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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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肾结石吃什么药
促进排石的药物有α受体阻滞剂（可松弛输尿管平滑肌助结石排出，适用于直径≤1cm输尿管结石伴轻中度积水者）和利尿剂（增尿量稀释尿液助小结石排出，用于结石小、肾功能正常者，注意防电解质紊乱）；缓解疼痛的药物有非甾体类抗炎药（抑制前列腺素合成抗炎镇痛，用于疼痛不剧烈肾绞痛患者，有消化道溃疡病史者慎用）和阿片类镇痛药（与中枢阿片受体结合强效镇痛，用于非甾体类药止痛不佳肾绞痛患者，年龄大、呼吸功能障碍等慎用，孕妇哺乳期不建议用）；溶石药物有枸橼酸氢钾钠（增尿液枸橼酸浓度、调pH值，抑制尿酸等结石形成并溶解部分含钙结石，严重肾功能不全者慎用）。 一、促进排石的药物 （一）α受体阻滞剂 1.作用机制：可以松弛输尿管平滑肌，从而促进结石排出。例如坦索罗辛，它能选择性地阻断输尿管平滑肌上的α受体，降低输尿管下段的张力，有利于结石通过。 2.适用情况：适用于直径≤1cm的输尿管结石，尤其适用于结石上方有轻中度积水的患者，对于不同年龄、性别患者均可使用，但需注意监测血压等情况，老年人使用时要更密切观察。 （二）利尿剂 1.作用机制：通过增加尿量，起到稀释尿液、减少晶体沉积的作用，同时促进小结石的排出。常用的有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪可以抑制肾小管对钠和氯的重吸收，使尿量增加。 2.适用情况：一般用于结石体积较小、肾功能正常的患者，不同年龄人群均可使用，但要注意氢氯噻嗪可能会引起电解质紊乱等不良反应，对于有低钾血症风险的患者需谨慎，比如有胃肠道疾病长期腹泻的患者。 二、缓解疼痛的药物 （一）非甾体类抗炎药 1.作用机制：通过抑制前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用。常用的有双氯芬酸钠等。双氯芬酸钠可以抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛和炎症反应。 2.适用情况：适用于疼痛不是很剧烈的肾绞痛患者，不同性别、年龄均可使用，但有消化道溃疡病史的患者使用时需格外谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡，比如有过胃溃疡出血病史的患者应避免使用或在密切监测下使用。 （二）阿片类镇痛药 1.作用机制：通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生强效镇痛作用。常用的有哌替啶等。哌替啶与阿片受体结合后，能改变患者对疼痛的情绪反应，产生镇痛效果。 2.适用情况：用于非甾体类抗炎药止痛效果不佳的肾绞痛患者，对于年龄较大或有呼吸功能障碍等情况的患者要慎用，比如老年人呼吸功能相对较弱，使用阿片类镇痛药可能会抑制呼吸，需密切观察呼吸频率等情况；孕妇及哺乳期女性一般不建议使用。 三、溶石药物 （一）枸橼酸氢钾钠 1.作用机制：可以增加尿液中枸橼酸的浓度，提高尿液pH值，抑制尿酸结石和胱氨酸结石的形成，同时对部分含钙结石也有一定的溶解作用。 2.适用情况：适用于尿酸结石、胱氨酸结石以及部分含钙结石的患者，不同年龄、性别均可使用，但对于有严重肾功能不全的患者，使用时需谨慎评估，因为枸橼酸氢钾钠需要通过肾脏代谢等，严重肾功能不全患者可能无法良好代谢药物。
2025-11-19 12:51:28 -
怎样延长同房时间
通过深呼吸等放松训练缓解紧张焦虑并树立正确性观念调节心理，运用动停、挤压技术进行行为训练，保持规律作息、适度运动调整生活方式，老年人群结合自身健康状况适度调整，存在基础疾病人群综合疾病及药物因素在医生评估下进行相关调节。 一、心理调节层面 1.缓解紧张焦虑：心理因素如过度紧张、焦虑等易导致过早射精，可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练来调节情绪，降低交感神经兴奋性，从而有助于延长同房时间。例如，在同房前进行几分钟的深呼吸练习，让身体和心理逐渐放松，减轻紧张感对射精反射的影响。同时，伴侣间应保持良好沟通，营造轻松和谐的氛围，减少因心理压力带来的负面影响。 2.树立正确性观念：避免因对性的错误认知产生过度担忧或不恰当期待，通过学习科学的性知识来纠正不合理观念，以更平和的心态面对同房过程，降低因心理负担导致的射精过快问题。 二、行为训练方法 1.动停技术：男方在同房过程中感觉到有射精紧迫感时，立即停止动作，静止不动，待射精紧迫感消退后再继续活动，如此反复训练。一般来说，经过持续训练可提高对射精反射的控制能力，逐渐延长同房时间。通常建议每次训练可进行3-5个循环，每个循环根据个人情况调整时间，但要注意循序渐进，避免因操作不当影响体验。 2.挤压技术：当男方有射精预感时，女方用拇指和食指轻轻挤压阴茎冠状沟部位，压迫尿道海绵体阻止射精，持续数秒后松开，可重复操作，以此来延迟射精发生。这种方法需要伴侣间密切配合，通过反复练习让男方适应对射精反射的控制。 三、生活方式调整 1.规律作息：保持充足且规律的睡眠，有利于身体各项机能的恢复与调节，使神经系统功能处于稳定状态，从而有助于维持正常的射精控制能力。长期熬夜等不规律作息可能会打乱内分泌及神经调节平衡，增加射精过快的风险，因此建议每晚保证7-8小时的优质睡眠。 2.适度运动：进行有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。适度运动可增强体质，改善心血管功能及身体的代谢水平，进而对性功能调节产生积极影响，有助于延长同房时间。但要注意运动强度适中，避免过度劳累影响身体状态。 四、特殊人群注意事项 1.老年人群：老年人身体机能逐渐衰退，在考虑延长同房时间时，需结合自身健康状况适度调整。要注意避免过度追求延长时间而采取不恰当的方式，同时应关注是否存在慢性疾病等影响性功能的因素，若有相关健康问题应在医生指导下进行合理调节，且运动等生活方式调整要循序渐进，避免因运动强度过大对身体造成不良影响。 2.存在基础疾病人群：对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，延长同房时间需综合考虑疾病对性功能的影响及治疗药物等因素。例如，某些治疗高血压的药物可能会对性功能产生一定影响，在调整同房时间相关措施时，应在医生评估下进行，避免因自行采用不恰当方法而加重基础疾病或影响治疗效果。同时，要遵循基础疾病的治疗和管理原则，维持身体的整体健康状态以利于性功能的调节。
2025-11-19 12:50:48 -
男性上厕所出血怎么回事
男性上厕所出血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤、凝血功能障碍、剧烈运动等因素引起，不同因素成因、机制及伴随症状各异，出现该情况需及时就医检查，平时应保持良好生活习惯，有基础疾病者要积极治疗基础疾病并定期监测。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制：泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等，当结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血。男性若平时饮水少、尿液中晶体物质浓度过高，就容易形成结石。例如，长期处于高温环境工作，出汗多而饮水不足的男性，患泌尿系统结石风险较高。 2.伴随症状：除了血尿外，还常伴有肾区或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制：细菌等病原体感染泌尿系统，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，会引起尿路黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致出血。性生活不卫生、不注意泌尿系统局部清洁等因素都可能引发感染。比如，有多个性伴侣且不注意卫生的男性，较易发生泌尿系统感染并出现血尿。 2.伴随症状：不同部位的感染伴随症状有所不同，尿道炎常表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛；膀胱炎可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末疼痛明显；肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛外，还可能伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制：如肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的血管容易破裂出血。长期吸烟、接触某些化学物质（如苯胺类化工产品）等是泌尿系统肿瘤的危险因素。例如，长期吸烟的男性，患膀胱癌的风险比不吸烟者明显增高。 2.伴随症状：肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰部肿块、腰痛；膀胱癌也多为无痛性肉眼血尿，有时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 四、外伤 1.成因及机制：男性下腹部或会阴部受到外伤，如撞击、摔倒等，可能导致泌尿系统器官损伤，引起出血。比如，进行剧烈运动时意外碰撞到硬物，就可能造成泌尿系统外伤。 2.伴随症状：有明确的外伤史，除了血尿外，局部可能有疼痛、肿胀等表现，严重时可能出现休克等表现。 五、其他因素 1.凝血功能障碍：某些血液系统疾病或服用影响凝血功能的药物等，可导致凝血功能异常，容易出现尿路出血。例如，患有血友病的男性，由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍，较易发生泌尿系统出血。 2.剧烈运动：长期不运动的男性突然进行大量剧烈运动，可能导致肾脏等泌尿系统器官的微小损伤而出现血尿。比如，长时间不运动后突然进行马拉松长跑，可能引发运动性血尿。 男性上厕所出血原因较多，一旦出现这种情况，应及时就医，进行详细检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，男性平时应注意保持良好的生活习惯，多饮水、注意个人卫生、避免长时间憋尿等，以降低泌尿系统疾病的发生风险。对于有基础疾病（如血液系统疾病）的男性，更要积极治疗基础疾病，定期监测泌尿系统情况。
2025-11-19 12:50:10 -
膀胱癌术后灌注有什么副作用
膀胱癌术后灌注可能引发膀胱刺激症状、局部黏膜反应、全身反应及其他可能副作用。膀胱刺激症状有尿频等，老年等患者更易出现；局部黏膜反应有充血水肿等，有膀胱黏膜病变者反应更重；全身反应有恶心等，儿童、老年及生活方式不健康者更易出现；还可能有过敏反应及特定药物对生殖系统的潜在影响。 年龄因素影响：老年患者由于机体功能相对较弱，对药物刺激的耐受能力可能较年轻患者差，更容易出现明显的膀胱刺激症状。而儿童患者进行膀胱灌注时，由于其膀胱容量小，对刺激更为敏感，症状可能相对更突出，但儿童患者发生概率相对较低。 生活方式影响：长期吸烟、饮水少等不良生活方式的患者，本身膀胱黏膜处于相对敏感状态，在灌注后更易出现膀胱刺激症状。 局部黏膜反应 具体表现：可能出现膀胱黏膜充血、水肿，严重时甚至会有糜烂、出血等情况。这是药物对膀胱黏膜直接损伤的结果，药物在膀胱内停留过程中，与黏膜细胞接触，影响细胞的正常代谢和结构，导致黏膜出现炎症反应。研究发现，在膀胱灌注后进行膀胱镜检查的患者中，约20%-30%可见不同程度的膀胱黏膜充血水肿表现。 性别因素影响：一般来说，性别对局部黏膜反应的影响不显著，但女性患者由于尿道较短等解剖结构特点，在灌注操作时可能相对更易引起局部刺激，但在黏膜反应程度上无明显性别差异。 病史影响：本身有膀胱黏膜病变，如既往存在膀胱炎等病史的患者，在灌注后局部黏膜反应可能更重，因为其膀胱黏膜基础状态较差，对药物刺激的耐受性降低。 全身反应 具体表现：部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这是因为药物吸收后进入血液循环，影响胃肠道功能。还有少数患者可能出现发热等全身症状，可能是药物引起的免疫反应或机体对药物的应激反应。例如，约5%-10%的患者会出现轻度恶心、呕吐症状，而发热的发生率相对较低，约1%-3%。 年龄因素影响：儿童患者由于肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，全身反应可能相对更明显，如儿童在灌注后出现恶心、呕吐的概率可能高于成人，但具体还需根据药物种类和个体差异而定。老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢缓慢，更容易出现全身反应，且恢复时间可能较长。 生活方式影响：生活方式不健康，如饮食不规律等的患者，在灌注后更易出现胃肠道的全身反应，因为其胃肠道功能本身可能存在一定紊乱，对药物刺激的耐受性降低。 其他可能副作用 过敏反应：虽然相对少见，但仍有发生过敏的可能，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发生过敏反应需立即进行相应处理。药物过敏的发生率约为0.1%-0.5%，具体与患者个体的过敏体质有关。 对生殖系统的潜在影响（针对特定药物）：某些用于膀胱癌灌注的药物，对于有生育需求的患者可能存在潜在影响，如可能影响精子质量等，但这种情况相对罕见，具体需根据药物的种类和个体的生殖系统基础情况而定。年轻患者尤其是有生育计划的男性患者，在使用相关灌注药物前需充分评估药物对生殖系统的潜在风险。
2025-11-19 12:49:08 -
肾结石6mm×5mm严重吗
肾结石6mm×5mm属较小结石，有自行排出可能但受个体差异等影响，无症状者需调整生活方式，出现肾绞痛、血尿等症状要及时就医，需定期随访泌尿系统超声等检查，以观察结石变化及采取相应干预措施。 一、肾结石6mm×5mm的严重程度评估 肾结石6mm×5mm属于较小的结石，一般来说严重程度相对有限，但也需要关注后续发展等情况。从结石大小角度看，6mm×5mm的结石有自行排出的可能性。根据相关临床研究，直径小于6mm的结石自行排出率相对较高，约有50%-70%的可能性通过大量饮水、适度运动等方式自行排出体外。不过，这也受到个体差异影响，比如患者的尿路解剖结构等因素。如果患者没有明显的临床症状，如肾绞痛、血尿等，相对情况可能不算特别严重，但需要密切观察。然而，如果患者存在一些基础疾病，如泌尿系统畸形等，那么结石的存在可能会带来更多潜在风险，比如影响尿液正常引流，增加感染等并发症的发生几率。 二、可能出现的相关情况及应对 （一）无症状情况 对于没有任何症状的肾结石6mm×5mm患者，需要注重生活方式的调整。在年龄方面，不同年龄段的人群需要注意的侧重点略有不同。年轻人通常可以有更多的运动方式选择，比如每日进行30分钟以上的快走、跳绳等运动，有助于促进结石的排出。而老年人则要注意运动的强度，避免过于剧烈的运动导致身体损伤。在生活方式上，要保证每日充足的饮水量，一般建议每日饮水量在2000-3000ml左右，以增加尿液生成，促进结石的冲刷排出。同时，要避免高钙、高草酸、高嘌呤等食物的过度摄入，比如减少菠菜、动物内脏、豆制品等食物的过量食用，防止结石进一步增大或新的结石形成。 （二）出现症状情况 1.肾绞痛：如果结石在移动过程中刺激尿路黏膜，可能会引发肾绞痛。肾绞痛通常较为剧烈，患者会出现腰部或腹部的剧烈疼痛。此时，无论年龄大小，都需要及时就医。对于儿童患者，要特别注意疼痛带来的心理影响，需要给予安抚。在就医过程中，医生可能会根据情况采取相应的对症处理措施，但要避免不恰当的药物使用，尤其是低龄儿童要谨慎用药。 2.血尿：结石摩擦尿路黏膜可能导致血尿出现。如果是镜下血尿，可能患者自身察觉不明显，但也需要引起重视。对于有血尿情况的患者，要注意观察血尿的严重程度，如果血尿持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热等，提示可能存在感染等并发症，需要进一步检查和处理。 三、随访及进一步检查建议 对于肾结石6mm×5mm的患者，需要定期进行泌尿系统超声等检查，一般建议每隔1-3个月复查一次，以观察结石的大小、位置变化以及肾脏等泌尿系统结构的情况。通过定期随访，可以及时发现结石是否有增大、移位等情况，从而采取相应的干预措施。比如，如果在随访过程中发现结石没有自行排出且有增大趋势，或者出现了一些并发症迹象，就需要考虑采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石等，但具体治疗方案要根据患者的综合情况由医生来制定。
2025-11-19 12:47:24
