杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 女性半夜漏尿最佳治疗方法

    女性漏尿可通过行为训练(凯格尔运动)、生活方式调整(控制体重、避免刺激性饮品)、医疗设备辅助(阴道哑铃)、药物(米拉贝隆)及手术(无张力尿道中段悬吊术)等方式治疗,凯格尔运动长期坚持可改善症状,控制体重等能缓解,阴道哑铃助盆底肌锻炼,米拉贝隆治膀胱过度活动症致漏尿,重度压力性尿失禁非手术无效者可考虑手术但需谨慎。 一、行为训练治疗 凯格尔运动:这是针对女性漏尿很重要的非药物治疗方法。对于不同年龄、生活方式的女性都适用。成年女性可以通过有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩动作),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行,每次训练15-30分钟,每天3-4次。长期坚持凯格尔运动可以增强盆底肌肉力量,改善漏尿情况。例如有研究表明,坚持规范的凯格尔运动8周以上,约60%的患者漏尿症状能得到不同程度的改善。对于产后女性,在身体状况允许的情况下就可以开始进行凯格尔运动,有助于恢复盆底肌功能,减少产后漏尿的发生风险。 二、生活方式调整 控制体重:对于体重超重或肥胖的女性,减轻体重可以减轻盆底的压力,从而缓解漏尿症状。比如体重每减轻5公斤,可能会使漏尿的频率和程度有所降低。女性可以通过合理饮食和适当运动来控制体重,保持健康的体重范围。 避免刺激性饮品:减少咖啡、酒精等刺激性饮品的摄入。因为咖啡和酒精可能会刺激膀胱,加重漏尿症状。例如,有研究发现,每天摄入超过2杯咖啡的女性,漏尿的发生率比不摄入咖啡的女性要高。 三、医疗设备辅助治疗 阴道哑铃:阴道哑铃可以辅助进行盆底肌锻炼。女性可以在医生的指导下使用阴道哑铃,通过将哑铃放入阴道内,利用哑铃的重量来增强盆底肌的收缩力量。不同年龄的女性都可以使用,但使用时要注意按照正确的方法进行,一般开始时选择较轻重量的哑铃,逐渐增加重量。对于绝经后女性,由于雌激素水平下降可能导致盆底肌松弛,阴道哑铃结合凯格尔运动可能会有更好的效果,但使用前最好咨询医生。 四、药物治疗 米拉贝隆:是一种β3肾上腺素能受体激动剂,可用于治疗膀胱过度活动症引起的漏尿。它通过作用于膀胱逼尿肌,抑制其不自主收缩,从而减少漏尿。但药物的使用需要在医生的评估下进行,医生会根据女性的具体情况,如年龄、是否有其他基础疾病等因素来决定是否使用该药物。对于有严重心血管疾病的女性需要谨慎使用,因为米拉贝隆可能会对心血管系统产生一定影响。 五、手术治疗 无张力尿道中段悬吊术:对于经过严格的非手术治疗无效的重度压力性尿失禁女性可以考虑手术治疗。该手术适用于年龄较大、身体状况能够耐受手术的女性,但对于年轻女性或者有生育需求的女性需要谨慎选择。手术的原理是通过悬吊尿道中段,增加尿道阻力来改善漏尿症状。手术存在一定的风险,如出血、感染、膀胱损伤等,但在规范的医疗操作下,这些风险可以得到有效控制。

    2025-11-19 12:38:15
  • 尿痛尿血怎么治疗

    尿痛尿血病因多样,需通过病史、体格检查及辅助检查明确,针对泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾小球肾炎等不同病因有相应治疗原则,同时患者要注意休息、保持会阴部清洁、清淡饮食多饮水,不同年龄患者生活注意事项有别。 一、明确病因诊断 尿痛尿血可能由多种原因引起,如泌尿系统感染(包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等)、泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)、泌尿系统肿瘤(如肾癌、膀胱癌等)、肾小球肾炎等。首先需要通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查来明确病因。例如,尿常规检查可发现红细胞、白细胞等;泌尿系统超声检查有助于发现结石、肿瘤等病变;必要时可能需要进行尿液细菌培养、CT等检查进一步明确。 二、针对不同病因的治疗原则 (一)泌尿系统感染 若是细菌感染引起的泌尿系统感染导致尿痛尿血,一般需要使用抗生素治疗。不同类型的感染可能选择不同的抗生素,如膀胱炎常见的致病菌多为大肠埃希菌等,可选用喹诺酮类抗生素等,但具体药物需根据药敏试验结果等合理选择。同时,患者要注意休息,多饮水,增加尿量以冲洗尿道,有助于缓解症状。对于儿童患者,由于其生理特点,在选择抗生素时需更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响等,严格遵循儿科用药原则。 (二)泌尿系统结石 对于泌尿系统结石引起的尿痛尿血,需要根据结石的大小、部位等采取不同的治疗方法。较小的结石可以通过大量饮水、适度运动等促进结石自行排出;对于较大的结石可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法。在治疗过程中要关注患者的疼痛等症状,可给予相应的止痛治疗。儿童泌尿系统结石相对较少见,但一旦发生,处理上需更加谨慎,要综合考虑儿童的肾脏功能等情况,选择合适的治疗方式。 (三)泌尿系统肿瘤 如果是泌尿系统肿瘤导致尿痛尿血,需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。早期肿瘤通过手术切除有可能达到较好的预后效果,而晚期肿瘤则需要多学科协作制定个体化的治疗方案。 (四)肾小球肾炎 肾小球肾炎引起的尿痛尿血治疗需要根据具体的病理类型等采取相应的治疗,可能涉及使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,同时要注意休息,限制盐分和蛋白质的摄入等。对于儿童肾小球肾炎患者,要密切关注其生长发育情况,在药物使用上要权衡治疗效果和药物不良反应。 三、一般护理及生活注意事项 患者在治疗期间要注意休息,避免过度劳累。保持会阴部清洁卫生,勤换内裤。饮食上要注意清淡,多饮水,每天保证足够的尿量,一般建议每天尿量在2000ml以上。对于不同年龄的患者,生活注意事项有所不同,儿童患者要在家长的悉心照料下做好各项护理工作,成年人要养成良好的生活习惯,老年人则要特别注意预防感染等情况的发生,定期进行体检,以便早期发现问题早期治疗。

    2025-11-19 12:37:01
  • 一侧睾丸疼是怎么回事

    一侧睾丸疼痛可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括附睾炎(细菌感染致附睾炎症,有一侧睾丸疼痛等表现)、睾丸炎(细菌或病毒感染,有一侧睾丸迅速肿胀疼痛等表现);非感染性因素包括睾丸扭转(睾丸与精索连接异常扭转致血液供应受阻,有一侧睾丸突发剧烈疼痛等表现)、精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻致静脉丛扩张迂曲,有一侧阴囊坠胀疼痛等表现)、外伤(阴囊受外力撞击等,有受伤部位疼痛等表现)、睾丸肿瘤(病因不明,有一侧睾丸逐渐增大等表现),出现一侧睾丸疼痛应及时就医明确病因进行针对性治疗。 一、感染性因素 (一)附睾炎 成因:细菌等病原体感染附睾引发炎症,常见病原体有大肠杆菌等。性生活不规律、久坐、过度憋尿等生活方式可能增加感染风险,比如长期久坐会影响局部血液循环,使附睾抵御病原体的能力下降。各年龄段均可发病,青壮年相对更易患附睾炎。 表现:一侧睾丸疼痛,疼痛可向腹股沟区放射,同时附睾部位会有肿胀、触痛,部分患者还可能伴有发热等全身症状。 (二)睾丸炎 成因:多由细菌或病毒感染引起,如腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎,通常在腮腺炎发病后不久出现睾丸炎症。儿童患腮腺炎后若未得到有效控制,可能并发睾丸炎。生活中不注意生殖器官卫生等也可能增加感染几率。 表现:一侧睾丸迅速肿胀、疼痛,伴有高热、寒战等全身症状,触摸睾丸时疼痛明显。 二、非感染性因素 (一)睾丸扭转 成因:通常是睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸血液供应受阻。青少年是高发人群,在剧烈运动、阴囊受到外力撞击或睡眠中体位突然改变时易发生。 表现:一侧睾丸突发剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时睾丸会出现肿胀、抬高时疼痛加剧等表现,若不及时处理,可能导致睾丸缺血坏死。 (二)精索静脉曲张 成因:精索内静脉回流受阻,血液淤积导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。长期站立、从事重体力劳动等生活方式可能诱发精索静脉曲张,多见于青壮年男性。 表现:一侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区,在站立、行走时症状加重,平卧休息后可缓解,部分患者可摸到阴囊内迂曲的静脉团。 (三)外伤 成因:阴囊受到外力撞击、挤压等,如运动中被踢到、摔倒时会阴部着地等情况。 表现:一侧睾丸受伤部位疼痛,可能伴有肿胀、淤血等表现,受伤严重时疼痛较为剧烈,且可能影响睾丸的正常功能。 (四)睾丸肿瘤 成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。各年龄段均可发病,但以青壮年多见。 表现:一侧睾丸逐渐增大,可伴有轻微疼痛或胀痛,触摸睾丸时感觉质地变硬,与正常睾丸组织不同。 如果出现一侧睾丸疼痛的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、病原体检测等)、影像学检查(如超声等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-11-19 12:36:22
  • 肾结石会有什么症状

    肾结石会引发多种症状,包括肾区疼痛(多为腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,可放射,儿童表现不同,需与妇科疾病鉴别)、腹痛(与尿路梗阻牵涉痛有关,需与胃肠疾病鉴别)、血尿(有肉眼血尿和镜下血尿,严重程度与黏膜损伤有关,儿童及特殊时期女性需注意区分)、泌尿系统刺激症状(结石刺激或合并感染时出现尿频、尿急、尿痛,儿童表达不清,女性因解剖特点等易出现)、恶心呕吐(肾绞痛反射引起,儿童易脱水,女性需与妊娠反应等鉴别)、发热寒战(合并严重尿路感染时出现,儿童免疫系统弱易高热惊厥,女性特殊时期易感染)。 腹痛:部分患者可能出现腹部疼痛,疼痛性质多样,可能与结石引起的尿路梗阻导致的牵涉痛有关。在一些情况下,疼痛可能类似胃肠疾病的疼痛,但通过泌尿系统相关检查可鉴别。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中,可能损伤肾盂、输尿管黏膜,导致出血。肉眼血尿是指尿液外观呈红色,而镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度有关。一般来说,镜下血尿更为常见。在不同年龄段人群中,血尿的表现可能无明显差异,但儿童出现血尿时更需警惕泌尿系统疾病包括结石的可能。女性在月经期等特殊时期血尿可能会受到干扰,需要注意区分。 泌尿系统刺激症状 尿频、尿急、尿痛:当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制,尿痛是指排尿时尿道或会阴部感到疼痛。例如,结石合并尿路感染时,细菌感染会加重泌尿系统的炎症反应,进一步刺激膀胱和尿道,导致上述刺激症状出现。不同年龄人群中,儿童可能表达不清尿频、尿急等症状,需通过观察其排尿行为等判断;女性由于尿道较短等解剖特点,相对更容易发生因结石引起的泌尿系统刺激症状,且在妊娠期等特殊生理时期,泌尿系统的变化可能影响症状的表现。 其他症状 恶心、呕吐:由于肾脏与消化道有神经反射联系,当肾结石引起剧烈肾绞痛时,可反射性地引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。患者可能会频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物。在儿童中,这种恶心、呕吐的症状可能导致脱水等情况,需要密切关注其水电解质平衡;对于女性患者,在妊娠等特殊时期出现这种情况,需要考虑与正常妊娠反应等相鉴别,同时要注意与消化系统疾病导致的恶心、呕吐相区分。 发热、寒战:如果肾结石合并尿路感染且感染较为严重时,患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在泌尿系统内繁殖,引起炎症扩散,导致体温升高。不同年龄人群中,儿童的免疫系统相对较弱,发生感染后体温变化可能较为迅速,且更容易出现高热惊厥等情况;女性在一些特殊生理时期,如月经期、妊娠期等,免疫力可能相对降低,更容易发生泌尿系统感染进而出现发热、寒战等症状。

    2025-11-19 12:35:57
  • 前列腺炎可以手术吗

    前列腺炎是否手术治疗需依具体情况而定,适合手术的情况包括慢性细菌性前列腺炎有特定表现及前列腺增生合并前列腺炎保守治疗差时,不适合手术的情况有非细菌性前列腺炎及急性细菌性前列腺炎一般不常规手术;不同人群手术有特殊性,老年患者需全面评估整体状况,年轻患者有生育需求时更谨慎,最终由泌尿外科医生综合多因素评估后决定治疗方案。 慢性细菌性前列腺炎:当患者存在反复发作的慢性细菌性前列腺炎,经多种治疗方法效果不佳,且有明显的局部疼痛等症状,同时前列腺内有脓肿形成等情况时,可能会考虑手术治疗。例如,对于一些药物治疗无效且有前列腺结石导致炎症反复的患者,可考虑行前列腺切除术等,但这种情况相对较少见。 前列腺增生合并前列腺炎:如果前列腺炎患者同时伴有前列腺增生,且增生严重影响排尿功能,经药物等保守治疗效果差时,可能会在治疗前列腺增生的同时处理前列腺炎相关问题,如在进行经尿道前列腺电切术等手术时,也会对前列腺内的炎症病灶有一定影响,但这主要是针对前列腺增生的手术,并非单纯为了治疗前列腺炎而手术。 不适合手术的情况: 非细菌性前列腺炎:大多数非细菌性前列腺炎患者主要通过药物治疗、生活方式调整等保守治疗方法。因为非细菌性前列腺炎的病因复杂,可能与盆底肌肉功能紊乱、神经内分泌因素等多种因素有关,并非细菌感染引起的炎症,一般不需要手术治疗。例如,对于一些因心理因素、不良生活习惯等导致的非细菌性前列腺炎,主要通过心理疏导、改变生活方式(如避免久坐、规律作息等)以及对症药物治疗来缓解症状。 急性细菌性前列腺炎:急性细菌性前列腺炎一般首先采用抗生素等药物治疗,多数患者经积极的药物治疗可以控制病情,只有在出现严重并发症如前列腺脓肿经保守治疗无效时,才会考虑手术引流脓肿等,而不是常规的手术治疗前列腺炎本身。 不同人群前列腺炎手术的特殊性 老年人群:老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能较高。在考虑手术时,需要更全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体状况。例如,老年患者可能同时合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。术后恢复也可能相对较慢,需要加强护理,密切观察术后并发症等情况。 年轻人群:年轻患者如果考虑手术治疗前列腺炎,需要更加谨慎。因为手术可能会对生育功能等产生影响。例如,前列腺手术可能会导致射精功能障碍等问题,从而影响生育。所以对于年轻有生育需求的患者,一般优先选择保守治疗,只有在万不得已的情况下才会考虑手术,并且在手术前需要充分告知患者手术可能带来的风险和对生育等方面的影响。 总之,前列腺炎是否手术治疗需要由泌尿外科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后决定,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。

    2025-11-19 12:35:24
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