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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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肾结石挂什么科
肾结石就诊首选科室为泌尿外科。当出现腰腹部疼痛、排尿异常等症状时，泌尿外科医生通过超声、CT等检查明确结石位置、大小，制定药物（如α受体阻滞剂）或手术治疗方案。 一、普通门诊及初诊首选泌尿外科。 泌尿外科专注于泌尿系统结石、肿瘤、梗阻等疾病诊疗，包括肾结石的诊断、排石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等手术方式。临床研究显示，约80%的肾结石可通过泌尿外科规范治疗达到结石清除，尤其是直径≤0.6cm、表面光滑的结石，可先通过药物排石联合生活方式调整（多饮水、适当运动）促进排出。 二、急性发作或紧急情况挂急诊科。 当出现剧烈腰腹部绞痛、恶心呕吐、肉眼血尿、发热等症状时，提示结石梗阻合并感染或肾积水加重，需立即前往急诊科。急诊医生通过止痛（如非甾体抗炎药）、补液等措施缓解症状，必要时进行急诊碎石或手术干预，降低肾功能损伤风险。临床数据显示，及时处理可使约60%的急性肾绞痛患者在24小时内缓解症状。 三、特殊人群需针对性选择科室。 儿童肾结石患者应优先选择小儿泌尿外科，其尿路结构发育特点（如肾盂输尿管连接部狭窄）和代谢异常（如高钙尿症）需专业评估，避免盲目用药影响发育。孕妇患者建议先到泌尿外科评估结石风险，孕期肾功能变化可能影响排石效果，需在产科和泌尿外科多学科协作下制定方案。老年患者若合并糖尿病、高血压等基础病，建议先控制基础病后再由泌尿外科制定治疗计划，降低围手术期风险。 四、合并其他系统疾病时的科室协作。 若肾结石合并尿路感染（如肾盂肾炎），需先通过尿常规、尿培养明确感染类型，由肾内科医生指导抗感染治疗（如β内酰胺类抗生素），感染控制后转回泌尿外科处理结石。对于尿酸结石等代谢性结石，内分泌科可协助调整尿酸水平，减少结石复发。
2026-01-21 14:20:07 -
尿的尿特别臭是怎么回事
尿液特别臭通常与尿液浓缩、饮食因素或泌尿系统感染、代谢异常等有关，需结合伴随症状判断具体原因。 一、生理性因素：饮水不足或饮食影响 尿液浓缩（饮水不足）时，尿素、尿酸等代谢废物浓度升高，氨类物质相对富集导致气味加重；高蛋白质饮食（如肉类、豆类）分解后产生更多氨类及含硫化合物，使尿液呈明显氨臭味。芦笋、大蒜等食物因含特殊代谢成分，也可能引发暂时性尿臭。此类情况无伴随症状，调整饮水和饮食后可缓解。 二、泌尿系统感染：细菌分解尿素 大肠杆菌等细菌在尿道或膀胱繁殖，分解尿素产生氨、硫化氢等挥发性物质，尿液呈浓烈腐臭味。常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，部分患者可发热。需通过尿常规、尿培养明确诊断，及时使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗。 三、代谢性疾病：酮症或苯丙酮尿症 糖尿病酮症酸中毒时，脂肪大量分解产生酮体（丙酮、β-羟丁酸），尿液有烂苹果味，伴随血糖＞16.7mmol/L、口渴、多尿等症状；苯丙酮尿症（罕见）因苯丙氨酸代谢异常，尿液含苯乙酸等产物，有鼠臭味，新生儿筛查可早期发现。 四、肾脏疾病：排泄功能异常 慢性肾功能不全（CKD）时，尿素、肌酐等排泄受阻，尿液氨味明显；肾小管酸中毒因尿液酸化异常，pH值升高也可能异味。此类患者多有慢性肾病病史，需结合血肌酐、尿常规评估肾功能。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染风险高，需多饮水、注意卫生；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），定期查尿酮体；老年人肾功能减退，尿臭持续2-3天或伴乏力、水肿时，应优先排查肾功能。 提示：生理性尿臭调整后可缓解，若伴随尿频尿痛、发热、血糖异常或肾功能指标异常，需及时就医明确病因。
2026-01-21 14:16:49 -
尿了还想尿是怎么回事
尿了还想尿（尿频、尿不尽感）的常见原因及应对 尿了还想尿（尿频、尿不尽感）多因泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等引发，需结合症状及检查明确病因，避免延误治疗。 泌尿系统感染（UTI） 多由大肠杆菌等细菌感染尿道或膀胱，表现为尿急、尿痛、尿液浑浊，可能伴发热。尿常规+尿培养可确诊，需遵医嘱用抗生素（如左氧氟沙星），女性因尿道短更易发病，治疗期间需多饮水、避免憋尿。 男性前列腺增生（BPH） 中老年男性高发，增生腺体压迫尿道，致尿流变细、夜尿增多、排尿等待。建议查前列腺超声，必要时测PSA（前列腺特异性抗原），避免久坐、饮酒，药物可选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）但需遵医嘱。 膀胱过度活动症（OAB） 无器质性病变，因神经调节异常致膀胱频繁收缩，表现为尿急、尿频（日排尿＞8次），遇情绪紧张加重。可通过“定时排尿”训练改善，药物可选M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状，需经医生评估后使用。 其他潜在病因 糖尿病（高血糖致渗透性利尿）、尿道综合征（女性反复不适）、妊娠（子宫压迫膀胱）、药物影响（咖啡因/利尿剂）等也会引发。糖尿病需控血糖，妊娠后期可通过盆底肌训练缓解，避免自行用利尿剂。 特殊人群注意事项 儿童：警惕先天性尿道瓣膜、包皮过长等，伴随发热/血尿需紧急就医。 孕妇：产后尿潴留需排查盆底肌松弛，孕早期避免剧烈憋尿。 老年人：需监测前列腺指标，若PSA＞4ng/ml或尿流率异常，需进一步检查。 糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L）可减少渗透性利尿。 建议：症状持续1周未缓解或伴发热、血尿时，及时就医明确病因，避免自行用药掩盖病情。
2026-01-21 14:13:48 -
复杂性尿路感染是什么意思
复杂性尿路感染是指合并尿路结构异常、基础疾病或医源性因素的尿路感染，病原体复杂且易复发，需系统评估与长期管理。 定义与复杂性特征 复杂性尿路感染（cUTI）是相对于单纯性尿路感染（无基础疾病）而言，指合并尿路结构/功能异常、基础疾病或医源性操作（如导尿管）的感染。其病原体多为多重耐药菌，治疗难度大、疗程长（10-14天以上），易进展为肾盂肾炎或脓毒症，需结合基础病因综合干预。 核心危险因素 主要包括：①糖尿病（尤其血糖＞7.0mmol/L且控制不佳者）；②泌尿系统结构异常（如输尿管反流、尿路结石、前列腺增生）；③免疫力低下（长期用激素、免疫抑制剂或HIV感染者）；④医源性因素（留置导尿管、膀胱镜检查等），这些因素显著增加感染复发风险。 临床表现特点 典型症状为尿频、尿急、尿痛，伴发热（38℃以上）、腰痛、全身不适；特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）症状常不典型，儿童可哭闹拒食，老年人可无明显尿路刺激征，易延误诊断。严重时可进展为急性肾盂肾炎或脓毒症，需紧急就医。 诊断与评估流程 诊断需结合症状、尿常规（白细胞/亚硝酸盐阳性）、尿培养+药敏（明确病原体及敏感性），并通过影像学检查（超声/CTU）评估尿路结构：排查结石、梗阻或解剖畸形，明确是否需手术解除梗阻，为个体化治疗提供依据。 治疗原则与特殊人群管理 治疗需依据药敏结果选择敏感抗生素（如头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类），疗程延长至10-14天（合并梗阻者需2周以上）。特殊人群需调整方案：孕妇首选青霉素类（如阿莫西林），肾功能不全者避免氨基糖苷类，糖尿病患者需控糖（空腹＜7.0mmol/L）并解除梗阻，同时加强营养支持。
2026-01-21 14:11:35 -
双侧精索静脉曲张用什么办法治疗
双侧精索静脉曲张的治疗需结合病情严重程度、症状及生育需求，主要采用手术干预（如显微镜精索静脉结扎术）、保守管理及个体化评估，特殊人群需兼顾基础病与发育需求。 手术治疗为核心干预手段 对于有明显症状（阴囊坠痛、坠胀感）、精液质量异常（精子活力/数量下降）或青少年患者（睾丸发育受影响风险高），建议手术治疗。目前显微镜精索静脉结扎术为一线术式，通过精准结扎病变静脉，术后精液改善率达60%-80%，复发率<10%，较传统开放手术更安全。 保守治疗适用于轻中度或暂不适宜手术者 轻度症状、无症状但精液正常的患者，可先采用保守治疗：①生活方式调整：避免久坐久站、穿紧身裤，控制体重；②物理支持：使用阴囊托带托起睾丸；③药物辅助：短期服用迈之灵、地奥司明等静脉活性药物（仅改善症状，无法根治）。 特殊人群需个体化评估 青少年患者：若超声提示睾丸体积缩小、血流阻力升高，即使无症状也需尽早手术，避免影响睾丸发育； 无症状成年患者：精液常规正常者无需手术，每6-12个月复查超声及精液； 合并基础病者：高血压、糖尿病患者需先控制基础病，再由泌尿外科与内科联合评估手术风险。 长期管理与并发症防控 双侧精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩、不育，需定期随访：术后3个月复查精液质量，每年超声监测睾丸体积；保守治疗期间若出现阴囊肿大、疼痛加剧，需立即就医。 生育需求者的综合策略 有生育要求者，手术优先改善精液质量；若术后6个月精液未恢复，可联合辅助生殖技术（如人工授精、试管婴儿）。显微镜手术因对睾丸血供干扰小，更利于精子生成。 注：药物使用需遵医嘱，手术方案需由泌尿外科医生结合超声、精液分析等检查制定。
2026-01-21 14:09:53
