吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺结节做什么治疗好得最快

    甲状腺结节治疗需综合多方面情况选择合适方法,观察随访适用于良性无明显症状等患者,儿童、生活方式、病史等会影响观察随访;手术治疗适用于恶性或有压迫症状等情况,儿童、生活方式、病史等对手术有影响;射频消融适用于合适的良性结节,儿童、生活方式、病史等影响其选择,要个体化评估选最适合方案。 一、观察随访 适用情况:对于良性甲状腺结节且无明显症状、甲状腺功能正常的患者,可选择观察随访。一般每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查,评估结节大小、形态等变化。例如,一些体积较小、边界清晰、无恶性征象的结节可先观察。 年龄因素:儿童甲状腺结节相对成人更需谨慎观察,因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,所以观察频率可能相对成人更密,且需密切关注结节生长速度等情况。 生活方式:有良好生活方式的患者(如作息规律、饮食均衡等)可先选择观察,但仍需定期随访。 病史:既往无甲状腺相关恶性病史的患者,若结节符合观察标准可先观察。 二、手术治疗 适用情况:当甲状腺结节考虑为恶性(如超声提示结节边界不清、形态不规则、有微钙化等恶性征象)、结节较大产生压迫症状(如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等)时,多需手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。 年龄因素:儿童甲状腺结节手术需谨慎评估,要充分考虑手术对儿童生长发育(如甲状腺激素分泌对儿童生长、智力发育的影响)的影响,需多学科协作制定手术方案。 生活方式:手术前需患者调整生活方式,如戒烟、避免过度劳累等,以减少手术风险。 病史:有甲状腺手术史复发等特殊病史的患者,手术需更精细操作,充分评估手术难度和风险。 三、射频消融治疗 适用情况:适用于一些良性的、直径适中的甲状腺结节,尤其是患者因美观等因素希望避免手术瘢痕,且结节符合射频消融适应证(如结节直径一般在1-4厘米左右,位置合适等)。 年龄因素:儿童患者进行射频消融需谨慎,要考虑儿童甲状腺的生理特点以及治疗对甲状腺功能的影响等。 生活方式:治疗前后患者需注意生活方式调整,如治疗前避免颈部过度活动等,治疗后注意休息等。 病史:有甲状腺相关特殊病史的患者,如既往有颈部放疗史等,射频消融需评估风险后谨慎选择。 甲状腺结节治疗需根据结节的具体情况(性质、大小、有无症状等)、患者个体因素(年龄、生活方式、病史等)综合选择合适的治疗方法,没有绝对意义上“好得最快”的单一方法,而是要个体化评估后选择最适合的方案。

    2025-12-02 10:44:49
  • 怀疑有甲状腺结节要做哪些检查

    甲状腺结节的检查包括体格检查、实验室检查(甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测)、超声检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、核素扫描,各检查有不同内容及意义,不同年龄、性别人群检查需考虑其特点。 一、体格检查 医生会对颈部进行触诊,了解甲状腺结节的大小、数目、质地、活动度等情况,不同年龄、性别人群甲状腺结节的表现可能有所差异,例如儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,需更细致检查;有既往甲状腺疾病史的人群触诊时需结合病史综合判断。 二、实验室检查 1.甲状腺功能检查 包括血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标测定。通过该检查可评估甲状腺的功能状态,若TSH降低,T3、T4升高,需警惕甲状腺功能亢进相关情况;若TSH升高,T3、T4降低,需考虑甲状腺功能减退相关情况。不同年龄人群甲状腺功能的正常参考值范围有所不同,如儿童的甲状腺功能指标与成人有差异,需依据儿童正常参考范围判断。 2.甲状腺自身抗体检测 如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。自身抗体异常可能与自身免疫性甲状腺疾病相关,例如自身免疫性甲状腺炎患者常可检测到TPOAb、TgAb升高,不同性别在自身免疫性甲状腺疾病的发病上可能存在一定差异,女性相对更易患此类疾病。 三、超声检查 1.B超检查 是评估甲状腺结节最常用的影像学检查方法。可以明确结节的大小、数目、位置、囊性或实性、有无包膜、血流情况等。超声下根据结节的回声、边界、纵横比、钙化等特征初步判断结节的良恶性风险,例如低回声结节、边界不清、纵横比大于1、微钙化等特征提示恶性风险较高。不同年龄人群甲状腺超声表现有一定特点,儿童甲状腺超声检查时需特别注意对结节特征的准确判断以评估良恶性。 四、细针穿刺细胞学检查(FNAC) 1.操作及意义 对超声怀疑恶性或有高危特征的结节进行细针穿刺,获取细胞进行病理学检查,以明确结节是良性还是恶性。该检查是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法,不同年龄、性别患者进行FNAC时操作需谨慎,确保获取足够有效的细胞标本以提高诊断准确性。 五、核素扫描 1.检查方式及应用 通过口服或注射放射性核素,观察甲状腺结节的摄取功能。分为热结节、温结节和冷结节,热结节多为良性,冷结节恶性概率相对较高,但需结合其他检查综合判断。不同年龄人群核素扫描的辐射剂量需考虑,儿童应尽量减少不必要的核素扫描检查。

    2025-12-02 10:44:19
  • 甲状腺肿瘤要开刀吗

    甲状腺肿瘤是否要开刀需综合多因素判断,良性肿瘤体积小无症状可随访,体积大或有压迫症状等需手术;恶性甲状腺癌绝大多数需手术,儿童、青少年、老年患者手术决策有不同考量,女性患者需综合肿瘤情况及外观影响等,有不良生活方式或基础疾病者需多学科评估,最终由医生综合肿瘤性质、大小、患者症状、身体状况等给个体化建议。 一、良性甲状腺肿瘤的处理情况 1.体积较小且无症状:若良性甲状腺肿瘤体积较小,比如直径小于1-2厘米左右,且患者没有因肿瘤产生吞咽困难、呼吸困难等不适症状,通常可以先定期随访观察,通过超声等检查手段密切监测肿瘤的大小、形态等变化情况。一般建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察肿瘤有无增大、恶变倾向等。 2.体积较大或有压迫症状:当良性甲状腺肿瘤体积较大,压迫到周围组织,例如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难,或者肿瘤生长速度较快怀疑有恶变可能时,则需要考虑手术治疗。手术方式通常可选择甲状腺腺叶切除术等。 二、恶性甲状腺肿瘤的处理 1.甲状腺癌:绝大多数甲状腺癌,如乳头状癌、滤泡状癌等,一旦确诊,通常需要进行手术治疗。手术是主要的治疗手段,例如甲状腺全切或近全切联合颈部淋巴结清扫等手术方式。对于一些早期甲状腺癌患者,通过手术有较大的治愈机会。术后可能还需要根据病情进行后续的碘-131治疗、内分泌治疗等。 年龄因素影响:儿童和青少年甲状腺癌患者,由于其肿瘤生物学行为可能与成人有所不同,手术决策也需要更加谨慎全面评估,但一般来说,符合手术指征的也多需手术干预。而老年患者如果身体状况能耐受手术,也会根据肿瘤情况考虑手术,若身体状况较差无法耐受手术,会综合其他治疗方式权衡。 性别因素:性别本身不是决定是否手术的关键因素,但女性甲状腺癌患者在手术决策时需考虑到术后对外观等方面的影响,不过这也需在肿瘤治疗原则基础上综合考量。 生活方式:有不良生活方式如长期精神压力大、长期暴露于辐射环境等的甲状腺肿瘤患者,在治疗决策时也需要结合肿瘤情况,一般不影响手术与否的核心判断,但健康的生活方式有助于整体康复。 病史:若患者有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在决定手术时需要进行多学科评估,评估手术风险,比如心功能情况是否能耐受手术,血糖控制情况等,以制定更合适的治疗方案。 总之,甲状腺肿瘤是否要开刀要由医生根据肿瘤的性质、大小、患者的症状、身体状况等多方面因素综合判断后给出个体化的建议。

    2025-12-02 10:44:18
  • 甲状腺结节有多大需要手术

    甲状腺结节多大需要手术需综合多方面因素判断,一般直径大于4cm手术指征较明确,直径小于4cm但有结节形态不规则等超声高危特征、有甲状腺癌家族史、有头颈部放射史、伴有甲状腺功能亢进经药物治疗不佳、老年患者有恶变倾向等情况也可能需手术,不能仅依大小判定,要全面评估超声特征、病史、功能状态等因素。 一、结节大小相关参考 一般来说,当甲状腺结节直径大于4cm时,手术指征相对较明确,但这不是绝对标准。如果结节直径虽小于4cm,但具有一些高危特征,也可能需要手术。 二、高危特征相关 1.超声特征 结节形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、有微钙化等超声表现时,即使结节直径小于4cm,也可能需要考虑手术。例如,有微钙化的甲状腺结节,恶性风险相对较高,若结节直径在1-4cm之间,结合超声的这些不良特征,多建议手术。 对于儿童甲状腺结节,由于儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,所以即使结节较小,如直径在1-2cm左右,若存在上述不良超声特征,也可能需要手术干预。因为儿童时期发现甲状腺结节,后续发生恶变的可能性相对成人更高,需要更积极评估。 2.病史相关 有甲状腺癌家族史的人群,其甲状腺结节即使直径不大,如小于3cm,也需要密切关注。若结节出现一些可疑变化,如短期内迅速增大等情况,就需要考虑手术。因为家族遗传因素会增加甲状腺结节恶变的风险。 既往有头颈部放射史的患者,其甲状腺结节发生恶变的概率也会升高。对于这类患者的甲状腺结节,即使直径较小,比如直径在2-3cm时,也需要根据具体情况考虑手术。因为头颈部放射史是甲状腺结节恶变的高危因素之一。 3.功能相关 甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进,经药物治疗效果不佳时,即使结节直径不是很大,如直径在3-4cm之间,也可能需要手术。因为甲状腺功能亢进长期不控制可能会带来一系列并发症,而手术可以是一种有效的治疗手段来解决甲状腺功能亢进以及结节问题。 对于老年患者的甲状腺结节,若结节存在恶变倾向相关特征,即使结节直径相对不是特别大,也需要谨慎评估后考虑手术。因为老年患者身体机能相对较弱,甲状腺结节恶变后进展可能相对较快,早期手术干预可能更有利于预后。而对于年轻患者,在满足手术指征时,可能会更积极考虑手术,以避免结节后续发生恶变等不良情况。 总之,甲状腺结节是否需要手术不能仅依据大小来判断,而是要综合结节的超声特征、患者病史、功能状态等多方面因素进行全面评估后才能确定。

    2025-12-02 10:44:10
  • 甲状腺有结节要紧吗

    甲状腺结节分良恶性超九成良性如胶质囊肿、甲状腺腺瘤等生长缓慢多定期监测,恶性主要是甲状腺癌等具侵袭性可转移需穿刺活检明确,超声是常用评估方法,儿童恶性概率稍高需及时检查,孕妇要综合妊娠阶段及结节情况考量,老年人需综合评估全身状况选择诊疗方案。 一、甲状腺结节的分类与总体概况 甲状腺结节分为良性与恶性两类,临床统计显示超90%的甲状腺结节为良性,如胶质囊肿、单纯性甲状腺肿结节、甲状腺腺瘤等;恶性结节占比相对较低,主要包括甲状腺癌等,需重点关注。 二、良性甲状腺结节的情况 1.常见类型及特点 胶质囊肿:由甲状腺滤泡内胶质潴留形成,超声表现为无回声或低回声结节,通常生长缓慢,一般无需特殊治疗,定期通过甲状腺超声监测大小、形态变化即可。 甲状腺腺瘤:多为单发,生长缓慢,多数患者无明显症状,若结节较小且甲状腺功能正常,定期随访观察其变化为主,良性结节一般对机体代谢功能影响较小,但需关注超声特征变化。 三、恶性甲状腺结节的情况 1.恶性结节的特点及危害 甲状腺癌相关结节:如乳头状癌、滤泡状癌等,恶性结节具侵袭性,可侵犯周围组织、发生淋巴结转移甚至远处转移,若不及时处理会严重影响生存质量与寿命。通过甲状腺细针穿刺活检等检查可明确性质,确诊恶性后需积极采取手术等治疗措施。 四、甲状腺结节的评估检查 1.超声检查 超声是评估甲状腺结节的常用方法,能明确结节大小、数量、位置、回声、边界、钙化等情况,依据超声表现初步判断良恶性倾向,如低回声结节、边界不清、微钙化等提示恶性可能性较高。 2.穿刺活检 对超声怀疑恶性的结节,甲状腺细针穿刺活检是明确性质的重要手段,获取结节组织行病理检查可准确判断良恶性,为后续治疗方案制定提供依据。 五、不同人群甲状腺结节的特点及注意事项 1.儿童人群 儿童甲状腺结节恶性概率较成人稍高,且儿童处于生长发育阶段,发现结节后需及时通过超声、穿刺等检查明确性质,延误治疗可能严重影响其生长发育。 2.孕妇人群 孕妇发现甲状腺结节时,需综合妊娠阶段与结节情况考量,孕期甲状腺激素水平变化可能影响结节,治疗结节的药物对胎儿有一定影响,需密切监测甲状腺功能及结节变化,在专科医生指导下评估处理。 3.老年人群 老年人甲状腺结节恶性概率需关注,因老年人身体机能下降,对手术等治疗耐受能力较弱,需综合评估全身状况选择诊疗方案,良性且无症状结节倾向保守观察,恶性结节需谨慎权衡手术等治疗利弊。

    2025-12-02 10:43:53
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