吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺结节药都有什么

    甲状腺结节是甲状腺内可随吞咽移动的肿块,治疗药物主要有左甲状腺素钠片和碘剂,左甲状腺素钠片用于甲减引起的结节可抑制TSH分泌使结节缩小,老年及妊娠期甲减患者使用需谨慎,碘剂用于甲状腺结节手术前准备但长期用有风险,药物治疗有局限性,多数良性结节定期观察,伴甲减等特定情况才考虑药物且需遵医嘱,恶性结节多需手术其他治疗。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。目前用于甲状腺结节治疗的药物主要分为以下几类: 左甲状腺素钠片:如果甲状腺结节是因甲状腺功能减退引起,可使用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素,通过抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,使结节缩小。有研究表明,对于由甲减导致的甲状腺结节,规范使用左甲状腺素钠片治疗一段时间后,部分患者结节可有所缩小,但需定期监测甲状腺功能,根据TSH水平调整药物剂量。一般来说,老年患者使用时需更谨慎,要从小剂量开始逐渐调整,因为老年患者对甲状腺激素的敏感性可能增加,过量使用可能导致心血管系统负担加重等问题;妊娠期合并甲状腺结节且甲减的患者,也需要使用左甲状腺素钠片,但要严格遵循医嘱调整剂量,因为甲状腺激素水平异常对胎儿发育有重要影响。 碘剂:一般用于甲状腺结节手术前准备,可使甲状腺组织缩小、变硬,减少术中出血。但长期使用碘剂可能会引起碘甲亢等不良反应,使用时需严格掌握适应证和剂量。比如对于一些巨大甲状腺结节需手术治疗的患者,术前可能会短期使用碘剂,但对于有甲状腺炎等疾病的患者要慎用碘剂,因为碘可能会诱发或加重炎症反应。 需要注意的是,药物治疗甲状腺结节有一定局限性,并不是所有甲状腺结节都需要药物治疗。对于大多数甲状腺良性结节,若无特殊情况,以定期观察为主;只有当结节伴有甲减、高功能腺瘤等特定情况时才考虑药物治疗。而且药物治疗需在医生的严格指导下进行,患者不能自行用药,要根据自身病情、甲状腺功能等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案。如果结节考虑为恶性,通常需要手术等其他治疗手段,药物治疗不是主要的治疗方式。

    2025-12-02 10:16:06
  • 甲状腺未分化癌的症状

    甲状腺未分化癌有局部和全身症状,局部有肿块、疼痛、压迫症状(呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑),全身有发热、消瘦、乏力等表现,不同人群因自身状况不同受各症状影响程度有别。 疼痛:肿瘤侵犯周围组织或神经时可引起颈部、咽部、耳部等部位疼痛,疼痛程度因人而异,一些有长期不良生活方式(如吸烟等)的患者可能更易出现疼痛加剧情况,因为不良生活方式可能影响身体整体状态及对肿瘤刺激的反应。 压迫症状 呼吸困难:肿瘤较大压迫气管时,患者会出现呼吸急促、呼吸困难等表现,尤其在活动后症状可能更明显,对于有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,呼吸困难可能会进一步加重,因为其原本就存在一定的肺部通气功能障碍,再加上甲状腺未分化癌导致的气管压迫,会使呼吸功能雪上加霜。 吞咽困难:肿瘤压迫食管时可引起吞咽困难,影响患者进食,进而可能导致营养摄入不足,对于老年患者来说,本身消化功能可能有所减退,再出现吞咽困难会更易出现营养不良等问题。 声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑,这会影响患者的交流等日常活动,不同年龄、不同基础健康状况的患者受到声音嘶哑的影响程度不同,例如年轻患者可能更在意声音变化对社交等方面的影响。 全身症状 发热:部分患者可出现发热,多为低热或中度发热,可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关,一些免疫功能相对较弱的患者(如老年人、有基础免疫缺陷疾病患者等)发热可能相对更易出现或持续时间可能更长,因为其自身免疫清除肿瘤坏死物质等能力相对较弱。 消瘦:由于肿瘤消耗机体能量等,患者会出现体重下降、消瘦等表现,随着病情进展消瘦会逐渐加重,对于原本体型较瘦的患者来说,消瘦可能会更快地影响其身体状况,而肥胖患者可能在一定时间内体重下降不那么明显,但最终也会出现明显消瘦,这是因为肿瘤不管对于哪种体型患者都会消耗机体营养物质。 乏力:患者常感全身乏力,影响日常生活活动能力,老年患者本身活动能力相对较弱,再出现乏力会进一步降低其生活自理能力,而年轻患者可能会因为乏力影响工作、学习等日常事务的开展。

    2025-12-02 10:15:44
  • 15厘米的甲状腺应该进行手术吗

    甲状腺肿大至重度时是否手术关键在于评估压迫症状、肿物良恶性及甲状腺功能状态,存在明显压迫症状、怀疑恶性肿瘤或药物等治疗无效的甲亢合并重度肿大多建议手术,良性单纯重度肿大无明显压迫可结合患者意愿等综合决策,儿童手术需格外谨慎、老年要全面评估耐受并优化基础病后再考量手术相关事宜。 一、甲状腺肿大程度与手术评估的核心关联 甲状腺肿大至15厘米属于重度肿大,是否手术需综合多因素判断: (一)压迫症状评估 重度甲状腺肿大易压迫周围组织,如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难,压迫喉返神经出现声音嘶哑等。若存在上述明显压迫症状,通常为手术明确指征,需通过手术解除压迫。 (二)肿物良恶性判断 需借助超声、细针穿刺活检(FNAB)等检查明确甲状腺肿物性质。若经检查怀疑为恶性肿瘤,无论肿大程度如何,多需进行手术治疗以切除病灶;若为良性肿物,但肿大导致严重压迫或影响外观及生活质量,也可考虑手术。 (三)甲状腺功能状态考量 若合并甲状腺功能亢进(甲亢),经规范药物、放射性碘等治疗效果不佳,且甲状腺肿大明显时,手术也是一种治疗选择;而对于甲状腺功能正常的单纯性重度肿大,需结合患者具体症状及意愿综合决策。 二、不同人群的特殊考量 (一)儿童患者 儿童甲状腺重度肿大时,手术需格外谨慎,因儿童处于生长发育阶段,手术可能影响甲状腺功能及颈部发育。需充分评估压迫情况及肿物性质,优先考虑非手术保守治疗,若必须手术,需精细操作并密切监测术后甲状腺功能及生长发育情况。 (二)老年患者 老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术耐受能力相对较弱。需全面评估心肺功能、肝肾功能等手术耐受指标,若需手术,术前需积极优化基础疾病状态,术中术后加强监护。 三、总结 15厘米的甲状腺肿大是否需手术,关键在于评估压迫症状、肿物良恶性及甲状腺功能状态。存在明显压迫症状、怀疑恶性肿瘤或药物等治疗无效的甲亢合并重度肿大时,多建议手术;而对于无明显压迫且良性的单纯重度肿大,可结合患者意愿及具体情况综合决策。

    2025-12-02 10:15:10
  • 甲状腺必须要开刀吗

    甲状腺是否需要开刀需综合多种情况判断,良性甲状腺疾病如单纯性甲状腺肿,青少年无症状多观察,成年有压迫等症状或怀疑恶变才考虑手术;甲状腺腺瘤原则上早期切除,老年身体差者需评估利弊。恶性甲状腺疾病中甲状腺癌,不同病理类型和年龄因素等会影响手术方式,需多学科团队综合患者具体病情确定是否开刀及手术方式。 一、良性甲状腺疾病 1.单纯性甲状腺肿 青少年人群:青春期单纯性甲状腺肿多可自行消退,一般不需要手术,可适当补充含碘食物,如海带等,但要注意适量,避免碘摄入过多或过少。 成年人群:如果单纯性甲状腺肿没有压迫症状,甲状腺功能正常,可定期复查甲状腺超声和甲状腺功能,暂时不需要手术。只有当出现压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难等)、怀疑恶变等情况时才考虑手术。 2.甲状腺腺瘤 一般情况:甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,所以原则上应早期手术切除。对于年龄较小的患者,也要密切观察腺瘤变化,因为儿童甲状腺腺瘤有一定恶变风险。 特殊人群:老年患者如果身体状况较差,存在多种基础疾病,手术风险较高时,需要谨慎评估手术利弊,可在密切监测下考虑是否手术。 二、恶性甲状腺疾病 1.甲状腺癌 不同病理类型:甲状腺癌中乳头状癌和滤泡状癌相对预后较好,对于早期的乳头状癌和滤泡状癌,若没有高危因素,可考虑甲状腺叶切除等相对保守的手术方式;而髓样癌和未分化癌等恶性程度较高,一般多需要进行甲状腺全切等较为广泛的手术。 年龄因素:儿童甲状腺癌相对预后较好,但也需要根据具体病情制定手术方案,儿童手术需要考虑对生长发育等的影响,尽量在保障治疗效果的同时减少对儿童生长发育的不良影响。老年甲状腺癌患者手术需要充分评估心肺等重要脏器功能,手术风险相对较高,要综合考虑患者整体健康状况来决定是否手术以及手术方式。 总之,甲状腺是否需要开刀是一个需要由内分泌科医生、甲状腺外科医生等多学科团队根据患者的具体病情,包括甲状腺疾病的类型、病情严重程度、患者的年龄、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能确定的问题。

    2025-12-02 10:13:46
  • 甲状腺结节散结中成药有哪些

    夏枯草颗粒通过清热泻火、化痰散结发挥作用,孕妇禁用,严重肝肾功能不全者慎用;内消瘰疬丸具软坚散结功效,适用于痰湿凝滞证甲状腺结节,儿童、孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱;小金丸有散结消肿、化瘀止痛功效,孕妇禁用,过敏体质者慎用;平消片具多种功效可调节机体功能治疗甲状腺结节,儿童禁用,年老体弱者需评估后使用。 适用人群:一般成人患者可使用,但孕妇禁用,因为夏枯草可能对胎儿产生不良影响;有严重肝肾功能不全的患者需慎用,因为药物需经肝肾代谢,避免加重肝肾功能负担。 内消瘰疬丸 作用机制:由夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷、天花粉等多种中药组成,具有软坚散结的功效,适用于痰湿凝滞所致的瘰疬痰核,对于甲状腺结节属痰湿凝滞证者有一定作用,能起到化痰、软坚、散结的效果。临床研究显示其对甲状腺结节的治疗有一定疗效。 适用人群:成人患者适用,儿童、孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下谨慎使用,儿童身体各器官发育尚未成熟,孕妇和哺乳期妇女用药需考虑对胎儿或婴儿的影响。 小金丸 作用机制:由人工麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨等组成,有散结消肿、化瘀止痛的功效,能改善甲状腺结节患者的气血瘀滞、痰凝阻滞状况,从而对甲状腺结节起到治疗作用。临床应用中发现其对部分甲状腺结节患者有效。 适用人群:成人患者适用,孕妇禁用,因为其中的麝香等成分可能会影响胎儿发育;过敏体质者慎用,防止出现过敏反应。 平消片 作用机制:由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、枳壳(麸炒)组成,具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪的功效,可调节机体的免疫功能和内分泌等,进而对甲状腺结节发挥治疗作用。研究表明平消片能在一定程度上抑制肿瘤细胞生长,对甲状腺结节有一定的治疗潜力。 适用人群:成人患者适用,儿童禁用,因为儿童身体对药物的耐受性和代谢能力与成人不同;年老体弱者需在医生评估后使用,防止出现不适反应。

    2025-12-02 10:13:15
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