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擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。
向 Ta 提问
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缩胃手术是什么手术
缩胃手术全称腹腔镜缩胃切除术是常见减重代谢手术,原理是腹腔镜下垂直切除胃大弯使胃成袖状减小容量达减重目的,适用肥胖及特殊代谢疾病人群,有减重确切、改善代谢疾病优势,存在出血、感染、胃漏、营养不良等风险及并发症,术后需注意饮食过渡与少食多餐、保证营养均衡、定期复查,特殊人群需特殊关注。 缩胃手术全称腹腔镜缩胃手术,医学上称为腹腔镜袖状胃切除术,是一种常见的减重代谢手术。 手术原理 通过腹腔镜将胃大弯垂直切除,使胃形成一个袖状的形状,容量明显减小,从而减少食物的摄入量,达到减重的目的。 适用人群 肥胖人群:一般身体质量指数(BMI)≥32.5且伴有相关代谢性疾病,或者BMI在27.5-32.5之间但合并如2型糖尿病等严重代谢性疾病的人群可考虑。对于年龄方面,通常要求在16-65岁之间,当然也需要综合评估个体的健康状况等因素。 特殊代谢疾病人群:如2型糖尿病患者,在一定条件下缩胃手术可能有助于改善血糖水平。 手术优势 减重效果相对确切:大量临床研究表明,术后患者在短期内可减轻较多体重,并且随着时间推移,能保持较好的减重效果。例如一些长期随访研究显示,术后1-2年可减轻超重体重的50%-70%左右。 对代谢性疾病的改善:对于2型糖尿病患者,部分患者在术后血糖可得到明显改善,甚至有部分患者可达到临床治愈的效果,这是因为手术改变了胃肠道的激素分泌等多种代谢途径。 手术风险及并发症 出血:手术过程中可能出现血管损伤导致出血,虽然概率较低,但一旦发生可能需要进一步处理。 感染:包括腹腔内感染等,与手术操作及患者自身身体状况等有关。 胃漏:这是比较严重的并发症,胃切除部位愈合不良导致胃液漏出,可能会引起腹腔感染等严重后果。 营养不良:由于胃容量减小,患者对营养物质的吸收可能会受到影响,如维生素B12、铁、钙等的吸收减少,需要在术后严格监测营养状况并进行相应的补充。 术后注意事项 饮食方面:术后需要逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食,而且要注意遵循少食多餐的原则,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同时要保证营养均衡,必要时需要补充各种维生素和矿物质等。 定期复查:术后需要定期复查,包括体重、血糖、营养状况等指标的监测,以及时发现并处理可能出现的问题。 对于特殊人群,如老年人,要更加密切监测术后恢复情况,因为老年人身体机能相对较弱,术后恢复可能相对较慢,发生并发症的风险相对较高;对于女性,要考虑到妊娠等特殊情况对术后身体的影响,在术后备孕等情况需要在医生指导下进行;对于有基础疾病如心脏病、高血压等的患者,术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,术后也需要密切关注基础疾病的变化情况。
2025-12-10 12:05:24 -
如何预防结直肠癌
预防结直肠癌需结合定期筛查、健康生活方式及高危因素控制,其中早期筛查可有效阻断癌前病变进展。以下从关键维度展开: 一、定期筛查 1. 筛查年龄与频率:基于中国结直肠癌筛查与早诊早治指南,建议50岁以上人群每年进行1次粪便潜血试验,每10年进行1次肠镜检查;有一级亲属结直肠癌家族史、炎症性肠病病史等高危因素者,建议40岁开始筛查,具体频率遵医嘱。 2. 筛查手段选择:除粪便潜血试验外,肠镜可直接观察肠道并切除息肉;乙状结肠镜适用于无法耐受全结肠镜检查者,可发现距肛门30cm内病变;CT结肠成像等影像学检查可辅助评估。 二、健康饮食管理 1. 增加膳食纤维摄入:每日摄入25-30g膳食纤维,优先选择全谷物、新鲜蔬菜(每日300-500g)、水果(每日200-350g),如燕麦、菠菜、苹果等,膳食纤维可促进肠道蠕动,减少有害物质停留时间。 2. 限制红肉与加工肉摄入:红肉(牛肉、羊肉)及加工肉(香肠、腊肉)每周摄入量控制在50g以内,避免高温烹饪(如烧烤、油炸)产生杂环胺和多环芳烃。 3. 补充钙与维生素D:每日钙摄入量1000-1200mg(通过牛奶、豆制品或补充剂),维生素D摄入量800-1000IU,二者协同降低结直肠癌风险。 三、规律运动与体重控制 1. 运动干预:每周完成150分钟中等强度有氧运动(快走、骑自行车)或75分钟高强度运动(跑步、游泳),配合每周2-3次肌肉力量训练,可降低20%-30%结直肠癌风险。 2. 体重管理:BMI维持在18.5-24.9,男性腰围<90cm,女性<85cm,肥胖者通过热量控制与运动逐步减重,避免腰围增加超过5cm/年。 四、控制慢性疾病与炎症 1. 炎症性肠病管理:溃疡性结肠炎、克罗恩病患者需在消化科医生指导下规范治疗,每年进行内镜监测,出现症状加重或出血时及时就诊。 2. 糖尿病与高血压管理:控制空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,每日盐摄入<5g,减少血管炎症风险,间接降低结直肠癌发生概率。 五、避免不良生活习惯 1. 戒烟限酒:吸烟使结直肠癌风险升高20%-30%,戒烟后风险逐步降低;男性每日酒精摄入量≤25g,女性≤15g,避免空腹饮酒。 2. 减少久坐时间:每久坐1小时起身活动5分钟,避免长期处于低活动状态,降低肠道代谢负担。 特殊人群注意事项: - 家族遗传性息肉病患者(如家族性腺瘤性息肉病):需在10-15岁开始监测,确诊后尽早切除息肉,降低癌变可能。 - 老年人群:随年龄增长筛查频率建议提高,70-74岁患者若检查无异常可延长筛查间隔至10年,80岁以上患者根据健康状况个体化评估。
2025-12-10 12:05:14 -
肠子响是肠癌吗
肠子响即肠鸣,不一定是肠癌。生理性肠鸣如正常情况及进食相关属正常;病理性肠鸣但非肠癌的有消化不良、肠道炎症、肠梗阻等情况;肠癌患者可能出现肠鸣音异常,但非特异性表现,若肠鸣音异常伴肠癌相关其他症状需及时就医做相关检查明确病因,不能仅凭肠鸣音判断是否患肠癌。 一、生理性肠鸣 1.正常情况:正常人都会有肠鸣,一般每分钟4-5次,当饥饿时,胃肠蠕动增强,肠鸣音会较活跃,这是正常的生理现象,与肠癌无关。比如人在饥饿状态下,胃和肠道处于排空后准备消化食物的状态,肠道蠕动加快,就会出现较明显的肠鸣,但这是身体正常的消化准备过程。 2.进食相关:进食后,食物刺激胃肠道,也会使肠鸣音适当增加,这是正常的消化过程。例如进食富含膳食纤维的食物后,肠道需要蠕动来消化吸收,肠鸣音会稍有增强,但属于正常生理范畴。 二、病理性肠鸣但非肠癌 1.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、饮食不规律等,会导致肠道内食物消化吸收异常,产生较多气体,引起肠鸣音亢进或异常。例如一些人因暴饮暴食后出现消化不良,肠道内气体积聚,肠鸣音会较频繁且声音较响,但并非肠癌。 2.肠道炎症:如肠炎,包括病毒性肠炎、细菌性肠炎等。肠道炎症会刺激肠道蠕动加快,从而出现肠鸣音活跃甚至亢进的情况。例如细菌性肠炎患者,肠道受细菌感染,炎症刺激导致肠道蠕动紊乱,肠鸣音异常,但这与肠癌没有关系。比如感染了大肠杆菌引起肠炎,主要表现为腹痛、腹泻、肠鸣音活跃等症状,而非肠癌特征。 3.肠梗阻:不完全性肠梗阻时,肠道内的内容物通过受阻,但仍有部分气体和液体通过,也会出现肠鸣音亢进,呈高调金属音等。不过肠梗阻有其典型的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,与肠癌不同。例如粘连性肠梗阻,多有腹部手术史等诱因,出现肠道梗阻相关表现,并非肠癌导致。 三、肠癌相关的肠鸣表现 肠癌患者也可能出现肠鸣音异常,但这不是肠癌的特异性表现。当肠癌导致肠道狭窄或梗阻时,可能会出现肠鸣音亢进等情况,但同时还会伴有其他典型症状,如便血(多为暗红色血便,混有黏液或脓液)、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替、大便变细等)、腹痛(多为隐痛、胀痛等,后期可能出现剧烈腹痛)、腹部肿块等。但不能仅凭肠鸣音异常就判断是肠癌,需要结合其他检查综合判断。例如右半结肠癌患者,可能以腹痛、腹部肿块、贫血等为主要表现,左半结肠癌则多以肠梗阻、便秘、便血等为突出表现,肠鸣音异常只是其中可能伴随的症状之一。 如果出现肠鸣音异常且伴有上述肠癌相关的其他症状时,应及时就医,进行相关检查,如肠镜、大便潜血试验、影像学检查等,以明确病因,而不能单纯根据肠鸣音来判断是否患有肠癌。
2025-12-10 12:05:01 -
肠癌症状有哪些
肠癌有多种常见症状,包括排便习惯改变,如排便次数增加、腹泻与便秘交替;大便性状改变,如便血、大便变细;腹痛,有隐痛或胀痛、肠梗阻相关腹痛;腹部可触及肿块,位置与肠癌发生部位有关,不同人群需关注相应症状及相关风险因素。 排便次数增加:肠癌患者肠道受到肿瘤刺激,可能导致肠道蠕动加快,从而出现排便次数增多的情况。例如,原本每天排便1-2次,逐渐变为每天3-4次甚至更多,但需注意与肠道感染等其他原因引起的排便次数增多相鉴别。对于有长期不良生活方式(如久坐、缺乏运动)的人群,更应关注自身排便习惯变化,因为不良生活方式可能增加肠癌风险,进而影响排便习惯。 腹泻与便秘交替:肿瘤生长可能会影响肠道的正常功能,导致肠道的消化和吸收、蠕动等功能紊乱,使得患者出现腹泻与便秘交替的现象。这在一些年龄较大、有肠癌家族病史的人群中需高度警惕,年龄增长可能使肠道功能逐渐衰退,家族病史则增加了遗传易感性,更易发生肠道病变。 大便性状改变 便血:肠癌引起的便血多为暗红色,或伴有黏液。肿瘤表面破溃出血,血液与粪便混合,颜色较暗。如果是右侧结肠癌,由于右侧结肠内容物为半流体状,出血后与大便混合较均匀,便血可能不十分明显,但粪便隐血试验常呈阳性;左侧结肠癌的粪便为成形便,肿瘤引起的出血容易附着在粪便表面,便血相对较明显。对于女性患者,要注意与妇科疾病引起的出血相区分,避免因混淆而延误病情。 大便变细:肿瘤在肠腔内生长,占据一定空间,会使肠腔狭窄,导致大便通过时变细。这在一些长期有高脂肪、低纤维饮食生活方式的人群中较为常见,这类饮食方式会增加肠道负担,影响肠道正常功能,易引发肠道病变,出现大便变细等症状。 腹痛 隐痛或胀痛:肠癌早期可能表现为腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多不固定,这是由于肿瘤生长刺激肠道引起的。随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重或变得有规律。对于有慢性肠道病史的人群,如慢性肠炎等,出现腹痛症状时更要密切关注,因为原有肠道疾病可能与肠癌并存,需要进一步检查以明确病因。 肠梗阻相关腹痛:当肿瘤导致肠腔完全或部分梗阻时,会出现剧烈的腹痛,同时伴有腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。这种情况在老年肠癌患者中相对多见,老年人肠道功能本身有所减退,发生肠梗阻时症状可能不典型,更需仔细鉴别诊断。 腹部肿块 可触及的肿块:当肠癌发展到一定阶段,腹部可能触及肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度差。肿块的位置与肠癌发生的部位有关,如右半结肠癌可在右侧腹部触及肿块,左半结肠癌则在左侧腹部可能触及。对于儿童肠癌患者,虽然相对少见,但一旦出现腹部肿块,需高度重视,因为儿童肠癌的临床表现可能不典型,容易被忽视。
2025-12-10 12:04:41 -
早期结肠癌病人可以治愈吗
早期结肠癌病人有较大治愈可能,手术治疗是关键,术后辅助治疗因病情而异,肿瘤病理特征、患者身体状况等影响治愈,治愈后需长期随访监测,其具体治愈情况受多种因素综合影响,需医生个体化评估治疗。 一、治疗方式及效果 1.手术治疗是关键 对于早期结肠癌,通常采用根治性手术切除肿瘤。例如,对于结肠肿瘤,可根据肿瘤的部位选择不同的手术方式,如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。大量临床研究表明,早期结肠癌通过规范的手术切除,5年生存率较高。据相关统计数据,早期结肠癌患者经过根治性手术切除后,5年生存率可达90%左右甚至更高。手术能够直接去除肿瘤病灶,从源头上解决肿瘤问题。 2.术后辅助治疗情况 部分早期结肠癌患者可能根据病情需要进行辅助治疗,如辅助化疗等。但相对而言,早期结肠癌患者术后辅助治疗的必要性和强度与中晚期有所不同。总体而言,早期结肠癌通过手术等综合治疗手段,治愈的机会较大。 二、影响治愈的因素 1.肿瘤的病理特征 肿瘤的分化程度是重要因素之一。高分化的肿瘤细胞恶性程度相对较低,相比低分化肿瘤,预后通常更好,治愈的可能性更大。另外,肿瘤的浸润深度等也有影响,局限于黏膜层的肿瘤比浸润到黏膜下层更深的肿瘤预后更好,治愈几率更高。 2.患者的身体状况 患者的年龄也是一个考虑因素。年轻患者身体机能相对较好,对手术和后续治疗的耐受性通常比老年患者更好,在一定程度上更有利于病情的控制和康复,从而提高治愈的可能性。对于老年患者,需要更加关注其身体的基础状况,如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,这些基础疾病可能会影响手术的耐受性和术后恢复,进而影响治愈情况,但通过充分的术前评估和围手术期的管理,老年患者也有可能获得较好的治疗效果。 患者的生活方式也有一定影响。例如,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于提高身体的免疫力,促进术后恢复,对治愈是有利的。而不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒等,可能会影响患者的整体健康状况,对治疗效果产生不利影响。 三、随访监测 早期结肠癌患者治愈后需要进行长期的随访监测。通过定期的结肠镜检查、肿瘤标志物检测等手段,及时发现可能出现的复发或转移情况。一般来说,在治疗后的前几年需要更频繁地进行随访,如术后前2年每3-6个月复查一次,2-5年每6-12个月复查一次等。通过规范的随访监测,能够及时发现问题并采取相应的治疗措施,进一步提高患者的生存质量和治愈后的长期生存情况。 总之,早期结肠癌病人通过合理的治疗及综合管理,有较大的治愈机会,但具体的治愈情况还受到多种因素的综合影响,需要医生根据患者的具体病情进行个体化的评估和治疗。
2025-12-10 12:04:28

