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擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。
向 Ta 提问
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肠癌有哪些症状
肠癌有多种常见症状,包括排便习惯改变,如排便次数增多、减少或便秘与腹泻交替;大便性状改变,如大便变细、带血;腹痛,有隐痛、持续性痛或肠梗阻相关绞痛;腹部可触及质地硬、形状不规则的肿块;还有全身症状,如消瘦、乏力、贫血等,不同人群表现可能有差异需警惕。 部分肠癌患者会出现排便次数增多的情况,例如原本每天1-2次排便,逐渐变为每天3-5次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动加快。对于老年人群体,本身肠道功能可能相对较弱,若出现不明原因的排便次数增多,更应警惕肠癌可能。而年轻人群如果长期熬夜、饮食不规律,突然出现排便习惯改变,也需要引起重视。 也有患者会出现排便次数减少的情况,甚至便秘与腹泻交替出现。这是由于肿瘤生长导致肠道部分梗阻,影响粪便的正常通过,使得肠道的正常节律被打乱。 大便性状改变 大便变细是常见表现之一,当肿瘤在肠道内生长,占据一定空间,会使粪便通过肠道时受到挤压,从而变细。例如原本排出的大便呈正常圆柱形,逐渐变为扁条状或细条状。 大便带血也是肠癌的典型症状之一,血液通常与粪便混合,颜色可为暗红色或鲜红色。这是因为肿瘤组织表面破溃出血,血液混入粪便中。但需要注意,痔疮等疾病也可能导致大便带血,所以不能仅凭这一症状就判定为肠癌,需要进一步检查鉴别。对于有长期吸烟、饮酒史的人群,出现大便带血更要提高警惕,因为这类人群患肠癌的风险相对较高。 腹痛 肠癌患者可能会出现腹部隐痛,这种疼痛往往不剧烈,位置不太固定。随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重,变为持续性隐痛或胀痛。对于老年患者,由于痛觉感知相对迟钝,可能对腹痛的感知不敏感,容易延误病情。而年轻患者如果长期处于精神紧张、压力大的状态,出现腹痛时更要排查肠道问题。 部分患者还可能出现肠梗阻相关的腹痛,表现为阵发性绞痛,同时伴有腹胀、呕吐等症状。这是因为肿瘤导致肠道梗阻,肠内容物通过受阻,引起肠道强烈蠕动而产生绞痛。 腹部肿块 当肠癌发展到一定阶段,腹部可触及肿块。肿块质地一般较硬,形状不规则,有的可推动,有的则固定。对于能自己触及腹部肿块的患者,应及时就医进行检查。但对于体型较胖的人群,自己触及肿块可能有一定困难,需要借助医生的专业检查。 全身症状 患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤生长消耗体内营养物质,同时肿瘤代谢会产生一些毒素,影响患者的食欲和身体的正常代谢功能。老年患者本身营养储备相对较少,更容易出现消瘦、乏力等情况,而且恢复能力相对较弱,所以更需要关注营养支持等方面的问题。年轻患者如果在短期内出现明显消瘦、乏力,且排除了劳累、节食等因素,也应及时排查肠道疾病。 部分患者还可能出现贫血症状,表现为面色苍白、头晕、心慌等。这是由于肿瘤慢性失血,长期慢性失血会导致缺铁性贫血等。对于女性患者,如果本身月经量较多,出现贫血时更要注意鉴别是妇科问题还是肠道问题导致的失血。
2025-03-31 20:19:35 -
什么是肠内间质瘤
肠内间质瘤起源于胃肠道间叶组织好发胃小肠等,组织学由梭形等细胞组成免疫组化呈CD117和DOG-1阳性与C-KIT或PDGFRA基因突变更关,较小者可无症状较大者可致腹痛等相应症状,影像学检查及病理活检可诊断,可切除者手术切除为主,无法切除等可靶向药物治疗,儿童治疗需谨慎、老年要评估脏器功能、女性需关注药物生殖影响、有基础病史者要协调各科室平衡治疗。肠内间质瘤起源于胃肠道间叶组织好发于胃小肠等,组织学由梭形及上皮样细胞组成免疫组化呈CD117和DOG-1阳性与C-KIT或PDGFRA基因突变更关,较小者可无症状较大者可致腹痛等相应症状,影像学检查及病理活检可诊断,可切除者手术切除为主,无法切除等可靶向药物治疗,儿童治疗需谨慎、老年要评估脏器功能、女性需关注药物生殖影响、有基础病史者要协调各科室平衡治疗。 一、定义及起源 肠内间质瘤是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,主要发生在胃肠道,好发部位包括胃、小肠等。其组织学由梭形细胞、上皮样细胞等组成,免疫组化检测常呈现CD117(C-KIT)和DOG-1表达阳性,发病与C-KIT或血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因的突变相关。 二、临床表现 1.无症状情况:较小的肠内间质瘤可能无明显症状,多在体检或其他检查中偶然发现。 2.有症状情况:较大的肿瘤可引起相应症状,如发生在小肠时可能导致腹痛、消化道出血、腹部包块等,若肿瘤阻塞肠道还可能出现肠梗阻表现。 三、诊断方法 1.影像学检查:超声内镜可清晰显示胃肠道壁内肿瘤的形态、大小等;CT、MRI有助于评估肿瘤与周围组织的关系及有无转移等情况。 2.病理活检:通过内镜或手术获取肿瘤组织进行病理检查,是确诊肠内间质瘤的金标准,可明确肿瘤的组织学类型及免疫组化特征。 四、治疗方式 1.手术切除:对于可切除的肠内间质瘤,手术切除是主要治疗手段,争取完整切除肿瘤以降低复发风险。 2.靶向药物治疗:无法手术切除或复发转移的患者,可采用靶向药物治疗,如伊马替尼等,通过抑制相关基因突变蛋白的活性发挥作用,但药物使用需遵循临床指南,综合考虑患者整体状况。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:肠内间质瘤在儿童中相对罕见,治疗需格外谨慎,手术需充分评估儿童的耐受性及生长发育影响,药物治疗更需严格遵循儿科用药原则,避免不适当用药对儿童机体造成不良影响。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,手术及治疗需综合评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,考虑手术风险及药物对脏器功能的影响,制定个体化治疗方案。 女性患者:靶向药物治疗可能对生殖系统产生影响,女性患者在治疗前需充分沟通,了解药物潜在的生殖相关风险,治疗中密切关注相关变化。 有基础病史患者:若患者合并其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),治疗时需协调各科室,平衡肿瘤治疗与基础疾病控制的关系,避免治疗相互干扰。
2025-03-31 20:19:29 -
小儿肠套叠是什么
小儿肠套叠是一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍的病症,发病与饮食改变、肠道感染及病毒感染、回盲部系膜未完全固定等因素有关,有典型症状及不同年龄表现差异,可通过超声、空气或钡剂灌肠检查诊断,治疗有空气灌肠复位和手术治疗,早期诊断治疗预后多良好,可通过科学喂养等预防。 一、发病机制 目前认为可能与多种因素有关,比如饮食改变,婴幼儿在添加辅食的阶段,肠道对食物的适应能力较差,容易因食物种类、性质的改变引发肠功能紊乱,从而增加肠套叠的发生风险;还有肠道感染及病毒感染,肠道感染会引起肠壁淋巴结肿大,导致肠管蠕动功能失调,进而诱发肠套叠;另外,小儿的回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,也是容易发生肠套叠的解剖因素。 二、临床表现 典型症状: 腹痛:患儿会突然出现剧烈的阵发性哭闹,面色苍白,躁动不安,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又反复发作。这是因为套叠的肠管痉挛引起疼痛。 呕吐:早期为反射性呕吐,吐出物为胃内容物,之后可吐出胆汁,甚至粪便样物,这是由于肠梗阻导致。 血便:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠比较特征性的表现,是套叠处的肠黏膜受挤压缺血坏死渗出与肠液混合而成。 腹部包块:在腹部可摸到腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,多位于右上腹或腹部脐上方。 不同年龄表现差异: 婴儿期:婴儿肠套叠多为突然发病,以阵发性哭闹、呕吐、血便及腹部包块为主要表现,由于婴儿不会准确表达腹痛,主要通过哭闹等表现来提示。 幼儿期:幼儿期肠套叠症状相对不太典型,腹痛可能表现为阵发性哭闹,但不如婴儿期剧烈,血便出现时间可能稍晚,腹部包块相对容易被家长触及。 三、诊断方法 超声检查:是诊断小儿肠套叠的首选方法,可发现肠套叠的“同心圆”或“靶环”征,超声下还能观察肠套叠的部位、程度等情况,对诊断和治疗方案的选择有重要指导意义。 空气或钡剂灌肠检查:不仅可明确诊断肠套叠,还可同时进行复位治疗。空气或钡剂灌肠时可见套叠部位充盈缺损,空气灌肠时可见杯口状阴影等典型表现。 四、治疗方式 空气灌肠复位:是小儿肠套叠的首选治疗方法,适用于发病在48小时以内,全身情况良好的患儿。通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。 手术治疗:如果肠套叠时间较长,超过48-72小时,或伴有肠坏死、穿孔等情况,需要进行手术治疗,通过手术将套叠的肠管复位,必要时进行肠切除吻合等操作。 五、预后及预防 预后:小儿肠套叠如果能早期诊断和治疗,大多数预后良好。经过空气灌肠复位成功的患儿,一般恢复较快;如果延误治疗,发生肠坏死、穿孔等并发症,预后会变差,可能会影响患儿的肠道功能甚至危及生命。 预防:平时要注意科学喂养小儿,避免突然改变饮食;添加辅食要循序渐进;注意避免腹部着凉,减少肠道感染的发生;对于有过肠套叠病史的小儿,要密切观察,一旦出现类似肠套叠的症状要及时就医。
2025-03-31 20:19:24 -
大肠癌的症状
大肠癌会引发多种症状,包括排便习惯改变如腹泻与便秘交替、粪便性状改变如便血、粪便变细、腹痛如隐痛或胀痛、腹部可触及肿块以及全身症状如贫血、消瘦乏力等,不同人群在这些症状的表现和影响上可能存在差异,有相关风险因素的人群需多加留意。 一、排便习惯改变 腹泻与便秘交替:大肠癌可能影响肠道正常的蠕动和吸收功能,导致排便习惯发生变化。例如,部分患者会出现一段时间腹泻,一段时间便秘的情况。这是因为肿瘤生长可能阻塞肠道部分通道,影响粪便的通过,使得肠道需要调整蠕动来适应,进而出现排便习惯的改变。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能发生这种情况,比如长期久坐、缺乏运动的人群相对更容易出现肠道功能紊乱,从而增加排便习惯改变的风险。 二、粪便性状改变 便血:粪便中带血是大肠癌常见症状之一。血液通常是暗红色或鲜红色,与粪便混合。这是由于肿瘤表面的血管破裂出血所致。对于不同人群,便血的表现可能有所差异,例如老年患者可能同时伴有其他基础疾病,便血可能会被其他症状掩盖;女性在生理期可能会影响对便血的判断,需要仔细甄别。 粪便变细:肿瘤在肠道内生长,会占据肠道空间,导致肠腔狭窄,从而使排出的粪便变细。这在一些有长期肠道疾病病史的人群中更需引起重视,因为肠道疾病病史可能增加大肠癌的发生几率,而粪便变细可能是肠道狭窄的一个信号。 三、腹痛 隐痛或胀痛:大肠癌患者可能会出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多为下腹部。疼痛的原因是肿瘤生长刺激肠道,或者肿瘤阻塞肠道引起肠道痉挛等。不同年龄的人群对腹痛的感知和描述可能不同,儿童可能无法准确表达腹痛位置和性质,需要家长密切观察;老年患者可能对疼痛的敏感性降低,腹痛表现可能不典型。生活方式不健康,如长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道功能受影响,发生大肠癌并出现腹痛的风险相对较高。 四、腹部肿块 可触及肿块:当大肠癌发展到一定阶段,腹部可能触及肿块。肿块质地较硬,形状不规则。对于有家族大肠癌病史的人群,更应定期进行腹部检查,以便早期发现腹部肿块。不同性别在腹部肿块的触及难度上可能有差异,男性腹部肌肉相对发达,可能在触及肿块时需要更轻柔且准确的检查手法;女性腹部脂肪分布可能影响肿块的触及,需要注意检查的准确性。 五、全身症状 贫血:长期便血会导致慢性失血,从而引起贫血。患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。不同年龄的人群贫血表现不同,儿童贫血可能影响生长发育,需要及时发现和处理;老年患者贫血可能加重基础疾病,如心血管疾病等。生活方式中营养摄入不均衡的人群,更容易出现贫血相关问题,而大肠癌导致的慢性失血会进一步加重贫血状况。 消瘦、乏力:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗人体大量营养,导致患者出现消瘦、乏力等症状。不同生活方式的人群,如长期劳累、压力大的人群,本身就可能有乏力等表现,而大肠癌导致的消瘦、乏力可能会更加明显,需要综合判断。
2025-03-31 20:19:17 -
结肠癌症状有哪些
结肠癌会出现多种症状,包括排便习惯与粪便性状改变,如便秘腹泻交替、粪便变细、便血等;多数患者有腹痛,早期轻晚期可因肠梗阻致剧烈绞痛;肿瘤生长到一定大小或转移可致腹部肿块;中晚期可引发肠梗阻,表现为腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等;还会出现全身症状,如消瘦、乏力、贫血等,不同年龄人群症状表现及应对需注意不同情况,高危人群需加强关注。 一、排便习惯与粪便性状改变 结肠癌患者早期可能出现排便习惯的改变,比如原本规律的排便周期变得紊乱,可能出现便秘与腹泻交替的情况。同时粪便性状也会有变化,可表现为粪便变细,这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄,使得粪便通过受阻而变细;还可能出现便血,多为暗红色血便,这是因为肿瘤表面破溃出血,血液与粪便混合所致,血液与粪便混合时间相对较长,所以颜色偏暗。对于不同年龄层的人群,老年人肠道功能本身有所减退,若出现排便习惯及粪便性状改变更应警惕结肠癌;年轻人群若长期不良生活方式如久坐、饮食不规律等基础上出现此类改变也需重视。女性在生理期可能会干扰对便血的判断,需仔细甄别。 二、腹痛 多数结肠癌患者会有腹痛症状,早期症状多较轻,表现为隐痛、胀痛等。随着病情进展,肿瘤增大堵塞肠腔,可引起肠梗阻,出现腹部绞痛,疼痛较为剧烈。不同年龄段患者对疼痛的感知和表述可能不同,儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹不安等异常表现;老年人痛觉敏感度下降,腹痛症状可能不典型,容易被忽视。生活方式不健康的人群,如长期高脂、低纤维饮食者,肠道功能受影响,发生结肠癌腹痛的风险相对较高,出现腹痛时需提高警惕。 三、腹部肿块 当肿瘤生长到一定大小,或者发生转移形成肿块时,可在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬,形状不规则,有的可推动,有的则固定不移。对于儿童结肠癌相对少见,但一旦发生腹部出现肿块需高度重视;老年患者腹部脂肪相对较多,摸到肿块可能较困难,需要更仔细的触诊检查。有结肠癌家族病史的人群属于高危人群,更应定期进行腹部检查以便早期发现肿块。 四、肠梗阻症状 结肠癌发展到中晚期时,肿瘤进一步增大,可导致肠腔完全或部分阻塞,引起肠梗阻。主要表现为腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等。儿童发生肠梗阻时病情变化较快,需紧急处理;老年患者本身肠道功能减退,发生肠梗阻后恢复相对较慢,且可能合并其他基础疾病,增加治疗难度。长期卧床、活动少的人群发生肠梗阻的风险相对较高,出现相关肠梗阻症状需及时就医。 五、全身症状 结肠癌患者还可能出现全身症状,如消瘦、乏力、贫血等。由于肿瘤生长消耗体内营养物质,患者会逐渐出现体重下降、身体消瘦的情况;长期慢性失血可导致贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。不同年龄患者消瘦、乏力等表现程度不同,儿童可能影响生长发育;老年人则会进一步加重身体虚弱状况。有长期慢性疾病史、营养不良的人群发生结肠癌全身症状可能更明显,需要综合评估身体状况进行诊治。
2025-03-31 20:19:05

