吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺肿瘤有什么症状

    甲状腺肿瘤常见症状包括颈部肿块(儿童时期出现的甲状腺结节恶性风险高,不同年龄人群恶性概率不同)、压迫症状(压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等)、甲状腺功能异常相关症状(甲亢型表现为心悸等,甲减型表现为畏寒等)、转移相关症状(颈部淋巴结转移可触及肿大淋巴结,远处转移至肺可咳嗽咯血、至骨骼可骨痛)。 一、颈部肿块 表现:多为患者自身发现颈部有异常肿块,可随吞咽动作上下移动。在儿童时期出现的甲状腺结节,恶性的可能性相对较高,需格外重视。对于不同年龄人群,儿童甲状腺结节恶性风险约为20%,而成年人体检发现甲状腺结节时,恶性概率约为5%-15%;女性相对男性可能更易触及甲状腺相关异常,但这并非绝对的性别差异导致,主要与甲状腺组织本身状况有关。 产生原因:甲状腺细胞异常增生形成肿瘤,导致颈部出现可触及的肿物。 二、压迫症状 压迫气管 表现:肿瘤较大时可能压迫气管,引起呼吸困难,严重时可出现吸气性喘鸣。对于儿童患者,由于气道相对较窄,压迫气管可能更早出现明显的呼吸困难表现,影响呼吸功能,进而影响生长发育等。老年人若本身存在心肺功能基础疾病,气管受压后呼吸困难可能进一步加重其心肺负担。 产生原因:肿瘤增大占据空间,对气管产生机械性压迫,影响气管的正常通气功能。 压迫食管 表现:压迫食管时可出现吞咽困难,尤其是吞咽较硬食物时感觉更为明显。 产生原因:肿瘤向食管方向生长,压迫食管,影响食物的正常通过。 压迫喉返神经 表现:可导致声音嘶哑,若压迫严重,还可能出现饮水呛咳等情况。对于长期用声过度的人群,本身声带就可能存在一定状态改变,若同时有甲状腺肿瘤压迫喉返神经,声音嘶哑等症状可能更易被忽视,需仔细鉴别。 产生原因:喉返神经走行邻近甲状腺,肿瘤增大可压迫喉返神经,影响其正常传导功能,从而出现相应的声音及吞咽相关表现。 三、甲状腺功能异常相关症状 甲状腺功能亢进型 表现:患者可出现心悸、手抖、多汗、多食易饥但体重减轻、烦躁易怒等症状。在儿童甲亢患者中,除了上述成人常见症状外,还可能出现生长发育加速后又迟缓等情况,因为甲状腺激素对儿童生长发育有重要调节作用,过多的甲状腺激素初期可能促进生长,但长期会影响骨骼等的正常发育进程。 产生原因:甲状腺肿瘤细胞分泌过多甲状腺激素,导致机体代谢亢进。 甲状腺功能减退型 表现:患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。对于老年患者,甲状腺功能减退可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视,需通过甲状腺功能检查等明确诊断。 产生原因:肿瘤组织破坏甲状腺实质,导致甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢。 四、转移相关症状 颈部淋巴结转移 表现:可在颈部触及肿大的淋巴结,初期可能单个,后期可能多个融合。对于有甲状腺肿瘤家族史的人群,颈部淋巴结转移时更应提高警惕,及时进行相关检查。 产生原因:甲状腺肿瘤细胞通过淋巴系统转移至颈部淋巴结。 远处转移 表现:若转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可出现骨痛等症状。对于有甲状腺肿瘤病史的人群,出现不明原因的咳嗽、骨痛等症状时,应考虑远处转移的可能,尤其是长期吸烟的患者,咳嗽症状可能易被混淆,需仔细排查。 产生原因:甲状腺肿瘤细胞通过血液循环转移至远处组织器官。

    2025-03-31 19:12:48
  • 甲状腺结节能引起脖子发胀吗

    甲状腺结节有可能引起脖子发胀,其机制与结节体积、性质相关炎症反应有关,不同人群甲状腺结节致脖子发胀有不同特点,还需与颈部肌肉劳损、颈部淋巴结炎等其他原因引起的脖子发胀鉴别,发现脖子发胀怀疑与甲状腺结节相关应及时就医检查并处理。 一、甲状腺结节引起脖子发胀的机制 1.结节体积因素 当甲状腺结节体积较小时,可能对周围组织产生一定的牵拉刺激。例如,一些良性的甲状腺结节,随着结节逐渐增大,会占据一定空间,对甲状腺周围的神经、肌肉等组织产生机械性刺激,从而引起脖子发胀的感觉。从临床研究来看,有相关超声研究发现,当甲状腺结节直径超过2cm时,患者出现颈部不适包括发胀感的比例会有所增加。 对于恶性甲状腺结节,其生长具有侵袭性,更易侵犯周围组织,也容易导致颈部组织的异常反应,引发脖子发胀。 2.结节性质相关炎症反应 部分甲状腺结节可能伴有炎症反应。如果是亚急性甲状腺炎合并甲状腺结节,炎症会导致甲状腺组织充血、水肿,进而引起脖子发胀。在病理检查中可以看到甲状腺组织有淋巴细胞、中性粒细胞浸润等炎症表现,这种炎症状态会刺激颈部组织,使患者感觉脖子发胀。 二、不同人群甲状腺结节致脖子发胀的特点 1.儿童人群 儿童甲状腺结节相对少见,但如果出现甲状腺结节引起脖子发胀的情况,由于儿童表述能力有限,可能更需要通过超声等检查细致评估结节情况。儿童甲状腺结节需要格外谨慎,因为儿童时期甲状腺对射线等刺激更敏感,恶性结节的可能性相对成人有一定差异,所以对于儿童甲状腺结节导致的脖子发胀,更要全面检查以明确结节性质,及时干预。 2.老年人群 老年人群甲状腺结节发生率相对较高,且老年人群多合并有其他基础疾病。当甲状腺结节引起脖子发胀时,需要考虑与老年人群基础疾病的相互影响。例如,老年人群常伴有心血管疾病等,脖子发胀的感觉可能会被放大或者与其他疾病症状混淆。同时,老年人群甲状腺功能变化相对复杂,在评估甲状腺结节相关症状时,要综合考虑甲状腺功能状态等多方面因素。 3.女性人群 女性甲状腺结节的发生率相对男性稍高,这与女性的激素水平等因素有关。女性在月经周期、孕期、哺乳期等不同生理阶段,激素水平波动较大,可能会影响甲状腺结节的状态,进而影响脖子发胀的表现。例如,孕期女性由于激素水平变化,甲状腺结节可能会有一定变化,脖子发胀的感觉可能会有所不同,需要在孕期特殊情况下谨慎评估甲状腺结节情况。 三、与其他原因引起脖子发胀的鉴别 1.颈部肌肉劳损 长期伏案工作、不良姿势等导致的颈部肌肉劳损也会引起脖子发胀。颈部肌肉劳损引起的发胀多有明确的诱因,如长时间低头看手机、电脑等,通过颈部体格检查可以发现颈部肌肉紧张、压痛等表现,而甲状腺结节引起的脖子发胀一般伴有甲状腺结节的相关体征,如可触及甲状腺结节等,通过甲状腺超声等检查可以鉴别。 2.颈部淋巴结炎 颈部淋巴结炎也会导致脖子发胀,同时可伴有淋巴结肿大、疼痛等表现。颈部淋巴结炎引起的肿胀多与局部感染等因素相关,通过血常规等检查可以看到白细胞等炎症指标升高,而甲状腺结节引起的脖子发胀一般甲状腺超声可发现结节,而淋巴结超声表现不同,可进行鉴别。 如果发现脖子发胀且怀疑与甲状腺结节相关,应及时就医,通过甲状腺超声、甲状腺功能等检查明确诊断,并根据具体情况进行相应处理。

    2025-03-31 19:12:35
  • 射频消融术如何治疗甲状腺结节

    射频消融术治疗甲状腺结节利用射频电流产热使结节组织凝固坏死被吸收代谢,操作前要评估患者、选择麻醉,术中精准穿刺消融,术后观察处理,有创伤小、保留甲状腺功能、可重复等优势,也有适用范围有限、可能复发等局限,术后需定期随访检查结节及甲状腺功能等情况。 射频消融术治疗甲状腺结节的操作流程 1.术前准备 患者评估:需完善甲状腺超声、甲状腺功能等检查,评估结节的大小、位置、血供等情况。对于不同年龄、性别患者,要考虑其基础健康状况,如老年患者可能合并心脑血管疾病等,需提前评估手术风险。生活方式方面,若患者有吸烟史,需告知其术前戒烟以减少呼吸道并发症风险;有糖尿病病史的患者,要将血糖控制在合适范围,以降低术后感染等风险。 麻醉选择:一般可采用局部麻醉,对于紧张焦虑的患者,可适当给予心理疏导缓解其紧张情绪,儿童患者则需特别谨慎评估麻醉方式及风险。 2.术中操作 超声引导下将射频电极针精准穿刺至甲状腺结节内,通过超声实时监测电极位置,确保准确作用于结节组织。根据结节大小等情况调整射频能量输出,控制消融范围和时间,保证充分消融结节组织同时尽量减少对周围正常组织的损伤。 3.术后处理 术后需观察患者生命体征、局部有无出血、肿胀等情况。不同年龄患者术后观察重点略有不同,儿童患者要密切观察呼吸等情况,老年患者要注意心脑血管方面的变化。一般会建议患者休息一段时间,避免剧烈活动,饮食上无特殊禁忌但需注意营养均衡,以利于身体恢复。 射频消融术治疗甲状腺结节的优势 1.创伤小:相对于传统手术,射频消融术穿刺创口小,术后恢复快。对于年轻患者或对美观要求高的患者,更具优势,不会在颈部留下较大手术瘢痕影响外观。 2.保留甲状腺功能:能较大程度保留甲状腺正常组织,对甲状腺功能影响较小。对于女性患者,尤其是有妊娠计划或已妊娠的患者,可减少对甲状腺功能的干扰,降低对内分泌功能的影响风险;对于老年患者,可更好维持其甲状腺相关生理功能,提高生活质量。 3.可重复性:若首次消融后结节有复发等情况,在合适情况下可再次进行射频消融术治疗。 射频消融术治疗甲状腺结节的局限性 1.适用范围有限:对于一些较大的、位置特殊(如靠近重要血管、神经等)的结节,可能不适合射频消融术治疗。例如结节直径过大超过一定范围(一般直径>4cm的结节射频消融效果可能受限),或者结节与喉返神经等重要结构关系密切时,手术风险较高,不优先选择射频消融术。 2.可能存在复发:有一定的复发概率,复发原因可能与结节本身特性、消融不彻底等有关。术后需要定期复查甲状腺超声等检查,监测结节情况,一旦发现复发等异常情况及时处理。 射频消融术治疗甲状腺结节的术后随访 1.随访频率:一般术后1个月、3个月、6个月、12个月进行甲状腺超声检查,观察结节消融后变化情况,如结节大小、回声等改变。对于不同年龄患者,随访频率可根据具体病情适当调整,儿童患者可能需要更密切的短期随访观察甲状腺发育等情况。 2.随访内容:主要检查甲状腺结节消融后有无残留、复发,同时监测甲状腺功能变化。关注患者有无新出现的不适症状,如颈部疼痛、声音嘶哑等,对于有相关症状的患者要进一步排查原因。女性患者还需关注甲状腺功能对月经、妊娠等的影响,老年患者要关注甲状腺功能对心血管等系统的影响。

    2025-03-31 19:12:34
  • 甲状腺瘤严重吗

    甲状腺瘤是否严重需综合多方面因素判断,其有良性和恶性之分,良性相对影响小但部分有恶变概率,恶性中不同病理类型预后不同;肿瘤较大时会引起压迫症状,有内分泌功能的还会致激素分泌异常相关症状;早期准确诊断很重要,良性瘤小无症状可随访,大或有恶变倾向需手术,恶性瘤多需手术结合其他治疗,不同年龄患者治疗需考虑不同情况,总之要综合肿瘤性质、是否引起症状及诊断治疗情况判断,发现异常应及时就医规范诊治。 一、甲状腺瘤的性质区分 甲状腺瘤有良性和恶性之分。良性甲状腺瘤相对来说病情进展较为缓慢,多数情况下对机体的影响相对较小;而恶性的甲状腺瘤也就是甲状腺癌,其严重程度则较高,会危及生命。 良性甲状腺瘤:一般生长缓慢,若肿瘤较小且没有引起明显的压迫症状等,对患者的日常生活影响不大。但也需要密切观察其变化,部分良性甲状腺瘤有一定的恶变概率。例如,一些甲状腺腺瘤虽然是良性,但长期存在也可能发生病理改变。 恶性甲状腺瘤(甲状腺癌):不同病理类型的甲状腺癌预后有所不同。像乳头状癌,在早期通过规范治疗,预后相对较好,患者有可能长期生存;而未分化癌等恶性程度高的类型,病情进展迅速,预后较差,会严重威胁患者生命。 二、甲状腺瘤引起的症状表现 压迫症状:当甲状腺瘤较大时,可能会压迫周围组织器官,如压迫气管可引起呼吸困难;压迫食管可导致吞咽困难;压迫喉返神经会出现声音嘶哑等症状。对于儿童和青少年来说,甲状腺瘤引起压迫症状时可能会影响其生长发育和呼吸功能等,需要及时处理;对于老年患者,压迫症状可能会进一步加重其基础疾病,如本身有呼吸系统疾病的老年患者,甲状腺瘤压迫气管可能会诱发或加重呼吸困难。 激素分泌异常相关症状:如果甲状腺瘤具有内分泌功能,可能会引起甲状腺激素分泌异常相关表现。例如,功能自主性甲状腺腺瘤可导致甲状腺功能亢进,出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状,这对于各个年龄段的患者都会产生不良影响,尤其是对心脏等重要器官的影响较为明显,儿童可能会影响生长发育和智力发育,成年人可能会导致心脏负担加重等。 三、诊断与治疗对预后的影响 诊断:早期准确的诊断非常重要。通过超声检查、细针穿刺细胞学检查等手段可以帮助明确甲状腺瘤的性质。对于儿童甲状腺结节的诊断,超声检查是常用且重要的方法,因为儿童甲状腺组织对射线敏感,需要选择合适的检查方式来明确病变情况。准确的诊断有助于制定合适的治疗方案。 治疗: 良性甲状腺瘤:若肿瘤较小且无明显症状,可定期随访观察;如果肿瘤较大或有恶变倾向等,则需要手术切除。手术治疗相对较为简单,术后一般恢复较好,但也需要关注术后并发症等情况,对于特殊人群如儿童,手术需要更加精细操作,以减少对甲状腺功能和颈部发育的影响。 恶性甲状腺瘤:多需要手术治疗,术后可能还需要结合放射性核素治疗、内分泌治疗等。例如,甲状腺乳头状癌术后可能需要长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌抑制治疗,以降低复发风险。不同年龄的患者在治疗过程中需要考虑到其生长发育、身体耐受等不同情况,儿童患者在治疗后需要密切监测甲状腺功能和生长发育指标。 总之,甲状腺瘤是否严重不能一概而论,需要根据肿瘤的性质、是否引起相关症状以及诊断治疗情况等多方面因素综合判断。一旦发现甲状腺瘤相关异常,应及时就医,进行规范的检查和治疗。

    2025-03-31 19:12:28
  • 结节性甲状腺肿的症状

    结节性甲状腺肿可致颈部出现肿物,女性更常见且多见于中年女性;有压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等压迫症状;部分患者有甲状腺功能亢进或减退相关症状;少数有局部疼痛,还可对患者心理产生影响。 一、颈部肿物 1.肿物特征:结节性甲状腺肿患者颈部可出现肿物,多为双侧弥漫性肿大,也可单侧出现肿物。肿物大小不一,小的结节需通过超声等检查发现,大的结节可在颈部明显触及。一般质地较软,随吞咽动作可上下移动。例如,部分患者颈部可摸到圆形或椭圆形的结节,边界多较清楚。 2.年龄与性别影响:在女性中相对更常见,可能与女性的内分泌特点有关,如青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期,女性体内激素水平变化较大,易诱发结节性甲状腺肿。不同年龄段均可发病,但多见于中年女性。儿童时期发病相对较少,但如果有家族性甲状腺疾病史等情况也可能发病。 二、压迫症状 1.压迫气管:当结节较大时,可能压迫气管,引起呼吸困难。尤其是肿物生长较快或较大的情况下,压迫气管的症状更明显。患者可感觉呼吸不畅,严重时可能出现吸气性呼吸困难,表现为吸气时颈部软组织凹陷等。年龄较小的儿童如果出现气管压迫症状,由于其气道较狭窄,可能会更快出现呼吸困难加重的情况,需要更密切关注。 2.压迫食管:压迫食管时可引起吞咽困难。患者进食固体食物时可能有梗阻感,但一般能吞咽下去。对于老年患者,本身可能存在食管蠕动功能减退等情况,若同时有结节性甲状腺肿压迫食管,吞咽困难症状可能更易被察觉且需谨慎处理。 3.压迫喉返神经:压迫喉返神经时可出现声音嘶哑。如果是单侧喉返神经受压,声音嘶哑可能为一侧性;双侧受压时,可能出现严重的呼吸困难甚至窒息。对于有长期用声过度等情况的人群,出现声音嘶哑时更要警惕结节性甲状腺肿压迫喉返神经的可能。 三、甲状腺功能异常相关症状 1.甲状腺功能亢进:部分结节性甲状腺肿患者可合并甲状腺功能亢进,出现多汗、怕热、心慌、手抖、消瘦等症状。例如,患者会比常人更易出汗,即使在凉爽环境下也会大汗淋漓;心慌表现为心跳加快,可自己感觉到心跳明显加速;手抖可表现为拿东西时手抖,影响日常生活。这种情况在中青年人群中相对较易出现,尤其是本身有甲状腺疾病家族史的人群。 2.甲状腺功能减退:少数患者可出现甲状腺功能减退,表现为乏力、怕冷、嗜睡、食欲减退、体重增加等。老年患者如果出现这些症状,要考虑是否与结节性甲状腺肿导致的甲状腺功能减退有关,因为老年人基础代谢率较低,甲状腺功能减退的症状可能不太典型,需要通过甲状腺功能检查来明确。 四、其他症状 1.局部疼痛:少数结节性甲状腺肿患者可出现局部疼痛,尤其是结节内出血时,疼痛可较为明显。疼痛程度因人而异,有的患者可能仅感觉颈部轻度疼痛,有的则疼痛较剧烈。对于疼痛明显的患者,要注意排除其他可能导致颈部疼痛的疾病,如颈部肌肉劳损等,但结节性甲状腺肿内出血引起的疼痛有其自身特点,通过甲状腺超声等检查可辅助诊断。 2.心理影响:由于颈部肿物的存在,患者可能会产生心理压力,出现焦虑、抑郁等情绪问题。尤其是女性患者,对自身颈部外观的关注度较高,更容易因为肿物而产生心理负担。需要关注不同年龄、性别患者的心理状态,对于有明显心理压力的患者,可建议其寻求心理疏导等帮助。

    2025-03-31 19:12:24
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