郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 结肠癌晚期严重吗

    结肠癌晚期较严重,局部可侵犯周围器官致相应症状,远处转移至肝肺等影响其功能,患者有消瘦乏力等恶病质表现,老年患者常合并基础病增治疗复杂性风险,女性需兼顾特殊情况,长期不良生活方式是诱因且晚期调整难,有家族史等病史者受既往病干扰,儿童晚期罕见但影响生长发育且治疗需考虑特殊生理特点。 结肠癌晚期通常较为严重,主要体现在以下几方面。首先是肿瘤的局部侵犯与转移相关情况。局部方面,肿瘤不断生长可能会侵犯周围组织器官,比如侵犯肠壁全层后可能与邻近的膀胱、子宫等结构粘连,影响这些器官的正常功能,导致相应的症状,像侵犯膀胱可能引起尿频、尿急、血尿等表现。远处转移方面,结肠癌晚期常见的转移部位有肝脏、肺等。转移至肝脏时,会影响肝脏的正常代谢、解毒等功能,随着转移灶的增大,可能导致肝功能异常,出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹水等情况,严重影响患者的生活质量和生存时间;转移至肺时,会引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,进而影响患者的呼吸功能,导致缺氧等一系列问题。 从对患者全身状态的影响来看,晚期结肠癌患者往往会出现明显的消瘦、乏力等恶病质表现。这是因为肿瘤细胞不断消耗人体营养物质,而患者本身进食可能受到影响,导致机体处于营养不良的状态,进一步削弱患者的抵抗力,使患者更容易并发各种感染等并发症。 年龄方面,老年结肠癌晚期患者可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。例如,合并心血管疾病的患者在进行抗肿瘤治疗时,药物的选择可能会受到限制,因为一些药物可能对心血管系统有影响;对于女性结肠癌晚期患者,在考虑治疗方案时可能需要兼顾生育相关的影响(如果有生育需求的话)等特殊情况。生活方式上,长期不良生活方式(如高脂、低纤维饮食等)可能是结肠癌发生的危险因素,而晚期患者需要在治疗的同时调整生活方式来辅助改善状况,但此时患者身体状况较差,调整起来相对困难。有结肠癌家族史等病史的患者,其亲属患结肠癌的风险本身就较高,而晚期结肠癌患者的病情发展也会受到既往病史中其他相关疾病的干扰。 对于儿童结肠癌晚期情况较为罕见,但一旦发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,肿瘤的影响更为严重。儿童结肠癌晚期可能会影响其正常的生长发育,导致身高、体重增长迟缓等问题,而且治疗过程中药物的选择和剂量需要更加谨慎,因为儿童的肝、肾等器官功能发育尚未完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,需要充分考虑其特殊的生理特点来制定治疗方案,以最大程度保障儿童的健康和生长发育,同时控制肿瘤进展。

    2025-12-10 11:56:45
  • 结肠息肉如何治疗

    结肠息肉治疗包括内镜下治疗(高频电凝切除术适用于有蒂小息肉,ESD用于较大无蒂息肉或早期结肠癌等)、外科手术治疗(息肉大或疑恶变时采用,如部分结肠切除术),术后需定期内镜复查关注症状变化,不同年龄人群复查及关注症状有不同需注意之处。 一、内镜下治疗 1.高频电凝切除术 适用于有蒂的结肠息肉。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于直径较小(一般小于2cm)的有蒂息肉较为常用,通过内镜将电凝器引入,接触息肉蒂部进行电凝切除,操作相对简便,能较快完成息肉去除。在不同年龄人群中均可应用,但儿童需特别注意操作的安全性和精准性,避免过度电凝损伤周围正常组织。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD) 对于较大的无蒂息肉或早期结肠癌等病变,可采用ESD。该技术是将黏膜下注射使病变与基层分离,然后用内镜下专用器械将病变黏膜完整剥离。其优势在于能完整切除较大的病变组织,对于直径大于2cm的无蒂息肉有很好的治疗效果。在老年人群中应用时,需考虑其心肺功能等基础状况,确保能耐受内镜操作过程中的相关操作。 二、外科手术治疗 1.息肉较大或疑有恶变时 当结肠息肉较大,内镜下切除困难或怀疑息肉有恶变倾向时,需行外科手术治疗。例如息肉直径大于2cm且基底较宽,或者病理检查提示有高级别上皮内瘤变等情况。手术方式包括部分结肠切除术等。对于儿童患者,若息肉性质特殊或病变范围较广,手术需谨慎评估,充分考虑手术对儿童生长发育等方面的影响。老年患者行外科手术时,要全面评估其全身状况,如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等,以降低手术风险。 三、术后随访 1.定期内镜复查 结肠息肉治疗后需定期进行内镜复查,以监测是否有新的息肉生长或原部位复发。一般来说,腺瘤性息肉切除后,根据息肉的数量、大小、病理类型等因素决定复查间隔。如单个小于1cm的管状腺瘤,可在1-2年内复查;而多发性腺瘤或有高级别上皮内瘤变的患者,复查间隔可能更短。不同年龄人群中,儿童患者复查需关注其肠道黏膜的恢复及新息肉发生情况,老年患者则要综合其身体耐受情况安排复查时间,确保能及时发现问题并处理。 2.关注症状变化 患者在治疗后要关注自身症状,如是否有腹痛、便血等情况。若出现腹痛加剧、便血等异常症状,应及时就医进行相关检查,以排除息肉复发或其他肠道病变的可能。不同年龄人群对症状的感知和表达可能不同,儿童可能表现为哭闹、大便习惯改变等,需家长密切观察;老年患者可能对疼痛等症状感知不敏锐,更需提高警惕,及时就医检查。

    2025-12-10 11:56:31
  • 肠梗阻的治疗原则是什么

    肠梗阻治疗需综合基础治疗与解除梗阻,基础治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染和中毒;解除梗阻分非手术治疗(适用于单纯性粘连性等多种情况,方法有中医中药、腹部按摩等)和手术治疗(适用于绞窄性等多种情况,方式依病因等选择),要遵循个体化原则达最佳效果。 一、基础治疗 1.胃肠减压:通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,是治疗肠梗阻的重要措施。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,胃肠减压的操作需根据个体情况谨慎进行,儿童由于身体结构特点,操作时更需轻柔准确。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:这是肠梗阻治疗中极为关键的环节。根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等综合判断水、电解质及酸碱失衡的程度,及时补充丢失的液体、电解质和纠正酸碱紊乱。例如,对于老年患者,其生理功能减退,对水、电解质紊乱的耐受能力较差,需更密切监测并精准调整补液方案;长期饮酒或有特殊生活方式的患者,可能存在电解质基础失衡情况,纠正时需充分考虑其生活方式对电解质代谢的影响。 3.防治感染和中毒:应用抗生素来防治细菌感染,减少毒素的产生。根据肠梗阻的病因、病情严重程度及患者的病史等选择合适的抗生素。如绞窄性肠梗阻易发生肠坏死和细菌感染,需尽早、足量应用广谱抗生素并联合抗厌氧菌的药物。 二、解除梗阻 1.非手术治疗 适应证:单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期等。对于不同年龄患者,如儿童的肠套叠,早期可尝试空气或钡剂灌肠复位等非手术方法;老年患者的不完全性肠梗阻,若一般情况允许也可先尝试非手术治疗观察。 方法:包括中医中药治疗,根据患者的具体病情和体质,采用通里攻下等中药方剂;还可通过腹部按摩等物理方法辅助,但需注意力度和方式,避免对患者造成损伤。 2.手术治疗 适应证:各种绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等。手术的方式需根据肠梗阻的病因、部位和患者的全身情况来选择,如粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。对于不同性别患者,手术操作需考虑其生理结构特点;有特殊病史的患者,如曾有腹部手术史的患者,手术中需特别注意粘连情况的处理,避免损伤其他组织器官。 总之,肠梗阻的治疗需根据患者的具体情况,综合运用基础治疗和解除梗阻的方法,遵循个体化的原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-10 11:56:02
  • 胃癌手术后的饮食注意事项是什么

    胃癌术后饮食分阶段进行,早期有流质、半流质阶段,中期有软食阶段并逐步向正常饮食过渡,长期需注意营养均衡、少食多餐及定期监测调整饮食,不同情况患者饮食有相应注意要点。 一、术后早期饮食 1.流质阶段:胃癌术后1-2天内通常需要通过鼻饲或静脉补充营养,当肠道蠕动恢复、肛门排气后可开始少量饮水,若饮水无不适,可给予清流质,如米汤等,每次10-20毫升,每2-3小时一次,观察患者有无腹痛、腹胀等不适。此阶段要充分考虑患者术后胃肠功能尚未完全恢复的情况,低龄儿童术后早期饮食需格外谨慎,应在医护人员严格监测下进行。 2.半流质阶段:术后3-5天可过渡到半流质饮食,如稀藕粉、蒸蛋羹、鱼蛋白、豆腐脑等,食物应细腻、易吞咽、少渣,蛋白质和热量要逐步补充,保证患者基本营养需求。对于老年患者,由于其胃肠功能相对较弱且可能伴有其他基础疾病,更要注意食物的软烂程度和摄入量的循序渐进。 二、术后中期饮食 1.软食阶段:术后1-2周可逐渐过渡到软食,选择富含蛋白质、维生素且易消化的食物,如软米饭、软面条、鱼肉、嫩鸡肉、瘦猪肉末、豆腐、蔬菜泥、水果泥等。此阶段要注意食物的搭配,保证患者摄入均衡营养,对于有糖尿病的胃癌患者,要控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则。 2.逐步恢复正常饮食:术后2-3周后,可根据患者恢复情况逐步向正常饮食过渡,但仍需注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品等。对于生活方式不健康、长期吸烟饮酒的患者,术后更要严格调整饮食,以促进身体恢复。 三、长期饮食注意事项 1.营养均衡:保证摄入足够的蛋白质,可通过瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及其制品等获取;摄入丰富的维生素,多吃新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、苹果等;适量摄入碳水化合物,选择易消化的主食,如糙米、燕麦等。不同年龄、性别患者对营养的需求略有差异,例如老年女性可能更需要注意钙的补充以预防骨质疏松。 2.少食多餐:胃癌患者术后胃肠消化功能可能长期受到影响,采用少食多餐的方式可以减轻胃肠负担,一般每天可进食5-6餐,每餐不宜过饱。对于儿童患者,由于其胃容量小,更应坚持少食多餐的原则。 3.定期监测与调整:患者应定期进行营养状况评估,如监测体重、血红蛋白等指标,根据评估结果及时调整饮食方案。若出现体重下降明显、营养不良等情况,需在医生指导下进一步调整饮食结构或考虑肠内营养补充等措施。对于有基础疾病如高血压、高血脂的患者,在调整饮食时要综合考虑基础疾病的控制要求,例如高血压患者要限制钠盐摄入。

    2025-12-10 11:55:54
  • 胃溃疡穿孔严重吗 后果是什么

    胃溃疡穿孔是严重急腹症,具严重程度与具体后果。局部致剧烈上腹痛并波及全腹,全身有感染性休克风险及多脏器功能损害;具体后果包括急性腹膜炎、消化道功能紊乱、慢性病变基础上恶化,需患者及时就医治疗。 一、严重程度体现 局部影响:胃内的胃酸、胃蛋白酶等内容物会通过穿孔处流入腹腔,引发强烈的化学性腹膜炎。患者会突然出现剧烈的上腹部疼痛,疼痛往往呈刀割样或烧灼样,且迅速波及全腹。这种剧烈疼痛会对患者的躯体感受造成极大痛苦,严重影响患者的舒适度。 全身影响 感染性休克风险:腹腔内的细菌会大量繁殖,导致腹腔感染,进而引发脓毒症。如果感染未能得到及时控制,可能会发展为感染性休克。感染性休克会影响全身各个脏器的血液灌注,如不及时处理,会危及生命。对于不同年龄的人群,影响有所不同。儿童由于自身免疫系统发育尚未完善,感染扩散相对更快,发生感染性休克的风险可能更高;老年人各脏器功能衰退,对感染的耐受能力较差,也更容易陷入感染性休克的危险境地。 多脏器功能损害:长期的腹腔感染、休克等情况会影响肝、肾、心等重要脏器的功能。例如,肾功能可能受到影响,出现尿量减少等肾功能不全的表现;肝功能也可能异常,导致胆红素代谢等出现问题。对于有基础病史的患者,如本身有慢性肝病或肾病的患者,胃溃疡穿孔后更易诱发基础病的加重,使病情变得更为复杂和严重。 二、具体后果 急性腹膜炎:如前文所述,胃酸等流入腹腔引起化学性腹膜炎,随后细菌感染导致细菌性腹膜炎。患者除了持续剧烈腹痛外,还会出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。随着病情进展,可能出现发热、白细胞计数升高等感染指标异常。 消化道功能紊乱:胃溃疡穿孔后,胃的正常消化功能受到严重影响,患者会出现恶心、呕吐等症状,且由于腹腔炎症的刺激,胃肠蠕动可能会减弱甚至消失,导致肠梗阻等并发症的发生风险增加。对于生活方式不健康,如长期吸烟、饮酒的患者,胃溃疡穿孔后消化道功能紊乱的情况可能会更严重,因为吸烟饮酒会进一步损伤胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常功能恢复。 慢性病变基础上的恶化:对于本身有长期胃溃疡病史的患者,穿孔是胃溃疡病情加重的严重并发症。它会使原本的胃溃疡病情急剧恶化,患者的预后相对单纯胃溃疡患者更差,需要更积极的治疗和更长时间的康复过程。而且在康复后,复发胃溃疡穿孔的风险也相对较高,需要患者在康复期严格注意饮食、生活习惯等,以降低复发几率。 总之,胃溃疡穿孔是一种严重的疾病,可导致多种严重后果,需要患者及早就医,进行及时有效的治疗。

    2025-12-10 11:55:44
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