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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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细菌性前列腺炎怎么根治
细菌性前列腺炎根治需先明确诊断，通过药敏选敏感抗生素足疗程用药，同时调整生活方式（饮食、作息、避免久坐）、辅以物理治疗，还要定期复查根据结果调整方案，且要考虑不同年龄、性别等因素影响。 一、明确诊断是根治的前提 首先要通过详细的病史询问、直肠指检、前列腺液检查等明确细菌性前列腺炎的诊断。前列腺液涂片染色镜检可见大量白细胞，细菌培养可发现致病菌。不同年龄、性别患者的表现可能有差异，比如年轻男性症状相对典型，老年男性可能症状不典型但仍需规范诊断。 二、药物治疗是重要手段 1.根据药敏选择抗生素：一旦确定致病菌，应根据药敏试验结果选择敏感抗生素。常用的抗生素有喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、大环内酯类（如红霉素等）、四环素类等。不同年龄患者用药需考虑其安全性，比如儿童一般避免使用喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育；孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，要权衡利弊选择对胎儿、婴儿影响小的药物。 2.足疗程用药：一般需要连续用药4-6周，甚至更长时间，以确保彻底清除病原体，防止转为慢性前列腺炎。用药过程中要关注药物可能出现的不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，特殊人群更要密切监测。 三、综合治疗措施辅助根治 1.生活方式调整 饮食：避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。对于不同年龄人群，饮食调整都很重要，比如年轻男性喜欢辛辣食物可能加重前列腺充血，老年男性饮食不注意也会影响病情恢复。 作息：保持规律作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于机体免疫力的恢复，不同年龄患者都应保证良好的睡眠时长，年轻人可能需要7-8小时，老年人也需5-7小时左右。 避免久坐：长时间久坐会压迫前列腺，导致局部血液循环不畅。无论是哪个年龄段的患者，都应定时起身活动，比如每坐1小时左右就起身活动5-10分钟。 2.物理治疗辅助：如温水坐浴，可改善局部血液循环，缓解症状。但要注意水温不宜过高，一般控制在40℃左右，每次坐浴15-20分钟，每天1-2次。对于老年人，要注意坐浴时的安全，防止滑倒等意外情况。 四、定期复查很关键 治疗过程中要定期复查前列腺液，包括细菌培养等，以评估治疗效果。根据复查结果调整治疗方案，确保根治。不同患者复查间隔时间可能不同，一般治疗开始后1-2周复查一次，后续根据情况延长间隔时间。 总之，细菌性前列腺炎的根治需要综合运用明确诊断、规范药物治疗、调整生活方式、物理治疗辅助以及定期复查等多方面措施，同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响，以达到彻底治愈的目的。
2025-11-28 12:30:49 -
做尿检与血检要注意什么
尿检需注意留取尿液的时间和收集要求，血检前要注意饮食、作息、药物等准备及抽血时的注意事项，尿检留取随机尿或24小时尿等，收集用清洁容器、新鲜晨尿且尽快送检；血检前8-12小时禁食、保证充足睡眠、避免剧烈运动、告知服药情况，抽血时放松，后按压止血。 一、尿检注意事项 （一）留取尿液的时间 一般来说，随机尿即可用于常规检查，但如果是进行24小时尿蛋白定量等特殊项目，则需要准确收集24小时内的全部尿液。对于儿童患者，留取尿液时要避免污染，可使用专门的尿杯，并尽量在患儿排尿顺畅时收集，确保尿液量足够且不混入其他物质。 女性患者留取尿液时要注意避开月经期，以免经血混入尿液影响检查结果，最好在月经干净后3-7天进行尿检。 （二）尿液的收集要求 应使用清洁干燥的容器收集尿液，尽量采用新鲜晨尿，因为晨尿浓度较高，成分相对稳定，有利于提高检查结果的准确性。如果是随机尿，留取的尿液量一般在10-20ml左右即可满足常规检查需求。 收集尿液后应尽快送检，一般要求在1小时内送检，以免尿液中的有形成分发生变化，影响检查结果。例如，尿液中的细胞可能会发生溶解，结晶可能会重新溶解等。 二、血检注意事项 （一）抽血前的准备 饮食方面：抽血前8-12小时应避免进食，因为进食后血液中的某些成分会发生变化，例如血糖、血脂等会升高，影响检查结果的准确性。但可以适量饮水，一般饮用200ml左右的清水对结果影响不大。对于儿童患者，要保证其在抽血前处于正常的饮食状态，避免因饥饿等导致身体不适，但也要遵循禁食的时间要求。 作息方面：抽血前要保证充足的睡眠，避免剧烈运动，因为剧烈运动后血液中的乳酸、钾等成分会升高。例如，剧烈运动后血清钾可升高15%-20%，休息1小时后即可恢复正常，所以抽血前应避免剧烈运动，至少休息30分钟后再抽血。 药物方面：如果正在服用某些药物，应告知医生，因为某些药物可能会影响血检结果。例如，服用抗生素可能会影响肝功能检查中的某些指标，服用降糖药可能会影响血糖的检测结果等。但不要自行停药，应在医生的指导下决定是否需要调整用药后再抽血。 （二）抽血时的注意事项 抽血时要放松心情，避免过度紧张，因为紧张可能会导致血管收缩，增加抽血的难度。对于儿童患者，家长要给予安抚，使其配合抽血，可通过讲故事、玩耍等方式分散患儿注意力。 抽血后要按压抽血部位5-10分钟，以防止出血和形成血肿。按压时要注意力度适中，如果是凝血功能较差的患者，按压时间需要适当延长。
2025-11-28 12:29:46 -
尿道里面痒怎么回事
尿道里面痒可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、膀胱炎；非感染性因素有过敏反应（接触性、食物或药物过敏）、化学刺激（尿道器械检查操作、局部用药不当）、其他情况（尿道结石、尿道狭窄），出现该症状需及时就医检查，明确病因并治疗，同时要注意个人卫生等。 一、感染性因素 （一）尿道炎 1.淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，多通过性接触传播。男性患者主要表现为尿道瘙痒、灼热感，伴有尿频、尿急、尿痛，尿道外口有脓性分泌物；女性患者症状相对较轻，也可出现尿道痒、尿痛等，可伴有宫颈炎等。有不洁性生活史的人群更容易发生。 2.非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染所致。性活跃的中青年是高发人群，通过性接触传播。患者尿道痒感较为明显，程度不一，可伴有尿道分泌物，量少，呈浆液性或黏液性。 （二）膀胱炎 膀胱受到细菌等病原体感染时，炎症刺激也可能导致尿道里面痒，常伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿，女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是在经期、性生活后等情况后。 二、非感染性因素 （一）过敏反应 1.接触性过敏：使用某些外用药物、避孕套、卫生用品等，可能引起尿道局部过敏反应，出现尿道里面痒，还可能伴有尿道外口红肿等表现，有明确的接触相关物品病史。 2.食物或药物过敏：个别情况下，食用某些过敏食物或服用某些药物后，也可能出现尿道痒的过敏表现，同时可能伴有全身其他部位的过敏症状，如皮疹、瘙痒等。 （二）化学刺激 1.尿道器械检查或操作：如导尿等操作，可能会损伤尿道黏膜，导致尿道里面痒，一般有近期尿道器械检查史。 2.局部用药不当：如果在尿道局部使用刺激性较强的药物，可能引起尿道黏膜刺激，出现痒感。 （三）其他情况 1.尿道结石：尿道内存在结石时，结石刺激尿道黏膜，可引起尿道痒感，还可伴有排尿困难、血尿等症状，多见于有尿道结石病史或相关危险因素的人群。 2.尿道狭窄：尿道狭窄患者由于尿道不通畅，尿液排出不畅，容易导致尿道黏膜损伤、感染等情况，进而出现尿道里面痒，常见于有尿道损伤、尿道炎症病史等人群。 如果出现尿道里面痒的情况，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿道分泌物涂片或培养等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持尿道清洁，避免不洁性生活等。对于特殊人群，如儿童，家长要密切观察其排尿情况，如有异常及时就诊；女性在经期要特别注意会阴部的清洁卫生。
2025-11-28 12:28:36 -
触摸睾丸疼痛的原因
男性睾丸疼痛的原因包括感染性因素（如附睾炎、睾丸炎、尿道炎波及）、创伤性因素（如睾丸外伤、阴囊损伤累及）及其他因素（如精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎结核），不同原因有不同发病情况与具体表现。 一、感染性因素 （一）附睾炎 发病情况：附睾炎在青壮年男性中较为常见，多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起。性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。 具体表现：触摸睾丸时会感到疼痛，同时可伴有阴囊部位的红肿、发热，患者还可能出现畏寒、发热等全身症状，炎症严重时可影响睾丸的正常功能。 （二）睾丸炎 发病情况：常由病毒或细菌感染所致，如腮腺炎病毒感染引发的流行性腮腺炎合并睾丸炎，多见于儿童及青少年；细菌感染则多因邻近器官炎症蔓延引起。 具体表现：触摸睾丸时疼痛明显，睾丸可能会肿大、质地变硬，伴有高热、寒战等全身症状，若不及时治疗可能影响生育功能。 （三）尿道炎波及 发病情况：尿道炎如不及时治疗，病原体可能逆行感染至睾丸，常见病原体有淋球菌、衣原体、支原体等，性生活活跃的人群易患。 具体表现：触摸睾丸时出现疼痛，同时尿道炎相关症状如尿频、尿急、尿痛可能存在，炎症进一步发展会加重睾丸部位的不适。 二、创伤性因素 （一）睾丸外伤 发病情况：多因外力撞击，如运动时的碰撞、意外事故等导致，各年龄段男性均可能发生。 具体表现：受伤局部触摸睾丸时疼痛剧烈，可能伴有阴囊淤血、肿胀，严重时可出现睾丸破裂等情况，需紧急处理。 （二）阴囊损伤累及 发病情况：阴囊受到外力损伤，如被踢、挤压等，损伤可能波及睾丸。 具体表现：触摸睾丸时疼痛，根据损伤程度不同，阴囊可能有不同程度的肿胀、淤血，睾丸功能可能受到影响。 三、其他因素 （一）精索静脉曲张 发病情况：多见于青壮年男性，左侧发病较为常见，与精索静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关。 具体表现：触摸睾丸时可能有坠胀、隐痛感，在站立、行走时症状可能加重，平卧休息后可缓解，严重时可影响精子质量。 （二）睾丸扭转 发病情况：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发病，是一种泌尿外科急症。 具体表现：触摸睾丸时出现剧烈疼痛，睾丸位置可能异常升高，伴有阴囊红肿，若不及时复位，可在数小时内导致睾丸缺血坏死。 （三）附睾炎结核 发病情况：由结核杆菌感染引起，有结核病史或接触史的人群易患。 具体表现：触摸睾丸时疼痛，病程较长，可伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，睾丸逐渐肿大，与周围组织粘连。
2025-11-28 12:27:18 -
男性肾结石严重能治疗吗
男性严重肾结石可治疗，治疗方法有药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术等，不同严重程度有相应治疗策略，术后要护理并注意预防复发，多数患者经合适治疗可取得较好效果恢复健康。 一、治疗方法选择 药物治疗：对于一些较小的结石，可使用药物促进排出。如α受体阻滞剂，能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，有研究显示其可提高结石排出率。但药物治疗需根据结石具体情况，在医生指导下选择合适药物。 体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，进而排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况，有一定的碎石成功率，但可能存在结石粉碎不彻底等情况。 经皮肾镜碎石取石术：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用碎石设备将结石取出。适用于较大的肾结石，如≥2cm的肾盂结石、部分肾盏结石等，手术创伤相对较大，但对于严重的较大肾结石治疗效果较好。 输尿管软镜碎石术：经尿道、输尿管进入肾脏，利用激光等将结石击碎取出。可用于治疗一些复杂部位的肾结石，尤其适用于≤2cm的肾结石，相对于经皮肾镜创伤较小。 二、不同严重程度肾结石的治疗策略 轻度肾结石：结石较小，未引起严重梗阻等情况，可先尝试药物治疗，同时大量饮水，每天饮水量保持在2000-3000ml以上，促进结石排出，男性需注意保持良好的生活习惯，避免久坐等不良生活方式。 中度肾结石：结石有一定大小，可能引起轻度梗阻等，可根据具体情况选择体外冲击波碎石或输尿管软镜碎石术等。男性在治疗期间要遵循医生建议，定期复查。 重度肾结石：结石较大，引起严重梗阻、肾功能损害等情况，可能需要经皮肾镜碎石取石术等治疗。对于有基础疾病的男性，如合并高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，以保障手术安全和术后恢复。 三、术后恢复与注意事项 术后护理：术后要注意伤口护理，防止感染。对于经皮肾镜碎石取石术等创伤较大的手术，要密切观察尿液情况等。男性在术后要适当休息，根据手术方式和自身恢复情况逐步增加活动量。 预防复发：男性要注意调整生活方式，如保持均衡饮食，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，高钙食物如牛奶等适量摄入，高草酸食物如菠菜等要适量控制，高嘌呤食物如动物内脏等要减少食用；保持充足饮水，维持尿液稀释状态；定期复查，监测结石复发情况。 总之，男性严重肾结石是可以治疗的，通过选择合适的治疗方法并进行规范的术后处理和预防复发措施，多数患者可以取得较好的治疗效果，恢复健康。
2025-11-28 12:26:27
