄糖浓度相对稳定,更有利于检测血糖控制情况;在泌尿系统疾病的诊断中,晨尿中的红细胞、白细胞等有形成分的检出率相对较高。一般来说,收集晨尿时,应使用清洁、干燥的容器,女性要注意避免月经血污染尿液。 非晨尿的情况及适用性 随机尿:随机尿是指任意时间采集的尿液标本,其优点是采集方便,不受时间限制。但随机尿中的有形成分和化学成分可能会受到饮食、饮水、运动等因素的影响而发生变化,例如大量饮水后尿液稀释,某些成分的浓度会降低,可能导致漏诊。不过在一些急诊情况或患者不方便留取晨尿时,随机尿也可用于初步的尿常规筛查,比如快速检测尿糖、尿蛋白等指标。 餐后尿:进餐后由于胃肠消化吸收功能,尿液中某些成分可能会发生变化,如尿糖、尿蛋白等可能会暂时性升高,但对于一些特殊的诊断需求,如了解进食对肾脏功能的影响等情况时会用到餐后尿,但这种情况相对较少。 不同人群的尿检注意事项 儿童:儿童留取尿液时可能不太配合,对于婴幼儿,要注意避免粪便污染尿液,可使用专门的尿杯收集尿液。如果是留取晨尿,要提前做好准备,确保收集的尿液标本不受污染。对于年龄稍大的儿童,要告知留取尿液的要求,尽量留取清洁中段尿,以提高检测结果的准确性。 孕妇:孕妇留取尿液时,同样要注意避免阴道分泌物等污染。如果是进行孕期的常规尿检,晨尿是比较好的选择,因为晨尿中的成分相对稳定。但如果是在就诊过程中临时留取尿液,随机尿也可以用于基本的尿常规检查,但需要向医生说明留取尿液的时间等情况,以便医生综合判断检测结果。 糖尿病患者:糖尿病患者如果需要监测尿糖情况,晨尿相对更有意义,因为晨尿中的尿糖浓度能较好地反映夜间到清晨这段时间的血糖控制情况。但如果患者在白天出现了明显的不适症状,需要随时留取随机尿进行检测,以了解当时的尿糖等指标情况。 泌尿系统疾病患者:对于已经确诊泌尿系统疾病的患者,医生可能会根据病情要求定期留取晨尿进行检测,以观察病情的变化,如肾炎患者留取晨尿检测尿蛋白、红细胞等指标的变化情况。而在就诊过程中如果出现突发的血尿、尿频、尿急等症状,也可以留取随机尿进行初步的检查。
2025-11-19 12:15:46 -
尿结石一般几天能排出
尿结石排出时间有个体差异,受结石大小、部位及患者自身情况影响,直径小于0.6厘米结石1-4周可能排出,0.6-2厘米结石排出难需数周甚至数月,大于2厘米需手术,输尿管不同部位、膀胱结石、肾结石排出时间有别,年轻体健者排石可能短,老年、妊娠等患者排石难且时间不定,长时间未排或症状加重需及时就医。 结石大小: 直径小于0.6厘米的结石,有自行排出的可能,一般来说,在大量饮水、适当运动等情况下,可能在1-4周内排出,但具体时间因人而异。较小的结石在尿路中受到尿液的冲刷,相对较容易通过尿道排出。例如,一些研究表明,直径小于0.4厘米的结石,自行排出率较高,可能1-2周内就能排出。 直径在0.6-2厘米之间的结石,自行排出难度相对较大,可能需要数周甚至数月,部分患者可能需要借助其他治疗手段,如体外冲击波碎石等辅助排出。 直径大于2厘米的结石,自行排出的可能性极小,通常需要手术等干预措施来治疗。 结石部位: 尿道结石相对较易判断位置,而输尿管结石根据部位不同排出时间也有差异。输尿管上段的结石排出相对更慢,可能需要2-4周甚至更长时间,而输尿管中下段的结石相对更容易排出,可能1-3周左右有排出的可能。这是因为输尿管的解剖结构,上段相对狭窄程度可能相对复杂些,尿液下行的阻力相对大一些。 膀胱结石如果体积不大,有可能在数天到数周内排出,而肾结石的排出时间也因个体差异和结石具体情况不同,一般可能需要数周甚至更长时间,肾结石通过肾盂输尿管连接部进入输尿管后才开始向体外排出。 患者自身情况: 年轻、身体状况较好、肾功能正常的患者,自行排石的可能性相对较大,排出时间可能相对较短。这类患者尿路的蠕动功能相对较好,能够更好地推动结石排出。例如,年轻的运动员,由于平时运动量较大,尿液生成和排泄相对较多,可能更有利于结石的排出。 老年患者,尤其是合并有前列腺增生、肾功能减退等疾病的患者,自行排石难度较大,排出时间可能较长,而且发生结石嵌顿等并发症的风险更高。因为老年患者尿路蠕动功能可能减退,同时可能存在尿路梗阻的基础疾病,影响结石的排出。 女性患者在妊娠期间发现尿结石,由于生理结构和妊娠的影响,排石相对困难,需要更加谨慎地处理,排出时间也不确定,可能需要根据具体情况采取合适的治疗方式,以保障母婴安全。 总之,尿结石排出时间不能一概而论,需要综合考虑结石的大小、部位以及患者自身的身体状况等多方面因素。如果尿结石长时间未排出或出现肾绞痛、血尿等症状加重的情况,应及时就医,采取合适的医疗措施。
2025-11-19 12:14:04 -
怀孕尿路感染怎么治疗
怀孕尿路感染需综合治疗,一般治疗包括多饮水、注意个人卫生;药物治疗要选对胎儿影响小的抗生素,早孕期选药更谨慎,中晚孕期相对限制少些;治疗中孕妇要遵医嘱、注意休息和心态,还需定期产检监测胎儿情况,以保障孕妇健康和胎儿正常发育。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于减轻尿路感染的症状,同时可以降低细菌在尿路中的浓度,减少感染的持续时间。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,分多次饮用,避免一次大量饮水。对于孕妇来说,饮水应均匀分布在一天中,白天和晚上都要适当摄入水分。 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性怀孕后由于生理结构的变化,更容易发生尿路感染,保持外阴清洁可以减少细菌滋生和感染的机会。建议每天用温水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道,以免破坏阴道的正常菌群平衡。 二、药物治疗 抗生素选择:孕妇发生尿路感染时需要使用抗生素治疗,但要选择对胎儿影响小的药物。例如,青霉素类抗生素,如阿莫西林,在孕期使用相对安全,它对胎儿的影响较小,能够有效地杀灭引起尿路感染的细菌。头孢菌素类抗生素也是常用的选择,如头孢呋辛等,这类药物对胎儿的不良影响相对较少。医生会根据尿液细菌培养和药敏试验结果来选择敏感的抗生素,以确保治疗效果。 三、不同孕期的考虑 早孕期:早孕期是胎儿器官形成的关键时期,在选择抗生素时需要更加谨慎。如果早孕期发生尿路感染,医生会权衡感染对胎儿的影响和药物对胎儿的潜在风险,尽可能选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。同时,密切关注孕妇的症状变化和胎儿的发育情况。 中孕期和晚孕期:中孕期和晚孕期胎儿的器官发育基本完成,相对早孕期来说,药物选择的限制相对少一些,但仍然需要选择对胎儿影响小的抗生素。在治疗过程中,要密切监测孕妇的情况,包括尿液检查、血常规等,以评估治疗效果和孕妇的身体状况。 四、特殊人群温馨提示 孕妇本身:孕妇在治疗尿路感染期间要严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减药量或停药。同时,要注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累可能会导致身体抵抗力下降,不利于尿路感染的恢复。还要保持良好的心态,积极配合治疗。 胎儿方面:定期进行产前检查,通过B超等检查手段监测胎儿的生长发育情况,及时发现可能出现的问题。如果在治疗过程中出现任何异常情况,如阴道流血、腹痛等,要及时就医。 总之,怀孕尿路感染的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,采取一般治疗和合适的药物治疗,并在整个治疗过程中密切监测相关情况,以确保孕妇的健康和胎儿的正常发育。
2025-11-19 12:13:09 -
孕晚期感觉尿道刺痛是什么原因
孕晚期尿道刺痛可能由生理和病理因素导致,生理因素包括子宫增大压迫和激素变化影响;病理因素有尿路感染、阴道炎累及尿道;其他因素涉及个人卫生和饮食习惯;孕妇需注意保持外阴清洁、增加饮水,症状不缓解或伴异常表现要及时就医并定期产检。 一、生理因素导致的尿道刺痛 (一)子宫增大压迫 孕晚期时,胎儿不断生长发育,子宫逐渐增大,可能会对盆腔内的尿道产生压迫。这种机械性压迫会影响尿道的正常解剖结构和功能,使得尿道的顺应性改变,从而出现尿道刺痛的感觉。一般来说,这种情况在孕晚期较为常见,随着孕周增加,压迫可能会更明显,但通常在分娩后,子宫对尿道的压迫解除,症状会逐渐缓解。 (二)激素变化影响 孕期体内激素水平会发生显著变化,雌激素、孕激素等水平升高。这些激素变化可能会影响泌尿系统的组织状态,导致尿道黏膜的敏感性增加,或者使尿道周围的组织发生一定程度的水肿等改变,进而引起尿道刺痛感。激素水平的波动是孕期特有的生理现象,会对泌尿系统产生一系列影响。 二、病理因素导致的尿道刺痛 (一)尿路感染 1.原因:孕晚期女性的泌尿系统容易受到细菌等病原体的侵袭而发生感染。由于孕期输尿管蠕动减慢,尿液排空不畅,加上子宫压迫尿道,为细菌滋生提供了有利条件。常见的致病菌有大肠杆菌等。 2.表现:除了尿道刺痛外,还可能伴有尿频、尿急等症状,严重时可能会出现血尿。如果感染向上蔓延,还可能引起肾盂肾炎,出现发热、腰痛等更严重的表现。 (二)阴道炎累及尿道 孕晚期阴道内环境也会发生变化,容易发生阴道炎。如果阴道炎没有得到及时控制,炎症可能会蔓延至尿道,引起尿道的炎症反应,出现尿道刺痛。常见的阴道炎类型如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,都可能累及尿道。 三、其他可能因素 (一)个人卫生情况 孕晚期由于身体不便,个人卫生清洁可能不如平时方便,如果不注意外阴的清洁,容易导致细菌等病原体滋生,增加尿道感染和尿道刺激的风险,从而引起尿道刺痛。 (二)饮食习惯 如果孕晚期过多摄入辛辣、刺激性食物,可能会对尿道产生刺激,导致尿道出现刺痛感。此外,饮水过少也会使尿液浓缩,尿液中的有害物质对尿道的刺激增加,容易引发尿道不适。 对于孕晚期感觉尿道刺痛的情况,孕妇应注意保持外阴清洁,适当增加饮水量,观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现(如发热、血尿等),应及时就医,进行相关检查(如尿常规等),以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,要定期进行产前检查,密切关注自身和胎儿的健康状况。
2025-11-19 12:12:24 -
女性尿路感染的表现是什么
女性尿路感染有尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(外观浑浊、血尿、气味异常)、全身症状(发热、寒战、乏力、头痛),孕妇发生尿路感染需谨慎选药、保持外阴清洁、多饮水,老年女性患尿路感染临床表现不典型易被忽视,出现相关异常需警惕。 1.尿路刺激症状 女性尿路感染时常见的尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿路感染时可能每小时就需要排尿数次;尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制;尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位感到疼痛,疼痛性质可为烧灼感等。女性由于尿道短而直,距离肛门较近,更容易受到细菌等病原体的侵袭,从而引发尿路刺激症状。例如,大肠杆菌等常见致病菌感染时,容易导致尿道黏膜受到刺激,出现上述表现。 2.尿液异常 外观异常:可出现浑浊尿,这是因为尿液中存在大量的白细胞、细菌等有形成分,使尿液变得浑浊。严重时还可能出现血尿,尿液中可含有红细胞,表现为尿液呈红色,镜下可见红细胞增多。血尿的出现是由于炎症损伤了尿路黏膜,导致血管破裂出血。 气味异常:部分患者的尿液可能会有特殊的气味,如氨臭味等,这是因为细菌分解尿液中的成分产生了有特殊气味的物质。 3.全身症状 发热:急性肾盂肾炎等上尿路感染时,女性可能出现发热症状,体温可升高至38℃甚至更高,同时可能伴有寒战。这是因为细菌感染引发了全身的炎症反应,致热原作用于体温调节中枢,导致体温调节紊乱而出现发热。 寒战:与发热常同时出现,是由于细菌感染引起机体的应激反应,导致肌肉不自主收缩,从而出现寒战。 乏力、头痛:发热等全身炎症反应可导致女性出现乏力、头痛等全身不适症状,这是因为炎症介质释放影响了机体的正常代谢和神经功能。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇发生尿路感染时需要特别注意,因为孕期生理变化可能使尿路感染更容易发生,且感染可能影响胎儿健康。孕妇出现尿路感染时,尿路刺激症状可能相对不典型,但仍需及时就医。治疗时需谨慎选择对胎儿影响小的药物,同时要注意保持外阴清洁,增加饮水量,通过多排尿来冲刷尿道,减少细菌定植。 老年女性:老年女性由于机体免疫力下降,泌尿系统结构和功能发生退行性变化,如膀胱逼尿肌功能减退等,发生尿路感染时临床表现可能不典型,可能仅表现为低热、精神萎靡、食欲不振等非典型症状,容易被忽视。因此,老年女性若出现不明原因的精神状态改变、食欲下降等情况,应警惕尿路感染的可能,及时进行尿液检查等相关诊断。
2025-11-19 12:11:48

