杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

向 Ta 提问
个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 尿黄男性是什么情况

    尿黄可由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括饮水过少、饮食因素、剧烈运动;病理性因素有肝脏疾病、泌尿系统感染、胆道疾病等,不同人群尿黄有不同特点及注意事项,儿童、成年人、老年人尿黄各有需关注的方面,尿黄异常时都应重视并及时就医排查原因。 一、生理性因素导致尿黄 (一)饮水过少 当男性饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致尿液颜色变黄。一般来说,正常成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右,如果摄入水分不足,就容易出现尿黄情况。例如,在高温环境下工作或运动量大时,出汗较多,若没有及时补充水分,尿黄现象会更明显。 (二)饮食因素 过多食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,经过人体代谢,胡萝卜素会进入尿液,使尿液颜色变黄。这是因为胡萝卜素在体内不能完全被代谢吸收,随尿液排出体外导致尿色改变,这种情况通常在调整饮食后尿色会逐渐恢复正常。 (三)剧烈运动 剧烈运动后,身体会大量出汗,同时机体代谢加快,水分通过汗液丢失较多,肾脏滤过形成的尿液减少,尿液浓缩,从而出现尿黄现象。一般在休息并补充足够水分后,尿黄情况会缓解。 二、病理性因素导致尿黄 (一)肝脏疾病 当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的代谢功能发生障碍。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后会随胆汁排入肠道,而肝脏疾病会使胆红素不能正常代谢和排泄,导致血液中胆红素浓度升高,过多的胆红素会通过尿液排出,使尿液颜色变黄,同时可能还伴有皮肤、巩膜黄染等症状。例如,病毒性肝炎患者由于病毒侵犯肝脏,影响胆红素代谢途径,出现尿黄是常见的临床表现之一。 (二)泌尿系统感染 如膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病,细菌在泌尿系统繁殖,会引起尿液成分改变。炎症刺激会导致尿道黏膜充血、水肿等,可能会有少量出血及炎性分泌物等,这些都会使尿液颜色变黄,同时常伴有尿频尿急尿痛等症状。例如,大肠杆菌引起膀胱炎时,会导致尿液中出现白细胞、细菌等成分异常改变,进而尿色变黄。 (三)胆道疾病 像胆囊炎、胆结石等胆道疾病,会影响胆汁排泄。胆道梗阻时,胆汁反流进入血液中使胆红素升高,经尿液排出导致尿黄。例如,胆结石堵塞胆管,胆汁排出不畅,胆红素入血增加,尿黄是常见表现,还可能伴有右上腹疼痛等症状。 三、不同人群尿黄情况的特点及注意事项 (一)儿童 儿童尿黄需格外关注,若为生理性因素导致,可能是饮水不足或食用了特殊食物。但儿童泌尿系统和肝脏等器官发育尚不完善,若尿黄持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、呕吐等,要警惕病理性因素,如泌尿系统感染可能在儿童中表现为哭闹、排尿时不适等,应及时就医检查。 (二)成年人 成年男性尿黄如果是短期出现,可先观察是否因饮水等生活因素引起,调整后若不缓解则需考虑疾病可能。对于长期从事特殊工作接触有害物质的成年男性,如长期接触有机溶剂等,更要留意尿黄情况,因为这可能是职业性中毒等因素导致肝脏或泌尿系统损伤引起的尿黄。 (三)老年人 老年人尿黄要综合考虑多种因素,老年人可能存在基础疾病,如前列腺增生可能导致排尿不畅,进而影响尿液情况;同时肝脏功能随年龄增长可能有所减退,对胆红素代谢能力下降。所以老年人尿黄时要排查是否有肝脏疾病、泌尿系统疾病等,且老年人对疾病的耐受能力较差,一旦发现尿黄异常应及时就医,避免延误病情。

    2025-11-28 13:38:24
  • 无症状性前列腺炎怎么治疗

    无症状性前列腺炎的应对措施包括观察等待,密切关注病情变化;生活方式调整,包括饮食(避免刺激、增加含锌食物)、作息(规律作息、避免久坐)、性生活(适度);物理治疗,如温水坐浴(注意禁忌和耐受)、前列腺按摩(专业操作);心理调节,通过合适方式缓解压力,关注不同性别患者心理差异。 一、观察等待 对于无症状性前列腺炎,如果病情稳定且症状轻微甚至无明显不适,可选择观察等待。需密切关注病情变化,定期进行相关检查,如前列腺液常规、尿常规等,监测前列腺炎症的发展情况。这种方式适用于症状不影响日常生活,且炎症处于相对稳定状态的患者,尤其要考虑到不同年龄、性别患者的身体耐受差异,年轻患者可能对病情变化更为敏感,需更频繁监测。 二、生活方式调整 1.饮食方面 避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,这些食物可能会刺激前列腺,加重局部充血,虽然目前没有直接的大规模临床研究表明其必然导致无症状性前列腺炎加重,但从相关炎症反应机制来看,减少刺激食物摄入有助于维持前列腺局部环境稳定。对于有不同饮食偏好的人群,如素食者需注意保证营养均衡,非素食者则要控制肉类中辛辣调料的使用量。 增加富含锌等微量元素食物的摄入,锌对前列腺健康有一定益处,可多吃坚果、海鲜等食物,但要根据个体过敏情况等进行选择,如有海鲜过敏史的患者则需避免海鲜类食物。 2.作息方面 保持规律作息,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的整体免疫力,而免疫力下降可能会影响前列腺炎症的状态,对于不同年龄患者,年轻人可能因工作等原因更容易熬夜,需特别提醒合理安排作息时间,保证充足睡眠,一般成年人建议每晚睡眠7-8小时。 避免久坐,久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,增加前列腺充血的风险。对于因工作需要长时间坐着的人群,如办公室职员等,建议每隔一段时间起身活动,一般每坐30-45分钟就起身走动5-10分钟。 3.性生活方面 适度性生活,既不建议过度频繁,也不建议长期禁欲。适度的性生活有助于前列腺液的排出,维持前列腺正常的新陈代谢,但要根据个体情况调整频率,年轻男性性欲相对较强,需注意自我控制,避免因过度性生活导致前列腺反复充血;老年男性则要根据自身身体状况合理安排。 三、物理治疗 1.温水坐浴 可以改善前列腺局部血液循环,缓解前列腺充血状态。一般建议水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟,每天可进行1-2次。但要注意,对于有坐浴禁忌证的患者,如患有肛周疾病等人群需避免,同时要考虑到不同年龄患者的耐受程度,老年患者坐浴时要注意起身时的动作缓慢,防止跌倒。 2.前列腺按摩 对于部分患者可进行前列腺按摩,但需由专业医护人员操作。前列腺按摩有助于前列腺液的排出,促进炎症的消退,但要注意操作的力度和频率,避免过度按摩对前列腺造成损伤。对于儿童等特殊人群,一般不建议进行前列腺按摩,因为儿童前列腺发育尚未完全成熟,按摩可能会带来不良影响。 四、心理调节 无症状性前列腺炎患者可能会因对疾病的担忧等产生心理压力,需进行心理调节。可通过听音乐、参加社交活动等方式缓解压力。不同性别患者的心理调节方式可能有所不同,女性患者可能更倾向于通过与家人朋友倾诉来调节心理状态,男性患者可能更倾向于通过从事感兴趣的活动来转移注意力。要关注患者的心理变化,尤其是有长期病史或病情反复的患者,及时发现心理问题并给予适当的心理支持。

    2025-11-28 13:37:31
  • 为什么总是尿路感染尿血

    尿路感染尿血是因炎症刺激致尿路黏膜充血水肿、毛细血管通透性增加,或局部损伤致血管破裂出血。需通过尿液检查(尿常规、尿细菌培养)和影像学检查(超声、CT)诊断。治疗包括抗感染及对症治疗,预防需多饮水、注意个人卫生、避免不良生活方式。 一、尿路感染尿血的原因 (一)炎症刺激 尿路感染时,病原体(如细菌等)侵袭尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿,局部的毛细血管通透性增加,红细胞容易渗出进入尿液中,从而引起尿血。例如大肠杆菌等常见致病菌引发的尿路感染,炎症反应较为典型,易出现尿血表现。不同性别在尿路感染时炎症刺激导致尿血的机制相似,但女性由于尿道短而直,更易发生尿路感染,相对男性而言尿血可能更常见于女性尿路感染患者中。 (二)局部损伤 炎症的反复刺激以及病原体的侵袭可能会造成尿路黏膜的微小损伤,如膀胱黏膜、尿道黏膜等部位的损伤,使得血管破裂出血,血液混入尿液中就会出现尿血。长期不良生活方式,如饮水过少、不注意个人卫生等,会增加尿路感染的发生风险,进而更容易出现局部损伤和尿血情况。对于儿童来说,不注意外阴清洁等不良生活方式也可能引发尿路感染尿血,需要特别注意保持外阴清洁等。 二、相关检查与诊断 (一)尿液检查 1.尿常规:可发现尿液中红细胞增多,还能检测白细胞、细菌等情况,有助于判断是否存在尿路感染以及炎症的严重程度等。通过尿常规中红细胞计数等指标能初步了解尿血的情况。不同年龄人群的尿常规正常参考值有所差异,儿童的正常红细胞计数范围与成人不同,需要依据儿童的具体年龄来判断尿常规结果是否异常。 2.尿细菌培养:能明确引起尿路感染的病原体种类,以便针对性治疗。比如培养出大肠杆菌等特定细菌,可指导医生选择合适的抗菌药物。 (二)影像学检查 1.超声检查:可以观察尿路的形态、结构,有无结石、畸形等情况,因为尿路结石等问题也可能导致尿路感染并尿血。对于儿童,超声检查相对安全,能较好地观察泌尿系统结构;对于有基础病史如先天性尿路畸形的患者,超声检查尤为重要,可发现潜在的结构异常导致尿路感染尿血的因素。 2.CT检查:在某些复杂情况时,如怀疑有泌尿系统肿瘤等情况,CT检查能更清晰地显示泌尿系统的病变情况,辅助诊断尿血是否由其他严重疾病引起。 三、治疗与预防 (一)治疗 1.抗感染治疗:根据尿细菌培养结果选用敏感抗菌药物,如对于大肠杆菌感染常用喹诺酮类等抗菌药物,但儿童一般不首选喹诺酮类药物,可选择其他合适的抗菌药物。 2.对症治疗:如果尿血明显,可适当使用一些止血药物辅助治疗,但需在医生指导下进行。同时,让患者多喝水,多排尿,通过尿液的冲刷作用,减轻尿路炎症,促进恢复。 (二)预防 1.多饮水:保持充足的水分摄入,每天保证足够的尿量,有助于冲洗尿路,减少细菌等病原体在尿路的停留,降低尿路感染的发生几率。不同年龄人群每日饮水量有一定差异,儿童需根据年龄保证合理的饮水量,一般年龄越小,每千克体重所需饮水量相对越多。 2.注意个人卫生:尤其是女性要注意会阴部清洁,勤换内裤;儿童要保持外阴清洁,便后要清洗等。良好的个人卫生习惯能有效减少病原体感染尿路的机会。 3.避免不良生活方式:如避免长时间憋尿等,长时间憋尿会使尿液在尿路中停留时间过长,利于细菌繁殖,增加尿路感染风险。无论是哪个年龄段的人群,都应尽量避免长时间憋尿的行为。

    2025-11-28 13:35:38
  • 阴囊瘙痒用什么药

    阴囊瘙痒常见原因有局部皮肤湿疹、真菌感染、细菌感染、寄生虫感染、局部过敏反应、汗液刺激、衣物摩擦等不同原因致阴囊瘙痒用药不同湿疹轻度可选用弱效糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂真菌感染用抗真菌药物细菌感染用抗生素药膏寄生虫感染除虱并剔除阴毛过敏用抗组胺药物非药物干预需保持阴囊清洁干燥选合适衣物避免搔抓儿童需注意相关细节。 一、阴囊瘙痒的常见原因 阴囊瘙痒可能由多种原因引起,如局部皮肤湿疹、真菌感染(股癣累及阴囊等)、细菌感染、寄生虫感染(阴虱等)、局部过敏反应、汗液刺激、衣物摩擦等。不同原因导致的阴囊瘙痒,用药选择不同。 二、针对不同原因的药物选择 (一)湿疹引起的阴囊瘙痒 1.糖皮质激素药膏:如果是轻度湿疹,可选用弱效的糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻瘙痒等症状。但要注意,长期大面积使用可能会有一些不良反应,如皮肤萎缩等,对于儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用时要选择弱效制剂且避免长期大面积应用。 2.钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,适用于不宜使用糖皮质激素的部位或面部等皮肤薄嫩处的湿疹。它通过调节免疫反应来发挥作用,相对糖皮质激素不良反应较少,但价格可能相对较高。 (二)真菌感染引起的阴囊瘙痒 1.抗真菌药物:常用的有克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。这些药物能抑制真菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用。使用时要注意保持阴囊部位清洁干燥,用药时间一般需要持续至症状消失后1-2周,以防复发。对于儿童,使用抗真菌药物时要选择合适的剂型,且在医生指导下使用,因为儿童皮肤吸收药物的能力与成人不同,需避免药物过量吸收带来的潜在风险。 (三)细菌感染引起的阴囊瘙痒 1.抗生素药膏:如果是细菌感染导致的阴囊瘙痒,可选用莫匹罗星软膏等。莫匹罗星能抑制细菌蛋白质的合成,从而起到抗菌作用。对于儿童,使用抗生素药膏时要注意观察局部皮肤反应,如出现红肿加重、瘙痒加剧等情况应及时就医。 (四)寄生虫感染(阴虱)引起的阴囊瘙痒 1.除虱药物:首先要剔除阴毛,然后外用林旦乳膏等药物。林旦乳膏通过干扰虱体神经递质γ-氨基丁酸(GABA)而发挥杀虫作用。但林旦乳膏对于孕妇、哺乳期妇女、儿童(尤其是2岁以下儿童)是禁用的,因为其可能会通过皮肤吸收引起神经系统等不良反应。 (五)过敏反应引起的阴囊瘙痒 1.抗组胺药物:如果是过敏引起,可口服抗组胺药物,如氯雷他定。抗组胺药物通过阻断组胺受体来减轻过敏症状,缓解瘙痒。但对于儿童,要根据年龄和体重调整剂量,并且要注意一些抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,所以在用药期间要避免儿童进行需要高度集中注意力的活动,如驾驶等。同时,要尽量找到过敏原并避免再次接触。 三、非药物干预措施 1.保持阴囊清洁干燥:每天用温水清洗阴囊部位,清洗后要及时擦干,尤其是在出汗后。对于儿童,要注意清洗时的水温不宜过高,动作要轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 2.选择合适的衣物:穿着宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身、不透气的化纤内裤,减少汗液和衣物摩擦对阴囊的刺激。儿童的衣物要选择柔软、舒适、透气性好的棉质衣物,并且要经常更换。 3.避免搔抓:告诉患者尤其是儿童不要用手搔抓阴囊,以免抓破皮肤引起感染,加重病情。如果儿童难以控制搔抓行为,可适当给儿童戴手套等进行防护。

    2025-11-28 13:34:57
  • 怎样治疗尿分叉比较好

    尿分叉分生理性和病理性,生理性通过调整饮水、排尿习惯和生活姿势改善;病理性由泌尿系统炎症、结石、前列腺增生等疾病引起,需针对原发疾病治疗,特殊人群如儿童、女性、老年人有各自注意事项,儿童需排查先天畸形,女性注意妇科炎症影响,老年人要考虑整体健康状况及药物影响等。 一、生理性尿分叉的处理 生理性尿分叉通常是由临时因素引起,一般无需特殊治疗,通过调整生活方式即可改善。 饮水与排尿习惯:保持适当的饮水量,一般每天饮水1500-2000毫升左右,能保证尿液正常生成,避免尿液过度浓缩导致排尿异常。定时排尿,不要长时间憋尿,长时间憋尿会使膀胱过度充盈,排尿时压力改变易出现尿分叉。 生活姿势调整:男性排尿时避免长时间压迫会阴部,比如久坐后不要立即排尿,应适当活动后再去排尿,减少因会阴部受压影响尿液正常排出的情况。 二、病理性尿分叉的治疗 病理性尿分叉多由疾病导致,需针对原发疾病进行治疗。 泌尿系统炎症: 尿道炎:如果是细菌感染引起的尿道炎,常见的致病菌有大肠杆菌等。需要进行尿常规等检查明确诊断,一般可使用抗生素治疗,但具体药物需根据药敏试验选择。同时要注意个人卫生,保持尿道口清洁,女性尤其要注意经期卫生,防止炎症加重或复发。 前列腺炎:对于前列腺炎引起的尿分叉,慢性前列腺炎可采用综合治疗。首先要改变不良生活方式,避免久坐、饮酒、吃辛辣食物等。可进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,有助于促进前列腺血液循环,缓解症状。如果是细菌性前列腺炎,需使用抗生素治疗。 泌尿系统结石: 尿道结石:较小的尿道结石可通过多饮水,多排尿,依靠尿液冲刷将结石排出。较大的尿道结石可能需要进行尿道镜取石等手术治疗。在治疗过程中要注意观察排尿情况,防止结石排出过程中造成尿道损伤。 膀胱结石:膀胱结石如果较小,可通过体位变化等促进结石排出,也可采用体外冲击波碎石等方法。较大的膀胱结石则多需手术取石,如经尿道膀胱镜取石术等。手术前后要注意预防感染,保证尿路通畅。 前列腺增生: 对于前列腺增生引起尿分叉的情况,轻度增生可通过药物治疗,常用药物如α受体阻滞剂等,能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状。中重度增生且药物治疗效果不佳或出现并发症的患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。老年患者是前列腺增生的高发人群,在治疗过程中要密切关注心脑血管等基础疾病情况,因为手术或药物治疗可能对其有一定影响。 三、特殊人群尿分叉的注意事项 儿童:儿童出现尿分叉相对较少见,若出现需及时就医,排查是否有先天性泌尿系统畸形等问题。儿童时期要注意保持外阴清洁,避免泌尿系统感染等情况发生,因为儿童泌尿系统发育尚未完全成熟,感染等问题可能对其生长发育产生影响。 女性:女性尿分叉可能与妇科炎症波及泌尿系统有关,如阴道炎等。女性要注意保持外阴清洁干燥,穿棉质内裤,避免使用刺激性的卫生用品。在治疗妇科炎症的同时,关注泌尿系统症状的变化,因为妇科炎症和泌尿系统症状可能相互影响。 老年人:老年人是多种泌尿系统疾病的高发人群,如前列腺增生、泌尿系统结石等。老年人身体机能下降,在治疗尿分叉相关疾病时,要考虑其整体健康状况,用药时要注意药物的相互作用,以及对肝肾功能的影响。同时,老年人康复期间要注意适当活动,促进排尿,预防泌尿系统并发症。

    2025-11-28 13:33:56
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