杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 我最近感觉肾痛是啥毛病

    肾痛常见原因有肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤,肾结石因尿液物质浓度过高等致腰部等剧烈绞痛伴血尿等;肾盂肾炎由细菌感染引发,女性易患,有胀痛、发热等膀胱刺激症状;肾囊肿随年龄增长发生率升高,大或有并发症时腰部隐痛或胀痛;肾肿瘤与遗传等因素相关,中老年人易患,有腰部隐痛、肿块、血尿等,出现肾痛需及时就医检查并结合自身情况排查。 一、肾结石 成因:尿液中的某些物质浓度过高,析出结晶并逐渐形成结石。例如,草酸、钙、尿酸等代谢异常可能导致肾结石形成。 影响因素:饮食方面,长期高钙、高草酸、高嘌呤饮食的人群易患肾结石;生活方式上,饮水过少会使尿液浓缩,增加结石形成风险;年龄方面,中青年相对更易出现肾结石相关肾痛情况;性别上,男性患肾结石肾痛的概率略高于女性。 肾痛特点:多为腰部或上腹部的剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 二、肾盂肾炎 成因:主要是细菌感染引起,细菌由尿道上行感染肾盂及肾实质。 影响因素:女性由于尿道短而宽,且接近肛门,更容易发生肾盂肾炎;性生活不注意卫生、泌尿系统结构异常(如尿路梗阻)、机体免疫力低下(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)等情况会增加肾盂肾炎发生肾痛的风险;各年龄段均可发病,但免疫力低下人群更易受累。 肾痛特点:表现为腰部胀痛或酸痛,伴有发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 三、肾囊肿 成因:肾囊肿的发生可能与肾小管憩室增多有关,随着年龄增长,肾小管憩室逐渐增多,从而形成肾囊肿。 影响因素:年龄是重要因素,随着年龄增加,肾囊肿的发生率逐渐升高;一般无明显性别差异;多数肾囊肿早期无明显症状,当囊肿较大或发生感染、出血等并发症时可出现肾痛,疼痛多为腰部隐痛或胀痛。 四、肾肿瘤 成因:肾细胞癌的具体病因尚不明确,可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压及长期接触某些化学物质等有关;肾盂癌多与长期吸烟、接触芳香族类化学物质等因素相关。 影响因素:年龄方面,多见于中老年人;男性患肾细胞癌的风险略高于女性;长期吸烟的人群患肾肿瘤的概率增加;有肾脏相关遗传病史的人群发病风险更高。 肾痛特点:多为腰部隐痛或胀痛,肿瘤增大时可触及腹部肿块,部分患者可出现血尿等症状。 当出现肾痛症状时,应及时就医,进行相关检查,如泌尿系统超声、尿常规、肾功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对肾痛时需注意,例如老年人身体机能下降,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同,更应及时准确就医;女性在考虑肾盂肾炎等疾病时需结合自身生理特点进行排查;有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群,出现肾痛时要警惕基础疾病对肾脏的影响及肾痛可能是基础疾病相关肾脏并发症的表现。

    2025-11-19 12:28:07
  • 肾上肿瘤应该如何治疗

    肾肿瘤治疗包括适用于身体状况较好肿瘤局限未远处转移的根治性肾切除术、针对肿瘤位于肾脏一极且肾功能较好的部分肾切除术,不能耐受手术或肿瘤较小的射频消融与微波消融,晚期或转移性的靶向治疗,特定类型肾上肿瘤的免疫治疗,老年患者治疗需谨慎权衡手术风险与获益,儿童患者治疗重保留肾功能及关注长期影响,女性患者需综合考虑治疗对生育功能的影响。 一、手术治疗 1.根治性肾切除术:适用于身体状况较好、肿瘤局限且未发生远处转移的患者,通过完整切除肿瘤及肾脏等组织达到治疗目的。需综合评估患者身体状况、肿瘤分期等因素,若患者肿瘤局限于肾脏且无严重基础疾病,可考虑此术式。 2.部分肾切除术:针对肿瘤位于肾脏一极且肾功能较好的患者,能最大程度保留肾脏功能。需依据肿瘤大小、位置与肾脏的关系等判断,如肿瘤体积较小且集中在肾脏某一极,可选择部分肾切除以保留更多肾组织。 二、消融治疗 1.射频消融与微波消融:适用于不能耐受手术或肿瘤较小的患者。利用热能使肿瘤组织凝固坏死,对于直径≤4cm的单发肿瘤或多发但局限在肾脏内的肿瘤有一定疗效。需评估肿瘤数量、大小等情况,若老年患者身体状况差不能耐受大手术,可作为替代方案,需考虑肿瘤具体特征是否符合消融治疗适应证。 三、靶向治疗 1.针对晚期或转移性肿瘤:靶向药物通过特异性结合肿瘤细胞靶点抑制肿瘤血管生成等,从而抑制肿瘤生长。适用于晚期无法手术切除且存在转移的患者,需进行基因检测等明确是否适合,用药前需评估患者肝肾功能等情况,依据肿瘤相关基因靶点检测结果选择合适的靶向药物。 四、免疫治疗 1.免疫检查点抑制剂等:用于特定类型肾上肿瘤治疗,如微卫星不稳定高或错配修复基因缺陷的肿瘤患者。使用时需密切监测不良反应,如免疫相关的肺炎、结肠炎等,有自身免疫性疾病病史的患者需谨慎评估,根据肿瘤免疫特征等选择是否采用免疫治疗,并关注治疗过程中免疫相关不良反应的发生。 特殊人群注意事项 老年患者:身体机能相对较弱,治疗选择需更谨慎权衡手术风险与获益,充分评估心肺功能等,优先考虑对机体影响较小且能达到治疗目的的方式,如消融治疗等需更严格评估肿瘤与患者整体状况的适配性。 儿童患者:肾上肿瘤相对少见,治疗需更加谨慎,优先考虑对肾脏功能保留更好的治疗方式,严格把控手术等治疗的适应证,密切关注治疗后的生长发育、肾功能恢复等情况,儿童在治疗过程中需特别关注药物及治疗对其生长发育潜在的长期影响。 女性患者:年轻女性需综合考虑治疗对未来生育功能的影响,如手术方式的选择应尽量减少对生殖系统相关结构的损伤,在选择靶向、免疫等治疗时需了解药物对生育的潜在影响及相关注意事项,全面评估治疗与生育需求的平衡。

    2025-11-19 12:27:08
  • 一侧睾丸疼痛是怎么回事

    引起一侧睾丸疼痛的原因有附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸炎和外伤等。附睾炎多由细菌经尿道逆行感染致附睾累及睾丸,有性生活不规律等风险,表现为患侧睾丸等部位疼痛、肿胀及发热等;睾丸扭转因睾丸及精索扭转致血供受阻,常在睡眠或剧烈运动后发生,表现为一侧睾丸剧烈疼痛等;精索静脉曲张因精索内静脉回流受阻致静脉血淤积,有长期站立等风险,表现为患侧睾丸隐痛、坠胀感;睾丸炎由细菌、病毒感染引起,表现为一侧睾丸红肿、疼痛及全身症状;外伤因阴囊受外力撞击致睾丸疼痛,有明确外伤史,表现为受伤部位睾丸疼痛、肿胀等。 一、附睾炎 1.发病机制:附睾炎是引起一侧睾丸疼痛较为常见的原因,多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等病原体经尿道逆行感染,可累及附睾进而影响睾丸。性生活不规律、久坐等因素可能增加附睾炎的发病风险,例如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅,有利于细菌滋生繁殖。 2.临床表现:患侧睾丸会出现疼痛,疼痛可放射至阴囊、腹股沟区,同时附睾部位可出现肿胀、压痛,部分患者还可能伴有发热等全身症状。青壮年男性相对更易发生附睾炎,这与该年龄段性生活较活跃等因素有关。 二、睾丸扭转 1.发病机制:睾丸扭转是由于睾丸及精索发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻而引起剧烈疼痛。常在睡眠中或剧烈运动后发生,可能与睾丸的解剖结构异常有关,如睾丸引带过长等。 2.临床表现:一侧睾丸突然发生剧烈疼痛,疼痛较为急剧,同时可伴有睾丸肿大、位置抬高或呈横位等表现。任何年龄段均可发生,但多见于青少年,一旦发生需紧急处理,因为延误治疗可能导致睾丸坏死。 三、精索静脉曲张 1.发病机制:精索静脉曲张是因精索内静脉回流受阻,血液淤积导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张。长期站立、久坐等生活方式可能加重病情,静脉血淤积会引起患侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至睾丸。 2.临床表现:患侧睾丸可出现隐痛、坠胀感,在站立、行走时症状加重,平卧休息后可缓解。多见于青壮年男性,左侧精索静脉曲张较为常见,这与左侧精索静脉的解剖特点有关。 四、睾丸炎 1.发病机制:睾丸炎可由细菌、病毒等感染引起,如流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,细菌感染多经尿道、输精管等途径蔓延至睾丸。 2.临床表现:一侧睾丸红肿、疼痛,可伴有高热、寒战等全身症状。儿童患流行性腮腺炎后容易并发睾丸炎,而成年人也可能因细菌感染引发睾丸炎。 五、外伤 1.发病机制:阴囊部位受到外力撞击等外伤时,可导致睾丸疼痛,如运动时受到碰撞、骑跨伤等。 2.临床表现:有明确的外伤史,受伤部位睾丸出现疼痛、肿胀,严重时可能出现淤血等表现。任何有外伤风险的人群都可能发生,尤其在进行剧烈运动或从事高危工作时。

    2025-11-19 12:26:23
  • 感觉一个睾丸疼痛怎么回事

    一个睾丸疼痛可能由感染性因素(附睾炎、睾丸炎)、非感染性因素(睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤)及其他因素(肿瘤)引起,青少年睾丸剧烈疼痛需警惕睾丸扭转,应及时就医进行多项检查明确病因并采取相应治疗,中青年男性睾丸逐渐肿大伴轻微疼痛等要考虑肿瘤可能。 一、感染性因素 (一)附睾炎 1.发病情况:多见于中青年男性,常由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险,比如长期久坐会影响局部血液循环,降低局部抵抗力,易引发感染。 2.症状表现:患侧睾丸疼痛,疼痛可向阴囊、腹股沟区放射,同时附睾部位会肿大、触痛明显,部分患者还可能伴有发热等全身症状。 (二)睾丸炎 1.发病情况:可由细菌或病毒感染引起,病毒感染如流行性腮腺炎病毒引发的腮腺炎性睾丸炎多见于儿童及青少年。流行性腮腺炎患者若未得到有效控制,病毒可能累及睾丸导致炎症。 2.症状表现:单侧睾丸疼痛、肿胀,伴有高热、寒战等全身症状,腮腺炎性睾丸炎还可能有腮腺肿大的表现。 二、非感染性因素 (一)睾丸扭转 1.发病情况:好发于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后发病。由于睾丸的精索发生扭转,阻断了睾丸的血液供应,若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 2.症状表现:突然出现一侧睾丸剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时睾丸肿大、质地变硬,伴有恶心、呕吐等症状。 (二)精索静脉曲张 1.发病情况:多见于青壮年男性,左侧发病较为常见。长期站立、久坐等生活方式可加重病情。精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能和出现疼痛症状。 2.症状表现:患侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区,在站立、行走时症状加重,平卧休息后症状可缓解,部分患者可伴有精液质量异常。 (三)外伤 1.发病情况:有明确的外伤史,如阴囊受到撞击、踢伤等。 2.症状表现:受伤部位睾丸疼痛,根据外伤程度不同,可能伴有阴囊淤血、肿胀,严重时可能出现睾丸破裂等情况,表现为剧烈疼痛、阴囊内出血等。 三、其他因素 (一)肿瘤 1.发病情况:睾丸肿瘤多见于中青年男性,具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。 2.症状表现:一侧睾丸逐渐肿大,可伴有轻微疼痛或无明显疼痛,部分患者可出现阴囊沉重感等。 如果感觉一个睾丸疼痛,应及时就医,进行详细的体格检查(如触诊睾丸、附睾等部位)、实验室检查(如血常规、病原体检测等)、影像学检查(如超声检查等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年出现睾丸剧烈疼痛的情况,需高度警惕睾丸扭转,应尽快就医,因为睾丸扭转治疗的黄金时间较短,延误治疗可能导致睾丸丧失。

    2025-11-19 12:25:44
  • 做完爱后下面流液体正常吗

    做完爱后下面流液体多数为生理性正常现象,女性受性刺激前庭大腺分泌润滑液、射精后精液与阴道分泌物混合,男性性行为后尿道球腺分泌少量液体;若分泌物有异味、颜色异常、伴不适则可能是阴道炎、宫颈炎等妇科炎症或尿道炎等男性炎症及其他疾病导致,育龄女性孕期、有妇科病史女性,年轻男性性生活频繁或不注意卫生、中老年男性有排尿困难等症状时需留意,异常时应及时就医检查明确原因并处理。 一、生理性液体分泌情况 (一)女性方面 1.润滑液分泌:性行为中,女性受到性刺激时,前庭大腺会分泌润滑液,起到润滑作用,帮助减少摩擦,这是正常的生理现象。其分泌量因人而异,一般呈透明或微白色、无明显异味的状态。 2.精液混合液:若男性射精,精液会与女性阴道分泌物混合流出,这也是常见的正常情况,精液本身为灰白色或略带黄色的液体,混合后流出属正常生理表现。 (二)男性方面 性行为后,尿道球腺等会分泌少量液体,可能随精液或单独流出,主要起润滑尿道等作用,一般为透明或微黏的液体,无异常气味时属正常。 二、病理性异常情况 (一)女性方面 1.炎症因素:若分泌物出现异味(如腐臭味等)、颜色异常(如黄绿色、灰白色等)、伴有瘙痒、灼热感等不适,可能是阴道炎(如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等)、宫颈炎等妇科炎症所致。例如,细菌性阴道炎患者分泌物多有鱼腥味,霉菌性阴道炎患者分泌物常呈豆腐渣样。 2.其他病理性原因:如盆腔炎等妇科疾病也可能导致异常分泌物出现,需结合其他症状综合判断。 (二)男性方面 1.炎症因素:若分泌物为脓性、伴有尿道刺痛、尿频、尿急等症状,可能是尿道炎(如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等)引起。淋菌性尿道炎患者分泌物初期为浆液性,后期多为黄色脓性分泌物;非淋菌性尿道炎患者分泌物一般为白色稀薄黏液。 三、不同人群注意事项 (一)女性 1.育龄女性:孕期女性性行为后出现异常分泌物需格外警惕,可能与孕期激素变化及潜在感染有关,应及时就医检查。 2.有妇科病史女性:既往有阴道炎、宫颈炎等病史者,性行为后更易出现分泌物异常复发,需注意私处清洁,避免不洁性行为,出现异常及时复诊。 (二)男性 1.年轻男性:性生活频繁或不注意私处卫生时易引发尿道炎等,应保持私处清洁,避免过度不洁性行为。 2.中老年男性:若出现异常分泌物且伴有排尿困难等症状,需考虑前列腺相关疾病或其他泌尿系统疾病的可能,及时就医排查。 四、总结 做完爱后下面流液体多数为生理性正常现象,但若出现分泌物性状、气味异常及伴随不适症状,则可能是病理性因素导致,需根据具体情况判断,异常时应及时就医进行相关检查以明确原因并采取相应处理措施。

    2025-11-19 12:25:12
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