叶树楠

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

向 Ta 提问
个人简介
叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。展开
个人擅长
股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。展开
  • 膝盖受凉了疼怎么办

    膝盖受凉疼可采取以下措施缓解,首先要做好保暖,添加衣物、调节环境温度;其次进行物理治疗,包括热敷(促进血液循环、每次15-20分钟、每天2-3次)和按摩(放松肌肉、力度适中、每次5-10分钟、每天数次);然后进行适当运动,如屈伸运动(坐椅缓慢屈伸、每次10-15次、每天3-4组)、散步(平坦路面、每次20-30分钟);若经上述措施疼痛未缓解或加重、伴肿胀等,需及时就医检查治疗。 一、保暖措施 1.添加衣物:膝盖受凉疼时,首先要做好膝盖的保暖工作,及时添加厚的裤子、护膝等衣物,避免膝盖再次受到寒冷刺激。对于儿童来说,要选择合适尺寸且保暖性好的护膝等装备,防止因活动导致膝盖暴露在外;老年人由于身体机能下降更容易受凉,更需注重膝盖部位衣物的保暖程度。 2.调节环境温度:如果是在室内,可以通过调节空调温度至适宜范围,一般保持在22℃-25℃左右,也可以使用暖水袋热敷膝盖部位,但要注意暖水袋温度不宜过高,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,使用时需格外小心,可在暖水袋外面包裹毛巾等隔温物品。 二、物理治疗 1.热敷: 原理:热敷能够促进膝盖部位的血液循环,缓解因受凉引起的肌肉紧张和疼痛。可以用热水袋或热毛巾热敷膝盖,每次热敷时间约15-20分钟左右,但要注意温度适中,避免烫伤皮肤。对于不同年龄人群,热敷温度可稍作调整,儿童皮肤薄,温度可稍低;老年人皮肤感觉相对不敏感,但也不宜过高。 操作方法:将热水袋装满热水,温度控制在40℃-50℃之间(可通过手感或使用测温工具初步判定),然后用毛巾包裹好放在膝盖上;或者将干净的毛巾浸泡在40℃-50℃左右温水中,拧干后敷在膝盖部位;每天可热敷2-3次。 2.按摩: 原理:适当的按摩可以帮助放松膝盖周围的肌肉,减轻疼痛。按摩力度要适中,从膝盖上方开始向下轻轻按摩,再从膝盖内侧向外侧按摩。儿童按摩时要更加轻柔,避免用力过大造成损伤;老年人如果有关节退行性变等情况,按摩时要注意手法和力度,最好在专业人士指导下进行。按摩频率一般每天可按摩数次,但每次时间不宜过长,以5-10分钟为宜,可以促进局部血液循环,缓解疼痛。 三、适当运动 1.屈伸运动: 原理:进行适度的膝盖屈伸运动可以增强膝盖周围肌肉力量,改善关节活动度,减轻受凉后疼痛。例如坐在椅子上,缓慢地进行膝盖屈伸动作,每次屈伸10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童来说,可以在家长陪伴下缓慢做简单的膝盖屈伸游戏,增加趣味性同时达到锻炼目的;老年人可以根据自身身体状况适当减少次数,但也要坚持锻炼,不过要避免过度剧烈运动加重膝盖负担。 2.散步: 原理:在平坦路面上散步是一种较为温和的运动方式,有助于促进全身血液循环,对膝盖受凉疼痛有一定缓解作用。散步时速度不宜过快,每次散步时间可控制在20-30分钟左右,但要注意选择合适的场地,避免在过于崎岖不平或者寒冷大风天气外出散步。儿童散步时家长需在旁看护,确保安全;老年人散步时要穿着合适的鞋子,选择路况较好的地方。 四、就医情况 如果经过以上保暖、物理治疗、适当运动等措施后,膝盖疼痛仍然没有缓解或者疼痛加重,伴有肿胀、活动受限等情况,应及时就医。例如儿童膝盖受凉疼经处理无改善,或者老年人本身有膝关节病史,受凉后疼痛持续不缓解,需要及时到医院进行相关检查,如膝关节X线、磁共振等检查,以明确是否存在膝关节的损伤、炎症等病变,并在医生的指导下进行进一步治疗。

    2025-12-05 19:46:17
  • 什么情况下打封闭针

    慢性劳损性疾病如肌肉劳损、肌腱炎,关节退行性疾病如骨关节炎、类风湿关节炎缓解期关节症状,神经卡压综合征如腕管综合征、肘管综合征,在常规保守治疗效果不佳时可考虑打封闭针;儿童、孕妇、老年人使用封闭针需谨慎,儿童优先非药物保守治疗,孕妇权衡利弊,老年人关注不良反应及基础疾病影响。 一、慢性劳损性疾病 1.肌肉劳损:长期反复的过度活动导致肌肉、肌腱等组织劳损,如长期伏案工作引起的颈部肌肉劳损、长期从事重体力劳动导致的腰部肌肉劳损等。当通过休息、理疗等常规保守治疗效果不佳时,可考虑打封闭针。例如,对于一些顽固性的肩部肌肉劳损,疼痛严重影响日常生活和工作,经其他保守治疗手段效果不显著时,封闭针可以起到缓解疼痛、减轻炎症的作用。 2.肌腱炎:常见的如网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)等。这些疾病是由于肌腱在反复的应力作用下发生炎症反应,出现局部疼痛、活动受限等症状。当常规治疗效果不理想时,封闭针能够通过药物直接作用于炎症部位,减轻炎症,缓解疼痛,帮助患者恢复正常的活动功能。比如网球肘患者,经过一段时间的休息、理疗等治疗后症状仍未明显改善,可考虑封闭治疗。 二、关节退行性疾病 1.骨关节炎:多见于膝关节、髋关节等负重关节。随着年龄增长、长期磨损等因素,关节软骨发生退变,骨质增生,导致关节疼痛、肿胀、活动受限。当药物治疗、物理治疗等保守治疗无法有效控制症状时,封闭针可以暂时缓解关节的疼痛和炎症。例如,膝关节骨关节炎患者,在保守治疗效果不佳时,封闭针能够在一定程度上减轻关节的炎症反应,改善患者的疼痛症状,提高生活质量。 2.类风湿关节炎缓解期的关节症状:在类风湿关节炎病情相对稳定的缓解期,如果出现局部关节的疼痛、肿胀等症状,经其他治疗后效果不明显,可考虑局部打封闭针来缓解症状。但需要注意的是,类风湿关节炎是全身性疾病,封闭针只是针对局部症状的缓解,不能替代整体的抗风湿治疗。 三、神经卡压综合征 1.腕管综合征:正中神经在腕管内受到卡压,引起手部麻木、疼痛、无力等症状。经过保守治疗,如休息、佩戴支具、药物治疗等效果不佳时,可考虑封闭针治疗。例如,一些轻度的腕管综合征患者,经过一段时间的保守治疗后症状改善不明显,封闭针可以通过减轻腕管内的炎症反应,缓解神经卡压症状。 2.肘管综合征:尺神经在肘管内受到卡压,导致手部尺侧麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。当保守治疗效果不理想时,封闭针可以作为一种治疗选择,帮助缓解局部的炎症和神经卡压症状。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童由于身体处于生长发育阶段,封闭针的使用需非常谨慎。一般情况下应优先选择非药物的保守治疗方法,如物理治疗、康复训练等。因为封闭针中的药物可能会对儿童的骨骼生长等产生潜在影响,只有在病情非常严重且经过严格评估后,在医生的密切监护下才考虑使用。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,打封闭针需要谨慎权衡利弊。封闭针中的药物有可能通过胎盘影响胎儿,所以在决定是否使用封闭针时,要充分评估病情的严重程度以及不治疗可能对孕妇自身健康产生的影响,在医生的专业判断下谨慎选择。 3.老年人:老年人身体机能下降,代谢缓慢,在使用封闭针时要密切关注药物的不良反应。同时,老年人常合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,需要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。在治疗过程中要加强监测,根据老年人的具体情况调整治疗方案。

    2025-12-05 19:44:54
  • 腰不疼一侧屁股和腿疼

    腰不疼一侧屁股和腿疼多与腰椎间盘突出症等相关,病因有随年龄递增的腰椎退变、长期不良姿势致椎间盘受不均衡应力、存在遗传易感性;临床表现为一侧下肢放射性疼痛等,检查靠腰椎磁共振成像、CT;非药物干预包括急性发作期严格卧床、牵引等物理治疗、症状缓解期康复锻炼;症状持续不缓解需及时就医,老年人要重卧床质量防并发症、康复锻炼轻柔,孕妇优先保守治疗,儿童青少年及时就医选非侵入性治疗。 腰不疼一侧屁股和腿疼多与腰椎间盘突出症等相关,以下展开分析: 一、病因相关因素 1. 腰椎退变层面:随年龄递增,腰椎间盘会发生退变,髓核水分渐少、弹性降低,纤维环也易现裂隙,在此基础上,腰部轻微损伤等便可能诱发髓核突出。像30-50岁人群因长期腰部活动劳损,腰椎退变较明显,更易出现该症状。 2. 姿势不良影响:长期伏案工作、久坐久站、弯腰劳作等不良姿势,会使腰椎承受异常压力,让椎间盘受不均衡应力,进而提升椎间盘退变和突出风险。例如长期久坐的办公室人群,腰部前屈时椎间盘后外侧承受压力大,易引发病变。 3. 遗传易感性方面:部分人群存在遗传易感性,其椎间盘结构相对薄弱,更易发生退变和突出,从而出现一侧屁股和腿疼情况。 二、临床表现与检查情况 1. 临床表现体现:主要为一侧下肢放射性疼痛,从臀部向大腿后侧、小腿外侧等部位放射,疼痛程度不一,还可能伴有下肢麻木、无力等,且疼痛常在咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时加重。 2. 检查手段情况:影像学检查是关键,腰椎磁共振成像(MRI)能清晰显示椎间盘突出部位、程度及对神经根压迫情况;腰椎CT可看到椎间盘形态、骨质增生等,助力明确病因。 三、非药物干预举措 1. 卧床休息要点:急性发作期需严格卧床休息,一般卧床3周左右,之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可采取屈膝屈髋姿势,以减轻椎间盘对神经根压力。老年人卧床要注重质量,防范肺部感染、压疮等并发症;年轻人也应重视卧床休息促进损伤组织修复。 2. 物理治疗作用:牵引治疗可通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根压迫,缓解疼痛,如骨盆牵引需依患者体重等调重量。理疗如红外线照射、中频电疗等,能改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解肌肉痉挛。不同年龄患者物理治疗强度可适当调整,老年人要避免过度刺激。 3. 康复锻炼要求:症状缓解期可开展适当康复锻炼,像五点支撑法、小飞燕等动作,可加强腰背肌力量,增强腰椎稳定性。康复锻炼要循序渐进,年轻人可适度加大强度和频率,老年人则选轻柔锻炼方式,避免过度劳累加重病情。 四、就医相关建议 若一侧屁股和腿疼症状持续不缓解或渐重,需及时就医。医生会综合评估制定个性化治疗方案,症状轻的先尝试非药物治疗,严重影响生活工作的可能考虑手术等。就医时要向医生详述症状出现时间、诱因、疼痛特点等。 五、特殊人群特别注意 1. 老年人情况:老年人身体机能下降,恢复能力弱,治疗中要注重卧床休息质量,密切关注并发症,康复锻炼要轻柔,避免锻炼不当加重腰部损伤。 2. 孕妇状况:孕妇腰椎负担重,出现症状时优先保守治疗,如适当卧床休息、轻柔理疗等,避免用可能影响胎儿的药物,定期产检并关注腰部症状变化。 3. 儿童青少年情形:儿童青少年出现相关症状较少,可能因先天性腰椎发育异常等致,需及时就医,遵循儿科安全护理原则,尽量用非侵入性治疗方法,如适度康复锻炼促进身体恢复。

    2025-12-05 19:43:58
  • 腰后背疼痛是什么原因

    腰后背疼痛的原因多样,包括肌肉骨骼系统相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脊柱关节炎,内脏器官疾病相关的肾脏疾病、胆囊疾病,以及外伤、骨质疏松等其他原因。其中腰肌劳损因长期劳作等致腰部软组织损伤;腰椎间盘突出症与腰椎退变等有关;脊柱关节炎与遗传等相关;肾脏疾病多因感染等;胆囊疾病与结石等有关;外伤由腰部受暴力所致;骨质疏松常见于老年人等。不同原因在成因、年龄性别因素、生活方式影响上各有特点。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)腰肌劳损 1.成因:长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作的人群易发生,例如办公室职员长时间保持坐姿,腰部肌肉持续紧张,容易导致腰肌劳损引发腰后背疼痛。其机制是腰部肌肉、筋膜等软组织受到反复的牵拉损伤,局部出现炎症反应,进而引起疼痛。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期从事重体力劳动的男性相对更易患病。 3.生活方式影响:不良的坐姿、站姿以及缺乏运动等生活方式是重要诱因。 (二)腰椎间盘突出症 1.成因:多见于30-50岁人群,由于腰椎间盘退变,纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而引起腰后背疼痛,常伴有下肢放射性疼痛。例如长期弯腰搬重物的人群,腰椎间盘承受的压力增大,容易发生突出。 2.年龄与性别因素:中壮年多见,男性略多于女性。 3.生活方式影响:久坐、弯腰负重、腰部外伤等生活方式增加患病风险。 (三)脊柱关节炎 1.成因:如强直性脊柱炎,与遗传因素密切相关,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率较高。发病机制与免疫系统异常激活有关,导致脊柱及外周关节炎症,出现腰后背疼痛,病情进展可导致脊柱强直。 2.年龄与性别因素:多见于青少年男性。 3.生活方式影响:吸烟等不良生活方式可能加重病情。 二、内脏器官疾病相关原因 (一)肾脏疾病 1.成因:如肾盂肾炎,细菌感染累及肾盂、肾间质等部位,可引起腰后背疼痛,多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;肾囊肿较大时也可牵拉肾包膜引起腰后背胀痛。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,女性尿路感染相对更易引发肾盂肾炎。 3.生活方式影响:不注意个人卫生、饮水过少等生活方式易诱发肾脏感染性疾病。 (二)胆囊疾病 1.成因:胆囊炎、胆结石可引起右上腹疼痛,疼痛可放射至腰后背部位。例如胆结石移动刺激胆囊或胆管,导致局部炎症反应,引起牵涉痛。 2.年龄与性别因素:多见于40岁以上人群,女性胆囊疾病发病率相对较高。 3.生活方式影响:高脂饮食等不良生活方式增加胆囊疾病风险。 三、其他原因 (一)外伤 1.成因:腰部受到直接暴力打击,如车祸伤、重物砸伤等,可导致腰部肌肉、骨骼等组织损伤,引起腰后背疼痛,同时可能伴有局部肿胀、淤血等表现。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,外伤多与意外事件相关。 3.生活方式影响:参与高危活动(如剧烈运动、危险作业等)时易发生外伤。 (二)骨质疏松 1.成因:多见于老年人,尤其是绝经后女性,由于骨量丢失,骨强度下降,容易发生骨质疏松性骨折或引起腰后背疼痛。其发生与年龄增长、雌激素水平下降、钙摄入不足等因素有关。 2.年龄与性别因素:老年人多见,女性绝经后发病率明显升高。 3.生活方式影响:缺乏运动、钙和维生素D摄入不足等生活方式加重骨质疏松风险。

    2025-12-05 19:41:28
  • 肩周炎疼可以怎么治

    肩周炎的治疗包括一般治疗(休息制动、热敷)、物理治疗(超短波、红外线照射)、运动治疗(钟摆、爬墙运动)、药物治疗(非甾体抗炎药)和中医治疗(针灸、推拿按摩),各治疗方法需根据不同人群特点合理应用,以缓解症状、改善肩关节功能。 一、一般治疗 1.休息与制动 急性期应适当休息,减少患病肩关节的活动,避免过度使用导致疼痛加重。例如,避免长时间提举重物等动作,让肩关节有机会缓解炎症和疼痛。对于儿童患者,要避免其进行过度牵拉肩关节的游戏或活动;对于老年患者,由于身体机能下降,更需注意休息,防止肩关节过度劳累。 2.热敷 可以用温热的毛巾或热水袋对肩关节进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。不过,对于皮肤感觉减退的患者,如糖尿病神经病变患者并发肩周炎时,要注意控制热敷温度和时间,避免烫伤。 二、物理治疗 1.超短波治疗 利用超短波仪器对肩关节部位进行照射,能够改善局部血液循环,减轻炎症反应。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。对于儿童患者,要确保其在治疗过程中的安全,避免受到辐射伤害;对于有心脏起搏器等植入式医疗设备的患者,需提前告知医生,谨慎选择该治疗方法。 2.红外线照射 通过红外线的热效应,改善肩关节局部的血液循环,缓解疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟。在进行红外线照射时,要注意避免眼睛直接接触红外线,防止损伤。对于皮肤敏感的患者,如过敏性皮肤患者,要密切观察照射后的皮肤反应,如有不适及时停止照射。 三、运动治疗 1.钟摆运动 患者弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右的摆动运动,如同钟摆一样。每次摆动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围,对于各年龄段的肩周炎患者都适用,但儿童在进行时要注意动作幅度不宜过大,由家长在一旁适当辅助指导;老年患者进行时要缓慢进行,避免因动作过快导致摔倒等意外。 2.爬墙运动 患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再慢慢放下。每天可进行3-4次,每次尽量提高高度。爬墙运动有助于恢复肩关节的外展功能,儿童患者进行时家长要在旁关注,防止患者因用力不当造成肩部损伤;老年患者如果存在骨质疏松等情况,要注意动作轻柔,避免骨折等并发症。 四、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童使用非甾体抗炎药可能会有胃肠道反应等风险;对于有胃溃疡病史的老年患者,使用时要密切监测胃肠道情况,可同时服用胃黏膜保护剂。 五、中医治疗 1.针灸 通过针刺肩部的相关穴位,如肩髃、肩髎等,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗需要由专业的中医师操作,对于儿童患者,要选择合适的针刺深度和手法;对于孕妇等特殊人群,要告知医生相关情况,避免针刺引起流产等不良后果。 2.推拿按摩 专业的推拿按摩师可以对肩关节周围的肌肉、肌腱等进行按摩,缓解肌肉紧张,改善肩关节的活动功能。但在进行推拿按摩时,要注意力度适中,对于老年患者骨质较为疏松,更要轻柔操作,防止造成骨折等损伤;对于皮肤有破损、感染等情况的部位,不宜进行推拿按摩。

    2025-12-05 19:40:32
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