-
擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
-
男人尿频尿急吃什么药
男性尿频尿急的用药需根据具体病因而定，常见原因包括泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生、糖尿病等，对应药物主要有抗生素、α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂及降糖药物等，需结合病因在医生指导下选择。 一、按病因分类的常用药物 1. 泌尿系统感染：多由细菌感染引起，需使用抗生素治疗，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）等，具体药物需根据病原体药敏结果选择，避免滥用。 2. 前列腺炎：急性细菌性前列腺炎需抗生素（如左氧氟沙星），慢性前列腺炎可联合α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状，避免长期使用广谱抗生素。 3. 前列腺增生：50岁以上男性高发，常用5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）缩小前列腺体积，α受体阻滞剂（坦索罗辛）缓解尿道梗阻，两类药物常联合使用。 4. 其他原因：糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，需控制血糖（如二甲双胍）；神经源性膀胱等神经病变引起的尿频，必要时使用抗胆碱能药物（托特罗定）。 二、非药物干预的优先措施 1. 生活方式调整：减少咖啡因、酒精摄入，避免辛辣刺激食物；建立定时排尿习惯，避免憋尿；适度进行凯格尔运动（盆底肌训练）增强控尿能力。 2. 基础疾病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血糖；高血压患者避免使用影响膀胱功能的钙通道阻滞剂。 三、特殊人群用药注意事项 1. 老年男性：前列腺增生用药需经泌尿外科评估，避免含雄激素类药物（加重增生），合并冠心病者慎用α受体阻滞剂（可能引起体位性低血压）。 2. 糖尿病患者：尿频尿急可能为神经病变或高血糖所致，优先控制血糖，避免盲目用抗生素，必要时转诊内分泌科调整方案。 3. 儿童男性：先天性泌尿系统异常导致尿频，禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），婴幼儿首选非药物干预，需由儿科泌尿外科医生评估后用药。 四、药物使用原则 避免自行用药（尤其是抗生素），滥用可致耐药性；症状持续2周或伴发热、血尿、排尿困难加重时及时就医；坚持按疗程用药，避免擅自停药。 五、就医提示 出现以下情况立即就诊：尿频尿急伴肉眼血尿、腰痛、发热；排尿刺痛或困难加重；症状持续1个月且非药物干预无效。老年男性每年筛查前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌风险。
2025-12-11 12:31:42 -
尿道损伤出血会自愈吗
尿道损伤出血是否会自愈取决于损伤程度、个体健康状况及是否及时干预。轻度、无严重感染或基础疾病的患者，通过休息、多饮水等非药物措施可能自行止血并愈合；但重度损伤、合并感染或基础疾病者，需医疗干预，不可依赖自愈。 1. 轻度尿道损伤的自愈可能性。轻度尿道损伤多因外力（如骑跨伤、导尿管检查）导致尿道黏膜擦伤或轻微撕裂，出血量少、颜色淡红，排尿时可能有短暂疼痛或灼热感。这类损伤的黏膜层损伤范围局限，未累及深层血管或肌层，若保持局部清洁、每日饮水1500~2000ml增加尿量冲刷尿道、避免剧烈活动及辛辣饮食，多数患者可在3~7天内自行止血并完成黏膜修复。 2. 影响自愈的关键因素。①年龄：儿童尿道黏膜再生能力强，轻度损伤愈合周期通常短于成人；老年人因血管弹性下降、代谢速度减慢，愈合时间可能延长至7~10天，且需警惕愈合延迟导致的感染风险。②基础疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳时微血管循环障碍，愈合能力显著降低，需同时管理血糖；凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药）患者因出血难止，需优先止血而非等待自愈。③生活方式：吸烟会减少局部血流，延缓黏膜修复；长期憋尿导致尿液反流刺激损伤部位，易诱发炎症加重出血。④损伤类型：若损伤累及尿道海绵体或合并尿道断裂，出血量大且持续，可能出现血块阻塞尿道，需紧急处理。 3. 重度尿道损伤的处理原则。重度尿道损伤表现为大量鲜红色出血、排尿困难或尿液外渗（会阴部/阴囊肿胀），需立即就医。检查包括尿道造影明确损伤部位，治疗以止血、抗感染及手术修复为主（如尿道吻合术）。此类损伤若未及时干预，可能导致尿道狭窄、慢性感染等后遗症。 4. 特殊人群的注意事项。儿童患者家长需密切观察出血量及排尿情况，若出血超过24小时未减少或出现尿液浑浊、发热，提示感染风险，需立即就诊。老年男性合并前列腺增生者，因排尿阻力增加，损伤后出血易因排尿困难加重，需同时评估前列腺状况。妊娠期女性因激素变化及子宫压迫尿道充血，损伤后愈合能力下降，建议优先选择导尿等微创方式止血，避免感染。合并基础疾病者需加强血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/L）、预防感染（如使用敏感抗生素），并在医生指导下避免使用非甾体抗炎药（可能加重出血）。
2025-12-11 12:30:37 -
女性尿道感染会有什么症状啊
女性尿道感染（UTI）的典型症状因感染部位不同而有所差异，主要包括下尿路感染和上尿路感染相关表现，特殊人群症状可能存在特点。 一、下尿路感染典型症状 1. 膀胱刺激征：排尿时出现明显的尿频（每日排尿次数＞8次）、尿急（难以延迟排尿）、尿痛（排尿时尿道或会阴部烧灼感、刺痛感），部分患者可出现排尿后仍有尿意的“尿不尽感”。 2. 尿液异常：尿液外观可能变浑浊，甚至出现肉眼血尿（尿液呈淡红色至鲜红色），严重时可见血块。 3. 下腹部不适：感染累及膀胱三角区时，可出现下腹部隐痛或坠胀感，类似轻微痛经或盆腔压力感。 二、上尿路感染伴随症状 1. 全身感染表现：突发寒战、高热（体温≥38.5℃），部分患者可出现体温骤升骤降，伴随乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。 2. 泌尿系统定位症状：腰痛（多为单侧，沿肋脊角至腰部区域）、肾区叩击痛（医生检查时叩击背部肾区有明显疼痛），严重时可出现恶心、呕吐等消化道反应。 三、特殊人群症状特点 1. 妊娠期女性：因子宫增大压迫输尿管、孕激素导致尿道平滑肌松弛，UTI发生率显著升高，症状可能与非孕期相似，但易合并无症状菌尿（尿液细菌阳性但无明显不适），若未及时干预，可能增加早产、胎膜早破风险。 2. 老年女性：因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，防御功能减弱，症状常不典型，可表现为反复尿路感染或无症状菌尿，部分仅出现轻微尿频或排尿不适，易被误认为“老年肾虚”或前列腺增生（女性无前列腺，需注意鉴别）。 3. 糖尿病患者：高血糖环境利于细菌繁殖，UTI风险是普通人群的2-3倍，且易进展为上尿路感染，症状可能合并高热、脱水，甚至诱发酮症酸中毒，需重点监测血糖波动。 四、需警惕的异常表现 若出现以下情况，需及时就医：症状持续24-48小时无缓解；尿液呈深褐色或酱油色（提示严重血尿或血红蛋白尿）；高热持续超过3天；伴随意识模糊、血压下降等休克前期表现。 五、无症状菌尿的情况 部分女性（尤其无症状携带者或长期留置导尿管者）可能仅在尿常规检查中发现UTI（中段尿培养菌落数≥10^5/ml），无任何自觉症状，此类情况多见于免疫力低下、糖尿病或老年女性，需结合临床判断是否干预。
2025-12-11 12:26:03 -
男性生殖器健康检查项目有什么
男性相关检查包括体格检查（外生殖器检查等）、实验室检查（精液分析、血液检查如性激素、感染相关检查）、影像学检查（阴囊超声、前列腺超声等），各检查有其针对的检查内容及意义，如精液分析评估生育能力，性激素检查了解内分泌相关情况，超声检查助力发现相关病变等。 实验室检查 精液分析：通过采集精液样本，检查精子的数量、活力、形态等指标。正常精液量应在2-6毫升，pH值在7.2-8.0，精子浓度应≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。精液分析有助于评估男性的生育能力，对于怀疑有不育症的男性是重要检查项目，不同年龄、生活方式（如长期吸烟、酗酒等）可能影响精液质量，有相关病史的男性更需重视该检查以了解生育相关情况。 血液检查 性激素检查：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。睾酮水平对于男性的生殖功能、第二性征维持等重要，正常成年男性睾酮水平一般在12-35nmol/L。FSH和LH主要由垂体分泌，调节睾丸的生精和雄激素分泌功能，不同年龄阶段性激素水平有差异，如青春期前男性性激素水平较低，随着年龄增长到成年期逐渐稳定，有内分泌相关疾病病史或出现性功能异常等情况时，性激素检查尤为必要。 感染相关检查：如梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体等。对于有不洁性行为等高危因素的男性，检查是否感染性传播疾病很重要，不同生活方式下感染风险不同，通过血液检查可早期发现感染情况以便及时干预。 影像学检查 超声检查 阴囊超声：可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构。对于睾丸肿块、附睾炎症、精索静脉曲张等有重要诊断价值，精索静脉曲张超声表现为精索内静脉内径增宽，平卧时不消失等，不同年龄男性精索静脉曲张的发生率不同，有阴囊坠胀等不适症状时需进行阴囊超声检查，有相关家族史或从事特殊职业等情况也需关注。 前列腺超声：检查前列腺的大小、形态、结构等，有助于发现前列腺增生、前列腺结石、前列腺癌等病变。正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，不同年龄前列腺大小有变化，老年男性前列腺增生较为常见，有排尿困难等症状时前列腺超声是重要检查手段。
2025-12-11 12:24:02 -
女性尿路感染的原因
女性尿路感染（UTI）的发生与多种因素相关，核心机制是病原体突破尿道黏膜屏障并在泌尿系统定植繁殖。主要原因包括生理结构特点、性生活影响、个人卫生习惯、免疫力状态及基础疾病等。 一、生理结构特点 女性尿道长度仅3~5cm，直径约0.6cm，且紧邻阴道和肛门，肠道来源的大肠杆菌等致病菌易通过接触污染尿道外口。青春期前女性因雌激素水平低，尿道黏膜脆弱；绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，局部免疫力降低，感染风险显著升高。 二、性生活相关因素 性生活过程中，阴道与尿道黏膜受机械摩擦刺激，可能导致黏膜微小损伤，或推动会阴部细菌（如大肠杆菌）向尿道内逆行。研究显示，每周性生活≥3次的女性UTI发生率是每周＜1次者的2.3倍。育龄女性因性行为频率较高，风险尤为突出；使用杀精剂或隔膜避孕的女性，局部化学刺激可能破坏黏膜屏障，感染风险进一步增加。 三、个人卫生习惯 过度阴道冲洗（如使用洗液）会破坏尿道周围正常菌群平衡，乳酸杆菌等有益菌减少，致病菌占优；长期使用卫生护垫或棉质内裤更换不及时，会阴部潮湿环境利于细菌滋生；经期卫生巾更换间隔超过4小时，经血及分泌物形成细菌培养基，尤其合并糖尿病或免疫力低下的女性，感染风险显著升高。 四、免疫力与基础疾病 长期熬夜、营养不良、慢性压力或合并糖尿病时，免疫力下降，膀胱黏膜局部抗感染能力降低。糖尿病患者因高血糖环境促进细菌繁殖，尿液中葡萄糖浓度高成为细菌培养基，UTI发生率是非糖尿病人群的2.7倍。尿路结石、梗阻性病变（如前列腺增生）导致尿液引流不畅，细菌滞留时间延长，复发率显著升高。 五、既往感染史 约20%女性在首次UTI发作后1年内复发，既往感染后膀胱黏膜防御机制未完全恢复，或形成慢性炎症状态，细菌易反复定植。合并尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）的患者，尿液引流受阻，复发风险更高。 特殊人群提示：育龄女性应在性生活前后及时排尿，避免憋尿；更年期女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏，改善尿道黏膜萎缩状态；老年女性需定期监测血糖、尿常规，排查尿路结石；儿童女性应培养定时排尿习惯，清洗外阴时从前向后擦拭，避免穿开裆裤。
2025-12-11 12:22:44
