吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺结节怎么样消除好

    甲状腺结节的治疗方式包括观察随访、手术治疗、药物治疗、放射性碘治疗和微波消融治疗。观察随访适用于多数良性无明显症状结节;手术治疗针对恶性、有压迫或影响美观等情况,方式有腺叶切除等;药物治疗主要是甲状腺激素抑制治疗,为辅助或伴随疾病治疗;放射性碘治疗适用于甲状腺高功能腺瘤等,有禁忌证;微波消融治疗适用于直径较小良性结节,儿童患者需谨慎评估。 一、观察随访 对于多数甲状腺良性结节且无明显症状、不影响美观及正常生活的情况,可选择观察随访。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,以评估结节的大小、形态等变化。例如,研究发现,大多数良性甲状腺结节生长较为缓慢,通过定期超声监测能及时发现可能出现的异常变化。对于儿童甲状腺结节患者,由于其处于生长发育阶段,更要密切随访,因为儿童甲状腺结节有一定的恶性风险且生长可能受激素等因素影响。 二、手术治疗 适应情况:当甲状腺结节考虑为恶性、结节较大产生压迫症状(如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等)、结节影响美观且患者有强烈手术意愿等情况时,可考虑手术治疗。例如,甲状腺恶性结节如甲状腺乳头状癌等,手术是主要的治疗手段。对于老年患者,若身体状况能耐受手术,且结节符合手术指征,也可考虑手术,但需充分评估患者的心肺功能等整体状况。 手术方式:常见的手术方式有甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等,医生会根据结节的具体情况选择合适的手术方式。 三、药物治疗 甲状腺激素抑制治疗:对于部分良性甲状腺结节,尤其是与甲状腺功能异常相关的结节,可考虑甲状腺激素抑制治疗。但该治疗有一定风险,如可能导致骨质疏松等。例如,对于伴有甲状腺功能减退的良性甲状腺结节患者,使用甲状腺激素替代治疗的同时可能对结节有一定影响,但需要严格把握适应证和监测指标。不过,药物治疗一般不作为甲状腺结节消除的首选方法,更多是辅助治疗或针对伴随疾病的治疗。对于儿童患者,由于甲状腺激素对生长发育的重要影响,药物治疗需更加谨慎,应在专业医生严格评估后权衡利弊使用。 四、放射性碘治疗 适应情况:主要适用于甲状腺高功能腺瘤等情况。对于甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进的患者,放射性碘治疗可以破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。但该治疗也有一定限制,如妊娠、哺乳期女性禁用,且可能导致永久性甲状腺功能减退等并发症。对于儿童患者,一般不首选放射性碘治疗,因为儿童处于生长发育阶段,放射性碘可能对甲状腺以外的组织产生潜在影响。 五、微波消融治疗 适应情况:对于一些直径较小的良性甲状腺结节,可考虑微波消融治疗。其原理是通过微波产生的热量使结节组织凝固坏死,从而达到消除结节的目的。但该治疗也有一定的适应证和禁忌证,需要严格筛选患者。例如,结节直径一般建议在一定范围内(如小于4厘米等),且要排除恶性结节等情况。对于不同年龄的患者,儿童患者由于甲状腺处于特殊的生长发育阶段,进行微波消融治疗需更加谨慎评估,要充分考虑对甲状腺功能和生长发育的影响。

    2025-03-31 19:01:47
  • 甲状腺多发性结节用什么能治好

    甲状腺多发性结节有多种治疗方式。对于良性无明显症状的可定期观察随访,每6-12个月超声检查;药物治疗包括甲状腺激素抑制治疗及对症药物;手术治疗适用于恶性或有压迫症状等情况,方式依情况定;放射性碘治疗用于特定类型伴甲亢等结节但有禁忌证,儿童和老年患者使用需谨慎。 一、观察随访 对于大多数甲状腺多发性结节,如果结节无明显症状且为良性,可选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,以监测结节的大小、形态等变化。例如,研究表明,大部分良性甲状腺结节生长缓慢,通过定期超声检查能及时发现可能出现的不良变化。对于儿童甲状腺结节患者,由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺对射线敏感,超声检查相对更为安全,观察随访时需更加关注结节的生长速度等情况;对于老年患者,要综合考虑其整体健康状况和基础疾病等因素,调整随访的频率和重点。 二、药物治疗 1.甲状腺激素抑制治疗: 对于部分伴有甲状腺功能减退的甲状腺多发性结节患者,可考虑使用甲状腺激素进行替代治疗。通过补充甲状腺激素,抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,从而可能使结节缩小。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,例如对于存在心血管疾病高危因素的患者,使用甲状腺激素抑制治疗需谨慎评估风险。 在儿童甲状腺结节患者中,甲状腺激素抑制治疗需非常谨慎,因为儿童的甲状腺功能调节与成人不同,不当使用可能影响儿童的生长发育;老年患者使用时也要考虑其心脏等器官的功能状态,避免因TSH过度抑制带来心脏等方面的不良影响。 2.针对结节相关症状的对症药物:如果结节患者伴有疼痛等症状,可根据具体情况考虑使用非甾体类抗炎药等对症缓解症状,但这只是缓解症状,不能从根本上治疗结节。 三、手术治疗 1.手术指征: 当甲状腺多发性结节考虑为恶性时,如通过细针穿刺细胞学检查(FNAC)确诊为甲状腺癌,通常需要进行手术治疗。此外,如果结节较大,产生压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等,也需要考虑手术治疗。 对于儿童甲状腺结节患者,一旦怀疑为恶性,手术治疗往往是更积极的选择,因为儿童甲状腺癌有其自身的特点,如进展相对较快等;老年患者如果身体状况能够耐受手术,且结节符合手术指征,也需要综合评估后考虑手术,同时要充分考虑老年患者术后恢复相对较慢等特点。 2.手术方式:手术方式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等,具体的手术方式需根据结节的性质、患者的具体情况等综合决定。 四、放射性碘治疗 对于一些特定类型的甲状腺多发性结节,如伴有甲状腺功能亢进的毒性甲状腺结节等,在符合适应证的情况下可考虑放射性碘治疗。放射性碘被甲状腺摄取后,通过发射β射线破坏甲状腺组织,从而减少甲状腺激素的产生。但该治疗也有一定的禁忌证,如妊娠和哺乳期女性禁用等。对于儿童和老年患者,使用放射性碘治疗需更加谨慎评估,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺对放射性物质的敏感性不同,老年患者可能存在更多基础疾病影响放射性碘治疗的安全性。

    2025-03-31 19:01:42
  • 甲状腺结节4cm严重吗

    甲状腺结节4cm的严重程度需综合多方面因素判断,从结节性质看,良性结节相对若无症状等严重程度较低但需定期复查,恶性结节则较严重需及时手术等治疗;从对周围组织压迫角度看,无压迫症状时相对较轻但要密切关注,有压迫症状时病情较严重需及时采取治疗措施,建议患者及时就医完善相关检查以明确结节性质并制定合适诊疗方案。 一、从结节性质角度 1.良性结节 若为良性结节,如单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,虽然结节大小达到4cm,但如果没有压迫周围组织等症状,相对来说严重程度相对较低。不过需要定期复查甲状腺超声等检查,观察结节的变化情况。例如,一些甲状腺腺瘤患者,结节4cm但没有明显不适,通过定期监测结节的生长速度、形态等指标来评估后续处理方式。对于儿童和青少年的甲状腺结节,即使是4cm的良性结节,也需要谨慎评估,因为儿童甲状腺组织对射线等刺激更敏感,长期观察很重要。 从超声表现来看,良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀,纵横比小于1等。如果甲状腺结节4cm且超声提示为良性表现,一般可以先采取保守观察的策略,但要告知患者定期复诊的重要性,让患者了解结节可能存在的潜在变化风险。 2.恶性结节 如果是恶性结节,即甲状腺癌,结节4cm相对来说情况就比较严重了。甲状腺癌如乳头状癌等,虽然总体预后相对较好,但4cm的癌灶已经有一定的发展程度,需要及时进行手术等相关治疗。对于老年患者的甲状腺恶性结节4cm,由于老年患者身体机能相对较弱,手术风险等需要综合评估,但即使如此,也需要积极考虑治疗方案,因为甲状腺癌有潜在的转移等风险。对于有家族甲状腺癌病史的患者,甲状腺结节4cm更需要高度警惕恶性可能,尽快明确结节性质并进行相应处理。 二、从结节对周围组织压迫角度 1.无压迫症状 甲状腺结节4cm但没有压迫气管、食管、喉返神经等周围组织,患者没有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,这种情况下严重程度相对较轻。但仍需要密切关注结节的发展,因为随着结节增大,可能会出现压迫症状。对于妊娠期女性的甲状腺结节4cm,需要特别谨慎评估,因为妊娠期间甲状腺功能等会有变化,结节可能会受到激素等影响而变化,需要综合考虑妊娠阶段等因素来决定后续处理,既要考虑结节本身情况,又要考虑妊娠对患者身体的影响以及胎儿的安全。 2.有压迫症状 当甲状腺结节4cm出现压迫症状时,如压迫气管导致呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难,压迫喉返神经导致声音嘶哑等,这时候病情相对严重,需要及时采取治疗措施,如手术等,以解除压迫症状。对于儿童甲状腺结节4cm出现压迫症状,由于儿童处于生长发育阶段,压迫症状可能会影响其呼吸、吞咽等功能,进而影响生长发育,所以更需要尽快处理。 甲状腺结节4cm的严重程度需要结合结节性质、是否有压迫症状以及患者的个体情况(如年龄、是否有基础疾病等)综合判断,建议患者及时就医,进一步完善相关检查,如甲状腺细针穿刺活检等,以明确结节性质,制定合适的诊疗方案。

    2025-03-31 19:01:37
  • 甲状腺结节会怎么样

    甲状腺结节是临床常见病症,其性质有良性和恶性,良性结节生长缓慢,较大时可压迫周围组织,恶性结节中乳头状癌预后较好,未分化癌预后差;甲状腺结节对甲状腺功能影响分功能正常、亢进、减退;不同人群甲状腺结节有特点,儿童恶性可能高,女性患病人群高且恶变需关注,有家族史人群恶性风险增,长期暴露辐射环境人群发生率及恶性可能增。 甲状腺结节的性质: 良性结节:多数甲状腺结节为良性,如胶质囊肿、腺瘤等。良性结节生长通常较为缓慢,对甲状腺功能影响较小,一般不会引起明显的全身症状,但较大的良性结节可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。例如,一些单纯性甲状腺肿形成的结节,若处于稳定状态,患者可能仅能在颈部触及结节,无其他明显不适。 恶性结节:少数甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。甲状腺癌的恶性程度不同,预后也有差异。乳头状癌较为常见,恶性程度相对较低,若能早期发现并治疗,预后较好;而未分化癌恶性程度高,进展迅速,预后较差。甲状腺癌患者可能在颈部发现质地坚硬、形态不规则的结节,随着病情进展,可能出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等表现。 甲状腺结节对甲状腺功能的影响: 功能正常的结节:大部分甲状腺结节患者甲状腺功能是正常的,这类患者一般没有怕热、多汗、心慌、手抖(甲亢表现)或畏寒、乏力、便秘(甲减表现)等甲状腺功能异常的症状。 功能亢进的结节:有些结节具有自主摄取和分泌甲状腺激素的功能,可导致甲状腺功能亢进,出现甲亢的一系列表现,如患者会出现多汗、多食易饥、体重减轻、心慌、烦躁易怒等症状。例如毒性甲状腺腺瘤,可引起甲状腺激素分泌过多,进而影响机体的代谢状态。 功能减退的结节:少数情况下,甲状腺结节也可能导致甲状腺功能减退,患者会有畏寒、乏力、记忆力减退、反应迟钝、便秘等表现,如一些结节性甲状腺肿后期可能合并甲减。 不同人群甲状腺结节的特点: 儿童:儿童时期发现甲状腺结节需要特别重视,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高。儿童甲状腺结节多为单发,且恶性结节的比例较成人高。在评估儿童甲状腺结节时,需要更加谨慎,通常会进行超声、甲状腺功能等检查,必要时可能需要进行细针穿刺活检来明确结节性质。 女性:女性患甲状腺结节的概率相对较高,可能与女性的内分泌特点有关。女性在青春期、孕期、哺乳期等特殊生理时期,甲状腺的生理状态会发生变化,相对更容易出现甲状腺结节。而且,女性甲状腺结节恶变的情况也需要关注,在检查和随访过程中要给予足够重视。 有家族史人群:有甲状腺癌家族史的人群,其甲状腺结节为恶性的风险可能增加。这类人群需要更加密切地监测甲状腺结节的变化,定期进行甲状腺超声等检查,以便早期发现可能出现的恶性病变。 长期暴露于辐射环境人群:长期接受辐射,如儿童时期颈部接受过放疗的人群,甲状腺结节的发生率会升高,且恶性结节的可能性也增大。这类人群需要加强甲状腺的监测,因为辐射是甲状腺结节尤其是恶性结节的重要危险因素之一。

    2025-03-31 19:01:31
  • 两年前体检未发现甲状腺结节,两年后却出现癌症是怎么回事

    甲状腺结节恶变涉及细胞生物学特性基因逐渐改变、病理类型演变,体检超声存结节过小难分辨及医师经验致漏诊、两年间隔可能错过恶变时机问题,个体受两年间辐射暴露、不健康饮食精神压力、年龄性别家族史影响,结节生长快提示恶性倾向需活检明确。 一、甲状腺结节恶变的生物学因素 1.细胞生物学特性变化:甲状腺结节内的细胞可能存在基因层面的逐渐改变,例如原癌基因激活或抑癌基因失活等情况。某些基因突变会影响甲状腺细胞的正常增殖、凋亡等调控机制,使得细胞异常增殖,逐渐从良性结节向恶性肿瘤转化。比如BRAF基因等的突变可能与甲状腺癌的发生发展相关,在两年的时间跨度里,细胞内的基因变化可能逐渐累积,导致结节性质转变。 2.结节的病理类型演变:部分甲状腺良性结节存在向恶性病理类型转化的可能性,如甲状腺腺瘤可能恶变成为甲状腺癌,其病理类型从良性的腺瘤逐渐转变为恶性的癌组织,这一过程可能在两年内完成,涉及细胞的分化、形态等多方面的病理改变。 二、体检筛查的局限性 1.超声检查的局限性:甲状腺超声检查是筛查甲状腺结节的常用方法,但初次体检时可能存在结节过小的情况,小于一定直径(如1-2毫米左右)的微小甲状腺癌结节可能难以被超声清晰分辨。而且超声检查的准确性依赖于检查者的经验,不同水平的超声医师对结节性质的判断可能存在差异,若初次检查的医师经验不足,可能会漏诊早期的甲状腺癌结节。 2.检查时机与频率影响:体检是间隔一定时间进行的,两年一次的体检间隔可能错过结节恶变的关键时间点,在两次体检之间结节可能已经发生恶变,但由于体检间隔较长,未能及时发现。 三、个体因素的影响 1.生活方式因素 辐射暴露:虽然两年前未发现结节,但在这两年间可能有潜在的辐射暴露,如长期处于有辐射的工作环境(如放射科工作等),辐射会损伤甲状腺细胞的DNA,增加甲状腺结节恶变的风险。 饮食与精神因素:长期不健康的饮食,如缺乏碘的合理摄入或摄入过多致甲状腺肿物质等,以及长期精神压力过大,会影响内分泌系统,进而影响甲状腺的功能和结节的状态,可能促使良性结节向恶性转化。 2.年龄、性别与家族史因素 年龄:不同年龄段甲状腺结节恶变风险不同,儿童时期甲状腺结节恶变风险相对较高,成年人随着年龄增长,恶变风险也会有所增加,若两年前体检时处于较低年龄阶段,两年后年龄增长可能使恶变风险上升。 性别:女性相对男性在甲状腺结节恶变方面可能有不同的激素影响,女性体内的雌激素等激素水平变化可能对甲状腺结节的发展有一定作用,增加恶变可能性。 家族史:有甲状腺癌家族史的人群,其遗传易感性较高,甲状腺细胞发生恶性变的概率比无家族史者高,若个体有相关家族史,两年内结节恶变的风险相对更高。 3.结节生长速度因素:如果在两年内甲状腺结节生长速度较快,提示结节可能有恶性倾向,因为恶性肿瘤细胞增殖速度通常比良性结节细胞快,短时间内结节体积明显增大,需要高度警惕恶变的可能,需进一步通过穿刺活检等明确结节性质。

    2025-03-31 19:01:25
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