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擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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包皮环切术是什么
包皮环切术是切除阴茎头部多余包皮使阴茎头外露的外科手术,目的是预防疾病(减少阴茎头包皮炎等发生风险及性传播疾病感染几率)和改善外观,适用包皮过长反复感染、包茎及有手术意愿者,手术方式有传统环切术和器械辅助环切术,术前需清洁外阴部,术后要保持伤口清洁干燥、限制剧烈运动防勃起致伤口裂开、饮食清淡避辛辣,儿童患者需谨慎择时并配合护理,成年患者遵医嘱选术式并按术后注意事项护理。 一、定义 包皮环切术是一种外科手术,通过切除阴茎头部多余的包皮,使阴茎头外露。 二、目的 1.预防疾病:包皮过长易藏污纳垢,易引发阴茎头包皮炎,包茎可能影响排尿,手术可减少此类疾病发生风险,还能降低某些性传播疾病(如艾滋病、淋病等)的感染几率;2.改善外观:使阴茎外观更美观。 三、适用情况 1.包皮过长反复感染:包皮过长且经药物等治疗后仍反复出现阴茎头包皮炎者;2.包茎:包皮口狭窄,不能上翻露出阴茎头者;3.有手术意愿者:因个人卫生习惯不佳等有改善需求的人群。 四、手术方式 1.传统环切术:医生使用手术刀等切除多余包皮后进行缝合;2.器械辅助环切术:利用特殊器械完成环切操作,相对创伤较小。 五、术前准备 患者需清洁外阴部,手术前一天或当天清洗阴茎及周围皮肤,保持局部清洁,减少术后感染风险。 六、术后注意事项 1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免尿液污染,遵医嘱定期换药,观察伤口有无渗血、红肿等情况;2.活动限制:术后短期内避免剧烈运动,防止阴茎勃起导致伤口裂开,可通过转移注意力等方式减少阴茎勃起;3.饮食注意:饮食宜清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免影响伤口愈合。 七、特殊人群注意 儿童患者:进行包皮环切术需谨慎选择时机,家长要配合医生做好术前术后护理,密切关注儿童术后伤口恢复状况,防止儿童搔抓伤口,确保儿童舒适及伤口正常愈合;-成年患者:遵循医生建议,依据自身身体状况选择合适手术方式,严格按照术后注意事项进行护理,保障身体顺利恢复。
2025-12-11 12:02:52 -
体外冲击波碎石痛吗
体外冲击波碎石有一定程度疼痛,存在个体差异,与痛阈、结石部位大小等有关,其通过冲击波聚焦结石致组织刺激引发疼痛,一般人群碎石前有减轻疼痛措施,儿童耐受弱需特殊关注,老年人要考虑基础病及治疗后影响,多数可耐受且有措施减轻疼痛及针对特殊人群有注意要点。 一、疼痛程度的个体差异 不同患者对体外冲击波碎石的疼痛感受存在较大个体差异。一般来说,多数患者会有一定程度的疼痛感,但并非难以忍受。这与患者的痛阈、结石的部位、大小等因素有关。例如,痛阈较低的患者可能感觉疼痛相对明显,而痛阈较高的患者可能觉得疼痛在可耐受范围内。对于结石部位较表浅、体积较小的情况,疼痛相对可能较轻;而结石部位较深、体积较大时,疼痛可能相对更明显。 二、疼痛的产生机制 体外冲击波碎石时,冲击波聚焦到结石部位,引起结石的破碎。在这个过程中,冲击波作用于人体组织会引起机械性的刺激等,从而引发神经冲动传导至中枢神经系统产生疼痛感觉。 三、减轻疼痛的措施及特殊人群情况 一般人群:在进行体外冲击波碎石前,医生会采取一些措施来尽量减轻患者的疼痛。比如可以使用局部麻醉等方法。对于成年人,多数能较好地耐受碎石过程中的疼痛。 特殊人群 儿童:儿童对疼痛的耐受能力相对较弱,且在体外冲击波碎石时需要特别谨慎。由于儿童的生理特点,要更加关注其心理状态,尽量营造舒适的环境来缓解其紧张情绪,同时医生操作时要更加精准轻柔,以降低疼痛对儿童的影响,并且要充分考虑儿童在治疗后的恢复情况等。 老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,在体外冲击波碎石时,除了关注疼痛外,还需要考虑其基础疾病对治疗的影响以及治疗后疼痛对其身体状况的可能干扰。要密切监测老年人在碎石过程中的身体反应,根据其具体情况调整相关措施。 总体而言,体外冲击波碎石会有一定程度的疼痛,但多数可耐受,且通过一些医疗措施可以在一定程度上减轻疼痛,同时针对不同特殊人群有相应的注意要点来保障治疗的安全与舒适。
2025-12-11 12:01:08 -
延缓射精常用药
临床上常用于延缓射精的药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,该类药物通过抑制神经元对5-羟色胺再摄取增加突触间隙浓度来延缓射精,达泊西汀是常用治疗早泄的此类药物;老年人群使用时需密切关注不良反应并依肝肾功能调整用药风险;育龄男性使用需考量对生育的影响并与医生沟通生育计划;有基础病史人群使用前需谨慎评估,如心血管疾病患者要权衡疗效与心血管风险,神经系统疾病患者需警惕药物对症状的干扰等。 一、常用延缓射精药物类型及机制 目前临床上常用于延缓射精的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而影响射精反射的神经传导过程,达到延缓射精的效果。例如,达泊西汀是临床上常用的用于治疗早泄(常伴有射精过快问题)的SSRI类药物,多项临床研究证实其能有效延长射精潜伏时间。 二、特殊人群使用注意事项 (一)老年人群 老年患者由于肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,使用延缓射精药物时需密切关注药物可能引起的不良反应,如头晕、乏力等,且需在医生指导下根据个体肝肾功能调整潜在的用药风险,因为药物在体内蓄积的可能性增加。 (二)育龄男性 育龄男性使用延缓射精药物时,需考虑药物对生育可能产生的影响。部分研究提示,长期使用某些SSRI类药物可能对精子质量有一定影响,但具体机制及影响程度需依据不同药物进一步评估,使用时应与医生充分沟通生育计划相关事宜。 (三)有基础病史人群 对于存在心血管疾病、神经系统疾病等基础病史的患者,使用延缓射精药物前需谨慎评估。例如,有心血管疾病的患者使用SSRI类药物可能影响心血管系统功能,需综合考量药物疗效与心血管风险之间的平衡;神经系统疾病患者使用相关药物时,要警惕药物可能对神经系统症状产生的干扰或叠加影响,需在医生全面评估病情后决定是否使用及具体用药方案。
2025-12-11 11:57:49 -
怎么知道体外碎石是否成功
体外碎石后成功判断可观察症状,若因结石梗阻的腰腹部疼痛等不适减轻可能提示成功,影像学检查中超声查结石强回声情况、X线看结石影变化可辅助判断,尿液检查见细小结石碎屑可提示成效,儿童体外碎石需谨慎并密切观察症状用低辐射检查,老年人则需综合症状、影像学及基础疾病状态来精准判断结石排出情况。 一、症状观察 体外碎石后,若结石成功排出,患者原本因结石梗阻尿路导致的腰腹部疼痛、肾绞痛等不适症状会明显减轻或消失。例如,肾结石患者经体外碎石后,腰部剧烈疼痛逐渐缓解,说明结石可能已开始移动或排出。但需注意,部分患者症状缓解可能不明显,还需结合其他检查综合判断。 二、影像学检查 1.超声检查:碎石后1~2天内进行超声检查,若原本可观察到的结石强回声消失,提示结石已被击碎并排出;若结石强回声范围明显缩小,也表明碎石有效果。超声检查方便快捷,可重复操作,尤其适用于妊娠期等特殊人群(需权衡辐射风险)。 2.X线检查:腹部X线平片可清晰显示结石影,若碎石前存在的结石影消失或位置发生明显移位(如从肾盂移至输尿管等部位并逐渐排出),则提示体外碎石成功。 三、尿液检查 收集体外碎石后的尿液,通过过滤、沉淀等操作,若发现尿液中有细小结石碎屑排出,说明碎石已将结石击碎并开始排出,提示体外碎石有一定成效。但需注意,尿液中出现碎屑并非绝对能判定完全成功,还需结合症状及影像学检查综合判断。 特殊人群注意事项 儿童:儿童进行体外碎石需谨慎,成功判断时应更密切观察症状变化,如疼痛是否缓解,并尽早通过超声等无辐射或低辐射的影像学检查评估结石情况,避免过度检查带来的潜在风险。 老年人:老年人常合并基础疾病,体外碎石成功判断时需综合症状、影像学检查及基础疾病状态。例如,若老年人碎石后疼痛缓解不明显,除考虑结石因素外,还需排查是否合并其他导致疼痛的基础疾病,通过全面的影像学检查精准判断结石排出情况。
2025-12-11 11:56:37 -
手淫不到一分钟就射精怎么回事
手淫时偶尔不到一分钟射精可能是生理性紧张所致,泌尿生殖系统疾病或早泄可致频繁射精过快,长期频繁手淫会降射精阈值且影响心理,青少年应正确认识避免沉迷,成年若病理因素需就医检查并保持良好生活习惯。 一、生理性偶发情况 偶尔出现手淫时不到一分钟就射精,可能是生理性因素导致。例如手淫时精神高度紧张、兴奋,大脑中枢对射精的控制处于不稳定状态,这种情况多为偶然发生,通过放松心态、减少过度紧张情绪后,可能会有所改善。 二、病理性因素相关 1.泌尿生殖系统疾病影响:若存在前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病,炎症刺激会影响生殖系统的正常功能,干扰射精的神经调控机制,从而导致射精过快。这类疾病往往还可能伴随尿频、尿急、尿痛等其他症状。 2.早泄相关问题:从医学角度看,若频繁出现手淫时射精过快,需考虑是否存在早泄的潜在问题。早泄的发生与神经生物学因素、内分泌因素等多种因素相关,例如阴茎感觉神经过于敏感、5-羟色胺等神经递质失衡等,都可能导致射精控制能力下降。 三、长期频繁手淫的影响 长期频繁手淫可能使射精阈值降低,即需要更强的刺激才能达到正常射精时间,久而久之便容易出现手淫时射精过快的情况。同时,长期频繁手淫还可能对心理产生影响,如造成焦虑、自卑等负面情绪,而这些心理因素又可能进一步加重射精过快的表现。 四、特殊人群注意事项 青少年群体:青少年时期身体处于发育阶段,长期频繁手淫不仅可能影响生殖系统正常发育,还可能对心理发育产生不良影响。此时应正确认识手淫,树立健康的生活观念,避免过度沉迷手淫,多参与积极健康的文体活动。 成年人群体:若因病理性因素导致手淫时射精过快,成年男性应及时就医,进行相关检查(如生殖系统检查、激素水平检测等),明确病因后遵医嘱进行针对性处理。同时要保持良好的生活习惯,避免久坐、熬夜等不良生活方式,以维护生殖系统健康。
2025-12-11 11:53:53

