郭庆渠

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。

向 Ta 提问
个人简介
郭庆渠,自临床医学毕业,从事普外科工作已有20年,熟练掌握普通外科常见疾病的诊断和治疗,着重点在于胃肠和肝胆胰肿瘤的诊断和个体化治疗,尤其在胰腺肿瘤和胃癌的临床与基础研究方面有深入的理解,先后主持国家自然科学基金面上项目以及省部级科研项目共3项;做为重要成员参加国家级、省部级科研项目4项,已在国内外学术期刊发表论文20余篇,其中SCI收录论文13篇。是国际期刊Biochem Pharmacol审稿人。展开
个人擅长
胃肠肿瘤的个体化治疗,尤其专注在胃癌手术治疗、化学治疗以及营养支持治疗的临床与基础研究。展开
  • 肠癌腹泻特点是什么

    肠癌患者腹泻频率个体有差异,粪便性状多样,有稀水样便、黏液便、脓血便等,还常伴随腹痛、体重下降、乏力等症状,不同年龄性别患者腹泻特点无本质差异,有肠癌病史者出现腹泻需及时就医明确原因。 粪便性状方面 稀水样便:肠癌导致的腹泻,粪便多呈稀水样,这是因为肿瘤影响肠道的正常吸收功能,使得大量水分不能被正常吸收,从而排出稀水样的粪便。 黏液便:很多肠癌患者的腹泻粪便中会伴有黏液,这是由于肿瘤组织破溃、坏死,产生的分泌物与粪便混合所致。有的患者粪便中黏液量较多,甚至可见明显的黏液附着在粪便表面。 脓血便:部分肠癌患者会出现脓血便,这是因为肿瘤侵犯肠道血管,导致血管破裂出血,血液与粪便、黏液混合在一起,形成脓血便。脓血便的出现提示肿瘤可能已经侵犯到肠道的血管等组织,病情相对可能更为严重一些。 伴随症状方面 腹痛:腹泻时常伴有腹痛,多为隐痛或胀痛,疼痛部位与肿瘤所在部位有关,如右半结肠癌患者多表现为右下腹隐痛,左半结肠癌患者多表现为左下腹隐痛或胀痛,随着病情进展,腹痛可能会逐渐加重。 体重下降:由于腹泻导致营养物质吸收不良,再加上肿瘤消耗等因素,患者会出现体重下降的情况。尤其是中晚期肠癌患者,体重下降往往比较明显,这是因为肠道功能受到严重影响,无法正常摄取和吸收足够的营养来维持身体的正常代谢。 乏力:长期腹泻导致身体营养缺乏、能量供应不足以及肿瘤带来的消耗等,患者会感到乏力,精神状态较差,影响日常生活和活动能力。 对于不同年龄、性别的肠癌患者,腹泻特点可能没有本质差异,但在治疗和护理上需考虑个体差异。比如老年肠癌患者可能本身身体机能较弱,腹泻更容易导致脱水等并发症,需要更加密切关注水电解质平衡;女性患者在生理期等特殊时期,腹泻可能会对身体造成额外影响,需综合考虑进行相应的处理。有肠癌病史的患者出现腹泻时,应及时就医,进行相关检查以明确腹泻是病情复发、转移还是其他原因引起,以便采取针对性的措施。

    2025-12-10 11:12:11
  • 女性肠癌前兆

    女性肠癌前兆有排便习惯改变如腹泻与便秘交替、大便性状改变包括粪便变细、便血、腹部出现隐痛或胀痛且随病情进展可能加重变为持续性、部分可摸到质地较硬的腹部肿块、还会有乏力消瘦等全身症状,有家族肠癌病史、长期高脂低纤维饮食、肥胖等高危因素的女性需密切留意自身变化,出现前兆及时进行肠镜等相关检查 一、排便习惯异常 女性肠癌前兆可能首先表现为排便习惯的改变,如腹泻与便秘交替出现。这是因为肠道内肿瘤生长会干扰正常的肠道蠕动和消化吸收功能。例如,长期的研究表明,约有一定比例的肠癌患者会先出现排便习惯的紊乱,这种情况可能会持续数周甚至数月,之后才会伴随其他症状显现。 二、大便性状改变 1. 粪便变细:肿瘤在肠腔内生长,占据空间,使得粪便通过肠道时受到阻碍,从而导致粪便变细。这是肠道内有占位性病变的一个重要信号。 2. 便血:多表现为暗红色血便,是由于肿瘤表面破溃出血,血液与粪便混合所致。临床数据显示,便血是女性肠癌较为常见的前兆表现之一,需引起重视。 三、腹部不适症状 女性可能会出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位不固定,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重且变为持续性。这是因为肿瘤生长过程中可能引起肠道梗阻或者侵犯周围组织,刺激神经导致疼痛。 四、腹部肿块 部分女性可能在腹部摸到质地较硬、可移动或固定的肿块,这是肿瘤逐渐增大形成的。但一般来说,能摸到腹部肿块时往往病情已不是早期,所以早期发现较为关键。 五、全身症状表现 会出现乏力、消瘦等情况,这是由于肿瘤消耗身体能量,影响机体正常代谢。女性因生理特点,如月经、生育等因素,可能更容易将乏力等症状归结为其他疲劳原因而被忽视,所以对于长期不明原因的乏力消瘦,也需警惕肠癌可能。对于有家族肠癌病史、长期高脂低纤维饮食、肥胖等高危因素的女性,更应密切留意自身身体变化,一旦出现上述前兆表现,应及时前往医院进行肠镜等相关检查,以便早期诊断肠癌,提升治疗效果。

    2025-12-10 11:11:51
  • 胃部息肉需要做手术吗

    胃部息肉是否需做手术需综合考量,息肉大小方面直径小于1厘米良性息肉可密切观察,大于1厘米及腺瘤性息肉等恶变风险高的多建议切除;息肉形态不规则的腺瘤性息肉多需手术;年轻患者符合指征应积极手术,老年患者要评估健康状况权衡;有家族性息肉病等遗传情况的一般建议积极手术,最终由医生据患者具体情况综合评估决定。 息肉的大小 较小息肉:一般来说,直径小于1厘米的良性息肉,可以密切观察,定期进行胃镜复查,了解息肉的变化情况。因为这类较小的息肉发生恶变的风险相对较低。例如,研究发现直径小于1厘米的增生性息肉恶变率极低。 较大息肉:直径大于1厘米的息肉,尤其是腺瘤性息肉,恶变风险相对较高,通常建议手术切除。因为随着息肉增大,其恶变的可能性会增加。 息肉的形态 腺瘤性息肉:呈绒毛状、分叶状等形态不规则的息肉,恶变倾向较大,多需要手术切除。这类息肉细胞的异型性较明显,更容易发展为癌症。 增生性息肉:如果是比较规则、表面光滑的增生性息肉,在较小的情况下可以先观察,但如果形态有异常变化,也需要考虑手术。 患者的年龄和健康状况 年轻患者:年轻患者如果胃部息肉符合手术指征,应积极考虑手术,因为年轻患者身体修复能力相对较强,且早期干预可以降低未来发生恶变的长期风险。 老年患者:对于老年患者,需要评估其整体健康状况,包括心肺功能等。如果老年患者心肺功能较差,耐受手术风险较低,而息肉又有一定恶变倾向,可能需要谨慎权衡,若手术风险过高,可选择密切观察,但需更频繁地进行胃镜复查。 家族史等因素 如果患者有家族性息肉病等遗传相关的胃部息肉情况,一般建议积极手术治疗,因为这类患者发生恶变的风险极高,需要通过手术来预防胃癌的发生。例如家族性腺瘤性息肉病患者,往往需要进行手术干预来切除大量息肉,降低癌症发生风险。 总之,胃部息肉是否需要做手术要由医生根据患者的具体情况进行综合评估后决定,患者应遵循医生的建议进行相应的处理。

    2025-12-10 11:11:39
  • 小儿阑尾炎必须手术吗

    小儿阑尾炎是否必须手术需具体情况具体分析,多数情况建议手术,因小儿阑尾特点易致病情变化快、穿孔率高,早期手术可控感染促康复;特殊情况可考虑非手术治疗,如单纯性阑尾炎早期患儿一般情况好且拒手术可严密观察下保守治疗,存在严重基础疾病无法耐受手术者可尝试保守抗感染治疗,但需密切监测,医生会综合多因素决定治疗方案,家长要积极配合。 一、多数情况建议手术 1.小儿阑尾炎的特点:小儿阑尾壁薄,淋巴组织丰富,阑尾腔窄,一旦发生炎症,容易很快出现坏死、穿孔等情况。相较于成人,小儿阑尾炎病情变化更快,穿孔率较高。例如,有研究显示小儿阑尾炎穿孔率可高达30%左右,而穿孔后会导致弥漫性腹膜炎等严重并发症,危及患儿生命。 2.手术的优势:早期手术可以迅速去除病变的阑尾,避免炎症进一步加重导致穿孔等严重后果。通过手术切除阑尾,能有效控制感染,促进患儿康复。一般来说,对于单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎等情况,手术是较为理想的治疗方式。 二、特殊情况可考虑非手术治疗 1.单纯性阑尾炎早期且患儿情况特殊:如果是单纯性阑尾炎早期,患儿一般情况良好,比如体温不是很高,感染中毒症状不明显,并且患儿及家长强烈拒绝手术,在严密观察下可尝试保守治疗。但保守治疗过程中需要密切监测患儿的症状、体征以及相关检查指标,如血常规、腹部超声等。一旦病情有加重趋势,如出现体温升高、腹痛加剧、白细胞计数持续升高、腹部体征加重等情况,需立即改为手术治疗。 2.存在严重基础疾病无法耐受手术的患儿:当小儿阑尾炎患儿合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全,无法耐受手术打击时,可在积极控制基础疾病、改善全身状况的同时,尝试保守抗感染治疗,但这种情况非常谨慎,因为仍存在炎症进展导致穿孔等风险。 对于小儿阑尾炎,医生会综合患儿的年龄、病情严重程度、全身状况等多方面因素来决定是采取手术治疗还是保守治疗,家长应积极配合医生的诊断和治疗方案选择。

    2025-12-10 11:11:23
  • 什么叫肠梗阻

    肠梗阻是指肠道内容物通过障碍引发的病理状态,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便,严重时可因肠缺血坏死危及生命。机械性梗阻(如粘连、肿瘤、粪石)、动力性梗阻(麻痹性、痉挛性)、血运性梗阻(肠系膜血管栓塞)是主要病因分类。 2. 分类与核心特征: 2.1 按病因分类:机械性肠梗阻占比最高,常见于腹部手术后肠粘连、老年患者肠道肿瘤或粪石梗阻;动力性肠梗阻分为麻痹性(多继发于腹腔感染、电解质紊乱)和痉挛性(罕见,常与铅中毒相关);血运性肠梗阻虽少见,但因肠系膜血管栓塞/血栓形成,肠缺血进展快,死亡率高。 2.2 按肠壁血运情况:单纯性肠梗阻仅肠腔阻塞无血运障碍,症状较轻;绞窄性肠梗阻伴随肠管血运障碍,表现为持续性腹痛、呕吐物带血或黑便,需紧急手术。 2.3 按梗阻部位:高位肠梗阻(空肠近端)呕吐早且频繁,腹胀轻;低位肠梗阻(回肠末端、结肠)呕吐少但腹胀明显,X线可见结肠扩张。 2.4 按梗阻程度:完全性梗阻完全停止排气排便,不完全性仍有少量排气排便,保守治疗后可缓解。 3. 典型临床表现:腹痛呈阵发性绞痛(机械性)或持续性剧痛(绞窄性);呕吐物性质因部位而异,高位呕吐胆汁样物,低位呕吐粪臭味液体;腹胀程度与梗阻时间相关,完全性梗阻患者腹部膨隆,听诊肠鸣音亢进或消失;停止排气排便为完全性梗阻特征。 4. 诊断方法:X线腹部平片可见气液平面及肠管扩张,CT可明确梗阻部位与病因(如肿瘤、肠套叠);实验室检查评估脱水、电解质紊乱(低钾血症常见)及感染指标(白细胞升高)。 5. 治疗原则与特殊人群提示:非手术治疗包括胃肠减压(核心措施)、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱、抗生素防治感染;手术指征为绞窄性肠梗阻、肿瘤或肠扭转。老年患者需警惕肿瘤、术后肠粘连,儿童肠梗阻多为肠套叠或先天性畸形,孕妇需排查子宫压迫,术后患者应早期下床活动预防肠粘连。低龄儿童禁用抗胆碱能药物,避免加重肠麻痹。

    2025-12-10 11:11:13
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