吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 哪种药物对甲状腺结节的散结有利

    目前无单一药物能明确直接特异性使甲状腺结节消散,左甲状腺素钠片在结节患者合并甲减时可辅助调控病情但非针对散结,部分中药制剂有软坚散结可能但需循证及中医辨证且特殊人群需谨慎,儿童甲状腺结节恶性概率高优先非药物观察随访用药谨慎,妊娠期女性用药需多科共同评估权衡,合并其他基础疾病者选药需审慎制定个体化方案。 一、可能与甲状腺结节散结相关的药物情况 目前尚无单一药物被明确证实可直接、特异性地使甲状腺结节消散。但部分药物可在特定甲状腺结节相关病情中发挥辅助作用: 左甲状腺素钠片:当甲状腺结节患者合并甲状腺功能减退时,使用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素,纠正甲减状态,可能对整体甲状腺相关病情的调控有一定意义,但并非直接针对结节散结。需注意,该药物使用需依据甲状腺功能检测结果由专业医生指导,尤其妊娠期、哺乳期等特殊人群更需谨慎评估。 部分中药制剂:如夏枯草制剂等,有一些临床研究提示其可能具有一定软坚散结相关作用,但此类药物的疗效及安全性需更多高质量循证医学证据支持,且中药使用需在中医医师辨证论治下进行,不同个体(如年龄、体质、是否合并其他基础疾病等)用药差异较大,儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎,避免自行用药。 二、特殊人群用药提示 儿童:儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,一般优先考虑非药物的密切观察随访,如定期超声检查评估结节变化,药物治疗需极为谨慎,避免盲目使用可能影响儿童生长发育及甲状腺功能的药物。 妊娠期女性:妊娠期甲状腺结节患者用药需综合评估甲状腺功能、结节性质等多方面因素。若涉及药物使用,需在产科医生与内分泌科医生共同指导下进行,权衡药物对孕妇及胎儿的影响,避免随意使用可能干扰胎儿甲状腺发育等的药物。 合并其他基础疾病者:如合并心血管疾病、肝肾功能不全等情况时,选择可能影响甲状腺结节的药物需更审慎,需充分评估药物相互作用及对基础疾病的影响,由专业医生制定个体化方案。

    2025-12-02 10:06:39
  • 甲状腺腺瘤如何治疗

    甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变可能,确诊后多需尽早手术,儿童患者要积极手术并尽量保护甲状腺功能,老年患者需全面评估全身状况谨慎手术且术后密切观察;部分特殊情况不适合立即手术者可随访观察,不同年龄人群随访有差异,有不良生活方式及家族史者随访需更密切。 一、手术治疗 甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,因此确诊后应尽早手术切除。手术方式多采用患侧甲状腺大部切除或腺叶次全切除,而不宜行腺瘤摘除术,因为临床上甲状腺腺瘤与某些甲状腺癌,特别是早期甲状腺癌难以区别。手术时需常规做冰冻切片检查,以判定有无恶变。 (一)儿童患者 儿童甲状腺腺瘤相对少见,但一旦发现也应积极手术,因为儿童时期甲状腺组织较为活跃,腺瘤有一定恶变风险,且儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能异常可能影响其正常发育,手术需尽量保护甲状腺功能,减少对周围组织的损伤。 (二)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,手术前需全面评估患者心肺功能等全身状况。手术要谨慎操作,术后需密切观察伤口恢复及有无并发症发生,因为老年患者身体机能下降,恢复相对较慢。 二、随访观察 对于一些情况特殊不适合立即手术的患者,可考虑随访观察,但需密切关注腺瘤变化。比如部分体积较小、无明显症状且暂时无恶变倾向迹象的腺瘤,可定期进行甲状腺超声检查、甲状腺功能测定等,观察腺瘤大小、形态及甲状腺功能变化情况。 (一)不同年龄人群的随访差异 儿童随访时要关注甲状腺功能对生长发育的影响,定期监测甲状腺激素水平等指标;老年患者随访除关注腺瘤情况外,要重点监测基础疾病有无因甲状腺腺瘤相关变化而加重的情况。 生活方式方面,有吸烟饮酒等不良生活方式的患者,在随访期间需建议其改正,因为不良生活方式可能影响甲状腺健康及疾病预后。 有甲状腺疾病家族史的患者,随访时要更加密切,因为这类人群患甲状腺相关疾病包括腺瘤的风险可能更高。

    2025-12-02 10:06:15
  • 甲状腺结节手术方式

    甲状腺结节手术方式主要有传统开放手术、微创手术(包括腔镜甲状腺手术和射频消融术)、机器人手术等,具体术式选择需综合考虑结节大小、位置、性质、患者年龄和健康状况等因素,患者应在医生指导下选择合适的手术方式。 1.传统开放手术:这是最经典的手术方式,通过在颈部做一个长切口,直接暴露甲状腺进行手术。该手术可以彻底切除结节,同时进行颈部淋巴结清扫,但手术创伤较大,术后恢复较慢,颈部会留下明显的瘢痕。 2.微创手术:包括腔镜甲状腺手术和射频消融术。腔镜甲状腺手术是通过在胸部或腋窝等隐蔽部位做小切口,利用腔镜器械进行手术,术后颈部无明显瘢痕,但手术难度较大,对医生的技术要求较高。射频消融术则是通过高频电流将结节灭活,适用于较小的良性结节,但对于恶性结节效果有限。 3.机器人手术:是近年来发展起来的新技术,通过机器人手臂进行手术,具有创伤小、恢复快等优点,但设备昂贵,手术费用较高。 选择手术方式应根据结节的大小、位置、性质、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。对于较小的良性结节,无明显症状者可定期复查,暂不手术;对于较大或有恶变倾向的结节,或出现压迫症状者,应积极手术治疗。此外,患者的个人意愿和医生的经验也是选择手术方式的重要因素。 无论选择哪种手术方式,术后都需要注意休息,避免颈部剧烈活动,保持伤口清洁干燥,按时换药,预防感染。同时,需要按照医生的要求服用甲状腺素片,调整甲状腺功能。在术后恢复期间,患者应注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物。 对于儿童患者,甲状腺结节手术应更加谨慎。由于儿童甲状腺组织对辐射较为敏感,手术和放射性碘治疗可能会对儿童的甲状腺功能和生长发育产生一定影响。因此,对于儿童甲状腺结节,通常先进行密切观察,只有在结节明显增大或有恶变倾向时才考虑手术治疗。 总之,甲状腺结节手术方式的选择应个体化,患者应在医生的指导下,根据自身情况做出合适的决策。

    2025-12-02 10:06:06
  • 甲状腺结节必须要手术吗

    甲状腺结节是否手术治疗取决于结节的大小、性质、症状、患者年龄和健康状况等因素,一般手术治疗的适应证包括结节较大、有恶变倾向、增长迅速或存在压迫症状等,手术风险包括出血、感染、喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。非手术治疗包括定期复查、放射性碘治疗和甲状腺激素抑制治疗等。治疗决策需综合考虑多种因素,患者应与医生充分沟通,然后做出明智的决策。 1.手术治疗的适应证 结节较大,引起压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。 结节怀疑恶性,或经细针穿刺活检(FNAB)证实为恶性。 结节增长迅速,或存在颈部淋巴结转移。 患者有甲状腺癌家族史。 患者心理压力较大,对结节过度关注,影响生活质量。 2.手术治疗的风险和并发症 手术可能导致颈部疼痛、出血、感染等并发症。 可能损伤喉返神经或喉上神经,导致声音嘶哑或饮水呛咳。 可能影响甲状旁腺功能,导致血钙降低。 3.非手术治疗的选择 对于良性结节,且无明显症状者,通常建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能,观察结节的变化。 一些患者可以选择放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗。 4.治疗决策的考虑因素 医生会综合评估患者的具体情况,包括结节的特征、患者的意愿、健康状况等,制定个性化的治疗方案。 对于年轻患者、结节较小、无明显症状者,手术治疗的风险相对较高,可能更倾向于非手术治疗。 对于结节较大、有恶变倾向或存在压迫症状者,手术治疗可能是更好的选择。 5.特殊人群的注意事项 孕妇和哺乳期妇女的甲状腺结节治疗需要特别谨慎,应在医生的指导下进行。 儿童甲状腺结节的处理需要综合考虑结节的性质、大小和生长速度,以及对孩子生长发育的影响。 总之,甲状腺结节是否需要手术治疗需要根据个体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通,了解各种治疗方案的利弊,然后做出明智的决策。在治疗过程中,患者还需要遵循医生的建议,进行定期复查和随访。

    2025-12-02 10:05:47
  • 甲状腺球蛋白低的危害

    甲状腺球蛋白低与多种情况相关并带来不同危害,甲状腺切除术后儿童患者影响生长发育,成年患者致低代谢及增心血管疾病风险;自身免疫性甲状腺炎致不同年龄人群相应发育或月经等问题;碘缺乏致儿童克汀病及成年人群低代谢、生殖功能受影响等。 一、甲状腺相关疾病方面 甲状腺切除术后 儿童患者:儿童甲状腺切除术后出现甲状腺球蛋白低,可能影响甲状腺功能的正常维持,进而影响生长发育。因为甲状腺激素对儿童的骨骼生长、神经系统发育等至关重要,甲状腺球蛋白低导致甲状腺激素合成不足,会使儿童身高增长缓慢、智力发育可能受到一定影响,表现为认知能力、学习能力较同龄人稍差等。 成年患者:成年患者甲状腺切除术后甲状腺球蛋白低,会导致甲状腺激素分泌不足,引起代谢率降低,出现乏力、怕冷、心率减慢等低代谢症状,还可能影响心血管系统功能,使患者发生心血管疾病的风险增加,如动脉粥样硬化等。 甲状腺炎相关情况 自身免疫性甲状腺炎:例如桥本甲状腺炎,当病情发展到一定程度,甲状腺滤泡上皮细胞受损,导致甲状腺球蛋白分泌减少。对于不同年龄人群影响有所不同,在儿童自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺球蛋白低时,可能影响其青春期的正常发育,包括第二性征的出现等;成年女性患者可能影响月经周期,导致月经不调等情况,因为甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。 二、其他可能影响因素及危害 碘缺乏相关 不同年龄人群:儿童碘缺乏导致甲状腺球蛋白低,会严重影响甲状腺激素合成,阻碍儿童的体格和智力发育,造成身材矮小、智力低下等克汀病表现;成年人群碘缺乏引起甲状腺球蛋白低,除了出现上述低代谢症状外,还可能影响生殖功能,女性患者可能导致不孕、流产等情况,男性患者可能出现精子质量下降等问题,这是因为甲状腺激素对生殖系统的正常功能维持起着重要作用,碘缺乏影响甲状腺球蛋白水平进而影响甲状腺激素合成,干扰生殖相关的内分泌调节。

    2025-12-02 10:05:30
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