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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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延缓射精常用药
临床上常用于延缓射精的药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，该类药物通过抑制神经元对5-羟色胺再摄取增加突触间隙浓度来延缓射精，达泊西汀是常用治疗早泄的此类药物；老年人群使用时需密切关注不良反应并依肝肾功能调整用药风险；育龄男性使用需考量对生育的影响并与医生沟通生育计划；有基础病史人群使用前需谨慎评估，如心血管疾病患者要权衡疗效与心血管风险，神经系统疾病患者需警惕药物对症状的干扰等。 一、常用延缓射精药物类型及机制 目前临床上常用于延缓射精的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物。这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而影响射精反射的神经传导过程，达到延缓射精的效果。例如，达泊西汀是临床上常用的用于治疗早泄（常伴有射精过快问题）的SSRI类药物，多项临床研究证实其能有效延长射精潜伏时间。 二、特殊人群使用注意事项 （一）老年人群 老年患者由于肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，使用延缓射精药物时需密切关注药物可能引起的不良反应，如头晕、乏力等，且需在医生指导下根据个体肝肾功能调整潜在的用药风险，因为药物在体内蓄积的可能性增加。 （二）育龄男性 育龄男性使用延缓射精药物时，需考虑药物对生育可能产生的影响。部分研究提示，长期使用某些SSRI类药物可能对精子质量有一定影响，但具体机制及影响程度需依据不同药物进一步评估，使用时应与医生充分沟通生育计划相关事宜。 （三）有基础病史人群 对于存在心血管疾病、神经系统疾病等基础病史的患者，使用延缓射精药物前需谨慎评估。例如，有心血管疾病的患者使用SSRI类药物可能影响心血管系统功能，需综合考量药物疗效与心血管风险之间的平衡；神经系统疾病患者使用相关药物时，要警惕药物可能对神经系统症状产生的干扰或叠加影响，需在医生全面评估病情后决定是否使用及具体用药方案。
2025-12-11 11:57:49 -
怎么知道体外碎石是否成功
体外碎石后成功判断可观察症状，若因结石梗阻的腰腹部疼痛等不适减轻可能提示成功，影像学检查中超声查结石强回声情况、X线看结石影变化可辅助判断，尿液检查见细小结石碎屑可提示成效，儿童体外碎石需谨慎并密切观察症状用低辐射检查，老年人则需综合症状、影像学及基础疾病状态来精准判断结石排出情况。 一、症状观察 体外碎石后，若结石成功排出，患者原本因结石梗阻尿路导致的腰腹部疼痛、肾绞痛等不适症状会明显减轻或消失。例如，肾结石患者经体外碎石后，腰部剧烈疼痛逐渐缓解，说明结石可能已开始移动或排出。但需注意，部分患者症状缓解可能不明显，还需结合其他检查综合判断。 二、影像学检查 1.超声检查：碎石后1~2天内进行超声检查，若原本可观察到的结石强回声消失，提示结石已被击碎并排出；若结石强回声范围明显缩小，也表明碎石有效果。超声检查方便快捷，可重复操作，尤其适用于妊娠期等特殊人群（需权衡辐射风险）。 2.X线检查：腹部X线平片可清晰显示结石影，若碎石前存在的结石影消失或位置发生明显移位（如从肾盂移至输尿管等部位并逐渐排出），则提示体外碎石成功。 三、尿液检查 收集体外碎石后的尿液，通过过滤、沉淀等操作，若发现尿液中有细小结石碎屑排出，说明碎石已将结石击碎并开始排出，提示体外碎石有一定成效。但需注意，尿液中出现碎屑并非绝对能判定完全成功，还需结合症状及影像学检查综合判断。 特殊人群注意事项 儿童：儿童进行体外碎石需谨慎，成功判断时应更密切观察症状变化，如疼痛是否缓解，并尽早通过超声等无辐射或低辐射的影像学检查评估结石情况，避免过度检查带来的潜在风险。 老年人：老年人常合并基础疾病，体外碎石成功判断时需综合症状、影像学检查及基础疾病状态。例如，若老年人碎石后疼痛缓解不明显，除考虑结石因素外，还需排查是否合并其他导致疼痛的基础疾病，通过全面的影像学检查精准判断结石排出情况。
2025-12-11 11:56:37 -
手淫不到一分钟就射精怎么回事
手淫时偶尔不到一分钟射精可能是生理性紧张所致，泌尿生殖系统疾病或早泄可致频繁射精过快，长期频繁手淫会降射精阈值且影响心理，青少年应正确认识避免沉迷，成年若病理因素需就医检查并保持良好生活习惯。 一、生理性偶发情况 偶尔出现手淫时不到一分钟就射精，可能是生理性因素导致。例如手淫时精神高度紧张、兴奋，大脑中枢对射精的控制处于不稳定状态，这种情况多为偶然发生，通过放松心态、减少过度紧张情绪后，可能会有所改善。 二、病理性因素相关 1.泌尿生殖系统疾病影响：若存在前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，炎症刺激会影响生殖系统的正常功能，干扰射精的神经调控机制，从而导致射精过快。这类疾病往往还可能伴随尿频、尿急、尿痛等其他症状。 2.早泄相关问题：从医学角度看，若频繁出现手淫时射精过快，需考虑是否存在早泄的潜在问题。早泄的发生与神经生物学因素、内分泌因素等多种因素相关，例如阴茎感觉神经过于敏感、5-羟色胺等神经递质失衡等，都可能导致射精控制能力下降。 三、长期频繁手淫的影响 长期频繁手淫可能使射精阈值降低，即需要更强的刺激才能达到正常射精时间，久而久之便容易出现手淫时射精过快的情况。同时，长期频繁手淫还可能对心理产生影响，如造成焦虑、自卑等负面情绪，而这些心理因素又可能进一步加重射精过快的表现。 四、特殊人群注意事项 青少年群体：青少年时期身体处于发育阶段，长期频繁手淫不仅可能影响生殖系统正常发育，还可能对心理发育产生不良影响。此时应正确认识手淫，树立健康的生活观念，避免过度沉迷手淫，多参与积极健康的文体活动。 成年人群体：若因病理性因素导致手淫时射精过快，成年男性应及时就医，进行相关检查（如生殖系统检查、激素水平检测等），明确病因后遵医嘱进行针对性处理。同时要保持良好的生活习惯，避免久坐、熬夜等不良生活方式，以维护生殖系统健康。
2025-12-11 11:53:53 -
精索发炎可以自愈吗
精索发炎通常不能自愈，尤其是急性感染性或症状进展性精索炎，若不及时干预可能导致病情恶化，影响生殖系统功能。 一、轻度无菌性精索炎的潜在缓解可能 无明确感染源的轻度精索炎（如短暂运动后局部充血、轻微外伤反应），可能通过休息、阴囊托举减少重力牵拉、急性期冷敷（24~48小时内）等非药物干预缓解症状。此类情况需排除器质性病变，若症状持续超过1周或加重，仍需就医明确病因。 二、感染性精索炎的自愈可能性极低 急性细菌性精索炎多继发于附睾炎、前列腺炎等，由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起。临床研究显示，未经治疗的急性感染性精索炎中，约62%症状持续超过2周，21%发展为精索脓肿或睾丸缺血性损伤，可能导致慢性炎症或生育力下降。病毒性精索炎虽相对少见，但免疫低下者感染扩散风险仍较高。 三、需紧急就医的风险信号及干预必要性 出现高热（体温≥38.5℃）、睾丸剧烈疼痛、阴囊皮肤红肿变硬、排尿困难等症状时，提示感染扩散或化脓性病变，必须立即就医。治疗以抗生素控制感染为核心，优先选择广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类），必要时手术引流。合并糖尿病、免疫缺陷者需延长抗炎疗程。 四、特殊人群的自愈限制与干预建议 儿童患者因免疫系统未成熟，精索炎多与先天性鞘膜积液、尿道感染相关，自愈可能性极低，需规范使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免延误导致睾丸发育异常。老年患者常合并前列腺增生，感染后炎症因子释放速度快，需定期监测血常规、C反应蛋白，优先口服抗生素，避免静脉给药增加血栓风险。 五、预防复发与长期管理措施 日常需避免久坐、长期憋尿，减少盆腔充血；性生活前后清洁生殖器官；运动前充分热身，避免阴囊损伤；合并慢性前列腺炎者需定期复查尿常规及精液质量。反复发作的患者应评估是否存在精索静脉曲张、尿道狭窄等解剖异常，必要时通过手术解除梗阻因素。
2025-12-11 11:52:49 -
女性膀胱位置
女性膀胱在非充盈状态下位于盆腔前部，耻骨联合后方，子宫前方，阴道前壁上方区域，其形态和位置随尿液充盈程度动态变化。 一、解剖学定位与毗邻结构：膀胱呈倒置锥体形，成人非充盈时容量约100~200ml，最大容量可达500ml。位置前方紧邻耻骨联合，后方为子宫颈与阴道前壁上部，上方邻近子宫体下部（子宫底与膀胱之间有膀胱子宫陷凹），下方通过尿道内口与尿道相连，两侧为盆筋膜腱弓和闭孔内肌。 二、与其他盆腔器官的空间关系：女性膀胱与子宫形成紧密解剖毗邻，子宫前壁与膀胱后壁直接相邻，妊娠中期后子宫增大可使膀胱位置向上和向前推移，导致膀胱容量代偿性减小。阴道前壁与膀胱底、颈部之间由疏松结缔组织和静脉丛分隔，盆底肌（如耻尾肌）对维持膀胱正常位置起关键支撑作用。 三、生理状态下的位置动态变化：非充盈状态下，膀胱大部分位于盆腔内，顶部不超过耻骨联合上缘；当膀胱充盈至300ml时，顶部可上升至耻骨联合上方2~3cm，充盈至最大时甚至可在腹部触及。排尿后膀胱体积缩小，位置迅速恢复至盆腔内，过度充盈可能导致膀胱壁变薄，增加泌尿系统感染风险。 四、年龄相关的位置特点：婴幼儿膀胱位置相对较高，因盆腔容积较小，膀胱顶部常超过耻骨联合；青春期后随盆腔发育，位置逐渐下降至成人水平。老年女性因盆底肌松弛、雌激素水平下降，尿道周围支持结构退化，膀胱颈可能下移，易引发压力性尿失禁，此时膀胱位置稳定性显著降低。 五、特殊人群的位置管理注意事项：孕妇妊娠晚期子宫增大持续压迫膀胱，导致膀胱位置上移、容量减少，建议每2~3小时排尿，避免长时间憋尿；盆底功能障碍患者因支持结构薄弱，膀胱脱垂发生率约15%~20%，需通过凯格尔运动（收缩-放松盆底肌，每组10~15次，每日3组）增强支持力；绝经后女性可适当补充雌激素维持尿道黏膜厚度，降低膀胱颈下移风险。
2025-12-11 11:51:39
