叶树楠

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

向 Ta 提问
个人简介
叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。展开
个人擅长
股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。展开
  • 腿疼有哪些原因

    肌肉骨骼系统相关原因有运动损伤包括过度使用和急性拉伤、关节炎包括骨关节炎和类风湿关节炎;神经相关原因有腰椎间盘突出症和坐骨神经痛;血管相关原因有下肢动脉硬化闭塞症和深静脉血栓形成;其他原因有骨质疏松和肿瘤包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.运动损伤 过度使用:长期进行高强度运动或重复性动作,如长跑、跳跃等,可能导致腿部肌肉、肌腱或韧带劳损。例如,马拉松运动员长时间奔跑后,腿部肌肉容易出现乳酸堆积,引起酸痛;频繁登山的人可能因腿部肌肉过度使用出现拉伤等情况。不同年龄人群运动损伤风险不同,年轻人因运动强度大、动作不规范等易发生,老年人因肌肉力量下降、关节灵活性降低,运动时也易出现运动损伤。 急性拉伤:突然的剧烈运动,如快速扭转腿部、突然发力等,可能导致腿部肌肉或韧带急性拉伤。比如打篮球时急停变向可能造成腿部肌肉拉伤。性别方面,男性在高强度运动中相对更易发生急性拉伤,但女性在柔韧性不足等情况下也可能出现。 2.关节炎 骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性关节疾病。膝关节是最常受累的部位之一,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,骨质增生等,导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限。女性绝经后雌激素水平下降,骨关节炎发病风险可能增加。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及腿部关节,表现为对称性的关节肿胀、疼痛、僵硬,常从手指小关节开始,逐渐累及腿部关节。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。 二、神经相关原因 1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫神经根,可引起腿部放射性疼痛,常见于坐骨神经支配区域,表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部的放射性疼痛。不同年龄人群都可能患病,长期从事重体力劳动、久坐久站等人群风险较高,男性和女性患病风险无明显性别差异,但长期伏案工作的女性可能因姿势不良增加患病风险。 2.坐骨神经痛 多由腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等引起坐骨神经受压或炎症,导致坐骨神经支配区域腿部疼痛、麻木等。例如梨状肌综合征是由于梨状肌病变压迫坐骨神经引起臀部及下肢疼痛。各年龄人群均可发生,长期坐姿不良、臀部外伤等可能增加患病风险。 三、血管相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症 多见于老年人,由于下肢动脉粥样硬化,血管狭窄或闭塞,导致下肢缺血,出现腿部疼痛,常在行走一段距离后出现间歇性跛行,休息后可缓解,病情加重时休息时也会疼痛。男性患病风险相对高于女性,与男性吸烟等不良生活方式及激素水平等因素有关。 2.深静脉血栓形成 长期卧床、术后、下肢活动减少等情况下易发生,血液在下肢深静脉内凝结形成血栓,引起腿部肿胀、疼痛,皮肤温度可能升高。各年龄人群均可发生,术后患者、孕妇等是高危人群,女性在孕期因血液高凝状态等风险增加。 四、其他原因 1.骨质疏松 多见于老年人,尤其是绝经后女性,骨量丢失,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易出现腰腿疼痛。女性绝经后雌激素缺乏是重要诱因,随着年龄增长,患病风险逐渐升高。 2.肿瘤 原发性骨肿瘤:如骨肉瘤等,多见于青少年,可引起腿部疼痛、肿块、活动受限等。 转移性骨肿瘤:其他部位的肿瘤转移至腿部骨骼,也会导致腿部疼痛,常见于老年人,如肺癌、乳腺癌等转移至腿部骨骼。

    2025-04-01 20:54:27
  • 后背筋膜炎怎么治疗

    后背筋膜炎可通过一般治疗(休息姿势调整、热敷)、物理治疗(按摩、理疗如红外线照射、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复锻炼(背部伸展运动如飞燕式、猫式伸展)综合治疗,治疗需据具体情况选方案,治疗中关注症状变化及时调整。 一、一般治疗 (一)休息与姿势调整 对于后背筋膜炎患者,充足的休息至关重要。避免长时间保持同一姿势,尤其是弯腰、驼背等不良姿势。例如,长时间伏案工作的人群,每工作1-2小时应起身活动5-10分钟,做一些简单的伸展运动,像伸展背部肌肉,双手向上伸直,然后向两侧打开,尽量伸展背部,以缓解背部肌肉的紧张状态。这是因为不良姿势会持续加重后背筋膜的负担,导致筋膜炎症状加重。 (二)热敷 热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷的注意事项有所不同。儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注温度,防止烫伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需要注意温度,避免因感觉不灵敏而造成烫伤。 二、物理治疗 (一)按摩 专业的按摩可以放松后背紧张的肌肉和筋膜。按摩师会采用揉、按、推等手法,从肩胛骨内侧缘开始,沿着肌肉走行方向进行按摩,重点按摩疼痛明显的部位。但按摩时要注意力度适中,对于有严重骨质疏松的老年人,按摩力度需格外轻柔,以免造成骨折等不良后果。一般每周可进行2-3次按摩。 (二)理疗 1.红外线照射:红外线能够深入组织内部,促进组织的血液循环和新陈代谢。通过红外线照射后背,每次照射时间约10-15分钟,每天1-2次。不同年龄的人群在进行红外线照射时,要根据自身皮肤情况调整距离和时间。儿童皮肤薄,距离应适当远一些;老年人皮肤老化,同样要注意距离和时间,避免过热损伤皮肤。 2.超声波治疗:超声波可以产生机械效应和热效应,对筋膜炎症有一定的治疗作用。超声波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。 三、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,如布洛芬等。但在使用时需注意,儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药进行止痛,除非在医生严格评估后认为利大于弊。对于老年人,要注意药物可能对胃肠道的刺激等不良反应,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。 四、康复锻炼 (一)背部伸展运动 1.飞燕式:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起,像飞燕一样,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。不同年龄的人群在进行飞燕式锻炼时,要根据自身的体能情况调整动作幅度和次数。老年人和体质较弱者可以适当减少动作幅度和次数。 2.猫式伸展:双膝和双手着地,呈跪姿,然后背部先拱起,再慢慢下沉,同时头部随着背部的动作上下移动,像猫stretching一样,每次重复10-15次,每天3-4组。这种锻炼对于缓解后背筋膜炎引起的肌肉紧张有较好的效果,儿童在进行猫式伸展时要注意动作的协调性,避免摔倒等意外发生。 后背筋膜炎的治疗需要综合多种方法,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中,要密切关注症状的变化,如有不适及时就医调整治疗方案。

    2025-04-01 20:54:04
  • 手腕扭伤肿了怎么办

    手腕扭伤后分急性期处理、缓解肿胀与疼痛、就医评估与进一步处理、康复阶段注意事项。急性期要休息制动、冷敷;缓解肿胀与疼痛可抬高患肢、加压包扎;出现剧烈疼痛等异常要及时就医,医生会检查并做进一步处理;康复时要循序渐进恢复活动、加强手腕肌肉锻炼。 一、急性期处理 1.休息制动:手腕扭伤后应立即停止使用受伤手腕进行活动,让手腕得到充分休息,避免进一步损伤。例如,若在运动中扭伤,应立刻停下运动动作。对于儿童来说,要避免其用受伤手腕进行玩耍等活动;对于老年人,需提醒其减少手腕的日常活动,如拿取物品等。 2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在扭伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以儿童为例,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意冷敷的时间和温度,防止低温造成皮肤损伤。冷敷可以使用自来水浸湿的毛巾等替代冰袋,但要注意保持低温状态。 二、缓解肿胀与疼痛 1.抬高患肢:将受伤的手腕抬高,高于心脏水平位,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是儿童、成年人还是老年人,都可以采用这个方法,例如坐着时用枕头将手腕垫高,躺着时也可将手臂适当抬高。 2.加压包扎:可以使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎,但要注意包扎的松紧度,不宜过紧以免影响血液循环。对于儿童,包扎时要轻柔,密切观察手指的颜色和感觉;老年人如果有血管硬化等情况,更要注意包扎松紧,防止影响手部血运。 三、就医评估与进一步处理 1.就医指征:如果手腕扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀严重且迅速蔓延、手腕明显畸形、无法活动手腕、手指麻木或皮肤颜色改变等情况,应及时就医。儿童若手腕扭伤后哭闹不止且手腕活动明显受限,老年人手腕扭伤后长时间不缓解或出现上述异常表现,都要尽快就医。 2.医生检查:医生一般会进行体格检查,了解手腕扭伤的程度,可能还会建议进行X线等影像学检查,以排除骨折等情况。对于儿童进行X线检查时,要做好防护措施;老年人如果有骨质疏松等情况,更要仔细评估是否有骨折等问题。 3.进一步处理:如果排除骨折,可能会根据情况给予药物等治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法等),或者建议进行康复治疗等。例如,可能会使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和肿胀,但具体药物需医生根据患者情况开具;对于康复治疗,会包括适当的手腕功能锻炼等,但早期锻炼要在医生指导下进行。 四、康复阶段注意事项 1.循序渐进恢复活动:在肿胀和疼痛缓解后,逐渐开始进行手腕的活动锻炼。比如先进行简单的手腕屈伸、旋转等动作,但要注意活动的幅度和力度,避免再次损伤。儿童在康复锻炼时,家长要在旁协助,引导其进行正确的小幅度活动;老年人则要根据自身身体状况,缓慢增加活动量和活动范围。 2.加强手腕肌肉锻炼:可以通过一些简单的方法加强手腕肌肉锻炼,如用健侧手辅助患侧手进行握拳、伸展等动作,或者使用弹力带进行手腕的抗阻训练等。这有助于增强手腕的稳定性,预防再次扭伤。对于不同年龄段的人群,要选择适合其力量和能力的锻炼方式和强度。例如儿童可进行一些趣味性的简单肌肉锻炼游戏,老年人则选择较为轻柔的锻炼方式。

    2025-04-01 20:53:08
  • 手腕用力就痛是什么病导致的

    手腕用力就痛可能由多种原因引起,包括腱鞘炎(长期反复用力致腱鞘炎症)、腕部软组织损伤(外力撞击、劳损致软组织损伤)、关节炎(类风湿关节炎是自身免疫病致滑膜炎症,骨关节炎因关节软骨退变磨损等)、骨折(暴力致骨折刺激周围组织)、痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发炎症)。不同原因有不同成因机制和症状表现。 一、腱鞘炎 1.成因及机制: 多见于长期、反复、用力使用手腕的人群,如打字员、乐器演奏者等。手部频繁的屈伸活动使肌腱与腱鞘反复摩擦,导致腱鞘发生无菌性炎症,引起充血、水肿、增厚等病理改变,进而出现手腕用力就痛的症状。例如,长时间使用鼠标和键盘的办公人群,由于手腕部肌腱不断在腱鞘内滑动,容易引发腱鞘炎。 女性相对男性更易患腱鞘炎,可能与女性手部活动特点及激素水平等因素有关。 2.症状表现:手腕局部疼痛,可伴有肿胀,活动时疼痛加剧,严重时会出现弹响指或弹响腕,即手指或手腕在屈伸活动时出现卡顿、弹响的现象。 二、腕部软组织损伤 1.成因及机制: 多因手腕部受到外力撞击、过度扭转或长期慢性劳损导致。比如运动时手腕扭伤、提重物时姿势不当等,都可能引起腕部肌肉、韧带等软组织损伤,使手腕用力时损伤部位受到牵拉而疼痛。 不同年龄人群均可发生,年轻人可能因运动损伤常见,中老年人则可能因长期劳损积累导致。 2.症状表现:手腕部疼痛、压痛,可能伴有局部淤血、肿胀,活动受限,用力时疼痛明显加重。 三、关节炎 1.类风湿关节炎: 成因及机制:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染、环境等因素有关。免疫系统攻击手腕关节的滑膜,导致滑膜炎症,逐渐侵蚀关节软骨和骨组织,引起手腕疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时症状明显,活动后可稍有缓解,但用力时疼痛加剧。 症状表现:手腕关节对称性疼痛、肿胀,随着病情进展可出现关节畸形,多见于中老年人,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 2.骨关节炎: 成因及机制:多见于中老年人,是由于手腕关节软骨退变、磨损,骨质增生等原因引起。随着年龄增长,关节软骨逐渐退化,加上长期磨损,导致关节出现炎症反应,手腕用力时刺激病变关节引起疼痛。 症状表现:手腕关节疼痛、压痛,活动时可闻及骨摩擦音,病情严重时会影响手腕的正常活动功能。 四、骨折 1.成因及机制:手腕部受到直接或间接暴力作用时容易发生骨折,如摔倒时手掌撑地、重物砸伤等。骨折后断端刺激周围组织,导致手腕局部疼痛、肿胀、畸形,用力时疼痛明显加重。 各年龄段均可发生,儿童可能因玩耍时不慎受伤,成年人则多因意外事故,老年人由于骨质疏松,更易发生骨折。 2.症状表现:手腕部明显疼痛、肿胀,外观可能出现畸形,活动受限,按压骨折部位有明显压痛,且用力时疼痛加剧,可能伴有骨擦感或骨擦音。 五、痛风性关节炎 1.成因及机制:是由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在手腕关节处,引起急性炎症反应,导致手腕用力就痛。常见于长期高嘌呤饮食、有痛风家族史或肾功能不全等人群。 多见于中老年男性,但近年来女性发病也有所增加。 2.症状表现:手腕关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热,疼痛在数小时内达到高峰,用力时疼痛显著加重。

    2025-04-01 20:52:19
  • 几大有效的O型腿的矫正措施

    O型腿矫正可通过康复训练包括针对性锻炼腿部肌肉的肌肉力量平衡训练(如侧卧抬腿、坐姿腿屈伸)及纠正不良走路姿势的步态矫正训练来调整;儿童轻度O型腿可使用定制矫形支具依腿部形态外力限制骨骼生长方向辅助,需定期复查调整;严重且非手术无效者可考虑截骨矫形术;生活中要保持正确坐姿站姿,避免长时间站立行走并定时休息放松腿部以辅助矫正。 一、康复训练矫正 1.肌肉力量平衡训练:通过针对性锻炼腿部肌肉来调整腿型平衡。例如,进行侧卧抬腿动作,侧卧于垫子上,下方腿伸直,上方腿缓慢向上抬起,每组做15-20次,每天3-4组,可强化腿部外侧肌肉力量,与内侧肌肉形成平衡,逐步改善O型腿;还可进行坐姿腿屈伸训练,坐在椅子上,双腿伸直,缓慢屈伸小腿,增强腿部肌肉控制能力,促进腿型调整。此类训练需长期坚持,不同年龄人群可根据自身身体状况调整训练强度,儿童进行时要避免过度疲劳,成人可适当增加难度。 2.步态矫正训练:有意识地纠正不良走路姿势。行走时注意保持脚尖向前,脚跟先着地,步幅适中,保持身体直立,双眼平视前方,通过日常行走中不断强化正确步态,逐步调整下肢力学结构,对O型腿矫正起到辅助作用。儿童在学习走路阶段,家长需引导其形成正确步态;成人则要在日常生活中时刻提醒自己保持正确步态。 二、矫形支具矫正 1.适用人群及原理:对于儿童处于生长发育阶段的轻度O型腿,可使用定制的矫形支具。矫形支具根据孩子腿部具体形态设计,通过外力持续作用于腿部,限制异常的骨骼生长方向,引导腿部骨骼逐步恢复正常排列。但使用时要定期带孩子到医院复查,根据腿部发育情况调整支具,一般建议每天佩戴一定时间,如每天佩戴6-8小时,并配合康复训练,效果更佳。需注意儿童佩戴支具时要确保舒适度,避免因支具不合适影响孩子正常活动和生长发育。 三、手术矫正 1.适用情况及方式:适用于严重的O型腿且经非手术矫正方法无效的人群。常见手术方式为截骨矫形术,通过外科手术截断弯曲的骨骼,然后利用钢板等内固定装置将骨骼固定在正确的位置,促进骨骼重新生长恢复正常形态。但手术存在一定风险,如感染、术后恢复不良等,术前需进行全面评估,包括骨骼情况、身体整体健康状况等,严格把握手术适应症。成人在考虑手术矫正时要充分了解手术相关风险和预后情况,儿童一般不优先考虑手术矫正,除非病情极其严重且经评估手术收益大于风险。 四、生活方式调整辅助矫正 1.姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,坐姿时避免翘二郎腿,应双腿自然分开,膝关节与髋关节保持同一方向,臀部尽量坐满椅子;站姿时挺胸收腹,双肩放松,双脚与肩同宽,膝关节微微对准脚尖方向,长期保持正确姿势有助于维持腿部正常力学结构,辅助O型腿矫正。不同年龄人群都应注意保持良好姿势,儿童时期养成正确姿势对骨骼发育至关重要,成人则可通过日常提醒强化正确姿势习惯。 2.运动与休息结合:避免长时间站立或行走,定时进行休息和腿部放松。例如,每隔1-2小时进行腿部按摩或适当活动腿部肌肉,促进血液循环,缓解腿部疲劳,防止因长期不良姿势和过度劳累加重O型腿情况。不同生活方式的人群都需注意这一点,如长期久坐办公的人群更要注重工作间隙的腿部活动。

    2025-04-01 20:51:55
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