吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺癌死亡率是多少

    甲状腺癌不同国家、地区及病理类型死亡率有差异,全球总体死亡率相对较低,不同病理类型预后不同,国内死亡率呈降低趋势且地区有差异,受多种人群因素影响,早期发现、规范治疗是降低死亡率关键,不同特殊人群需针对性治疗以控死亡率。 全球情况 总体死亡率:全球范围内甲状腺癌的总体死亡率相对较低。据相关统计数据,全球甲状腺癌的5年相对死亡率(指患癌后生存5年以上的人群占全部患癌人群的比例的相对情况)一般在5%左右,但这也会因地区的医疗水平、筛查普及程度等因素有所不同。例如,在医疗资源丰富、筛查较为广泛的发达国家,甲状腺癌的死亡率相对更低。 不同病理类型差异:甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中乳头状癌最为常见,占甲状腺癌的大部分比例,其预后相对较好,5年生存率较高,死亡率较低;滤泡状癌的预后稍差于乳头状癌;而髓样癌和未分化癌的预后相对较差,未分化癌恶性程度高,进展迅速,死亡率较高。 国内情况 总体死亡率:国内甲状腺癌的死亡率也呈现出逐渐降低的趋势,这与国内医疗水平的提高、早期诊断率的提升等因素相关。目前国内甲状腺癌的5年相对死亡率总体处于较低水平,大约在5%-10%左右波动,但不同地区也存在一定差异,经济发达地区由于医疗条件较好,早期发现和治疗的病例更多,死亡率相对更低。 不同人群差异 年龄因素:儿童和青少年患甲状腺癌相对较少,但一旦发病,其病理类型等特点可能与成人有所不同,且儿童甲状腺癌的预后情况也需要关注。而老年人患甲状腺癌时,可能合并其他基础疾病,会对死亡率产生影响,一般来说老年患者的预后相对较差,死亡率相对较高一些。 性别因素:总体上男女甲状腺癌发病率有差异,但在死亡率方面,性别导致的差异相对不突出,不过女性甲状腺癌患者在一些治疗等方面可能因生理特点会有不同的应对情况,但这对死亡率的直接影响相对较小。 甲状腺癌的死亡率受到多种因素影响,早期发现、规范治疗是降低死亡率的关键。例如通过定期体检,尤其是超声等检查手段早期发现甲状腺结节等病变,对于乳头状癌等预后较好的类型尽早手术等规范治疗,可以有效降低死亡率。对于特殊人群,如儿童甲状腺癌患者,需要更加精准和谨慎的治疗方案制定,以保障其生长发育等多方面的需求同时控制肿瘤;老年甲状腺癌患者则需要充分评估其全身状况,选择合适的治疗方式,减少治疗相关风险对死亡率的影响。

    2025-03-31 13:04:27
  • 甲状腺乳头状癌怎么治疗

    甲状腺乳头状癌的治疗包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗和定期随访。手术是主要手段,早期多为甲状腺叶切除+中央区淋巴结清扫术,病情广泛需甲状腺全切除术,不同年龄手术方式选择有差异;肿瘤较大等情况术后常需放射性碘治疗,要注意相关事项及不同年龄影响;术后需长期服左甲状腺素钠片内分泌治疗,依指标调整剂量,不同年龄要求不同;要定期随访,检查甲状腺功能和颈部超声,不同人群随访重点不同 一、手术治疗 甲状腺乳头状癌的主要治疗手段是手术。对于早期患者,通常采用甲状腺叶切除+中央区淋巴结清扫术。若病情较为广泛,可能需要进行甲状腺全切除术。手术能够直接切除肿瘤组织,是控制疾病进展的关键步骤。不同年龄的患者手术方式选择会有一定差异,儿童患者在手术时需更谨慎评估手术范围,以尽量减少对生长发育等方面的影响;老年患者则要综合考虑身体状况来确定合适的手术方案。 二、放射性碘治疗 1.适用情况:对于肿瘤较大、有淋巴结转移或存在高危复发因素的患者,在手术后常需进行放射性碘治疗。通过摄入放射性碘,能够破坏残留的甲状腺组织以及转移的癌细胞。 2.注意事项:接受放射性碘治疗的患者需要注意隔离等相关事项,避免对周围人群造成辐射影响。不同年龄患者对放射性碘治疗的耐受及后续影响不同,儿童患者在治疗后要关注其生长发育、内分泌功能等长期影响;老年患者则要评估其身体各脏器对放射性碘的耐受程度。 三、内分泌治疗 1.作用机制:甲状腺乳头状癌患者术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗,通过抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,从而降低肿瘤复发的风险。 2.个体化调整:根据患者的TSH水平等指标来调整药物剂量。不同年龄患者对甲状腺功能的维持要求不同,儿童患者需要保证正常的生长发育所需的甲状腺激素水平;老年患者要综合考虑其心脑血管等基础疾病情况来调整药物剂量,避免因甲状腺激素水平异常对身体造成不良影响。 四、定期随访 1.随访内容:患者需要定期进行甲状腺功能检查、颈部超声检查等,以便及时发现肿瘤是否复发或转移。一般术后前几年需要每3-6个月进行一次随访,后续可根据情况适当延长随访间隔。 2.不同人群随访重点:儿童患者在随访中要重点关注生长发育指标以及甲状腺功能对其生长的影响;老年患者则要关注是否出现与甲状腺相关的新的身体不适以及基础疾病的变化情况,以便及时调整治疗方案。

    2025-03-31 13:04:00
  • 甲状腺手术清扫淋巴结的危害

    甲状腺手术清扫淋巴结的危害主要包括术后短期并发症和远期影响,具体表现因个体差异及手术操作差异存在不同,以下是主要危害类型及影响因素: 1. 喉返神经损伤:手术中牵拉、钳夹或切断喉返神经可导致损伤,临床研究显示单侧损伤发生率约0.5%-3%,表现为声音嘶哑、饮水呛咳,严重时双侧损伤可引发呼吸困难。儿童患者因喉返神经与周围组织粘连较紧,损伤后可能影响声带发育,导致发音异常;老年患者神经修复能力较弱,恢复时间可能延长至6个月以上。 2. 甲状旁腺功能异常:甲状腺手术中甲状旁腺的血供或结构易受影响,导致激素分泌不足,引发低钙血症。临床数据显示,甲状旁腺损伤后低钙血症发生率约1%-10%,典型症状为手足抽搐、面部麻木,儿童患者因甲状旁腺体积较小更易受累,可能影响骨密度及生长发育;长期低钙血症还可能导致骨骼脱矿、牙齿发育异常。 3. 淋巴漏:清扫淋巴结时淋巴管断裂未完全结扎可引发淋巴液渗漏,发生率约1%-5%,表现为颈部切口持续渗液、引流量增加。患者术前营养状况差(如白蛋白<30g/L)、术后早期活动(<48小时下床)会增加淋巴漏风险;糖尿病患者因组织愈合能力下降,淋巴漏持续时间可能延长至14天以上。 4. 感染风险:手术区域污染、患者免疫力低下(如合并糖尿病、长期使用糖皮质激素)是主要诱因,感染发生率约0.3%-2%,表现为切口红肿热痛、发热。老年患者(>65岁)因基础疾病多、免疫功能衰退,感染后可能进展为蜂窝织炎;肥胖患者(BMI>30)因皮下脂肪厚、血运较差,切口愈合不良风险较正常人群高2倍。 5. 瘢痕增生与慢性淋巴水肿:手术切口愈合后瘢痕组织挛缩可影响颈部活动,发生率与患者体质、术后放疗相关。吸烟(每日>10支)患者瘢痕增生发生率是不吸烟者的3倍;淋巴循环障碍导致的慢性淋巴水肿在清扫范围较大(>3个淋巴结)的患者中更常见,表现为颈部肿胀、皮肤增厚,可能影响吞咽功能,儿童患者因皮肤弹性好,术后6个月内瘢痕软化效果较成人更佳。 上述危害需结合患者年龄、基础疾病、手术方式综合评估,术前需完善颈部超声、甲状旁腺激素检测等检查,术中采用神经监测、淋巴管结扎技术可降低并发症风险。特殊人群应加强围手术期管理:儿童需监测骨代谢指标(血钙、血磷),老年患者需控制基础疾病(如血糖、血压),合并自身免疫性疾病者需预防性补充钙剂。

    2025-03-31 13:03:50
  • 甲状腺结节用不用治疗

    甲状腺结节是否需要治疗需综合多方面因素判断,包括结节性质(良性定期随访、恶性积极治疗)、结节相关症状(有压迫症状或影响甲状腺功能时需治疗)、结节风险分层管理(低风险密切观察、高风险积极处理),且健康生活方式有助于辅助管理但不能替代医学评估和必要治疗 一、结节性质判断 1.良性结节情况:若经超声等检查初步判断为良性结节,且无明显压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难等)、不影响美观且甲状腺功能正常时,可定期随访观察,一般建议每6-12个月复查甲状腺超声,监测结节大小、形态等变化。例如,一些体积较小、生长缓慢的良性结节可能长期无需特殊治疗,但需密切关注其动态变化。对于不同年龄人群,儿童时期发现的甲状腺结节需更谨慎,因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,应更频繁评估;育龄女性发现良性结节若有备孕计划,需在孕前及孕期加强监测。 2.恶性结节情况:若考虑为恶性结节(如通过细针穿刺活检等明确为甲状腺癌等恶性病变),则通常需要积极治疗,一般多采用手术切除等方式进行干预,术后可能还需根据情况进行后续的内分泌治疗等。 二、结节相关症状影响 1.有压迫症状的结节:当甲状腺结节较大产生压迫症状时,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等,无论结节良恶性,往往都需要进行治疗,多通过手术等方式解除压迫。这种情况下,不同年龄患者的手术风险和术后恢复等情况需综合评估,比如老年患者可能需要更全面评估心肺等基础疾病情况来制定手术方案。 2.影响甲状腺功能的结节:如果甲状腺结节导致甲状腺功能异常,如引起甲亢或甲减,也需要进行相应治疗。若引起甲亢,可能采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术等方法;若引起甲减则需要补充甲状腺激素进行替代治疗。不同性别患者在治疗药物选择等方面可能有一定差异,比如女性患者在使用放射性碘治疗时需考虑对生育等方面的影响。 三、结节风险分层管理 根据甲状腺结节的超声特征等进行风险分层,低风险结节可密切观察,高风险结节则需积极处理。例如,根据结节的回声、边界、有无钙化、纵横比等超声指标进行分层,高风险结节恶性可能性大,通常建议尽早干预治疗。生活方式方面,保持健康的生活方式对于甲状腺结节患者也很重要,如合理作息、适度运动、保持心情舒畅等,这有助于维持甲状腺功能稳定,辅助结节的管理,但不能替代医学上针对结节本身的评估和必要治疗。

    2025-03-31 13:03:41
  • 甲状腺结节手术后遗症

    甲状腺结节手术可能会带来一些后遗症,如术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、颈部肿胀和疼痛、吞咽困难和发音困难、颈部皮肤感觉异常、甲状腺功能减退等。但大多数情况下这些后遗症都是可以治疗和缓解的,患者术后需注意休息和饮食,按照医生的建议进行治疗和复查。 1.术后出血:这是甲状腺结节手术后最严重的并发症之一,可能导致呼吸困难、窒息等危险情况。术后需要密切观察颈部是否有肿胀、血肿等异常情况。如果出现颈部肿胀、呼吸困难等症状,应立即就医。 2.喉返神经损伤:手术中可能会损伤喉返神经,导致声音嘶哑或失声。术后需要注意声音的变化,如果出现声音嘶哑或失声,应及时告知医生,并进行喉镜检查。 3.喉上神经损伤:手术中可能会损伤喉上神经,导致饮水呛咳。术后需要注意饮食,避免饮水过快、过猛。 4.甲状旁腺功能减退:手术中可能会损伤甲状旁腺,导致甲状旁腺功能减退,引起低钙血症。术后需要注意观察是否有四肢抽搐、麻木等症状。如果出现低钙血症症状,应及时补充钙剂。 5.颈部肿胀和疼痛:手术后颈部可能会出现肿胀和疼痛,这是正常的反应。可以通过冷敷、颈部制动等方法缓解症状。 6.吞咽困难和发音困难:手术后可能会出现吞咽困难和发音困难,这是由于手术部位的肿胀和疼痛引起的。随着伤口的愈合,这些症状会逐渐缓解。 7.颈部皮肤感觉异常:手术后颈部皮肤可能会出现感觉异常,如麻木、刺痛等。这些症状通常会在术后几个月内逐渐消失。 8.甲状腺功能减退:如果手术切除了部分或全部甲状腺组织,可能会导致甲状腺功能减退。术后需要定期复查甲状腺功能,根据医生的建议进行甲状腺激素替代治疗。 对于甲状腺结节手术的患者,术后需要注意以下事项: 1.保持颈部休息:术后颈部需要保持休息,避免剧烈运动和重物提拉。 2.注意饮食:术后需要避免食用辛辣、刺激性食物,避免饮酒。同时,需要注意补充钙剂和维生素D。 3.定期复查:术后需要定期复查甲状腺功能、颈部超声等,以便及时发现和处理可能出现的问题。 4.按照医生的建议进行治疗:如果出现术后并发症或其他不适症状,应及时按照医生的建议进行治疗。 总之,甲状腺结节手术可能会带来一些后遗症,但大多数情况下这些后遗症都是可以治疗和缓解的。患者在术后需要注意休息和饮食,按照医生的建议进行治疗和复查,以促进身体的恢复。

    2025-03-31 13:03:34
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